9,370 matches
-
și de examinator). În grupul care a primit medicamentul s-au Înregistrat ameliorări ale calității somnului (ca și În studiul lui Drewes), Însă În grupul placebo au fost rezultate similare. Rezultatele evaluării pacienților din grupul zoplicone au fost superioare grupului placebo, dar foarte limitate, după o perioadă de 8 săptămâni. Ceilalți parametri nu au prezentat diferențe foarte mari În cele două grupuri. În concluzie, efectele zolicone nu au fost foarte mult diferite de efectele placebo. O altă substanță, 5-Hydroxy-L-tryptophan, a fost
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
grupul zoplicone au fost superioare grupului placebo, dar foarte limitate, după o perioadă de 8 săptămâni. Ceilalți parametri nu au prezentat diferențe foarte mari În cele două grupuri. În concluzie, efectele zolicone nu au fost foarte mult diferite de efectele placebo. O altă substanță, 5-Hydroxy-L-tryptophan, a fost studiată pe un lot de 50 de bolnavi cu fibromialgie (36). 30 % din pacienți au raportat efecte colaterale, Într-un experiment de 3 luni. Au fost evaluate aceleași variabile ca mai sus. Pentru toate
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
bază. Aproape 50% de pacienți au avut aceste ameliorări, atât la autoevaluare cât și la evaluarea făcută de cercetători. 30% au raportat efecte secundare. Studiul a durat 3 luni. S-a considerat că rezultatele au fost determinate poate de efectul placebo, studiul nefiind controlat, dubluorb. Mai târziu, Caruso și colaboratorii au găsit Într-un experiment dublu-orb, că 5hydroxy-L tryptophan a fost mult mai eficient decât placebo În tratamentul fibromialgiei. Alegerea triptofanului a fost justificată de presupusa concentrație insuficientă a triptofanului circulant
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
a durat 3 luni. S-a considerat că rezultatele au fost determinate poate de efectul placebo, studiul nefiind controlat, dubluorb. Mai târziu, Caruso și colaboratorii au găsit Într-un experiment dublu-orb, că 5hydroxy-L tryptophan a fost mult mai eficient decât placebo În tratamentul fibromialgiei. Alegerea triptofanului a fost justificată de presupusa concentrație insuficientă a triptofanului circulant care, În acest caz, nu mai poate asigura nivelul adecvat de serotonină pentru menținerea undelor lente le somnului. O remarcă anecdotică aparține lui Geller, cu privire la
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
-ului mental. Potrivit lui McCain, câteva alte studii Îi confirmă afirmațiile. Măsurând nivelul respectului de sine și depresiei cu ajutorul chestionarului Beck Depression Inventory, s-au constatat Îmbunătățiri semnificative după training-ul de tip fitness cardiovascular, comparativ cu valorile obținute la grupul placebo și grupul de control, fără tratament. S-a concluzionat că exercițiile au un efect benefic și pentru că influențează undele lente ale somnului: Întârzierea și micșorarea somnului REM, creșterea stagiului II al somnului și o slabă descreștere a latenței undelor lente
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
acest fapt având influență asupra rezultatelor. Cea mai simplă interpretare a rezultatelor nu a fost menționată, prin urmare programele de tratament nu au avut relevanță efectivă pentru un studiu populațional. Schimbările pozitive menționate pot fi interpretate În contextul unui efect placebo. Un experiment În care un grup de subiecți, care au contacte sociale cu alți pacienți, este comparat cu alt grup la care aceste contacte sunt limitate, ar trebui concentrat pe evaluarea impactului acestor contacte sociale asupra stării de bine, experienței
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
