1,085 matches
-
15%) și colonul descendent (10%). Aceste formațiuni pot fi benigne, necanceroase, ca niște proliferări celulare strict locale, fără migrație și fără regenerare În țesuturile Învecinate. Timp de 6-12 luni, nu prezintă nici un simptom alarmant. Într-o fază mai avansată, la palparea abdomenului, se poate simți o formațiune tumorală, dură, nedureroasă, de dimensiuni variate, mobile sau fixate de țesuturile vecine.\ Tumorile apărute la nivelul colonului și rectului pot fi benigne (necanceroase), mai frecvent sub formă de polipi intestinali sau pot fi maligne
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
estimat la 30% dintre pacienți (1). Mai mult decât atât, s-a dovedit că astfel de episoade sunt cauză de AVC cripto genetice (12). Din acest motiv, ghidul ESC recomandă screening-ul oportunist al populației peste 65 de ani pe baza palpării pulsului urmat de înregistrare ECG pentru detecție precoce (indicație de clasă I B). Indicația este bazată pe dovezi din studii prospective (26-28). 29.2. Etiologie, mecanisme Ca și la adultul de vârstă medie, FA la vârstnic este asociată cu variați
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
afecțiuni. Se consideră că 5% [21] din neoplasmele abdominale asociază și anevrism de aortă abdominală. La o anamneză mai minuțioasă se constată că pacienții prezintă o jenă, respectiv un disconfort abdominal sau lombar. Asocierea acestei simptomatologii cu împăstarea abdominală sau palparea unei formațiuni renitente peri-ombilicale; pulsatilă ridică suspiciunea existenței anevrismului abdominal. Se consideră că circa 10-30% din debutul manifestării clinice este reprezentat de ruptura de anevrism [20,21]. Aceasta este acompaniată întotdeauna de durere abdominală sau lombară. În prima etapă se
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
nivel în sus. Dacă între marginea superioară a anevrismului palpabil și rebordul costal există un spațiu liber atunci anverismul abdominal este întotdeauna subrenal. Tumorile abdominale, ale organelor situate supraaortic și în special cele pancreatice pot crea confuzie de diagnostic la palpare datorită pulsațiilor transmise de la aortă, dar acestea sunt dure la palpare fără a se putea comprima [23]. EXAMINĂRILE PARACLINICE Diagnosticul de certitudine - pozitiv, localizarea exactă, existența complicatiilor precum și planul terapeutic necesită o serie de investigații paraclinice. Datorită severității afecțiunii, examenul
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
rebordul costal există un spațiu liber atunci anverismul abdominal este întotdeauna subrenal. Tumorile abdominale, ale organelor situate supraaortic și în special cele pancreatice pot crea confuzie de diagnostic la palpare datorită pulsațiilor transmise de la aortă, dar acestea sunt dure la palpare fără a se putea comprima [23]. EXAMINĂRILE PARACLINICE Diagnosticul de certitudine - pozitiv, localizarea exactă, existența complicatiilor precum și planul terapeutic necesită o serie de investigații paraclinice. Datorită severității afecțiunii, examenul paraclinic este împărțit în cel specific pentru diagnosticul pozitiv și cel
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
care nu recomadă administrarea heparinei). Înainte de clampajul aortei se recomandă a se administra diuretic intravenos (manitol și furosemid). Se exclude anevrismul de aortă prin clampaj proximal și distal la nivelul sediilor preparate anterior. Se controlează dacă clamparea este eficientă prin palparea aortei, absența pulsațiilor indicând acest lucru. Se deschide longitudinal anevrismul aortic de la nivelul colului până distal. Între clampul aortic și aortotomie trebuie să existe un spațiu de cel puțin 1 cm în vederea efectuării în siguranță a anastomozei proximale. Pentru evidențierea
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
