5,356 matches
-
-ți închipui că ai să-nchizi ușa cu toate alea în drum. Stai - dă-mi-o mie. —Mersi, mamă. —Doamne, ce grea e! am zis eu, ridicându-i de pe umăr bucata uriașă de pânză neagră. O să te alegi cu o malformație îngrozitoare dacă te tot încarci cu alea. Tot mereu zic că nu cred că trebuie neapărat să cari după tine zilnic până la școală și-napoi toate cărțile alea, pur și simplu n-are rost. —Of, ce Dumnezeu, mamă, nu începe cu
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2259_a_3584]
-
Cuvintele „frate blestemat“ Îl loviră brusc În inimă, căci Îi amintiră de bebelușul pe care mama lui Îl născuse În urmă cu jumătate de veac, când el avea patru ani. Acesta murise probabil la vârsta de trei săptămâni din cauza unei malformații congenitale despre care Fima nu știa nimic și despre care părinții nu vorbiseră niciodată În prezența lui. Nu-și amintea copilașul și nici doliul, dar vedea cu claritate În fața ochilor căciulița croșetată, albastră, așezată pe noptiera mamei sale. La moartea
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1984_a_3309]
-
urmărit la televizorul lui Panasonic mizeria panasonică În care se zbat oamenii normali, pentru că-n cotidianul lipsurilor generale trebuie să instituim acum priorități, iar prioritatea numărul unu o constituie indivizii sănătoși, ei ar trebui să trăiască În condiții decente, nu malformații, m-a luat valul, ce să fac, am uitat de medicină, și la sfîrșit am dat cu pumnu-n masă Întrebînd un Malbrin perplex dacă a văzut cumva la televizor și umilința unui popor Întreg, asta de ce nu-l Îngrijorează, e-
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1995_a_3320]
-
probleme ale nodului sinusal (zona specializată a inimii care reglează ritmul cardiac), aritmii cardiace (ritm cardiac anormal, mai rapid sau mai lent), prezența unor cheaguri sangvine în plămâni (trombembolism pulmonar), orificii valvulare anormal de înguste sau probleme cu structurile inimii (malformații cardio-vasculare). Afecțiunile cronice de tipul diabetului zaharat, amiloidozei, malnutriției și alcoolismului, ce fac parte din afecțiuni ale sistemelor de reglare a tonusului cardiovascular, pot fi incriminate pentru declanșarea sincopelor! Prin administrarea cronică a unor medicamente ce interferă cu tonusul vascular
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
și funcționale importante la copil, în special la nivelul aparatului dento-alveolar și al bolții palatine, ca și al cavității bucale. Lipsa corectă de ventilație generează o dezvoltare dezarmonioasă staturo-ponderală. Principalele leziuni anatomo-clinice existente la nivel rinosinusal și rinofaringian cauzatoare de malformații dentare sunt: -deviații de sept nazal, -rinita cronică hipertrofică, -malformații labio-velopalatine. -adenoidită cronică. NOȚIUNI DE ANATOMIE ȘI EMBRIOLOGIE Palatul primitiv este format din toate structurile situate anterior de foramenul incisiv. Palatul secundar este compus din structurile situate între foramenul incisiv
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
sau total ulterior. Aceste șanțuri frontomaxilare separă burjonul frontal de cei maxilari superiori. Șanțurile transversale (maxilo-mandibulare), ce separă burjonii maxilari de cei mandibulari, se întind de la comisura bucală la orbitele optice. Fisurile feței, ce pot apărea între burjonii primordiali, sunt malformații rare și care nu au traiect stereotip (ca fantele ce rezultă din absența sau disfuncția unei suturi). Determinismul fisurilor trebuie căutat în hipoplazia unei sau alteia dintre foițele mezenchimatoase ce mărginesc șanțurile adică a unei sau alteia din burjonii faciali
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
nazale primitive deschise spre exterior prin cele două narine. Se produce o sudură prin afrontarea învelișurilor epigastrice, defectele acestor suturi stând la originea fantelor labiale (buza despicată). Unirea burjonilor la nivelul regiunii paraaxiale a buzei superioare explică caracterul cvasistereotipic al malformațiilor ce contrastează cu variabilitatea externa a fisurilor faciale prin defect de confluență a burjonilor primordiali. Morfogeneza feței se încheie la începutul săptămânii a 6-a prin dezvoltarea palatului posterior și constituirea foselor nazale definitive. Burjonii maxilari superior dau naștere la