atingerea acestui scop este necesară abordarea multidisciplinară. 4. Alegerea variabilelor de analizat este foarte dificilă, adeseori variabilele prea diferite Împiedicând compararea diferitelor studii. 5. Multe experimente nu pot demonstra că apariția unei schimbări pozitive nu se datorează doar unui efect placebo. Păstrarea caracterului orb al studiului a fost de asemenea foarte dificil În multe studii. 6. Se pune problema dacă diferențele Între rezultatele diferitelor tipuri de tratament experimentate sunt statistic semnificative, dacă lotul de subiecți a fost suficient de mare. Cu
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
21 și graficele 7.15, 7.16 și 7.17 conduc spre interpretări interesante privind influențarea parametrilor experimentului. Nivelul de durere pentru lotul 1 Înregistrează valori extrem de variate. Administrarea vitaminei C a funcționat pentru unii pacienți ca și un medicament placebo, iar cei mai mulți se Încadrează În valorile medii. Același lucru se reflectă și În nivelul de calitate a vieții. Nici pentru pacienții din lotul 2 situația nu a fost mai bună. Nivelul de durere nu a Înregistrat variații foarte mari comparativ
CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
-
sau cu bolile Axei I - cazul TP borderline fiind mereu un exemplu în acest sens (GUNDERSON, PHILIPS, 1999, KOENIGSBERG și colab., 1999Ă. De asemenea instabilitatea psiho-comportamentală și implicit relativismul fazelor acute a unor pacienți împiedică la rândul ei aplicarea controalelor placebo (HOLLANDER, 2001Ă sau favorizează părăsirea studiului (KELLY și colab., 1992Ă. Intervențiile farmacoterapeutice rămân elective pentru manifestările psihopatologice acute și cele productive și pregătesc sau întrețin terenul terapiilor psiho-sociale. Oferta psihofarmacologică în cazul tulburărilor de personalitate începe cu neurolepticele, preparatele psihotrope
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
dozelor mici de haloperidol, perfenazină și thiotixen în tulburările cognitiv-afective la TP borderline și TP schizotipală. Același tip de rezultate le comunică și TEICHER și colab. (1989Ă pentru doze medii de tioridazin de 90 mg/zi administrate pacienților borderline în raport cu placebo. GOLBERG și colab. (1986Ă dovedește - tot comparativ cu placebo - eficiența dozelor mici de thiotixen în manifestările psihotiforme și comportamentale ale pacienților cu TP borderline și TP schizotipală din serviciile ambulatorii și semiambulatorii. COWDRY și GARDNER (1988Ă comunică rezultatele unui studiu
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
cognitiv-afective la TP borderline și TP schizotipală. Același tip de rezultate le comunică și TEICHER și colab. (1989Ă pentru doze medii de tioridazin de 90 mg/zi administrate pacienților borderline în raport cu placebo. GOLBERG și colab. (1986Ă dovedește - tot comparativ cu placebo - eficiența dozelor mici de thiotixen în manifestările psihotiforme și comportamentale ale pacienților cu TP borderline și TP schizotipală din serviciile ambulatorii și semiambulatorii. COWDRY și GARDNER (1988Ă comunică rezultatele unui studiu placebo controlat complex la pacienții cu personalitate borderline care
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
GOLBERG și colab. (1986Ă dovedește - tot comparativ cu placebo - eficiența dozelor mici de thiotixen în manifestările psihotiforme și comportamentale ale pacienților cu TP borderline și TP schizotipală din serviciile ambulatorii și semiambulatorii. COWDRY și GARDNER (1988Ă comunică rezultatele unui studiu placebo controlat complex la pacienții cu personalitate borderline care a confirmat rolul unor doze mici - 7-8 mg/zi în medie - de trifluoperazină în controlul manifestărilor disforice, a interpretativității și comportamentului suicidar. SOLOFF și colab. (1986, 1989Ă, confirmă utilitatea haloperidolului în doze
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
