1,389 matches
-
acestei patologii (3). Scăderea ponderală se asociază cu ameliorarea factorilor de risc asociați, astfel încât a devenit o practică comună și un element inclus în toate ghidurile de prevenție primară recomandarea de a optimiza statusul ponderal în cazul persoanelor supraponderale și obeze. Ulterior, recomandarea a fost extinsă și în prevenția secundară, deși în literatură au fost progresiv publicate rezultatele unor studii ce sugerau faptul că excesul ponderal ar conferi protecție în anumite afecțiuni cronice. Observația a fost dovedită pentru prima dată la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
gradele 1‑2 au avut cea mai redusă rată a mortalității comparativ cu cei normoponderali, independent de strategia terapeutică utilizată în urgență, precum și pe o durată de 3 ani posteveniment acut (14). Analiza efectuată pe loturi a arătat că persoanele obeze cu SCA erau mai tinere, aveau leziuni coronariene mai puțin severe și erau mai frecvent polimedicalizate pentru diverse patologii asociate (cu medicamente dovedite a avea efecte protective cardiovasculare ca inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, sartani, statine, antiagregante pla
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
nalitatea acestuia, în sensul prezenței acelor adipocite active metabolic, ce secretă adipo - citokine cu efecte nefavorabile la nivel cardiometabolic (16). În același sens, s‑a sugerat existența unor căi biologice protective față de deces prin evenimente acute cardio -vasculare ale fenotipului obez cu boală cardiovasculară. Caracteristicile legate de vârstă conduc la o abordare diferită a relației dintre starea de sănătate și statusul ponderal la vârstnic. Deși la populația generală riscul de morbi ‑morta- litate poate fi estimat prin intermediul parametrilor antropometrici clasici, nu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
60 de ani, sindromul metabolic regăsindu‑se în proporție mai mare (19). Din acest punct de vedere, unii autori chiar au introdus o nouă clasificare a statusului ponderal, propunând la adultul în vârstă 4 fenotipuri în funcție de compoziția corporală: fenotip normal, obez, sarcopenic și o combinație de obezitate și sarcopenie (așa‑numita sarcobesity). Trebuie precizat că nu există un consens în ceea ce privește definirea și clasificarea acestor fenotipuri, nici în ceea ce privește etio - logia și consecințele lor, rămânând pentru moment un subiect de dezbatere (20, 21
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
risc a căror evaluare necesită luarea în considerare și a altor elemente, precum prezența comorbidităților și istoricul ponderal al individului. Un alt aspect important în evaluarea riscului persoanelor cu exces ponderal este observa ia potrivit căreia aproximativ 10-30% dintre persoanele obeze sunt „metabolic sănătoase”, cel mai probabil datorită sensibilită ii la insulină care a fost conservată. Studii recente sugerează că inflama ia țesutului adipos visceral, depunerile de țesut adipos ectopic i disfuncția țesutului adipos mediază rezistența la insulină, independent de cantitatea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
cum ar fi inflamația și adipokinele secretate (deci disfunc ionalitatea țesutului adipos și nu doar excesul său) ar determina consecințele metabolice patologice la pacien ii cu obezitate. Dovezi recente sugerează că funcționarea normală a țesutului adipos contribuie la apariția fenotipului „obez sănătos” (47). Într-o sub-analiză a National Health and Nutrition Examination Surveys 1999-2004 (NHANES, 1999-2004), 51,3% dintre adulții supraponderali și 31,7% dintre adulții obezi au fost „metabolic sănătoși” (48). Studiul aduce astfel argumente suplimentare ce sugerează importanța disfuncționalită
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
