1,209 matches
-
zona corticală motorie, de unde pleacă fasciculul piramidal, care este foarte afectat în SM. Captarea stimulului se face pe nervii motori sau mușchii care primesc inervația din zona corticală stimulată. Astfel se poate calcula viteza de conducere motorie din fibrele motorii piramidale. Această viteză de conducere motorie centrală este scăzută la bolnavii cu SM. Timpul central motor de conducere pentru membrele superioare are o valoare normală de 9 m/s iar pentru membrele inferioare de 17 m/s. Aceste valori variază în funcție de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
crescute ale complexelor imue circulante în ser, dar mai ales în LCR, reprezintă un marker al severității SM. E. Diagnosticul diferențial al SM În general diagnosticul formelor tipice de SM este ușor de stabilit, pe baza simptomelor cardinale din seria piramidală, cerebeloasă și vestibulară, 145 pe baza precocității abolirii reflexelor cutanate abdominale (după unii autori un simptom aproape patognomonic), pe baza apariției la indivizii tineri și a evoluției în puseuri cu remisiuni trecătoare a simptomelor (spontane sau terapeutice). Adesea însă polimorfismul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
lungi din anemia pernicioasă. În tabes există uneori tulburări de sensibilitate profundă, ataxie, semnul lui ArgyllRobertson, reacții pozitive pentru lues în sânge și lichidul cefalorahidian. Anemia pernicioasă la un bolnav tânăr cu tulburări de sensibilitate profundă, ataxie și uneori semne piramidale se diferențiază greu de o SM. Examenul hematologic, inclusiv al măduvei osoase, al secreției gastrice, anticorpi antimucoasă gastrică vin în sprijinul diagnosticului de anemie penicioasă. Scleroza laterală amiotrofică se poate confunda cu SM, atunci când în tabloul clinic predomină semnele din
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în afară de semne neurologice de trunchi cerebral, care o aseamănă cu SM și prin semne specifice ei: uveită, prelifebrită, hemoragii retiniene, episoade de stomatită, ulcerații scrotale și febră. Tabloul clinic al sarcoidozei, care cuprinde și semne neurologice de trunchi cerebral, cerebeloase, piramidale poate da confuzie cu SM. Adenopatiile hilare, leziunile oculare, cutanate ușoare și parotidiene, care apar în sarcoidoză, ne ajută în stabilirea diagnosticului. Lupusul eritomatos diseminat și poliartrita nodoasă, prin polimorfismul lor evolutiv, cu recidive, leziuni diseminate în întreg sistemul nervos
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Astăzi tomografia computerizată și rezonanța magnetică nucleară ușurează foarte mult diagnosticul diferențial al acestora față de SM. Encefalitele de trunchi și mai ales rombencefalitele se confundă frecvent cu debutul unei SM. În multitudinea de simptoame neurologice, unele destul de severe, semnele afectării piramidale sunt mai puțin exprimate în aceste encefalite. Caracteristica lor este și evoluția progresivă spre ameliorare până la vindecare completă în 6-12 luni. În ultimul timp, datorită scăderii vârstei bolnavilor atinși de atacurile ischemice vasculare cerebrale, tot mai mult se pune problema
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
boala lui Schilder reprezintă o formă specială, (cerebrală) a SM. Boala se observă în special la adolescenți și tineri, caracterizându-se prin variate simptome, care după cum predomină, crează diferite forme clinice ale bolii. Simptomele mai întâlnite sunt: a) Deficiențe motorii piramidale, flasce la debut apoi spastice, realizând hemiplegii, paraplegii, diplegii cu semne piramidale. b) Afazie de diferite forme clinice și apraxie. c) Tulburări de vedere de tip hemiamopsie sau cecitate de tip cortical. d) Simptome pseudotumorale cu cefalee, vărsături, stază papilară
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
