2,310 matches
-
asocierii sau agravării unei alte patologii (pneumonie, bronhopneumopatie obstructivă cronică, hemoragii). Aceste evenimente coronariene numite „secundare” apar în urma unei neconcordanțe între aportul și consumul de oxigen la nivel miocardic la pacienți care au de cele mai multe ori afectare coronariană subiacentă. Prezentarea nespecifică și comorbiditățile conduc la întârzieri ale diagnosticului și ale instituirii tratamentului, cauze principale ale prognosticului rezervat în cazul simptomelor atipice, respectiv risc de deces intraspitalicesc de trei ori mai mare (13% versus 4%, p < 0,001) (15). Având în vedere
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maria Dorobanțu, Vlad Bătăilă, Andrada Bogdan, Bogdan Drăgoescu () [Corola-publishinghouse/Science/91934_a_92429]
-
datelor actuale, cele două vârste nu sunt echivalente, vârsta vasculară fiind dependentă de un cumul de factori: genetici, culturali, comportamentali, de mediu, factori de risc pentru diverse afecțiuni. Un aspect particular al afecțiunilor cardiovasculare la vârstnici este simptomatologia atipică sau nespecifică, motiv pentru care adresabilitatea la medic este adesea tardivă, iar diagnosticul deseori eronat sau dificil de formulat. Există și alte întrebări care necesită răspuns (8): factorii de risc „clasici” ai adultului au aceeași putere predictivă la vârstnici? ‒ există alți factori
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
de ani sunt diagnosticați cu DZ tip 2 și alți 7% prezintă boală, dar nu sunt diagnosticați (59). Atât diagnosticul, cât și tratamentul DZ la subiectul vârstnic cu afecțiuni cardiovasculare aterosclerotice sunt dificile. Diagnosticul este dificil, deoarece DZ prezintă simptome nespecifice. De aceea ghidurile actuale recomandă screening-ul DZ la toți vârstnicii, mai ales la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare aterosclerotice (60). La vârstnici, adesea, DZ se asociază și cu alți factori de risc cardiovascular, ca HTA, dislipidemia, obezitatea. Aproximativ 30% dintre subiecții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
a inclus bărbați vârstnici a arătat că adăugarea a patru noi biomarkeri la factorii de risc cardiovascular clasici îmbunătățește considerabil valoarea predictivă a acestora privind mortalitatea din cauză cardiovasculară (87). Tabloul clinic al afecțiunilor cardiovasculare este atipic și include:simptomatologia nespecifică;prezentarea distorsionată a simptomatologiei; ‒ lipsa relatării simptomatologiei. Simptomatologia nespecifică este consecința disfuncției cognitive și alterărilor funcțio- nale adesea prezente la vârstnici. Aceasta este reprezentată de confuzie, sincopă, apatie, anorexie, dispnee, fatigabilitate, amețeli, vertij și „stare de rău general”. În plus
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
patru noi biomarkeri la factorii de risc cardiovascular clasici îmbunătățește considerabil valoarea predictivă a acestora privind mortalitatea din cauză cardiovasculară (87). Tabloul clinic al afecțiunilor cardiovasculare este atipic și include:simptomatologia nespecifică;prezentarea distorsionată a simptomatologiei; ‒ lipsa relatării simptomatologiei. Simptomatologia nespecifică este consecința disfuncției cognitive și alterărilor funcțio- nale adesea prezente la vârstnici. Aceasta este reprezentată de confuzie, sincopă, apatie, anorexie, dispnee, fatigabilitate, amețeli, vertij și „stare de rău general”. În plus, creșterea prevalenței tulburărilor cognitive și a demenței odată cu înaintarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
anginoase tipice lipsesc adesea, pacientul putând fi asimptomatic, dezvoltând așa -numitul sindrom coronarian „silențios”. Astfel, la 20-50% dintre pacienții vârstnici cu ischemie miocardică documentată electrocardiografic se constată absența simptomelor. În plus, vârstnicul cu boală coronariană prezintă adesea simptome atipice, vagi, nespecifice, durerea anginoasă are frecvență mai mică comparativ cu adultul tânăr și prezintă mult mai adesea simptome de insuficiență cardiacă. Din cauza scăderii capacității de efort, angina pectorală stabilă nu este adesea prima manifestare a bolii coronariene la vârstnic. Deseori, infarctul miocardic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
