2,052 matches
-
utilă pentru cuantificarea de rutină a riscului CDV. Prezența microalbuminuriei la pacienții cu hipertensiune arterială esențială și la cei cu diabet zaharat necesită un management agresiv al factorilor de risc cardiovascular. I.2. Riscul cardiovascular la pacienții cu proteinurie Rolul proteinuriei în progresia bolilor renale spre insuficiență renală cronică (IRC) este binecunoscut. Proteinuria masivă (din sindromul nefrotic) exercită un efect nefrotoxic direct, proporțional cu mărimea excreției urinare de proteine. Pacienții cu IRC prezintă o rată extrem de mare a mortalității cardiovasculare încă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
cu hipertensiune arterială esențială și la cei cu diabet zaharat necesită un management agresiv al factorilor de risc cardiovascular. I.2. Riscul cardiovascular la pacienții cu proteinurie Rolul proteinuriei în progresia bolilor renale spre insuficiență renală cronică (IRC) este binecunoscut. Proteinuria masivă (din sindromul nefrotic) exercită un efect nefrotoxic direct, proporțional cu mărimea excreției urinare de proteine. Pacienții cu IRC prezintă o rată extrem de mare a mortalității cardiovasculare încă din stadiile inițiale, rata mortalității crescând impresionant la pacienții în program de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
proporțional cu mărimea excreției urinare de proteine. Pacienții cu IRC prezintă o rată extrem de mare a mortalității cardiovasculare încă din stadiile inițiale, rata mortalității crescând impresionant la pacienții în program de substituție a funcției renale. S-a pus întrebarea dacă proteinuria prezentă la pacienții cu boli renale fără IRC, respectiv la pacienții cu IRC în stadiile inițiale ar fi un factor de risc independent pentru mortalitatea în această populație. Datele actuale confirmă impactul proteinuriei un marker al disfuncției endoteliale asupra morbidității
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
funcției renale. S-a pus întrebarea dacă proteinuria prezentă la pacienții cu boli renale fără IRC, respectiv la pacienții cu IRC în stadiile inițiale ar fi un factor de risc independent pentru mortalitatea în această populație. Datele actuale confirmă impactul proteinuriei un marker al disfuncției endoteliale asupra morbidității și mortalității generale și cardiovasculare. Astfel, Culleton și col. [2000] au examinat o populație vârstnică inclusă în studiul Framingham în perspectiva analizării asocierii dintre proteinurie și incidența bolii ischemice coronariene, mortalității cardiovasculare și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
mortalitatea în această populație. Datele actuale confirmă impactul proteinuriei un marker al disfuncției endoteliale asupra morbidității și mortalității generale și cardiovasculare. Astfel, Culleton și col. [2000] au examinat o populație vârstnică inclusă în studiul Framingham în perspectiva analizării asocierii dintre proteinurie și incidența bolii ischemice coronariene, mortalității cardiovasculare și mortalității generale. S-a determinat proteinuria prin metoda bandeletei reactive la 1.045 de bărbați și la 1.541 de femei. Participanții au fost divizați în 3 grupuri: fără proteinurie (85,3
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
asupra morbidității și mortalității generale și cardiovasculare. Astfel, Culleton și col. [2000] au examinat o populație vârstnică inclusă în studiul Framingham în perspectiva analizării asocierii dintre proteinurie și incidența bolii ischemice coronariene, mortalității cardiovasculare și mortalității generale. S-a determinat proteinuria prin metoda bandeletei reactive la 1.045 de bărbați și la 1.541 de femei. Participanții au fost divizați în 3 grupuri: fără proteinurie (85,3%), cu urme de proteinurie (10,2%) și cu proteinurie manifestă (4,5%). După ajustarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
asocierii dintre proteinurie și incidența bolii ischemice coronariene, mortalității cardiovasculare și mortalității generale. S-a determinat proteinuria prin metoda bandeletei reactive la 1.045 de bărbați și la 1.541 de femei. Participanții au fost divizați în 3 grupuri: fără proteinurie (85,3%), cu urme de proteinurie (10,2%) și cu proteinurie manifestă (4,5%). După ajustarea datelor pentru alți factori de risc cardiovascular, inclusiv creșterea creatininei serice, la 17 ani de urmărire clinică, proteinuria a reprezentat un factor independent de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
ischemice coronariene, mortalității cardiovasculare și mortalității generale. S-a determinat proteinuria prin metoda bandeletei reactive la 1.045 de bărbați și la 1.541 de femei. Participanții au fost divizați în 3 grupuri: fără proteinurie (85,3%), cu urme de proteinurie (10,2%) și cu proteinurie manifestă (4,5%). După ajustarea datelor pentru alți factori de risc cardiovascular, inclusiv creșterea creatininei serice, la 17 ani de urmărire clinică, proteinuria a reprezentat un factor independent de risc pentru mortalitatea generală în populația
