955 matches
-
au unii timpi asociați. Astfel, pe când angajarea umerilor se face disociat, coborârea lor se face asociat cu angajarea craniului, iar degajarea se face asociat cu coborârea craniului - degajarea craniului făcându-se din nou prin mecanism disociat. Frecvența Executarea marii extracții pelviene este din ce în ce mai rară, din cauza riscurilor operației în special, a riscurilor fetale. Aplicată de unii sistematic, ca metoda de naștere în prezentația pelvină, cei mai mulți consideră această operație ca o situație de necesitate. Unii autori dau un procent de 20% de mari
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
terapeutice pentru a compensa deficitul existent. 1. Introducere Maturizarea neuromotorie dezvoltarea psiho motorie, reglarea, corectarea disfuncțiilor statokinetice ale copiilor, au loc o singură dată în viață, acesta este posibil de obținut în perioada de 0-12 ani. Trebuie să amintim, kinematica pelviană și biomecanica șoldului care ne dau repere clare pentru funcția stato-kinetică a copiilor..( Cantarini, Rita, Bacigaluppi, Eliana, 1996, Dalle propprioceptive neuromuscular facilitations (P.N.F.) una nuova osservazione del movimento e trattamento nell’eta’ evolutiva, în Revista AITR, numărul 13 pg 16
ANUAR ŞTIINłIFIC COMPETIłIONAL în domeniul de ştiință - Educație fizică şi Sport by Zoltán Pásztai () [Corola-publishinghouse/Science/248_a_809]
-
aria sistemului pielo-caliceal). Calcul caliceal inferior (se remarcă conul proeminent de umbră) Examinând pacientul În diverse incidențe, cu multă răbdare, se poate urmări ureterul dilatat și se poate evidenția calculul, mai ales dacă este situat pe ureterul lombar. Calculii ureterali pelvini sunt foarte greu de evidențiat și necesită un ureter mult dilatat. Calculii juxta vezicali și intramurali sunt ușor de identificat. Diagnosticul retrospectiv de pasaj litiazic prin ureter poate fi sugerat de edemul meatului ureteral care apare ca o mică proeminență
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
permite supravegherea periodică a pacienților cu risc de recidivă; - permite diagnosticarea rapidă a unei complicații apărute după litotriție extracorporeală (de exemplu, hematom subcapsular) sau nefrolitotomie percutanată (colecție perirenală). Limitele metodei sunt reprezentate de:imposibilitatea vizualizării calculilor ureterali (lombari inferiori, iliaci, pelvini, până aproape de joncțiunea uretero-vezicală); - imposibilitatea de a oferi informații directe cu privire la funcția renală; - vizualizarea dificilă a calculilor mici sau a celor ureterali, care nu sunt obstructivi;dificultatea În a deosebi micile fragmente, rezultate În urma litotriției extracorporeale, care alcătuiesc conglomerate, față de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
grupa" Într-un diverticul caliceal sau o pungă hidronefrotică. Echografia renală și a veziculei biliare este de mare folos În aceste situații, e drept, rare. Ceva mai dificil de diferențiat sunt calculii ureterali pelvini de fleboliți (trombi calcificați În venele pelvine). Acești fleboliți sunt de obicei multipli, unii dintre ei cu un centru mai radiotransparent. Deși nu există o regulă, fleboliții sunt localizați de multe ori lateral de sacrum și inferior de spinele ischiatice. Pot fi vizualizați la 50% dintre femei
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
utile diagnosticului. - Alte cauze de abdomen acut chirurgical cum ar fi: infarctul enteromezenteric, hernia Încarcerată, perforațiile intestinale, pot provoca dureri abdominale Însă, specificul durerilor și contextul În care apar, justifică menționarea lor aici din rațiuni mai mult didactice. Calculii ureterali pelvini pot provoca prin migrarea lor o simptomatologie care, mai ales la femeia cu vârstă sexuală activă, ridică suspiciuni diagnostice. Durerile hipogastrice și fenomenele vezicale (polakiuria, usturimile micționale, etc) sunt manifestări uneori comune. - Salpingita acută se Însoțește de dureri În etajul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
