1,514 matches
-
cele gastrointestinale. Agoniștii PPARy, cresc insulinosensibilitatea la nivelul musculaturii scheletice, al țesutului adipos și al ficatului. Experiența utilizării lor în monoterapie este limitată, ducând la o reducere a HbA1c cu 0.5-1.4%. Cele mai comune efecte adverse sunt creșterea ponderală, retenția hidrică și incidența crescută a fracturilor (la nivelul piciorului, mâinii și brațului) la pacienții de sex feminin. Tiazolidindionele (pioglitazona) pot genera creșterea țesutului adipos subcutanat și reducerea țesutului adipos visceral. În 23.10.2010, Agenția Europeană a Medicamentului, în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
Insulina este cea mai eficientă medicație hipoglicemiantă. Utilizată în doze adecvate, poate genera reducerea valorilor HbA1c până la atingerea țintelor terapeutice. De asemenea, insulinoterapia are efecte benefice asupra nivelurilor serice de trigliceride și HDL colesterol, dar se însoțește de un câștig ponderal de aproximativ 2-4 kg; preparatele de insulină bazală au însă această caracteristică mai diminuată, în sensul că produc o cre��tere ponderală mai scăzută. Un alt inconvenient al terapiei cu insulină este riscul apariției hipoglicemiilor. Analogii de insulină, atât cei
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
insulinoterapia are efecte benefice asupra nivelurilor serice de trigliceride și HDL colesterol, dar se însoțește de un câștig ponderal de aproximativ 2-4 kg; preparatele de insulină bazală au însă această caracteristică mai diminuată, în sensul că produc o cre��tere ponderală mai scăzută. Un alt inconvenient al terapiei cu insulină este riscul apariției hipoglicemiilor. Analogii de insulină, atât cei cu acțiune lentă, cât și cei rapizi, implică un risc de hipoglicemie mult mai redus comparativ cu insulinele intermediare și regulare și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
5% este improbabil ca un alt medicament decât insulina și agnoistii injectabili GLP1 să fie eficient (C) R 37. Insulinoterapia poate fi inițiată la pacientul cu diabet zaharat tip 2 încă din momentul diagnosticului în următoarele condiții: pacienți cu scădere ponderală sau alte semne sau simptome de hiperglicemie severă, sarcină și lactație, intervenții chirurgicale, infec��ii severe, infarct miocardic, accident vascular cerebral, afecțiuni hepatice și renale într-o fază evolutivă avansată (C). 9. HIPOGLICEMIA Hipoglicemia reprezintă principalul factor limitativ în managementul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
tensiunii arteriale, cu menținerea valorilor TA R 42. Tratament. Pacienții cu o tensiune arterială sistolică de 130 - 139 mmHg sau cu o tensiune arterială diastolică de 80 - 89 mmHg pot beneficia de intervenții ce vizează modificarea stilului de viață (scădere ponderală, dietă hiposodată, reducerea consumului de alcool, combaterea sedentarismului) timp de maxim 3 luni iar ulterior dacă valorile țintă nu se ating trebuie asociați agenți farmacologici. Pacienții cu valori ale tensiunii arteriale ≥ 140/90 mmHg trebuie să primească terapie farmacologică alături de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
C). R 45. Obiective: obiectivul primar - nivelul LDL-colesterolului 40 mg/dl (1.0 mmol/l) la bărbați și 50 mg/dl (1.3 mmol/l) la femei (C) . R 46. Recomandări terapeutice. Intervențiile ce vizează modificarea stilului de viață (scădere ponderală, reducerea aportului de grăsimi saturate de tip trans și de colesterol, creșterea activității fizice) sunt necesare pentru îmbunătățirea profilului lipidic al pacienților cu diabet zaharat. Terapia cu statine trebuie asociată modificărilor stilului de viață indiferent de valorile inițiale ale lipidelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
necesară ajustarea dozei de Insulină aspart forma premixată 30. Asocierea Insulină aspart forma premixată 30 cu pioglitazonă trebuie avută în vedere numai după o evaluare clinică a riscului pacientului de dezvoltare a unor semne sau simptome de insuficiență cardiacă, surplus ponderal și edeme. VI. Reacții adverse Reacțiile adverse observate la pacienții care utilizează Insulina aspart forma premixată 30 sunt în principal dependente de doză și sunt datorate efectului farmacologic al insulinei. Similar altor produse de insulină, hipoglicemia este, în general, cea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/270343_a_271672]
-
totală a celorlalte ingrediente folosite. Se exceptează menționarea apei în cazul în care cantitatea ei nu depășește 5% din greutatea produsului finit; ... b) ingredientele folosite în formă concentrată sau deshidratata și reconstituite în momentul fabricării pot fi indicate în ordinea ponderala avută înaintea concentrării sau deshidratării lor; ... c) în cazul alimentelor concentrate sau deshidratate, care urmează să fie reconstituite prin adăugarea apei, ingredientele pot fi menționate în ordinea proporțiilor din produsul reconstituit, cu condiția că lista cuprinzând ingredientele să fie însoțită