obezitate. Dovezi recente sugerează că funcționarea normală a țesutului adipos contribuie la apariția fenotipului „obez sănătos” (47). Într-o sub-analiză a National Health and Nutrition Examination Surveys 1999-2004 (NHANES, 1999-2004), 51,3% dintre adulții supraponderali și 31,7% dintre adulții obezi au fost „metabolic sănătoși” (48). Studiul aduce astfel argumente suplimentare ce sugerează importanța disfuncționalită ii excesului de țesut adipos și necesitatea stratificării persoanelor cu exces ponderal care ar trebui tratate (49). Deși datele existente în literatură sunt uneori contradictorii în ceea ce privește
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
Agarwal et al., 1996; Martinez et al., 2001; Bigazzi et al., 1998; Calvino, 2001] și de 16-40% la pacienții cu diabet zaharat [Gerstein et al., 2001]. Prevalența microalbuminuriei depinde de vârsta medie a cohortei luate în studiu, de proporția subiecților obezi sau fumători și de acuratețea tehnicilor de determinare a MA. De asemenea, excreția urinară de albumină este influențată de aportul proteic și de activitatea fizică. Semnificația microalbuminuriei La pacienții cu diabet zaharat, microalbuminuria reprezintă un marker precoce al nefropatiei diabetice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
ureterală. Cauze: - Vârsta: sub 50 și peste 70 de ani. - Boli asociate: diabet zaharat, hipertensiune, obezitate, operații anterioare. - Stadiu avansat. - Doza rectală > 66 Gy. - Doza vezicală >70 Gy. POZIȚIONAREA PACIENTEI (Simulator / sau radiografie) - decubit dorsal (decubitul ventral "belly board" la obeze pentru reducerea dozei la intestinul subțire); - marcarea vaginului, colului (marker metalic pe buza posterioară), vezicii și rectului; - stabilirea și marcarea câmpurilor de iradiere prin fluoroscopie și radiografii AP și LL. În tehnica "Box" izocentrul este la planul median; - planificarea pe
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
pasivă și un factor determinant în problemele de obezitate la copil, mai ales dacă ei mănâncă în timp ce privesc la TV. Conform Fundației bolilor de inimă din Canada aproape unul din 4 copii în vârstă de 7 până la 12 ani este obez. Încurajând mai degrabă un mod de viață sedentar, televizorul contribuie în aceiași măsură și la obezitatea infantilă prin promovarea intensă a produselor alimentare, mai ales a dulciurilor. Conform Organizației Canadiene de Pediatrie majoritatea spoturilor publicitare alimentare difuzate în timpul programelor pentru
Caleidoscop by Anca Chiper () [Corola-publishinghouse/Science/91786_a_93255]
-
androstendionului, testosteronului, dihidroepiandrosteronului (DHA) și DHA sulfat. Consecințele insulinorezistenței Hiperinsulinismul reprezintă răspunsul compensator al celulelor β pancreatice la rezistența la insulină. Declinul secreției pancreatice antrenează alterarea toleranței la glucoză și ulterior apariția diabetului zaharat tip II. 20 - 40% din pacientele obeze cu SOPV prezintă alterarea toleranței la glucoză. Studiile pe termen lung au evidențiat creșterea incidenței diabetului zaharat tip II la pacientele cu SOPV (7). Deoarece sarcina este asociată cu insulinorezistența, este posibilă creșterea incidenței diabetului gestațional la femeile cu SOPV
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
de endometru; - insulina crește secreția hipofizară de LH, antrenând secundar creșterea sintezei de hormoni androgeni (23). Considerații terapeutice Dieta hipocalorică Prezența obezității la 50% din pacientele cu SOPV are consecințe negative asupra tuturor modalităților terapeutice. Scăderea în greutate la pacientele obeze antrenează reducerea insulinorezistenței și hiperinsulinismului. Ameliorarea parametrilor metabolici survine după 4 - 12 săptămâni de restricție calorică. În paralel cu scăderea în greutate studiile au evidențiat reducerea valorilor serice ale insulinei, IGF - I și testosteronului liber și creșterea valorilor SHBG și