observă în special la adolescenți și tineri, caracterizându-se prin variate simptome, care după cum predomină, crează diferite forme clinice ale bolii. Simptomele mai întâlnite sunt: a) Deficiențe motorii piramidale, flasce la debut apoi spastice, realizând hemiplegii, paraplegii, diplegii cu semne piramidale. b) Afazie de diferite forme clinice și apraxie. c) Tulburări de vedere de tip hemiamopsie sau cecitate de tip cortical. d) Simptome pseudotumorale cu cefalee, vărsături, stază papilară etc. e) Crize epileptice sau de tip Jacksonian,. f) Tulburări psihice afectând
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
optică Leber este o atrofie optică apărută la adultul tânăr (HARDING A. E., 1992), cu o rapidă pierdere a vederii. Se diferențiază față de neuropatia optică retrobulbară din SM prin carcterul său ereditar, prin faptul că se însoțește de un sindrom piramidal și cerebelos. Una dintre cele mai asemănătoare boli cu SM este parapareza spastică tropicală. Aceasta, datorită faptului că debutează în jurul vârstei de 40 de ani, evoluează lent progresiv la fel ca forma primar progresivă a SM, în LCR se evidențiază
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
din partea trunchiului cerebral. Remisiunea înseamnă recuperarea completă sau parțială, dar caracterizată prin lipsa de progresie a semnelor clinice. După mai multe recidive, pacienții prezintă unele deficite reziduale precum: diplopie, reducerea acuității vizuale, imperfecțiuni ale mișcărilor conjugate ale globilor oculari, sindrom piramidal cu prezența reflexelor patologice caracteristice ale acestui sindrom, tulburări de mers, tulburări ale sensibilității proprioceptive (mai ales cea vibratorie) la membrele inferioare și tulburări de micțiune. Această formă clinică debutează în jurul vârstei de 30 ani și apare mai ales la
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ani de evoluție, remisiune slabă după recădere, atingerea unui scor de handicap EDSS mai mare de 3,5 la un moment dat al evoluției, scor de handicap EDSS mai mare de 3,0 după 159 3 ani de evoluție, deficite piramidale moderate și prezența unui mare număr de leziuni la examenul RMN. Se admite că aproximativ 80% din bolnavii cu SM recurent-remisivă vor prezenta, după cel puțin 10 ani, forma secundar progresivă. Forma progresivă cu recurență a SM (SMPR) se caracterizează
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
omologată apoi de Organizația Mondială a Sănătății. Ministerul Sănătății din România a inclus în fișele obligatorii de declarare a SM, scala lui KURTZKE pentru aprecierea stadiului de evoluție a bolii. Sistemele funcționale luate în discuție de KURTZKE sunt: a: funcțiile piramidale b: funcțiile cerebeloase c: funcțiile trunchiului cerebral d: funcțiile senzoriale (revizuite în 1982) e: funcțiile intestinale și vezicale (revizuite în 1988) f: funcțiile vizuale g: funcțiile cerebrale sau psihice h: alte funcții . În funcție de gravitatea afectării fiecare funcție are 6 trepte
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
intestinale și vezicale (revizuite în 1988) f: funcțiile vizuale g: funcțiile cerebrale sau psihice h: alte funcții . În funcție de gravitatea afectării fiecare funcție are 6 trepte de afectare. Vom descrie fiecare funcție în parte cu șase grade de afectare a. Funcțiile piramidale: 0 - normale 1 - semne anormale fără individualitate cum ar fi BABINSCHI sau absența reflexelor abdominale 2 - invaliditate minimă 3 - pareză sau hemipareză ușoare sau moderate, monopareză severă 162 4 - parapareze sau hemipareze pronunțate; tetrapareză moderată sau monoplegie 5 - paraplegie, hemiplegie
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
bilateral. Practic bolnavul trăiește 12 ore din 24 pe cărucior, putând ieși cu el oriunde singur. Pacienții încadrați în acest grad au cel puțin două sisteme funcționale afectate la nivelul gradului 4, sau mai rar având afectat doar sistemul funcțional piramidal la nivelul gradului 5. 2 SF-4; 1 SF (py)-5 7,5 Bolnavii sunt imobilizați în cărucior, manevarea căruciorului standard nu-l poate face o zi întreagă, de aceea mulți au nevoie de cărucior motorizat. Bolnavii nu pot face decât