compromitem medicamentul În ochii pacienților și, eventual În viitor, după o posibilă litotriție eficace, pacientul folosim URINEX-ul la toĠi pacienĠii, mai ales că din punct de vedere al preĠului este mai accesibil. O situație specială o reprezintă calculii ureterali pelvini. După ce am parcurs toată lungimea ureterului ajung să se anclaveze chiar la ultimul prag. Inspirat de un studiu prezentat de BEREN-I și colaboratorii la Birmingham, În februarie 2002, am instituit pentru pacienții ce aveau calculi ureterali la joncțiunea uretero-vezicală
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
a găsit, cred, o soluție pentru calculii mici și sâcâitori din joncțiunea uretero-vezicală. Rămâne ca și ceilalți urologi, nefrologi, interniști și nu În ultimul rând medicii de familie să-l recomande pentru a scurta suferința celor cu calculi mici ureterali pelvini, indiferent de compoziție și aspect radilogic. de tratament de expulzie clasic (antiinflamator + antispastice+ URINEX), tratament ce s-a dovedit fără rezultat. Rezultatele au fost peste așteptări: În primul rând după prima sau a doua priză de medicament toți pacienții au
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
misiunea urologului. MISHRIKI și WILLIS utilizând un litotritor Siemens Lithostar, raportau În 1992 durata medie de reperaj a calculilor ureterali: - 1,98 min pentru calculi ureterali lombari; - 2,01 min pentru calculi ureterali iliaci; - 1,93 min pentru calculi ureterali pelvini. La 5000 de cazuri tratate prin ESWL pentru litiaza reno-ureterală cu Dornier HM-3, KRA-NNIS și KOSTAKOPOULOS raportau În 1989 o durată medie a iradierii de 1,9 minute, În consens cu majoritatea statisticilor publicate.Pentru litotritorul chinezesc aflat În dotarea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
4mm, localizați la joncțiunea pielo-ureterală sau În rinichi (MCCULLOUGH, 1992). Avantajele reperajului calculilor radiotransparenți și evitarea riscului de iradiere, prețul de cost și de Întreținere mai scăzut, amplasarea În orice incintă sunt contrabalansate de imposibilitatea reperajului calculilor ureterali lombari și pelvini, precum și evaluarea, câteodată dificilă, a fragmentării calculului. Pentru un reperaj cât mai precis și, deci, pentru o litotriție cât mai eficace, LARDENNOIS și colaboratorii, propun În 1991 o metodă de "colorare" a imaginilor echografice În litotriția extracorporeală și În litiaza
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
se Întâmplă, fragmentele să fie mari, cu margini ascuțite, oricum greu de eliminat. - calculi ureterali lombari, până În 1,5 maixim 2cm, a căror aspect radiologic sugerează posibila fragmentare; - calculi ureterali iliaci - dacă aparatul de litotriție are această facilitate;calculi ureterali pelvini, pentru mulți autori ESWL fiind prima opțiune Înaintea ureteroscopiei. Starea parenchimului renal trebuie apreciată cu mult discernământ Înainte de a decide care este cel mai indicat mod de a trata suferința pacientului. Pentru aceasta, urografia i.v. și echografia se completează
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
foarte bune. Astfel, MISHRIKI și WILLIS (1992), utilizând un litotritor Siemens Lithostar, cu pacientul În "prone position" obține un procent de "stone free" de 89% la trei luni, procent mai bun decât cel realizat În cazul calculilor ureterali lombari sau pelvini. Pe măsura acumulării experienței și a perfecționării aparatelor, ESWL tinde să devină prima opțiune terapeutică și În calculii ureterali iliaci. Eșecul litotriției nu contraindică efectuarea ulterioară a ureteroscopiei. Calculii ureterali pelvini beneficiază În primul rând de ESWL, datorită incidenței scăzute
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
decât cel realizat În cazul calculilor ureterali lombari sau pelvini. Pe măsura acumulării experienței și a perfecționării aparatelor, ESWL tinde să devină prima opțiune terapeutică și În calculii ureterali iliaci. Eșecul litotriției nu contraindică efectuarea ulterioară a ureteroscopiei. Calculii ureterali pelvini beneficiază În primul rând de ESWL, datorită incidenței scăzute a complicațiilor și a unei rate de succes ce depășește, În majoritatea statisticilor, 80% (BENIZIRI-1992, NETTO-1991). Chiar și pentru aparatele de litotriție având numai posibilități de reperaj echografic, a devenit posibilă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