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
metabolici survine după 4 - 12 săptămâni de restricție calorică. În paralel cu scăderea în greutate studiile au evidențiat reducerea valorilor serice ale insulinei, IGF - I și testosteronului liber și creșterea valorilor SHBG și IGFBP - 1. Scăderea în greutate la pacientele obeze cu SOPV antrenează reducerea hiperandrogenismului și apariția ovulației la 30% din paciente (23). Terapia medicamentoasă Biguanidele (Metforminul). Administrarea de metformin (500 mg x 3/zi) la pacientele cu SOPV a fost urmată de: - reducerea hiperinsulinismului, a valorilor bazale și după
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
23). Terapia medicamentoasă Biguanidele (Metforminul). Administrarea de metformin (500 mg x 3/zi) la pacientele cu SOPV a fost urmată de: - reducerea hiperinsulinismului, a valorilor bazale și după stimulare ale LH - ului, a testosteronului liber și PAI - 1 la pacientele obeze (15); - apariția ovulației la un număr semnificativ de paciente; astfel într - un grup de paciente obeze tratate cu metformin și 50 mg clomifen 90% au prezentat ovulație comparativ cu 8% din pacientele tratate doar cu clomifen ( 15, 1); - ameliorarea hiperandrogenismului
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
SOPV a fost urmată de: - reducerea hiperinsulinismului, a valorilor bazale și după stimulare ale LH - ului, a testosteronului liber și PAI - 1 la pacientele obeze (15); - apariția ovulației la un număr semnificativ de paciente; astfel într - un grup de paciente obeze tratate cu metformin și 50 mg clomifen 90% au prezentat ovulație comparativ cu 8% din pacientele tratate doar cu clomifen ( 15, 1); - ameliorarea hiperandrogenismului la pacientele nonobeze (16). Tiazolidindionele.Troglitazona administrată în doză de 400 mg/zi la pacientele obeze
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
obeze tratate cu metformin și 50 mg clomifen 90% au prezentat ovulație comparativ cu 8% din pacientele tratate doar cu clomifen ( 15, 1); - ameliorarea hiperandrogenismului la pacientele nonobeze (16). Tiazolidindionele.Troglitazona administrată în doză de 400 mg/zi la pacientele obeze cu SOPV a ameliorat parametrii metabolici și hormonali; un număr semnificativ de paciente au prezentat ovulație (10). Apariția unor cazuri de deces prin insuficiență hepatică la pacienții tratați cu troglitazonă a determinat interzicerea utilizării acesteia din martie 2000. Este în
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
TNFα -1031T/ C [113]. S-a sugerat că polimorfismul TNFα -308GG se asociază cu o reducere a riscului [114, 115]. Adipocitokinele Adiponectina Are un efect de protecție antitumorală, iar scăderea nivelului sau ar contribui la creșterea riscului de CHC la obezi și diabetici [116]. Studiul a cinci SNP ale genei adiponectinei a evidențiat faptul că polimorfismul rs 150129 (+276 G→Ț) se corelează cu riscul de CHC. În model aditiv genotipurile GT și GG cresc riscul de CHC (OR 2,82
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
miră, născând un irezistibil comic al situațiilor. Ba ajungem, la scena cu scara, la un umor de tip zen. Mama îi aprobă doar ceea ce crede ea că e bine. Și e bine să-i țină de urât unui văr ajuns obez de care mai toți fugeau acum, și care rămăsese doar cu o fantezie debordantă... Dar decât să asculți povești izvorâte dintr-o imaginație bolnavă, mai bine umbli cu sorcova. Pentru că mama îl infantilizează, el este al lui nimeni. Odată ajuns
Responsabilitatea de a fi intelectual by Valeria Roşca () [Corola-publishinghouse/Science/91718_a_93229]
-
studii, tendința actuală este a se lua în considerare ideea că diabetul este mai degrabă o consecință și nu o cauză a cancerului pancreatic. Obezitatea Multe studii au arătat o creștere a riscului de cancer pancreatic printre pacienții supraponderali și obezi, mai ales la cei cu adipozitate de tip central, asocierea fiind mai evidentă la pacienții femei (o creștere în medie de 2 ori a riscului) [132-135]. Într-o analiză a WCRF din 2012 (Word Cancer Research Foundation) s-a arătat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
