1,444 matches
-
obstrucția distală a căilor biliare, dar icterul poate să apară și În pancreatita nonbiliară ca rezultat al obstrucției ductale determinată de pancreasul inflamat, sau ca rezultat al colestazei indusă de Însăși severitatea bolii. Datorită ileusului, zgomotele intestinale sunt diminuate În timpul puseului de pancreatită și abdomenul poate fi destins. Pot fi semne clinice de infiltrat pleural, În special pe stânga. Dacă se palpează o masă tumorală abdominală, aceasta poate fi pancreasul tumefiat sau, tardiv În evoluție, un pseudochist sau abces. La 1-2
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de protrombină. Nivelurile circulante ale mai multor mediatori ai inflamației și ai reactanților de fază acută (poteina C reactivă, IL-1, IL-6, TNF-alfa) sunt și ele crescute În pancreatită, mărimea lor putând fi utilizată pentru predicția severității unui atac. Severitatea unui puseu pare a fi determinată de evenimentele care apar În primele 24-48 ore. Majoritatea pacienților suferă doar o formă medie de boală care se rezolvă doar prin Îngrijiri obișnuite, dar 10% din pacienți suferă un puseu sever. Dintre cele mai utilizate
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
severității unui atac. Severitatea unui puseu pare a fi determinată de evenimentele care apar În primele 24-48 ore. Majoritatea pacienților suferă doar o formă medie de boală care se rezolvă doar prin Îngrijiri obișnuite, dar 10% din pacienți suferă un puseu sever. Dintre cele mai utilizate scheme prognostice, cele mai utilizate sunt cele propuse la New York de grupul lui Ranson (tabel II.1). Pacienții cu mai puțin de trei criterii prognostice vor avea un puseu mediu cu morbiditate mică și mortalitate
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
dar 10% din pacienți suferă un puseu sever. Dintre cele mai utilizate scheme prognostice, cele mai utilizate sunt cele propuse la New York de grupul lui Ranson (tabel II.1). Pacienții cu mai puțin de trei criterii prognostice vor avea un puseu mediu cu morbiditate mică și mortalitate mai mică de 1%. Pe de altă parte, prezența mai multor factori cresc mortalitatea și morbiditatea, astfel Încât, cu 3 sau 4 criterii Ranson, mortalitatea poate ajunge la 15%, iar 50% din pacienți ar putea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
gazului intestinal În abdomenul superior. Poate evidenția un pancreas mărit, neomogen, colecții lichidiene, fuzeuri retroperitoneale, prezența de lichid liber În cavitatea peritoneală. Computer tomografia este foarte utilă pentru evaluarea pacienților cu pancreatită acută (fig.II.3). În timpul stadiilor inițiale ale puseului de pancreatită, Computer tomografia poate oferi imagini ale abdomenului superior și a pancreasului fără a fi obstrucționat de gazul intestinal. Computer tomografia spirală poate detecta și modificările din pancreatita medie (tumefacția pancreatică și edemul) sau mai severă (grade diferite de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
modificările din pancreatita medie (tumefacția pancreatică și edemul) sau mai severă (grade diferite de necroză pancreatică și prezența de colecții lichidiene peri- sau intrapancreatice). Pancreasul neperfuzat observat la examenul CT indică necroza parenchimului pancreatic. În ultimul timp, În timpul evoluției unui puseu, CT poate fi utilizat pentru detectarea și urmărirea evoluției unor complicații , cum ar fi pseudochistul pancreatic .Poate fi utilizat și pentru a realiza aspirația cu un ac fin din zonele suspecte că ar putea să se suprainfecteze. După câteva săptămâni
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
utile În cazurile de pancreatită medie și se va realiza pentru tratamentul complicațiilor supurative specifice - antibioticele cu spectru larg sunt utilizate adesea la cei cu pancreatită severă, deoarece probabilitatea infecției este mare la acest grup. 4. Calciu și magneziu - În puseele acute de pancreatită acută, hipocalcemia poate necesita calciu parenteral În cantități determinate de măsurători seriate ale calcemiei recunoașterea hipocalcemiei este importantă deoarece poate produce disritmii cardiace - hipomagneziemia este frecventă mai ales la alcoolici, de aceea magneziul trebuie Înlocuit În funcție de valorile