de ani spitalizați cu diagnosticul de infarct miocardic au prezentat durere anginoasă comparativ cu doar 40% dintre subiecții cu vârsta peste 85 de ani (5). Conform studiului realizat de Canto în 2012, pacienții vârstnici cu infarct miocardic au adesea simptome nespecifice, ca dispnee (49%), diaforeză (26%), grețuri, vărsături (24%) și sincopă (19%). Deși în cazul adulților tineri, femeile prezintă adesea simptome atipice, Canto și colaboratorii săi au demonstrat că la pacienții cu vârsta peste 75 de ani nu mai există diferențe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
ani nu mai există diferențe legate de sex privind relatarea debutului simptomatologiei (88). Toate aceste aspecte determină adesea adresarea tardivă la spital, precum și întârzierea diagnosticului la pacienții vârstnici cu sindroame coronariene acute (5,6). În plus, prevalența ridicată a simptomatologiei nespecifice și atipice contribuie la creșterea incidenței infarctului miocardic nediagnosticat, de la aproximativ 25% la adultul tânăr la peste 60% la subiecții cu vârsta peste 85 de ani (5). Disfuncția diastolică a ventriculului stâng, legată de vârstă, la care se adaugă creșterea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
mortalitatea la 30 zile a fost de 7 ori mai mare la grupul de pacienți vârstnici (5). 10.3.2. Insuficiența cardiacă Prevalența și incidența insuficienței cardiace, precum și morbi -mortalitatea derivată cresc cu înaintarea în vârstă. Simptomele insuficienței cardiace sunt nespecifice, manifeste prin fatigabilitate, confuzie, insomnie, amețeli. Acest fapt se datorează scăderii capacității de efort și comorbidităților coexistente la această grupă de vârstă. Comparativ cu adultul tânăr, pacientul vârstnic prezintă mult mai adesea scăderea masei musculare și cașexie cardiacă. Diagnosticul pozitiv
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
a arătat că 79% dintre pacienții cu boală arterială periferică prezentau și boală coronariană clinic manifestă și un ACV în antecedente (93). În concluzie, factorii care contribuie la dificultățile în diagnosticarea bolilor cardiovasculare la vârstnic- pot fi sistematizați astfel:simptomatologia nespecifică;tendința pacienților și a familiei de a considera simptomatologia drept „stare generală normală” conform vârstei;reținerea pacientului vârstnic de a raporta simptomatologia datorită îngrijorării de a fi ignorat;deficiențele de comunicare datorate depresiei, demenței, hipoacuziei, scăderii acuității vizuale adesea prezente
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
managementul optim al acestora. Este cost-eficientă considerarea vârstnicilor ca fiind la risc înalt și în consecință aplicarea intensivă a măsurilor de prevenție primară și secundară. Diagnosticul pozitiv și diferențial al afecțiunilor cardiovasculare la vârstnici reprezintă o provocare deoarece simptomatologia este nespecifică sau atipică. Afecțiunile neuro-psihia- trice (depresia, demența, afecțiunile psihiatrice), tulburările organelor de simț (hipo acuzia,- scăderea acuității vizuale), tulburări ale homeostaziei (metabolism, tulburări hidro-electrolitice, termoreglarea), la care se adaugă polifarmacia, îngreunează diagnosticul afecțiunilor cardiovasculare. Clinicienii trebuie să aibă în vedere
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
7). Procedurile invazive în ultimele 6 luni au fost semnificativ mai frecvente la vârstnici față de bolnavii cu EI sub 65 de ani (56,2% versus 38,5%). 24.2. Manifestări clinice și diagnostic Manifestările clinice ale EI la vârstnici sunt nespecifice, atipice, iar diagnosticul bolii este mai dificil și adesea mai tardiv (16,17). Febra se întâlnește mai rar (15). Simptome ca oboseala, anorexia, scăderea ponderală sau apatia pot fi atribuite vârstei avansate sau altor boli coexistente. Simptomele de tip musculo
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