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
buza despicată. (5,15) Dezvoltarea embrionară a feței se realizează prin fuzionarea celor două procese maxilare, mandibulare, și a procesului fronto-nazal. Despicatura labio-velo-palatină rezultă, în cazul lipsei de fuziune a proceselor maxilare, cu procesele fronto-nazal și intermaxilar. În cazul acestei malformații, participă mai mulți factori ca cei externi înconjurători și cei genetici. În cazul deformărilor nazale la pacienții cu despicături labio-velo-palatine, acestea se datoresc deficiențelor musculare sau hipoplaziei și asimetriei scheletale. Se remarcă, de asemenea, o inserție deficitară a cartilajelor alare
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
din sudarea masivului median intermaxilar cu masivul lateral (unirea burjon nazal lateral cu cel maxilar superior), limita posterioară a sudurii corespunzând canalului incisiv. În cazul buzei despicate, incisivul lateral este dirijat, aceasta diviziune putând constitui singură o fantă minimă de malformație. Fantele palatine sunt datorate unui deficit de sudură a proceselor palatine provenite din față profundă a burjonilor maxilari superiori. Cauza defectului de sudură este o hipoplazie a burjonului maxilar superior. Când aceasta hipoplazie este unilaterală, procesul palatin se va uni
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
între marginile fantei. Sudura palatului primar și a buzei se produce din spate în față, iar a palatului secundar (bolta, val și lueta) se face din față în spate. Invers acestui proces normal de sudură, fantele labiale și palatine din malformație se formează din față în spate, pentru buza și palatul primar, și din spate în față pentru palat și valul palatin. Fantele buzei și ale palatului primar sunt limitate la buza, fantele labiale din buza despicată simplă (cheilodisrafii) sau interesează
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
pot fi unilaterale sau bilaterale (gura de lup). Fantele labio-maxilo palatine Au o frecvență de 1/500. Momentul critic embrionar de apariție a fantei o reprezintă perioada săptămânilor 5-7. Este incriminată ereditatea alături de alți factori favorizanți generali acceptați în geneza malformațiilor. Tipuri de fisuri labio maxilo palatine: -fisuri labiale unilaterale sau bilaterale complete sau incomplete (buza de iepure). -fisura labio-maxilară uni- sau bilaterală. -fisura labio-maxilo-palatină completă unilaterală sau bilaterală (gura de lup), -fisuri izolate de val, bolta palatină, incomplete. Inserția anormală
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
și hipoacuzie (de transmisie, mai rar de percepție). Modificările osoase și cartilaginoase ale nasului, ca și modificările palatului dur, ca și al valului palatin, pot genera tulburări respiratorii și fonatorii. Implicarea unor mutații ale cromozomilor 2f, 6q, 17p, 22q, determină malformații ale buzelor și ale palatului. Implicarea diferiților factori de mediu, ca deficitul de acid folic, fumatul, medicația antiepileptică, doze crescute de acid retinoic, întârzie creșterea proceselor fronto-nazale și maxilare. Expunerea la nicotină duce adesea la formarea despicăturilor. S-a demonstrat
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
ca deficitul de acid folic, fumatul, medicația antiepileptică, doze crescute de acid retinoic, întârzie creșterea proceselor fronto-nazale și maxilare. Expunerea la nicotină duce adesea la formarea despicăturilor. S-a demonstrat că lipsa carotenului și a vitaminei B12 pot crește riscul malformațiilor de buză sau palat. Istoricul familial al despicăturilor labio-palatine este factor de risc important. Două grupuri de receptori steroidieni și altul pentru acidul retinoic sunt implicați în geneza acestor malformații ale buzei. Cauza defectelor multifactoriale includ atât factori genetici, cât