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
deobicei țintuiți la pat și în casă, putând umbla. Rareori este posibilă o zi cu normă întreagă de muncă, fără măsuri speciale. Există în general o oarecare deteriorare în activitățile cotidiene obișnuite. La acești bolnavi sunt mai sever atinse sistemul piramidal și cerebelos, urmat de sindromul senzitiv și cel al trunchiului cerebral. Gruparea gradelor 7-9 pe scala KURTZKE cuprinde bolnavi sever atinși de boală, care sunt aproape invariabili limitați la scaunul cu rotile sau la pat. Sunt implicate mai ales funcțiile
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
se descrie aspectul mersului precum și necesitatea de a fi sau nu ajutat bolnavul. Este o metodă extrem de simplă aflată la îndemâna tuturor medicilor, putând fi practicată oriunde, bineînțeles la bolnavii care se pot încă deplasa și au atins sistemul funcțional motor (piramidal). O ultimă modalitate pe care o descriem și care ni se pare subiectivă, este impresia medicului sau a pacientului. Metoda are 7 grade: 3 pentru agravare, 3 pentru ameliorare și 1 care arată starea neschimbată. Iată grupele acestei modalități: 1
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
40 de ani cea mai folosită scală de apreciere globală a disabilității și invalidității bolnavilor cu SM, fiind posibilă o evaluare satisfăcătoare pe multiple planuri clinice a acestora. Scorul pe scalele de afectare a funcțiilor neurologice (SAFN) analizează separat funcțiile piramidale, funcțiile cerebrale, funcțiile de trunchi 171 cerebral, funcțiile senzitive, funcțiile urinare și a intestinului, funcția vizuală, funcția cerebrală-mentală și alte funcții. Aceste două scale sunt expuse mai sus. Un colectiv de experți europeni a încercat o adaptare a scorului EDSS
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
benignității. Cu cât este mai lungă prima remisiune, cu atât prognosticul este mai bun, dar acest parametru nu este reținut de LHERMITTE F. și colab., (1973). Dimpotrivă, după unii autori (THOMPSON 1951; LEIBOWITZ V. 1969), existența unei atingeri precoce deficitare, piramidală sau cerebeloasă ar fi prognostic defavorabil, lucru pe care noi îl infirmăm prin multiplele noastre observații clinice. În sfârșit, anumiți autori nu acordă valoare de prognostic nici uneia din simptomele inițiale (KURTZKE și colab., 1977). După KURTZKE și colab., importanța handicapului
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
evolutive la 5 ani, rămân la fel pentru 2/3 din ele, la 15 ani de evoluție. Numai 10% din ele au un handicap sever, la capătul acestei perioade. După același autor, caracterul polisimptomatic al atingerilor neurologice, prezența semnelor deficitare piramidale și cerebeloase, la 5 ani de evoluție, sunt criterii de prognostic rău. În ceea ce privește frecvența recidivelor, numărul lor este interpretat în mod contradictoriu: în formele benigne numărul recidivelor este mai ridicat pentru CONFAVREUX și este mai mic pentru MC. ALPINE și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
și tratamentul factorilor favorizanți: constipația, escarele, dar mai ales infecția urinară și litiaza urinară, care pot juca rolul de ghimpe iritativ. Trebuie subliniat de la început că menținerea unui anumit grad de spasticitate este indispensabil la unii pacienți, care au deficit piramidal moderat, întrucât ea le permite mersul. Suprimarea ei poate fi cauza unei agravări funcționale. Tratamentul spasticității trebuie să se bazeze pe răspunsul funcțional al pacientului la spasticitatea descrescândă. Instituirea unui tratament medicamentos trebuie 204 să fie foarte progresivă. Spasticitatea datorată
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