EUR-Lex () [Corola-website/Law/140287_a_141616]
-
3. Stridorul C.1.4. Disfonia C.1.5. Tusea C.1.6. Producția de spută C.1.7. Durerea toracică anterioară C.1.8. Hemoptizia C.1.9. Sforăitul C.1.10. Simptome generale ale bolilor incluzând febra, scăderea ponderală, nicturia, somnolența diurnă C.1.11. Semne anormale la inspecție, incluzând cianoza, "pattern"-uri respiratorii anormale, hipocratismul digital, malformațiile de perete toracic, sindromul de venă cavă superioară și sindromul Horner C.1.12. Anomalii descoperite la palpare și percuție C.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/266259_a_267588]
-
necesară ajustarea dozei de Insulină aspart forma premixată 30. Asocierea Insulină aspart forma premixată 30 cu pioglitazonă trebuie avută în vedere numai după o evaluare clinică a riscului pacientului de dezvoltare a unor semne sau simptome de insuficiență cardiacă, surplus ponderal și edeme. VI. Reacții adverse Reacțiile adverse observate la pacienții care utilizează Insulina aspart forma premixată 30 sunt în principal dependente de doză și sunt datorate efectului farmacologic al insulinei. Similar altor produse de insulină, hipoglicemia este, în general, cea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/278900_a_280229]
-
din produsul finit. Articolul 26 Denumirea sub care un produs alimentar este vîndut că ingredient trebuie să cuprindă mențiunea "Ingredient special". Articolul 27 Ingredientele folosite în formă concentrată sau deshidratata și reconstituite în momentul fabricării pot fi indicate în ordinea ponderala avută înaintea concentrării sau deshidratării lor. Articolul 28 Ilustrațiile de fructe, de porțiuni vegetale nu sunt permise decît dacă acestea influențează într-un mod perceptibil proprietățile organoleptice sau nutritive ale produsului alimentar. Secțiunea a VII-a Concentrația alcoolică Articolul 29
EUR-Lex () [Corola-website/Law/115892_a_117221]
-
3. Stridor C.1.4. Disfonie C.1.5. Tuse C.1.6. Producția de spută C.1.7. Durere toracică anterioară C.1.8. Hemoptizia C.1.9. Sforăitul C.1.10. Simptome generale ale bolilor incluzând febra, scăderea ponderală, nicturia, somnolența diurnă C.1.11. Semne anormale la inspecție incluzând cianoza, pattern-uri respiratorii anormale, hipocratism digital, malformații de perete toracic, sindrom de venă cavă superioară și sindrom Horner C.1.12. Anomalii descoperite la palpare și percuție C.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/237659_a_238988]
-
nutrițională a fost piatra de temelie în managementul diabetului gestațional încă din secolul trecut; asigură echilibrul metabolic la peste 80% dintre femeile cu DZG. Terapia medicală nutrițională vizează obținerea și menținerea statusului normoglicemic, stabilirea necesarului caloric ce conferă un câștig ponderal optim, simultan cu evitarea cetozei materne și asigurarea micro- și macronutrienților adecvați necesari creșterii și dezvoltării fetale normale (tabelul 4) [6]. ADA, Colegiul American al Ostetricienilor și al Ginecologilor și Asociația Americană de Dietetică recomandă a se realiza o consiliere
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
mai bine tolerate în special de către femeile sedentare sau cu o rezistență fizică mai redusă. În 2003, Artal și col realizează un studiu de caz "Exercițiul fizic în sarcină" pe 96 de subiecți, având ca obiectiv cuantificarea gradului de câștig ponderal ca urmare a dietei de restricție calorică și a exercițiului fizic asupra gravidelor obeze cu DZG [6]. S-au întocmit diete de restricție calorică cu 15-20 kcal/kgc/zi și un program de exerciții fizice (mers pe jos sau pedalare
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
fizice (mers pe jos sau pedalare pe bicicletă ergonomică) cu o intensitate de 60% din VO2 max, timp de 30 min/zi, minimum 5-6 zile pe săptămână, exerciții supravegheate în laborator sau la domiciliu [6]. S-a înregistrat un câștig ponderal redus în cazul subiecților din lotul tratat prin dietă + exercițiu fizic, fără efecte adverse materne sau fetale, comparativ cu lotul tratat doar prin dietă (0,1 kg vs. 0,3 kg/săpt). În 2004, Brankston și col publică un studiu
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
de o multitudine de beneficii: - Reducerea insulinorezistenței, creșterea insulinosensibilității cu creșterea captării celulare de glucoză - Scăderea excursiilor glicemice postprandiale - Scăderea necesarului de insulină la subiectele aflate în tratament insulinic, cu reducerea dozei zilnice totale de insulină - Amânarea instituirii insulinoterapiei - Câștig ponderal redus printr-o activitate fizică regulată combinată cu o dietă individualizată. Actualmente, ghidurile americane ale ginecologilor și obstetricienilor recomandă un minimum de 30 minute/zi de exercițiu fizic de intensitate moderată (3-6 METS), cel puțin 5 zile pe săptămână [6
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