rând de ESWL, datorită incidenței scăzute a complicațiilor și a unei rate de succes ce depășește, În majoritatea statisticilor, 80% (BENIZIRI-1992, NETTO-1991). Chiar și pentru aparatele de litotriție având numai posibilități de reperaj echografic, a devenit posibilă localizarea calculilor ureterali pelvini (mai ales pentru calculii obstructivi, cu ureterohidronefroză suprajacentă), ceea ce face ca numărul serviciilor urologice din Întreaga lume, care utilizează ESWL pentru această localizare a calculilor, să fie În creștere În ultimii ani. Această procedură pare Însă să nu fie infailibilă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
care urocultura este În lucru, este preferabil să facem procedura sub protecția unei monodoze (800 mg Peflacine). Este totuși preferabil să avem, Înainte de tratament, confirmarea uroculturii negative sau a negativării ei sub tratament instruit (MARTIN și SOSA 1998). - Calculii ureterali pelvini la femeia aflată În perioada fertilă. Deși nu sau demonstrat cu certitudine efectele negative asupra ovarului sau a uterului, unele centre preferă, din capul locului, practicarea ureteroscopiei. - Pacienții aflați sub tratament cu medicație anticoagulantă (Warfarină), aspirină sau alte antiinflamatorii nesteroidiene
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
urinară selectivă pozitivă, cu urografie normală (± biopsia formațiunii tumorale la vedere);supravegherea endoscopică după un tratament conservator (electrorezecție) a unei tumori ureterale sau după operații conservatoare clasice. B. INDICAȚII TERAPEUTICE: a) Patologia litiazică îndepărtarea calculilor ureterali (În special cei ureterali pelvini sau iliaci); - Îndepărtarea fragmentelor de calculi rezultate În urma ESWL care formează Împietruirea ureterală ("steinestrasse"); b) Patologia diversă (alta decât cea litiazică)electrorezecția transuretrală a unei tumori de uroteliu superficială situată pe ureter; - instalarea unei sonde ureterale "la vedere" În caz
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de primă intenție!.Pentru cei sub 1 cm recomandarea este În primul rînd ESWL, și dacă aceasta eșuează ureteroscopia antero sau retrogradă este indicată.Pentru cei mai mari de 1 cm,ESWL și URS sunt opțiuni acceptabile. - pentru calculii ureterali pelvini sub 1 cm ureterolitotomia NU trebuie să fie tratament de primă intenție! Agățarea oarbă a calculului În sonda Dormia nu este o soluție acceptabilă dar ESWL și URSR sunt considerate opțiuni acceptabile. Pentru cei mai mari de 1 cm agățarea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de primă linie, deși ar putea fi potrivită pentru anumiți calculi mari sau În circumstanțe deosebite. ESWL și URSR sunt considerate amândouă soluții acceptabile. (TOLLE-, SEGURA, 2002). Despre locul pe care trebuie să-l ocupe ureteroscopia În tratamentul litiazei ureterale pelvine s-a scris mult și concluziile sunt mai mult sau mai puțin "partizane". Când se decide care este cea mai bună soluție trebuie să luăm În considerație mai mulți factori:opțiunea pacientului; - eficacitatea raportată la costuri (durata spitalizării, costurile anesteziei
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
țină cu 24-48 ore Înainte un regim alimentar sărac În reziduuri (ou foarte tare, carne fiartă, brânză de vaci) pentru ca eventuala reluare a tratamentului cu unde de șoc să poată fi făcută cât mai rapid. b. Ureteroscopia Abordarea calculilor ureterali pelvini și iliaci prin ureteroscopie a devenit o procedură de rutină. Scopul metodei este de a distruge la vedere calculul ureteral cu ajutorul ureteroscopului, folosind sonotrdul sau Swiss lithoclast-ul. Cele mai răspândite ureteroscoape În clinicile din țară sunt cele semirigide, mai fiabile