locale ale puterii de stat sunt numite " Sfaturi Populare", ele funcționând în unitățile administrative numite comune, orașe, raioane (după model sovietic) și regiuni. Executivele locale sunt numite Comitete, ele având în frunte câte un președinte și operând într-un sistem piramidal de dublă subordonare: față de Sfatul Popular care le-a ales, dar și față de Comitetul Executiv al unității administrative imediat superioare; o asemenea structură întărea mecanismele de control ale așa-numitului "centralism democratic". În Constituția din 1952, sunt numite expres regiunile
Constituţia României. Opinii esenţiale pentru legea fundamentală by Sorin Bocancea [Corola-publishinghouse/Science/930_a_2438]
-
de către toți procurorii din sistemul Ministerului Public a funcției lor de reprezentare a intereselor întregii societăți, altfel spus, exercitarea atribuțiilor de autoritate publică de către acesta, fără discriminare și fără părtinire. În virtutea acestui principiu, Ministerul Public este conceput ca un sistem piramidal, în care măsurile de aplicare a legii adoptate de procurorul ierarhic superior sunt obligatorii pentru procurorii din subordine, ceea ce conferă substanțialitate principiului exercitării ierarhice a controlului în cadrul acestei autorități publice (dec.345/2006, dec. 385/2010). "Procurorul, indiferent de fapte
Constituţia României. Opinii esenţiale pentru legea fundamentală by Sorin Bocancea [Corola-publishinghouse/Science/930_a_2438]
-
situație care a caracterizat Statele Unite de la fondarea țării. De ce ar trebui atunci să existe un asemenea contrast? Diferența între structura instituțională a sistemelor politice europene și a celui american are un rol. Sistemul european de tip cabinet are o structură piramidală, partidele de guvernământ fiind temperate de executiv dacă se dorește ca sistemul să funcționeze. Sistemul prezidențial american este mai pluralist: partidele sunt mai libere față de executiv și la fel sunt și legislatorii, federalismul adăugând încă o dimensiune de "libertate". Faptul
Guvernarea comparată by JEAN BLONDEL [Corola-publishinghouse/Science/953_a_2461]
-
revendică demnitatea muncii; republicile italiene deschid ruta mărilor progresului și civilizațiilor. 23. Revolta luterană Și iată că, în a doua jumătate a secolului al XIV-lea, se intra într-o nouă etapă. Dacă evul mediu avea despre societate un concept piramidal și îl punea în vârf pe Dumnezeu, Creator și Stăpân, așa încât de la El plecau și primeau valoare toate activitățile vieții umane, pentru epoca modernă punerea omului în locul lui Dumnezeu, făcându-l arbitrul absolut al propriului destin și sursa autonomă a
Apostolica vivendi forma. Meditaţii pentru preoţi şi persoane consacrate by Giovanni Calabria () [Corola-publishinghouse/Memoirs/100984_a_102276]
-
vor trebui să stea la baza alcătuirii Planului Strategic al Facultății pentru următorii ani, plan în care este necesar ca întreaga activitate să fie raportată la obiectivele majore și, respectiv, misiunea Facultății. Structura planului strategic poate fi concepută sub formă piramidală. În vârful piramidei se află elemente de viziune ale Facultății, proiectele pe o perioadă mai lungă (de ex. 4 ani). Pornind de la aceste elemente, se formulează obiectivele fundamentale pe care și le propune Facultatea și care se plaseză pe nivelul
Din viaţa, activitatea şi gândurile unui profesor by Mihai TOMA () [Corola-publishinghouse/Memoirs/101007_a_102299]
-
în opoziția parlamentară. Plus Televiziunea, care a spri‑ jinit, prin Tatulici, Caritasul. A.M.P. : Astea au fost două scheme private de fraudare tipice de secol XIX : o parte privată care se pregătea să fraudeze alte părți private prin jocurile astea piramidale. Au fost mai întâi Caritas și apoi FNI - Fondul Național de Investiții. Deci oamenii își luau înapoi depunerea multiplicată de câteva ori, bazându-se numai pe o anumită progresie - zece oameni veneau azi cu banii și numai doi retrăgeau. Cam
TranziȚia: primii 25 de ani / Alina Mungiu‑Pippidi în dialog cu Vartan Arachelian by MUNGIU‑PIPPIDI, ALINA () [Corola-publishinghouse/Memoirs/862_a_1581]