2 Riscul dezvoltării diabetului zaharat gestațional la următoarele sarcini Pacientele care au prezentat DZG în cursul unei sarcini au un risc de 33-50% de recurență a diabetului la o sarcină ulterioară [84]. Factorii care cresc riscul recurenței DZG sunt: creșterea ponderală între cele 2 sarcini, vârsta înaintată și multiparitatea. Nu s-a identificat o legatură cu nivelurile crescute ale glicemiei materne în timpul sarcinii anterioare, necesitatea tratamentului cu insulină sau greutatea copilului la naștere [91]. 9.3 Prevenirea diabetului zaharat la femeile
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
a diabetului zaharat la femeile cu DZG, nici un efort nu trebuie considerat prea mare în încercarea de a împiedica dezvoltarea acestuia. Sunt bine cunoscute rezultatele Diabetes Prevention Program (DPP), unde modificările intensive ale stilului de viată care au promovat scăderea ponderală și creșterea gradului de exercițiu fizic au dus la o reducere cu 58% a riscului relativ de dezvoltare a diabetului zaharat tip 2 la adulții cu toleranță alterată la glucoză [92]. Aceste rezultate sunt susținute de cele obținute prin urmărirea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
că raportul cost- beneficiu al intervenției asupra stilului de viată promovat în DPP este favorabil [95]. Într-un alt studiu, condus de Haffman în 2006, efectuat pe 1079 de participanți cu vârste cuprinse între 25 și 84 de ani, scăderea ponderală a fost principalul predictor al reducerii riscului 31 de diabet zaharat. Astfel, fiecare scdăere ponderală cu 1 kg a dus la o reducere a riscului cu 16% [96]. Dacă rezultatele DPP au evidențiat clar o scădere a ratei de progresie
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
95]. Într-un alt studiu, condus de Haffman în 2006, efectuat pe 1079 de participanți cu vârste cuprinse între 25 și 84 de ani, scăderea ponderală a fost principalul predictor al reducerii riscului 31 de diabet zaharat. Astfel, fiecare scdăere ponderală cu 1 kg a dus la o reducere a riscului cu 16% [96]. Dacă rezultatele DPP au evidențiat clar o scădere a ratei de progresie spre diabet zaharat, la pacienții cu risc crescut, cu 58% prin modificări ale stilului de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
de viață respectiv metformin versus placebo. Recomandările actuale (ADA 2013) indică un program intensiv de modificare a stilului de viață la toți indivizii diagnosticați cu: alterarea glicemiei a jeun, alterarea toleranței la glucoză, HbA1c: 5.7-6.4 % țintind o pierdere ponderală de 7% și o creștere a gradului de activitate fizică la minim 150 minute/săptămână. La aceste recomandări se adaugă acelea de introducere a terapiei cu metformin la aceste categorii, în special dacă au un IMC> 35kg/mp sau DZG
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
97]. Scopul acestui studiu a fost de a investiga beneficiile aplicării principiilor din DPP imediat după diagnosticarea DZG în vederea obținerii la 12 luni postpartum a greutății anterioare sarcinii (dacă pacienta avea un IMC< 25 kg/mp) sau a unei scăderi ponderale cu 5% din greutatea anterioară sarcinii (dacă IMC-ul pacientei era >25 kg/mp). Motivele pentru care o intervenție asupra stilului de viață, tradusă prin scădere ponderală și creșterea gradului de activitate fizică este mai eficace dacă este inițiată antepartum
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
sarcinii (dacă pacienta avea un IMC< 25 kg/mp) sau a unei scăderi ponderale cu 5% din greutatea anterioară sarcinii (dacă IMC-ul pacientei era >25 kg/mp). Motivele pentru care o intervenție asupra stilului de viață, tradusă prin scădere ponderală și creșterea gradului de activitate fizică este mai eficace dacă este inițiată antepartum și continuată postpartum sunt multiple. În primul rând, la femeile care au fost educate să se încadreze în limitele admise de ghiduri în ceea ce privește câștigul ponderal recomandat în timpul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
prin scădere ponderală și creșterea gradului de activitate fizică este mai eficace dacă este inițiată antepartum și continuată postpartum sunt multiple. În primul rând, la femeile care au fost educate să se încadreze în limitele admise de ghiduri în ceea ce privește câștigul ponderal recomandat în timpul sarcinii [98] s-a evidențiat o creștere ponderală de 2 ori mai mică decât la cele care nu s-au încadrat în limitele promovate de ghiduri, ceea ce a dus la o reducere a riscului de obezitate pe termen
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
mai eficace dacă este inițiată antepartum și continuată postpartum sunt multiple. În primul rând, la femeile care au fost educate să se încadreze în limitele admise de ghiduri în ceea ce privește câștigul ponderal recomandat în timpul sarcinii [98] s-a evidențiat o creștere ponderală de 2 ori mai mică decât la cele care nu s-au încadrat în limitele promovate de ghiduri, ceea ce a dus la o reducere a riscului de obezitate pe termen lung [99,100]. În al doilea rând, intervențiile care debutează
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]