sindromologic al tulburărilor de personalitate se impun studii elaborate corespunzător terapiilor pe termen lung. Preparatele antidepresive și-au găsit și ele locul în arsenalul terapeutic adresat tulburărilor personalității. În studiile lui SOLOFF (1986, 1989Ă, amitriptilina este comparată cu haloperidolul și placebo în tratamentul TP borderline. Ea se dovedește utilă în diminuarea ideației micromanice, a celei interpretative și a fenomenelor de depersonalizare. Amoxapina - un antidepresiv cu proprietăți neuroleptice - își confirmă la rândul ei eficiența asupra simptomelor de serie schizotipală asociate personalității borderline
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
și a fenomenelor de depersonalizare. Amoxapina - un antidepresiv cu proprietăți neuroleptice - își confirmă la rândul ei eficiența asupra simptomelor de serie schizotipală asociate personalității borderline (JENSEN, 1989Ă. Imipramina și desipramina respectiv mianserina dintre antidepresivele tetraciclice nu au fost superioare preparatelor placebo în tratamentul simptomatologiei afective a pacienților borderline dar în general antidepresivele triși tetraciclice prin efectele lor secundare și pericolul letal al supradozajului se autoexclud actualmente din oferta terapeutică pentru tulburările personalității, marcată oricum de deficiențele relației terapeutice. În schimb, inhibitorii
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
aflați în condiții privative de libertate (SHEARD și colab., 1976Ă. Studiile lui COWDRY și GARDNER (1988Ă și cel al lui DE LA FUENTE și COTSTRA (1994Ă confirmă respectiv infirmă efectul de scădere a impulsivității și agresivității la pacienții borderline comparativ cu placebo. Divalproatul de sodiu și-a dovedit utilitatea în controlul agresivității pacienților cu TP borderline și alte tulburări de personalitate de cluster B în paralel cu efectul anxiolitic (STEIN și colab., 1995, WILCOX, 1995, KAVOUSSI, COCCAROĂ. FRANKENBURG și ZANARINI (2002Ă confirmă
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
Psychiatry, 47: 1093-1099 FRANKENBURG FR, ZANARINI MC (1998Ă - Clozapine treatments of borderline patients: a preliminary study. Comprehensive Psychiatry, 34: 402-405 FRANKENBURG FR, ZANARINI MC (2002Ă - Divalproex sodium treatment women with borderline personality disorder and bipolar II disorder: a double blind placebo controlled pilot study. Journal of Clinical Ppsychiatry, 63: 442-446 FREINHAR JP, ALVAREZ WA (1985Ă - Clonazepam: a novel therapeutic adjunct. Int. J. Psychiatry Med: 15: 321-328 FREUD S (1923Ă - The ego and the id. In „The Standard Edition of the Complete
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
al (2003Ă - Pretreatment expectations, interpersonal functioning and symptoms in the prediction of the therapeutic alliance across supportive-expressive psychotherapy and cognitive therapy. Psychoter. Res., 13: 59-76 GOLBERG et al (1986Ă - Borderline and schizotipal personality disorders treated with low dose thiotixene vs placebo. Archives of General Psychiatry, 43: 680-686 GOLDFRIED MR et al (1978Ă - The reduction of test anxiety through cognitive restructuring. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 46, 32-39 GUNDERSON JG (1996Ă - Borderline patient’s intolerance of aloneness: insecure attachments and therapist
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
T et al (2000Ă - Serotonergic blunting to meta-chlorphenylpiperazine (m-CPPĂ highly correlates with sustained childhood abuse in impulsive and autoaggresive female borderline patients. Biological Psychiatry, 47: 548-556 RINNE T et al (2002Ă - SSRI treatment of borderline personality disorder: a randomized placebo controlled clinical trial for female patients with borderline personality disorder. American Journal of Psychiatry, 159: 2048-2054 ROBINS CJ, CHAPMAN AL (2004Ă - Dialectical behavior therapy: current status, recent developments and future directions. Journal of Personality Disorders, 18: 73-89 RONNINGSTAM E (1998Ă
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