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
În cazurile de pancreatită acută necomplicată. Tratamentul chirurgical este diferențiat funcție de severitatea bolii: A. Pancreatită ușoară sau moderată - dacă sunt calculi veziculari, se face colecistectomia și colangiografia intraoperatorie, dar pancreasul va rămâne nederanjat - colecistectomia se va realiza În timpul spitalizării pentru puseul acut, după ameliorarea acestuia - o Întârziere mai mare este asociată cu o incidență crescută a pancreatitei recurente - deși puseele amenințătoare a vieții sunt neobișnuite În pancreatita biliară, operația (explorarea coledociană, sfincteroplastiaă sau tratamentul endoscopic (sfincterotomia) precoce În puseu sunt rareori
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sunt calculi veziculari, se face colecistectomia și colangiografia intraoperatorie, dar pancreasul va rămâne nederanjat - colecistectomia se va realiza În timpul spitalizării pentru puseul acut, după ameliorarea acestuia - o Întârziere mai mare este asociată cu o incidență crescută a pancreatitei recurente - deși puseele amenințătoare a vieții sunt neobișnuite În pancreatita biliară, operația (explorarea coledociană, sfincteroplastiaă sau tratamentul endoscopic (sfincterotomia) precoce În puseu sunt rareori justificate. B. Pancreatita edematoasă severă - se incizează marele epiplon și se face inspecția pancreasului C. Pancreatita acută severă necrozantă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
spitalizării pentru puseul acut, după ameliorarea acestuia - o Întârziere mai mare este asociată cu o incidență crescută a pancreatitei recurente - deși puseele amenințătoare a vieții sunt neobișnuite În pancreatita biliară, operația (explorarea coledociană, sfincteroplastiaă sau tratamentul endoscopic (sfincterotomia) precoce În puseu sunt rareori justificate. B. Pancreatita edematoasă severă - se incizează marele epiplon și se face inspecția pancreasului C. Pancreatita acută severă necrozantă - cei cu pancreatită infectată și stare generală alterată beneficiază de tratament chirurgical. - debridarea țesuturilor peripancreatice necrozate care sunt deseori
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tardiv În cursul bolii. - dacă este obstrucție coledociană se amplasează un tub Kehr și se efectuează colecistectomia pentru calculii veziculari. Prognosticul - Rata mortalității este de 10% la cei cu pancreatită acută, iar aproape toate cazurile de deces survin În timpul primului puseu, la pacienți cu 3 sau mai multe criterii Ranson de severitate - Insuficiența respiratorie și hipocalcemia indică un prognostic nefavorabil. - Rata mortalității din pancreatita necrotică severă este de 50% sau mai mult, tratamentul chirurgical diminuând-o până la 20%. - Febra persistentă sau
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
severitate - Insuficiența respiratorie și hipocalcemia indică un prognostic nefavorabil. - Rata mortalității din pancreatita necrotică severă este de 50% sau mai mult, tratamentul chirurgical diminuând-o până la 20%. - Febra persistentă sau hiperamilazemia timp de 3 săptămâni sau mai mult după un puseu de pancreatită indică de obicei prezența unui abces sau pseudochist pancreatic. COMPLICAȚII 1. PSEUDOCHISTUL - colecție lichidiană Încapsulată intra- sau extrapancreatică rezultată din acțiunea enzimelor pancreatice extravazate prin disrupția sistemului canalar, asupra țesuturilor vecine, ce conține concentrații mari de enzime - Nu
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
toleranță la glucoză anormal. PARACLINIC Teste de laborator: valorile anormale ale analizelor de laborator apar din: - inflamația pancreasului, - insuficiența pancreasului exocrin,diabet zaharat - obstrucția canalului biliaralte complicații, cum ar fi formarea pseudochistului sau tromboza venei splenice 1. Amilaza Ț În puseele acute, amilaza serică și urinară poate fi crescută, dar de obicei nu se Întâmplă acest lucru, deoarece fibroza pancreatică a distrus mult din capacitatea parenchimului pancreatic de a forma enzime. 2. Testarea funcționării pancresului exocrin Ț testele de stimulare a