absolută a IMC [134,138]. O mare parte din pacienții cu cancer pancreatic (25%) au în antecedente un IMC crescut (supragreutate/obezitate). Riscul crește direct proporțional cu cât supragreutatea/obezitatea s-a instalat mai devreme în decursul vieții. Astfel, pacienții obezi din primele trei decade ale vieții au de 2-3 ori mai multe șanse să facă cancer de pancreas decât cei cu la care problemele de greutate au apărut după vârsta de 50 de ani. Obezitatea apărută la o vârstă mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
IGF-1 (insulin-like growth factor) care determină hiperinsulinemie și rezistență la insulină, care pot să contribuie la dezvoltarea anumitor tumori. Scade adiponectina (efect antiproliferant și antiinflamator, scăzând secreția IL-6, TNFalfa) și crește nivelul leptinei, cu efect de stimulare a proliferării. Persoanele obeze au de multe ori o stare inflamatorie cronică care este asociată cu creșterea riscului de cancer. Alte posibile mecanisme sunt alterarea răspunsului imun și creșterea stresului oxidativ. Obezitatea, mai ales cea de tip central duce la modificări metabolice ce includ
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
proporția fumătorilor este 30-35% și RR 2, riscul estimativ va fi aproximativ 25% [170]. În plus, fumătorii tind să aibă mult mai frecvent insulinorezistență decât nefumătorii și o insulinemie mai mare decât aceștia din urmă,indiferent dacă sunt sau nu obezi, acest lucru putând fi o altă verigă posibilă a lanțului patogenetic prin care fumatul determină cancer pancreatic [171]. Activitatea fizică și dieta Dieta Există date care sugerează că diferențele înregistrate în incidența cancerului pancreatic între diferite țări ale lumii se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
față de maleola internă. Pentru artera tibială posterioară dreaptă, medicul ține în mâna sa dreaptă călcâiul drept al bolnavului, mâna stângă cuprinde glezna bolnavului cu policele pe fața externă, iar cu degetele I-IV se palpează artera tibială posterioară. La pacienții obezi sau la cei care prezintă edem de orice cauză al membrului inferior, palparea arterei tibiale posterioare este dificilă. Absența sau diminuarea pulsațiilor la nivelul arterei tibiale posterioare este determinată de afectarea ocluzivă sau stenotică a arterelor gambei sau a segmentelor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
dacă sputele sunt purulente, bronșita cronică fiind un factor de risc important în apariția pneumoniei postoperatorii [65, 84]. Obezitatea. Rareori, îndeosebi în cancer, pacienții supraponderali pot avea timpul necesar de a da jos din greutate, prin dietă, în preoperator. Pacienții obezi au un risc crescut de complicații respiratorii postoperatorii, care debutează de obicei cu atelectazie [45]. Inducția anestezică se efectuează cu medicamente care sa prevină reacțiile de hiperreactivitate bronșică (Fentanyl, Atropina, Propofol, Succinilcolina sau Mivacurium). La vârstnici dozele folosite în inducție
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
gravidele cu risc la limită pentru a dezvolta un diabet gestațional. Testarea va fi efectuată imediat (glicemiei à jeun, apoi test de heredocolaterale de diabet gestațional, sau cu încărcare cu 100g glucoză) pentru gravidele cu risc crescut, înțelegând prin aceasta obezele, cele cu antecedente patologice personale de diabet gestațional în cursul unei sarcini anterioare. Determinările se vor face după un post alimentar de 8-14 ore pe o dietă de peste 150g hidrați de carbon pe zi. Variabilitatea testului oral de toleranță la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]