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
mortalității generale. S-a determinat proteinuria prin metoda bandeletei reactive la 1.045 de bărbați și la 1.541 de femei. Participanții au fost divizați în 3 grupuri: fără proteinurie (85,3%), cu urme de proteinurie (10,2%) și cu proteinurie manifestă (4,5%). După ajustarea datelor pentru alți factori de risc cardiovascular, inclusiv creșterea creatininei serice, la 17 ani de urmărire clinică, proteinuria a reprezentat un factor independent de risc pentru mortalitatea generală în populația masculină și pentru mortalitatea generală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
fost divizați în 3 grupuri: fără proteinurie (85,3%), cu urme de proteinurie (10,2%) și cu proteinurie manifestă (4,5%). După ajustarea datelor pentru alți factori de risc cardiovascular, inclusiv creșterea creatininei serice, la 17 ani de urmărire clinică, proteinuria a reprezentat un factor independent de risc pentru mortalitatea generală în populația masculină și pentru mortalitatea generală și cardiovasculară la cea feminină, riscul de deces amplificându-se de 1,3-1,6 ori prin prezența excreției urinare crescute de proteine. Rolul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
a reprezentat un factor independent de risc pentru mortalitatea generală în populația masculină și pentru mortalitatea generală și cardiovasculară la cea feminină, riscul de deces amplificându-se de 1,3-1,6 ori prin prezența excreției urinare crescute de proteine. Rolul proteinuriei ca factor de risc a fost studiat într-un trial și mai amplu [Multiple Risk Factor Intervention Trial, MRFIT Grimm et al., 1997] care a selectat peste 350.000 de subiecți masculini de vârstă medie și 12.866 de subiecți
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
Trial, MRFIT Grimm et al., 1997] care a selectat peste 350.000 de subiecți masculini de vârstă medie și 12.866 de subiecți non-diabetici cu risc cardiovascular crescut, care au fost urmăriți timp de 10 ani. 18,1% prezentau inițial proteinurie + sau mai mare, iar 4,6% ++ sau mai mare la metoda de determinare semicantitativă cu bandeleta reactivă (dipstick). După 6 ani de urmărire, prezența proteinuriei a fost semnificativ și independent asociată cu mortalitatea generală, cea cardiovasculară și cea prin boală
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
risc cardiovascular crescut, care au fost urmăriți timp de 10 ani. 18,1% prezentau inițial proteinurie + sau mai mare, iar 4,6% ++ sau mai mare la metoda de determinare semicantitativă cu bandeleta reactivă (dipstick). După 6 ani de urmărire, prezența proteinuriei a fost semnificativ și independent asociată cu mortalitatea generală, cea cardiovasculară și cea prin boală ischemică coronariană, riscul crescând o dată cu gradul proteinuriei. O altă investigație semnificativă [Capes et al., 2000], care a analizat o subpopulație din trial-ul SOLVD (Studies
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
sau mai mare la metoda de determinare semicantitativă cu bandeleta reactivă (dipstick). După 6 ani de urmărire, prezența proteinuriei a fost semnificativ și independent asociată cu mortalitatea generală, cea cardiovasculară și cea prin boală ischemică coronariană, riscul crescând o dată cu gradul proteinuriei. O altă investigație semnificativă [Capes et al., 2000], care a analizat o subpopulație din trial-ul SOLVD (Studies of Left Ventricular Dysfunction) prezentând proteinurie la inițierea studiului (3,2% din totalul participanților), găsește o rată de spitalizare mai mare la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
asociată cu mortalitatea generală, cea cardiovasculară și cea prin boală ischemică coronariană, riscul crescând o dată cu gradul proteinuriei. O altă investigație semnificativă [Capes et al., 2000], care a analizat o subpopulație din trial-ul SOLVD (Studies of Left Ventricular Dysfunction) prezentând proteinurie la inițierea studiului (3,2% din totalul participanților), găsește o rată de spitalizare mai mare la pacienții cu proteinurie inițială (risc relativ crescut cu 81%) și o rată a mortalității crescută (risc augmentat cu 73%). Pacienții cu proteinurie prezentau TA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
investigație semnificativă [Capes et al., 2000], care a analizat o subpopulație din trial-ul SOLVD (Studies of Left Ventricular Dysfunction) prezentând proteinurie la inițierea studiului (3,2% din totalul participanților), găsește o rată de spitalizare mai mare la pacienții cu proteinurie inițială (risc relativ crescut cu 81%) și o rată a mortalității crescută (risc augmentat cu 73%). Pacienții cu proteinurie prezentau TA sistolică și diastolică semnificativ mai ridicate în comparație cu cei fără proteinurie, o prevalență mai ridicată a diabetului zaharat, o fracție
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