adesea mai tardiv (16,17). Febra se întâlnește mai rar (15). Simptome ca oboseala, anorexia, scăderea ponderală sau apatia pot fi atribuite vârstei avansate sau altor boli coexistente. Simptomele de tip musculo -scheletal sau modificările neurologice periferice sau cerebrale sunt nespecifice și pot să întârzie diagnosticul bolii. Apariția la vârstnici a suflurilor valvulare noi sau modificarea celor existente pot fi considerate în mod greșit ca rezultat al progresiei leziunilor valvulare degenerative, calcificate. Suflurile de regurgitație, care sunt importante elemente clinice de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
acute, există particularități clinice ( tabelul 37.2). În prezent, examenul computer tomografic (CT), angiografia și experiența clinică în diagnosticul abdomenului acut reprezintă principalele elemente ale diagnosticului precoce (3). ISCHEMIA MEZENTERICĂ 611 Examenul CT are o sensibilitate de 64-82%, oferind date nespecifice în ischemia non-ocluzivă. CT evidențiază distensia anselor (10). Prezența pneumatozis intestinalis (gaz în peretele intestinal) și a gazului în sistemul portal relevă stadiul deja avansat al evoluției procesului ischemic. Arteriografia (aortografie, arteriografie selectivă AMS - biplane) este un test diagnostic de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
există și particularități angiografice în funcție de etiologie (tabelul 37.3). Radiografia abdominală simplă poate să pună în evidență în ischemia acută mezenterică o îngroșare a peretelui intestinal. Poate realiza un diagnostic prezumtiv în 20-30% dintre cazuri, sugerând în mare parte semne nespecifice:precoce: absența gazului în intestin;tardive: distensia gazoasă, niveluri hidro-aerice, aer intramural și în sistemul venos portal, pneumoperitoneu (în perforație). Ecografia duplex este de asemenea o modalitate de diagnostic folositoare în ischemia acută intestinală, valoroasă mai ales în aprecierea leziunilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
organică, precum și la cel fără. Apar în situațiile stimulării simpatice excesive, fumat, consum exagerat de alcool, ischemie miocardică, oboseală extremă, febră, anxietate. ESV iau naștere în miocardul ventricular și se extind către ventriculul controlateral prin intermediul miocitelor, pe căi de conducere nespecifice (3). La pacienții la care întâlnim mai mult de o ESV pe electrocardiograma de repaus, efectuată de rutină, ne putem gândi la probabilitatea existenței unei afectări cardiace subiacente sau la un risc crescut de pro - ducere a acesteia în viitor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
a unor afecțiuni pulmonare sau cardiovasculare. 33.4.1. Evaluarea clinică Bolile pulmonare cronice, FA, insuficiența cardiacă cu FE păstrată sunt mai frecvente la vârstnici și de aceea anamneza și examenul clinic trebuie să evidențieze atent aceste afecțiuni cauzale. Simptomele nespecifice includ dispneea, fatigabilitatea, angina, sincopa, discon fortul abdominal. Auscultația pulmonară poate fi mai frecvent afectată prin prezența bolilor respiratorii, mai ales a bolii pulmonare obstructive cronice. La auscultația cordului sunt evidente întărirea zgomotului 2 în focarul pulmonarei, suflul sistolic de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
maligne pancreatice în momentul diagnosticului este de 31 mm și ea nu s-a modificat semnificativ în ultimii ani, în ciuda progreselor tehnice majore [4]. Acest lucru este cauzat în principal de evoluția îndelungată asimptomatică a tumorilor pancreatice sau a simptomatologiei nespecifice. Valoarea esențială a imagisticii în aprecierea extinderii locale a tumorilor pancreatice o reprezintă identificarea invaziei vasculare, ceea ce exclude posibilitatea rezecției curative. Criteriile de stabilire a invaziei arteriale nu sunt unanim acceptate în diverse centre medicale iar stadializarea TNM nu are
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
mai mici de 20 UH cu sau fără nivel hidroaeric [4]. Examenul CT este capital în aprecierea căii de abord și de asemenea în urmărirea evoluției postoperatorii și trebuie repetat, dacă există semne de evoluție nefavorabilă. EKG poate prezenta modificări nespecifice. Examenul bacteriologic este extrem de important, examen direct cât și culturi. Materialele biologice, fiind recoltate direct cervicotomie, mediastinoscopie sau prin aspirație subxifoidiană [14]. Diagnostic pozitiv Criteriile pentru diagosticul de mediastinită descendentă necrozantă sunt reprezentate de:dovada clinică a unei infecții orofaringiene