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
corectarea insuficienței exocrine și endocrine, corectarea patologiei asociate biliare și gastroduodenale. Tratamentul durerii - stoparea consumului de alcool este recomandată tuturor pacienților cu pancreatită cronică alcoolică, dar simptomatologia poate persista chiar și după abstinența completă. - stoparea fumatului - În caz de hiperlipidemie puseele de pancreatită pot fi prevenite prin normalizarea nivelului lipidelor prin medicație și/sau modificări ale dietei. - pentru pancreatita autoimună tratamentul cu steroizi poate ameliora durerea. - pentru mulți pacienți cu pancreatită cronică, durerea persistentă sau intermitentă rămâne o problemă majoră și
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
în tiparul (e)ǔ/Ø - (e)e; vezi: antreu - antreuri, bufeu - bufeuri, bourrée - bourré-uri (cf. DOOM2), bușeu - bușeuri, dicteu - dicteuri, drajeu - drajeuri, jeleu - jeleuri, matineu 1 "spectacol" - matinee, matineu 2 "îmbrăcăminte de interior"- matineuri, panaceu - panacee, panseu - panseuri, piure - piureuri, puseu - puseuri, șemineu - șemineuri, turneu - turnee, varieteu - varieteuri. (ii) Altele, deși au rămas în clasa femininelor, au preferat alte tipare flexionare: fie tiparul (e)e - (e)ǐ din forme ca: alee - alei, idee - idei, epopee - epopei, diaree - (DOOM2 recomandă pluralul diarei
[Corola-publishinghouse/Science/85017_a_85803]
-
tiparul (e)ǔ/Ø - (e)e; vezi: antreu - antreuri, bufeu - bufeuri, bourrée - bourré-uri (cf. DOOM2), bușeu - bușeuri, dicteu - dicteuri, drajeu - drajeuri, jeleu - jeleuri, matineu 1 "spectacol" - matinee, matineu 2 "îmbrăcăminte de interior"- matineuri, panaceu - panacee, panseu - panseuri, piure - piureuri, puseu - puseuri, șemineu - șemineuri, turneu - turnee, varieteu - varieteuri. (ii) Altele, deși au rămas în clasa femininelor, au preferat alte tipare flexionare: fie tiparul (e)e - (e)ǐ din forme ca: alee - alei, idee - idei, epopee - epopei, diaree - (DOOM2 recomandă pluralul diarei), melopee
[Corola-publishinghouse/Science/85017_a_85803]
-
care Încep la pubertate sunt adesea foarte brutale și adolescenții le trăiesc ca pe o veritabilă metamorfoză. Transformările respective pot determina o atitudine de retragere În raport cu anturajul, timiditate, sentimente de jenă, refuzul de a comunica. Cele mai multe dintre fete Își Încheie puseul de creștere la Începutul acestei perioade. In cazul băieților Însă, acesta nu se Încheie Înainte de 14-15 ani. Este, plastic vorbind, etapa hainelor veșnic mici. După vârstele limită ale puseului, creșterea se Încetinește și continuă ulterior lent, mai mulți ani. Creșterea
Prevenirea conduitei agresive la preadolescenţi şi adolescenţi by Mihaela Munteanu; Anica Nechifor () [Corola-publishinghouse/Science/91538_a_92391]
-
de jenă, refuzul de a comunica. Cele mai multe dintre fete Își Încheie puseul de creștere la Începutul acestei perioade. In cazul băieților Însă, acesta nu se Încheie Înainte de 14-15 ani. Este, plastic vorbind, etapa hainelor veșnic mici. După vârstele limită ale puseului, creșterea se Încetinește și continuă ulterior lent, mai mulți ani. Creșterea este mai evidentă În Înălțime ( nu are loc În mod proporțional și concomitent În toate segmentele corpului). Intâi se lungesc membrele inferioare și superioare, cresc și se măresc articulațiile
Prevenirea conduitei agresive la preadolescenţi şi adolescenţi by Mihaela Munteanu; Anica Nechifor () [Corola-publishinghouse/Science/91538_a_92391]
-
concomitent În toate segmentele corpului). Intâi se lungesc membrele inferioare și superioare, cresc și se măresc articulațiile, apoi crește trunchiul. O dată cu creșterea trunchiului are loc creșterea umerilor și prelungirea taliei. La băieți este intensă și creșterea masei musculare. In perioada puseului de creștere dispare grasimea - se marește forța, puterea fizică. Din acest motiv, pe când În pubertate fetele și băieții sunt egali ca fortă, după puseul de creștere forța este asimetric marcant mai mare la băieți. In schimb fetele, mai putin musculoase
Prevenirea conduitei agresive la preadolescenţi şi adolescenţi by Mihaela Munteanu; Anica Nechifor () [Corola-publishinghouse/Science/91538_a_92391]