Therapy: A Practitioner’s Guide. New York, Guilford Press ZANARINI MC, FRANKENBURG FR (1997Ă - Pathways to the development borderline personality disorder. Journal of Personality Disorders, 11: 93-104 ZANARINI MC, FRANKENBURG F (2001Ă - Olanzapine treatment of female borderline patients: a double blind placebo controlled pilot study. Journal of Clinical Psychiatry, 62: 849-854 ZIMMERMAN et al (1986Ă - ECT response in depressed patients with and without a DSM-III personality disorder. American Journal of Psychiatry, 143: 1030-1032 ZINNER J (1976Ă - The implications of projective identification. In
Tulburările de personalitate by Mircea Lăzărescu, Aurel Nireștean () [Corola-publishinghouse/Science/2367_a_3692]
-
suportul social de care beneficiază). Interesant de semnalat că aceste condiții concură la vindecare, chiar în absența unei intervenții psihoterapeutice. în ordine ierarhică, urmează factorii comuni, pe care i am evocat deja (30%), iar la sfârșit, cu 15%, acționează efectul placebo. Orice psihoterapie, din paleta multiplu constelată a celor existente astăzi în lume, pentru a fi acceptată trebuie să capete un gir științific, prin îndeplinirea unor exigențe. Furstenau (apud Vogel, 2008) menționează următoarele condiții: să ofere o perspectivă filosofică, adică să
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
conform aceluiași autor (David, 2006) a mai fost instituit încă unul. Și anume în alternativa că grupul de control nu a beneficiat de tratament sau nu a fost introdus pe lista de așteptare este nevoie de încă un grup, cel placebo. Confruntarea cu aceste „furci caudine”nu este ușor de gestionat, îndeosebi pentru acele curente, precum psihanaliza, psihologia umanistă, psihologia transpersonală, ce s-au întemeiat pe o cu totul altă optică asupra lucrurilor și care nu transformă mijloacele în scopuri, ci
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
BCLC C la 83% dintre pacienți, cu invazie vasculară sau metastaze extrahepatice prezente la 70% dintre pacienți. Timpul până la progresia bolii a fost de 5,5 luni în brațul tratat cu sorafenib față de 2,8 luni în brațul tratat cu placebo (p<0,001), cu o rată de răspuns parțial de 2% pentru sorafenib. Supraviețuirea mediană a fost de 10,7 luni în brațul tratat cu sorafenib față de 7,9 luni în brațul tratat cu placebo (p<0,001, HR=0
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
luni în brațul tratat cu placebo (p<0,001), cu o rată de răspuns parțial de 2% pentru sorafenib. Supraviețuirea mediană a fost de 10,7 luni în brațul tratat cu sorafenib față de 7,9 luni în brațul tratat cu placebo (p<0,001, HR=0,69). Efectele secundare cele mai frecvente au fost diareea, scăderea în greutate, anorexia, eritrodisestezia palmoplantară și hipofosfatemia [30]. Procentul de discontinuări ale tratamentului datorate reacțiilor adverse a fost de 15% în brațul cu sorafenib față de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
0,69). Efectele secundare cele mai frecvente au fost diareea, scăderea în greutate, anorexia, eritrodisestezia palmoplantară și hipofosfatemia [30]. Procentul de discontinuări ale tratamentului datorate reacțiilor adverse a fost de 15% în brațul cu sorafenib față de 7% în brațul cu placebo. Toxicitățile au fost manageriabile și nu au existat decese toxice. Pe baza rezultatelor acestui studiu sorafenibul a devenit primul și până în prezent singurul tratament sistemic aprobat în tratamentul hepatocarcinomului de către EMEA în octombrie 2007 și de către FDA în noiembrie 2007
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
și siguranța administrării sorafenibului. Au fost identificate cinci subgrupe în funcție de: etiologie, încărcătura tumorală, indicele de performanță, stadiul bolii și terapiile anterioare. Analiza de subgrup a arătat că sorafenibul a ameliorat în mod consistent supraviețuirea mediană în toate subgrupele comparativ cu placebo (HR cuprins între 0,50 si 0,85), și a ameliorat de asemenea substanțial timpul până la progresia bolii în toate subgrupele cu excepția pacienților cu hepatită virală B (HR cuprins între 0,40 și 0,64 comparativ cu 1,03). Beneficiul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]