Dysfunction) prezentând proteinurie la inițierea studiului (3,2% din totalul participanților), găsește o rată de spitalizare mai mare la pacienții cu proteinurie inițială (risc relativ crescut cu 81%) și o rată a mortalității crescută (risc augmentat cu 73%). Pacienții cu proteinurie prezentau TA sistolică și diastolică semnificativ mai ridicate în comparație cu cei fără proteinurie, o prevalență mai ridicată a diabetului zaharat, o fracție de ejecție mai redusă și un grad mai înalt de insuficiență cardiacă cronică. Autorii conchid că proteinuria este un
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
o rată de spitalizare mai mare la pacienții cu proteinurie inițială (risc relativ crescut cu 81%) și o rată a mortalității crescută (risc augmentat cu 73%). Pacienții cu proteinurie prezentau TA sistolică și diastolică semnificativ mai ridicate în comparație cu cei fără proteinurie, o prevalență mai ridicată a diabetului zaharat, o fracție de ejecție mai redusă și un grad mai înalt de insuficiență cardiacă cronică. Autorii conchid că proteinuria este un factor independent de spitalizare pentru insuficiența cardiacă și de mortalitate atât în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
Pacienții cu proteinurie prezentau TA sistolică și diastolică semnificativ mai ridicate în comparație cu cei fără proteinurie, o prevalență mai ridicată a diabetului zaharat, o fracție de ejecție mai redusă și un grad mai înalt de insuficiență cardiacă cronică. Autorii conchid că proteinuria este un factor independent de spitalizare pentru insuficiența cardiacă și de mortalitate atât în populația diabetică, cât și în cea non-diabetică. Rolul proteinuriei în morbi-mortalitatea cardiovasculară se deduce indirect și din studiul HOPE [Heart Outcome Prevention Evaluation, 2000]. Au fost
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
fracție de ejecție mai redusă și un grad mai înalt de insuficiență cardiacă cronică. Autorii conchid că proteinuria este un factor independent de spitalizare pentru insuficiența cardiacă și de mortalitate atât în populația diabetică, cât și în cea non-diabetică. Rolul proteinuriei în morbi-mortalitatea cardiovasculară se deduce indirect și din studiul HOPE [Heart Outcome Prevention Evaluation, 2000]. Au fost evaluați 3.577 de pacienți diabetici cu vârsta peste 55 de ani care suferiseră cel puțin un eveniment cardiovascular major în antecedente sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
Prevention Evaluation, 2000]. Au fost evaluați 3.577 de pacienți diabetici cu vârsta peste 55 de ani care suferiseră cel puțin un eveniment cardiovascular major în antecedente sau prezentau cel puțin încă un factor de risc, fără a avea însă proteinurie semnificativă clinic sau insuficiență cardiacă. Participanții în studiu au primit, randomizat, ramipril 10 mg/zi sau placebo. Studiul, proiectat să dureze inițial 5 ani, a fost oprit precoce (după 4,5 ani) datorită dovezilor clare ale superiorității nete a inhibitorului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
angiotensinei față de administrarea de placebo. Tratamentul cu ramipril a scăzut riscul de infarct miocardic acut cu 22%, cel de accident vascular cerebral cu 33%, mortalitatea cardiovasculară cu 37% și cea totală cu 24%. Riscul dezvoltării nefropatiei diabetice clinic manifeste (prin proteinurie) a fost redus cu 24%. Aceste efecte au fost independente de efectul antihipertensiv al ramiprilului. Autorii conchid că ramiprilul prezintă un efect vasculoprotectiv și renoprotectiv important la pacienții cu diabet zaharat. Acest efect se exercită în mare parte prin reducerea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
a fost redus cu 24%. Aceste efecte au fost independente de efectul antihipertensiv al ramiprilului. Autorii conchid că ramiprilul prezintă un efect vasculoprotectiv și renoprotectiv important la pacienții cu diabet zaharat. Acest efect se exercită în mare parte prin reducerea proteinuriei. Același rol nefast al proteinuriei a fost demonstrat pentru diabetul zaharat (DZ) tip 1 și tip 2 într-un studiu de mari dimensiuni sub egida OMS [Stephenson et al., 1995]. Au fost incluși 1.188 de pacienți cu DZ tip
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
Aceste efecte au fost independente de efectul antihipertensiv al ramiprilului. Autorii conchid că ramiprilul prezintă un efect vasculoprotectiv și renoprotectiv important la pacienții cu diabet zaharat. Acest efect se exercită în mare parte prin reducerea proteinuriei. Același rol nefast al proteinuriei a fost demonstrat pentru diabetul zaharat (DZ) tip 1 și tip 2 într-un studiu de mari dimensiuni sub egida OMS [Stephenson et al., 1995]. Au fost incluși 1.188 de pacienți cu DZ tip 1 și 3.234 cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
1995]. Au fost incluși 1.188 de pacienți cu DZ tip 1 și 3.234 cu DZ tip 2, cu vârste cuprinse între 35 și 55 de ani, perioada medie de urmărire fiind de 9,4 ani. Prevalența inițială a proteinuriei a fost aceeași în cele 2 grupuri (25%). Față de pacien]ii fără proteinurie inițială, cei prezentând proteinurie la debutul studiului au prezentat un risc de deces crescut cu 50% (DZ tip 1 cu proteinurie ușoară), și cu 290% (DZ tip
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]