-
loc creșterea umerilor și prelungirea taliei. La băieți este intensă și creșterea masei musculare. In perioada puseului de creștere dispare grasimea - se marește forța, puterea fizică. Din acest motiv, pe când În pubertate fetele și băieții sunt egali ca fortă, după puseul de creștere forța este asimetric marcant mai mare la băieți. In schimb fetele, mai putin musculoase posedă un substrat de țesut adipos subcutanat, repartizat relativ egal, fapt ce da pielii un aspect marmorean. Totodata se subțiază talia, crește bustul. Intre
Prevenirea conduitei agresive la preadolescenţi şi adolescenţi by Mihaela Munteanu; Anica Nechifor () [Corola-publishinghouse/Science/91538_a_92391]
-
sarcinile menajere. Adolescenții și părinții lor se Întrerup mai des și dau dovadă de mai puțină răbdare În convorbiri. Această creștere este foarte des Întâlnită , iar cauzele sunt foarte complexe. Mulți autori, printre care și J.Rousselet (1969ă atribuie acest puseu de creștere "crizei morale a adolescenților". Criza prezintă trei etape: 1.Perioada revoltei: prima manifestare a acestei revolte este refuzul de a se supune. Inainte de 13 ani, copilul nu se supune pentru că nu vrea să facă acest lucru. La
Prevenirea conduitei agresive la preadolescenţi şi adolescenţi by Mihaela Munteanu; Anica Nechifor () [Corola-publishinghouse/Science/91538_a_92391]
-
acestei capacități, În domeniul disciplinelor social-umaniste nu este obligatoriu să se manifeste transferul acestei achiziții. Dar un lucru este cert, În cazul unei prea sărace alimentări culturale, acest nivel nu poate fi atins. De la 12 la 14 ani, perioada de puseu de creștere cu angoasele și opozitionalitatea sa eclipsează pentru moment produsele inteligenței (criza de școlaritate și de disciplinăă. Cu toate acestea, În această perioadă, tinerii sunt preocupați de modul În care se poate ajunge la predicții și cum se pot
Prevenirea conduitei agresive la preadolescenţi şi adolescenţi by Mihaela Munteanu; Anica Nechifor () [Corola-publishinghouse/Science/91538_a_92391]
-
vestimentației, coafurii, machiajului. Look-ul este o modalitate de afirmare, de impunere a personalității, ca o carapace sub care se ascund multe neliniști și temeri. Mulți adolescenți ating În această perioadă parametrii maturizării fizice și, virtual, aproape toți Își Încheie puseul pubertar. Băieții continuă să crească. Totuși, structura biologică a adolescentului este Încă fragilă. Se Înregistrează un reviriment În varstă a TBC-ului, forme de nevroze, autism, debuturi de psihopatii și psihoze, anxietate și În cazuri mai rare, sinucideri. In asfel
Prevenirea conduitei agresive la preadolescenţi şi adolescenţi by Mihaela Munteanu; Anica Nechifor () [Corola-publishinghouse/Science/91538_a_92391]
-
a le suprima pe acestea, readucând viața la formele ei anorganice. La Început, pulsiunile morții se Îndreaptă spre interior, urmărind aceasta distrucție, apoi se orienrează spre ezterior, manifestându-se ca pulsiuni agresive sau distructive. * Pulsiunea sexuala este concepută ca un puseu intern, ale cărei activități nu trebuie echivalate cu cele ale activității sexuale În accepțiunea curentă, În sensul că pulsiunea sexuală acoperă un câmp mai larg de manifestare. * Pulsiunea vieții se constituie ca cea mai puternică forță pulsională Împotriva pulsiunii morții
Prevenirea conduitei agresive la preadolescenţi şi adolescenţi by Mihaela Munteanu; Anica Nechifor () [Corola-publishinghouse/Science/91538_a_92391]
-
începători III sistemul competițional prevede o competiție cu caracter republican. I.6. Particularitățile de dezvoltare somatofuncționale, psihice și motrice ale elevilor de vârstă școlară medie (11-14 ani) Particularitățile somatice Vârsta școlară medie, considerată și vârsta de pubertate este dominată de puseul de creștere în înălțime cu circa 10 cm și în greutate cu 9-10 kg (în special la băieți). Se lungesc membrele superioare și inferioare, articulațiile cresc și se măresc, crește masa musculară, dispare grăsimea și crește forța. Se dezvoltă partea
TEHNICA ŞI TACTICA JOCULUI DE BASCHET by Cătălin Ciocan () [Corola-publishinghouse/Science/91611_a_92805]