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
că lipsa carotenului și a vitaminei B12 pot crește riscul malformațiilor de buză sau palat. Istoricul familial al despicăturilor labio-palatine este factor de risc important. Două grupuri de receptori steroidieni și altul pentru acidul retinoic sunt implicați în geneza acestor malformații ale buzei. Cauza defectelor multifactoriale includ atât factori genetici, cât și cei de mediu. Despicăturile faciale se întâlnesc într-o varietate genetică, însă nu s-a putut individualiza o singura genă care să controleze defectele labiale și palatine. Au fost
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
anterioară, buco-faringoscopia, rinoscopia posterioară. -examen microscopic otic și controlul funcției auditive (audiograma, impedancemetria, BERA, otoemisiuni acustice). -examenul video-fibroscopic este foarte util în explorarea foselor nazale, ca și al rinofaringelui. Examenul cardiologic, cu efectuarea electrocardiogramei, este utilă în depistarea asocierii unor malformații cardiace. Este necesară studierea funcției renale, efectuarea unui bilanț hematologic și electrolitic, cu evaluare imunologică cantitativă, cât și calitativă a limfocitelor T și B, ca și examenul genetic. Toate aceste explorări și examinări sunt necesare preoperator, în vederea precizării conduitei terapeutice
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
și logopedul stabilesc care dintre aspectele vorbirii pot fi corectate. Cand nu se obțin progrese notabile ale vorbirii, după 6-12 luni de terapie vocală, este necesară aplicarea unor metode secundare. Modalități de rezolvare chirurgicală Scopul principal al rezolvării chirurgicale în malformațiile faciale îl reprezintă realizarea unei vorbiri inteligibile și a unei alimentații normale. Procesul de hrănire este o problemă secundară, acest impediment putând fi compensat destul de bine. Sunt unele poziții în timpul hrănirii considerate benefice, ca poziționarea mamelonului spre marginea orificiului bucal
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
-ist și logoped, intervenția chirurgicală corectoare fiind necesară atunci când tratamentul logopedic nu reusește, folosindu-se un procedeu tip faringoplastie Furlow sau un lambou posterior faringian (16). Factorul familial joacă un rol important în reabilitarea acestor cazuri. Sentimentele părinților referitoare la malformațiile faciale reprezintă un factor important pentru dezvoltarea ulterioară a personalității copilului. Stigmatul pacienților cu despicatură se traduce printr-o reacție socială precum tachinare sau întrebări nedorite. Subaprecierea persoanelor cu despicături labio-velo-palatine determină un risc crescut de probleme de adaptare psihologică
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
probleme psiho-sociale. Starea de normal psihologic se descrie prin teste psihomotorii standardizate, elaborate de specialiști psihologi. Acesti pacienți pot avea dificultăți emoționale, tulburări de comportament cognitive și familiale. Datorită dificultăților psihologice ce apar odată cu vârstă, se preferă adesea rezolvarea acestor malformații chirurgicale cât mai precoce posibil, în vederea evitării traumelor psihice (19). Rezolvarea chirurgicală a despicăturilor duce la o creștere a încrederii de sine, al autoaprecierii pozitive și a satisfactiei față de aspectul fizic. Problemele de dezvoltare a limbajului sunt mai importante, la
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
cu apnee de somn se realizează, de obicei, la nivel orofaringian, ca urmare a scăderii marcate a tonusului mușchilor dilatatori ai faringelui care, în condiții normale, asigură permeabilitatea căilor aeriene superioare în timpul inspirului. De asemenea, obstrucția poate fi secundară unor malformații maxilo-mandibulare (micrognație, retrognație), hipertrofiei amigdaliene și adenoidiene sau unor modificări ale părților moi faringiene din acromegalie, mixedem, obezitate etc. Apneea se însoțește de obicei de o reducere a saturației arteriale a oxigenului și de scăderea progresivă a oxigenului tisular. Hipoxia