ecografia de înaltă rezoluție, eventual intraoperatorie (formațiuni hiperecogene); tomografia computerizată sau rezonanța magnetică nucleară (2). Uneori toate aceste metode nu pot localiza tumora (în special în cazul celor mici) (9). În acest caz este necesară laparotomia exploratorie în cursul căreia palparea sistematică a pancreasului poate detecta tumora. Foarte rar tumorile secretante de insulină pot fi localizate extrapancreatic, caz în care poate fi utilă determinarea insulinei în sângele recoltat din vena portă. Tratamentul este prin excelență chirurgical, rata de succes fiind mare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
făcut o excursie mai lungă În Polonia. Puțin obosită, dar entuziasmată de cele văzute nu și-a acordat atenția necesară și la câteva zile după revenire, rămânând singură cu Corneluș, fetița i-a atras atenție asupra deformării sânului drept. Prin palpare și-a decelat un nodul cât o nucă. La Înapoierea mea din București mi-au dat vestea proastă. Am examinat-o și eu... și fără prea multă vorbă, am decis s-o consulte prof. dr. Telleman G., cu care eram
MĂRTURISIRILE UNUI OCTOGENAR by PAUL IOAN () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1658_a_3007]
-
peșteră, cultivă pe Marele Orb, simbol al inconștientei forțe cosmice. El însuși e divinizat, și când încearcă să-și dărâme statuia din templu mulțimea îl omoară, semn că ficțiunea a devenit mai puternică decât creatorul ei. Valoarea poemului stă în palparea universului: ...și pescuiam din fluvii somni rotunzi ca pulpele fecioarelor. * Mi-am sfârticat cinci oi și-am plâns în lâna lor. Apoi Lucian Blaga își spiritualizează virgilianismul, dîndu-i direcție ortodoxă. Acum poeziile sunt străbătute de nostalgie, de temerea morții, și
Istoria literaturii române (Compendiu) by George Călinescu [Corola-publishinghouse/Science/295570_a_296899]
-
musculoscheletală, În ciuda faptului că majoritatea simptomelor se manifestă la nivelul țesuturilor din acest sistem. Cu toate acestea sunt autori precum Eisinger și colab. (1994) pentru care fibromialgia este „ condiție dureroasă, cronică, musculoscheletală, difuză, care asociază prezența unor puncte sensibile la palpare (Tender points) și: Schimbarea percepției durerii Pattern anormal al somnului Reducerea nivelului de serotonină Anomalii de microcirculație și metabolism energetic În mușchi”. Toate aceste caracteristici ar putea corespunde unui deficit energetic și circulator, constituind factori pentru evoluția unei epuizări miofasciale
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
durerea articulară are caracter cronic, dar fenomenele inflamatorii sunt rare, modeste și cu totul episodice. Durerea abarticulară, a țesutului moale din jurul articulației (tendon, teaca sinovială, bursa) este percepută de bolnav pe zone restrânse și poate fi declanșată sau accentuată de palparea electivă sau prin manevre speciale, de punere În tensiune a formațiunilor menționate. Durerea musculară, mialgia, este o acuză frecvent Întâlnită În tabloul clinic al bolnavului reumatic, exprimând numeroase cauze și situații; În cea mai mare parte din cazuri ea Își
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
definiției ARA, durerea cronică difuză este durerea pe care bolnavul o acuză atât În jumătatea dreaptă, cât și În cea stângă a organismului, Înjumătățea superioară și inferioară, la nivelul coloanei vertebrale și are o durată de cel puțin 6 luni. Palparea digitală a structurilor musculo-tendinoase evidențiază În fibromialgie o serie de puncte sensibile („tender points"), care au pondere diagnostică deosebită. În sindroamele miofasciale, durerea cronică difuză este percepută de bolnav la nivelul unei regiuni, cel mai frecvent la nivelul coloanei cervicale
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
structurilor musculo-tendinoase evidențiază În fibromialgie o serie de puncte sensibile („tender points"), care au pondere diagnostică deosebită. În sindroamele miofasciale, durerea cronică difuză este percepută de bolnav la nivelul unei regiuni, cel mai frecvent la nivelul coloanei cervicale și lombare. Palparea digitală a regiunii identifică prezența unor zone hipersensibile de mică suprafață denumite „trigger points" [133,134]. 2.2.2.4 Iradierea durerii Durerile pot iradia nesistematizat În lungul unui segment sau membru și sistematizat, ocupând dermatomul și miotomul corespunzător unei