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În unele cazuri, vasele stomacului și ale esofagului se Îngroașă și se dilată dând niște balonări severe (meteorism abdominal). Treptat, dilatarea evoluează până la repere, declanșând hemoragii interne, adesea mortale. În funcție de cauzele declanșatoare se disting tipurile de ascită: hepatică, neoplazică, cardiacă, pelviană, tuberculoasă și chiloasă (obstacol la nivelul circulației limfatice). Tratamentele naturiste Trebuie să Înceapă cu rezolvarea cauzelor care au declanșat formarea lichidului În abdomen. Ținând seamă de gravitatea bolii, experiențele multiseculare ale diferitelor popoare au constatat că această afecțiune răspunde foarte
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
specialitate (Albu, Albu, Petcu, 2001). EXAMINAREA APARATULUI LOCOMOTOR - Apreciere a nivelului tulburărilor trofice și funcționale ale aparatului muscular, ce se realizează prin: inspecție, palpare și măsurători. Inspecția se adresează părților simetrice ale corpului, acordându-se atenție feței, centurii scapulare și pelviene, părților distale ale extremităților cum ar fi: eminența tenară, eminența hipotenară, mușchii interosoși. Palparea urmărește în principal: volumul, conturul și consistența mușchiului (mușchiul normal este elastic, după comprimare revenind imediat la forma inițială). În miotonie este tare și ferm; în
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
Astfel, corectarea unei deviații de la nivel dorsal impune utilizarea pozițiilor sub orizontală, iar pentru deviațiile de la nivel lombar se utilizează pozițiile deasupra orizontalei. Din poziția cvadrupedă, autorul a preconizat două moduri de mers, cu influențe asupra pozițiilor centrurii scapulare și pelviene, dar și asupra coloanei vertebrale: mersul încrucișat și mersul în buiestru (à l’amble). Mersul încrucișat este executat braț și picior opus, iar mersul în buiestru este executat braț și picior de aceeași parte. Mersul în patru labe stă la
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
fie constant în timpul observației - de exemplu: tensiunea arterială, frecvența pulsului, nivelul hemoglobinei; aceste constante atestă starea de sănătate. PARAPLEGIE FLASCĂ CENTRALĂ - Se caracterizează prin bruschețea instalării și intensitatea ei; într-o leziune dorsală, paralizia este însoțită de suferința mușchilor centurii pelviene cu hipotonie musculară, flasciditate și picioare balante. Reflexele osteotendinoase, reflexele cutanate abdominale, precum și cele cremasteriene sunt abolite; semnul Babinski în paraplegia flască este caracteristic unei leziuni centrale. Tulburările senzitive interesează atât sensibilitatea superficială, cât și sensibilitatea profundă. Întâlnim totodată și
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
muscular - îl obligă pe kinetoterapeut ca, înainte de a începe procesul de recuperare, să examineze aparatul muscular. În acest sens, inspecția pe care o efectuează vizează următoarele elemente: se inspectează părțile simetrice ale corpului, se acordă atenție feței, centurii scapulare și pelviene, părților distale ale extremităților (eminența tenară, eminența hipotenară, mușchii interosoși). Palparea: se va urmări volumul, conturul și consistența mușchiului; este cunoscut faptul că mușchiul normal este elastic: după comprimare, el revine imediat la forma inițială. În miotonie, este ferm, tare
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]
-
spontan. Când este ridicat și susținut cu o mână sub regiunea lombară, membrele inferioare cad, iar capul atârnă pe spate. Articulațiile sunt foarte laxe. Baza diagnosticului pozitiv al bolii o constituie simptomele clinice caracteristice: atrofia musculaturii coapselor și a centurii pelvine, care se instalează înaintea vârstei de 1 an; urmează atrofiile musculaturii gambei și piciorului. Un alt element caracteristic îl constituie deficiența teritoriului muscular dependent de nucleii bulbari. Reflexele osteotendinoase sunt abolite, constituind, în contextul clinic de mai sus, un element
[Corola-publishinghouse/Science/1932_a_3257]