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
modulării rezistenței la fluxul aerian. Rezistența nazală depinde atât de capacitatea de colabare și dilatare a aripilor nasului, cât și de gradul de edematiere a mucoasei nazale; ea reprezintă jumătate din rezistența totală a căilor aeriene superioare. O serie de malformații congenitale ale piramidei nazale, deviația de sept, vegetațiile adenoidiene sau diferite tumori benigne pot interfera cu fluxul normal de aer, determinând obstrucție la acest nivel, însă rezistența de la acest nivel poate fi scurtcircuitată prin deschiderea gurii. Faringele nu posedă o
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
este direct proporțională cu gradul de comprimare al pereților laterali ai faringelui de către țesutul adipos. S-a demonstrat că o valoare peste 40 cm se asociază cu un risc crescut de apnee în somn. •Examenul masivului facial în scopul detectării malformațiilor congenitale asociate cu îngustarea căilor aeriene superioare sau a unor stigmate de acromegalie sau hipotiroidism. •Circumferința abdomenului•Anomalii ale constituției anatomice: - micrognație; - retrognație; - sindrom Down; sindrom Pierre-Robin etc. •Examinarea aparatului cardiovascular și respirator: - măsurarea tensiunii arteriale; - monitorizarea tulburărilor de ritm
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
de suport vital și chiar Întreruperea vieții acolo unde nu sunt perspective. Sub acest ultim aspect autorii Întreprind o ierarhizare a problemelor etice ce vizează cele trei etape ale evoluției produsului de concepție și anume: 1. antenatală În care prezența malformațiilor fetale, sarcina gemelară sau multiplă, prezența unei boli materne grave, Întârzierea În creșterea intrauterină (small for date), ruperea prematură a membranelor și iminența de naștere prematură, sunt situații În care decizia medicală este foarte importantă și trebuie comunicată familiei. 2
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
situație. Persistența anoxiei și tulburărilor hemodinamice conduc Însă la apariția sechelelor ridicând problema; cât trebuie să continuie reanimarea și când trebuie Întreruptă? De regulă aici trag În balanță și greutatea la naștere a nou născutului, limitele viabilității și posibilitatea existenței malformațiilor nedepistate. 3. postnatală pentru cei care se află În serviciile de reanimare neonatală și anume: prematurii mari (gr III - IV) la care prima săptămână de viață este marcată de; detresă respiratorie gravă, afectări pluriorganice și tulburări hemodinamice; leziuni cerebrale cum
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
mari (gr III - IV) la care prima săptămână de viață este marcată de; detresă respiratorie gravă, afectări pluriorganice și tulburări hemodinamice; leziuni cerebrale cum ar fi: leucomalacia periventriculară și hidrocefalia posthemoragică; displazia bronhopulmonară; nou născutul la termen cu: encefalopatie hipoxic-ischemică; malformații congenitale, anomalii cromozomiale și genice; patologie dobândită; de la infecție meningoencefalică la suferința de organ. Acestor dileme etice trebuie să le răspundă principiile etice care trebuie să plece de la premisa aplicării a tot ceea ce știința medicală oferă și mai ales aplicarea
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]
-
pune este dacă prejudiciul este imputabil sau reparabil și dacă este așa atunci, pe cale de consecință, presupune dreptul la despăgubire. Există numeroase situații particulare În care boli severe, Îndeosebi neurologice, dar și cardiace produc sechele, sau nașterea unui copil malformat, malformație care nu a putut fi depistată cu toate mijloacele tehnice actuale și altele asemenea, au ca rezultantă handicapul. Ori dacă considerăm handicapul ca un prejudiciu intolerabil adus persoanei umane, iar nașterea unui copil malformat ca o eroare nejustificată, se ajunge
Medicină şi societate by Valeriu Lupu, Valeriu Vasile Lupu () [Corola-publishinghouse/Science/1587_a_2935]