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
investigații pentru diagnostic (în scopul stabilirii benignității leziunii) sunt bronhoscopia, mediastinoscopia cu biopsie, toracoscopia cu biopsie, esofagoscopia, intradermoreacția la: tuberculină, fungi, reacția de fixare a complementului pentru: histoplasmoză, blastomicoză, coccidiomicoză, culturi pentru fungi și mycobacterii, examenul histologic Tratament Terapia medicală nespecifică se face cu Ketoconazol, care poate avea rezultate favorabile. Amfotericina B nu are valoare în aceste cazuri. Sindromul de VCS sever necesită by-pass între trunchiul brahiocefalic stâng și urechiușa dreaptă [27]. Se recomandă operația DOTY (vena safenă spiralată pentru a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
TRATAMENTUL BALNEOCLIMATERIC ÎN DIABETUL ZAHARAT În afara efectului reconfortant nespecific pe care orice cură balneară îl presupune, prin scoaterea individului din mediul stresant în care se află, balneoterapia are și efecte specifice la pacienții cu diabet zaharat. Este vorba de acțiunea discret hipoglicemiantă a unor ape minerale, precum și de consecințe
Tratat de diabet Paulescu by Lavinia Şoavă, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92212_a_92707]
-
C activate - scăderea activității sistemului fibrinolitic. DIAGNOSTICUL TROMBOZEI VENOASE PROFUNDE Diagnosticul clinic al trombozei venoase profunde este relativ simplu dacă se iau în considerare cele trei simptome clasice: edemul, durerea și modificările de culoare ale extremității afectate. Frecvent ele sunt nespecifice diagnosticului, putând exista o largă patologie care să mimeze tromboza venoasă profundă. SIMPTOMATOLOGIE Simptomatologia și tabloul clinic al TVP depind de: 1. localizarea, gradul și extinderea obstrucției venoase 2. prezența și intensitatea procesului inflamator parietal și perivenos 3. reacția locală
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
examenul citologic al sputei, este foarte mic. Marea majoritate a pacienților se prezintă la medic pentru unul sau mai multe simptome și/sau semne clinice, ce pot fi sistematizate astfel: bronhopulmonare; intratoracice, dar extrapulmonare; extratoracice nemetastatice; extratoracice metastatice și generale nespecifice [21, 48]. Simptomele și semnele bronhopulmonare se datorează cel mai frecvent iritării, ulcerării sau obstrucției parțiale sau totale a bronhiei, sau pot fi rezultatul atelectaziei sau sindromului supurativ retrostenotic. Simptomele și semnele intratoracice, dar extrapulmonare, rezultă din procesul de creștere
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
apare în asociație cu alte leziuni maligne. Ele apar mai frecvent decât sunt raportate, datorită dificultăților de încadrare și marii lor varietăți. Manifestările extratoracice datorate metastazării carcinomului bronșic nu sunt rare. Prezența acestora contraindică de regulă actul chirurgical. Simptomele generale nespecifice apar la mulți pacienți. Cel mai frecvent se înregistrează scăderea în greutate și astenia. Mecanismul intim al pierderii în greutate nu este cunoscut (ar fi implicate citokine de tipul interleukinei-1 sau factorului de necroză tumorală alpha). Când aceste simptome sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
dumneavoastră cunosc testul Wingate, de capacitate anaerobă. Eu nu l-aș recomanda. Cu toate că, unele studii au prezentat o legătură între rezultatele acestui test și performanțele de sprint, majoritatea însă au indicat că, validitatea lui este discutabilă, sau că este prea nespecific pentru a putea fi folosit pentru măsurarea capacității anaerobe la sportivii specializați în diferite sporturi. Teste pentru putere la înot Cu toate că, banca biochinetică a fost des folosită în acest scop, cercetările au arătat că, relația între rezultatele la banca biochinetică
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]