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
căldura pentru artroze, crioterapia pentru reacțiile inflamatorii. Medicația analgetică și antiinflamatorie nesteroidiană În aplicații generale și locale, calcitonina, procedurile fizicale (electroterapie, laserterapie), acupunctura sunt elemente certe de influențare a durerii. 2.2.2.7 Examenul obiectiv Semnele clinice obținute prin palpare, percuție și mobilizarea segmentelor au pondere diagnostică deosebită, contribuind la reliefarea particularităților algiilor reumatismale. Palparea este o manevră ce poate provoca durerea musculo-scheletală. Ea poate evidenția: durerea electivă ce apare la palparea tendonului, a inserțiilor ligamentare și tendinoase și orientează
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
și locale, calcitonina, procedurile fizicale (electroterapie, laserterapie), acupunctura sunt elemente certe de influențare a durerii. 2.2.2.7 Examenul obiectiv Semnele clinice obținute prin palpare, percuție și mobilizarea segmentelor au pondere diagnostică deosebită, contribuind la reliefarea particularităților algiilor reumatismale. Palparea este o manevră ce poate provoca durerea musculo-scheletală. Ea poate evidenția: durerea electivă ce apare la palparea tendonului, a inserțiilor ligamentare și tendinoase și orientează spre existența unor suferințe de tip entezită sau tendinită; durerea difuză declanșată la paplarea unei
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
2.7 Examenul obiectiv Semnele clinice obținute prin palpare, percuție și mobilizarea segmentelor au pondere diagnostică deosebită, contribuind la reliefarea particularităților algiilor reumatismale. Palparea este o manevră ce poate provoca durerea musculo-scheletală. Ea poate evidenția: durerea electivă ce apare la palparea tendonului, a inserțiilor ligamentare și tendinoase și orientează spre existența unor suferințe de tip entezită sau tendinită; durerea difuză declanșată la paplarea unei articulații sugerează o artrită reumatismală, septică sau gutoasă; punctul „trigger” (trigger point) caracterizează durerea din sindroamele miofasciale
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
durerea difuză declanșată la paplarea unei articulații sugerează o artrită reumatismală, septică sau gutoasă; punctul „trigger” (trigger point) caracterizează durerea din sindroamele miofasciale și este o zonă de mică suprafață, hipersensibilă, cu localizare musculară, care se activează determinând durere la palparea rulată a regiunii; punctul trigger activat determină În mod caracteristic o durere distală Într-o zonă de referință ce nu depășește perimetrul mușchiului implicat. Presiunea În zona de referință nu produce durere; „tender point” caracterizează sindroamele fibromialgice și reprezintă o
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
determină În mod caracteristic o durere distală Într-o zonă de referință ce nu depășește perimetrul mușchiului implicat. Presiunea În zona de referință nu produce durere; „tender point” caracterizează sindroamele fibromialgice și reprezintă o zonă de mică suprafață, hipersensibilă la palpare, dar care nu produce durere referită. Tumefacția articulară Însoțește În majoritatea cazurilor durerea și se disting numeroase cauze responsabile de mărirea de volum a unei articulații care pot fi identificate prin palpare și anume: tumefacția difuză a țesuturilor moi periarticulare
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
reprezintă o zonă de mică suprafață, hipersensibilă la palpare, dar care nu produce durere referită. Tumefacția articulară Însoțește În majoritatea cazurilor durerea și se disting numeroase cauze responsabile de mărirea de volum a unei articulații care pot fi identificate prin palpare și anume: tumefacția difuză a țesuturilor moi periarticulare; edem periarticular; inflamația sinovialei sinovita; În PR, cavitatea articulară este ocupată de panusul articular ce rezultă În urma hipertrofiei și hiperplaziei de tip reumatoid a sinoviocitelor; epanșamentul articular; hipertrofia structurilor osteo articulare (osteofite
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
caracterizează printr-o cifoză lombară posturală, perfect reproductibilă pasiv sau În decubit, dificil și incomplet reductibilă sub efectul contracției voluntare a mușchilor spinali posteriori și rezultând din deficitul funcțional al acestora. Bolnavii acuză uneori lombalgii și radiculalgii ale membrelor inferioare, palparea maselor musculare neevidențiind amiotrofie netă sau asimetrie, iar electromiograma evidențiază de obicei trasee miogene la nivelul mușchilor spinali [118]. 2.2.3.1 Sindroamele reumatismale dureroase Sindroame dureroase articulare Reumatismul inflamator are un impact populațional semnificativ la toate vârstele având
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
literatură de specialitate [83, 84, 131, 132] “o formă de reumatism extraarticular ce se caracterizează prin dureri musculo-scheletale difuze, cronice și prezența unor tender points, zone de mică suprafață situate la nivelul mușchilor și la nivelul inserțiilor tendino-musculare, sensibile la palpare”. Aceste simptome musculo-scheletale se asociază și cu alte manifestări clinice, dintre care cel mai frecvent Întâlnite sunt: fatigabilitatea, tulburările de somn și colonul iritabil. De-a lungul timpului, În fibromialgie s-au suspicionat numeroase tulburări de ordin central și periferic
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
La examenul obiectiv, de cele mai multe ori, pacientul se prezintă cu un grad de contractură musculară, ceea ce face ca mișcarea activă și pasivă să se realizeze cu dificultate, deși nu se pot evidenția modificări patologice la examinarea articulației sau a mușchiului. Palparea digitală a unor anumite regiuni anatomice relevă dureri intense care fac pacientul să tresalte și chiar să refuze continuarea examinării. Aceste puncte hipersensibile, de obicei simetrice, sunt cunoscute sub denumirea de „tender points", conform literaturii de specialitate românești [131, 132
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
indexul, exercită presiuni cu o forță de aproximativ 4 kg pe fiecare microregiune. Pentru a confirma semnificația reală a TS se cercetează și punctele de control: unghia policelui, 1/3 mijlocie a antebrațului și fața anterioară a coapsei, În cursul palpării bolnavului se mai pot remarca și alte semne utile diagnosticului precum dermografismul și hiperestezia cutanată [143,158]. Dat fiind suportul particular al durerii din fibromialgie, schemele terapeutice Înregistrează și ele elemente specifice. Indicația principală o reprezintă antidepresivele triciclice la care
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
adaugă măsuri non farmacologice de reprogramare motrică și antrenare a bolnavului (fitness). 2.2.3.4 Sindroame miofasciale Între formele regionale de dureri musculo scheletale cronice se află și sindromul miofascial, care se caracterizează prin prezența punctelor trigger descoperite la palparea digitală. Toate regiunile topografice ale organismului pot prezenta astfel de sindroame, dar prevalenta lor este crescută mai ales pe regiunea lombo-sacrată și coloana cervicală. Afecțiunea este prezentă la toate etapele de vârstă, cu o incidență maximă Între 30 și 50
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
etapele de vârstă, cu o incidență maximă Între 30 și 50 de ani. Pentru identificarea punctelor trigger bolnavul trebuie așezat Într-o poziție confortabilă, relaxat; mușchiul se rulează transversal cu ajutorul degetelor. Punctul trigger are următoarele elemente definitorii: hipersensibilitatea exagerată la palparea unor suprafețe mici de până la l cm 2 noduli sau benzi detectate În mușchiul afectat durere la contracția sau Întinderea mușchiului Un alt semn clinic important pentru diagnostic este durerea referită ce pornește din punctul trigger spre zona de referință
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]