4,011 matches
-
apoase și prezența tumorii tumorii pancreatice. Computer tomografia, rezonanța magnetică nucleară, scintigrafia și arteriografie pot localiza tumora cu succes Într-un număr mare de cazuri. TRATAMENT Chirurgical - Rezecție pancreatică și a metastazelor hepatice - Chiar dacă nu poate fi Îndepărtată toată tumora, rezecția unei mari părți din aceasta ameliorează simptomatologia la 40% din pacienți, chiar dacă media supraviețuirii este 1 an. - Dacă neoplasmul nu poate fi identificat intraoperator, se va face pancreatectomie distală. Medical - Tratamentul cu analogi de somatostatin cu durată lungă de acțiune
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și în special pentru cele interesând orofaringele, operația de extirpare a cancerului primar se va efectua printr-o incizie la nivelul cervical sau prin secționarea planului osos cu ajutorul unui fierăstrău, pentru a se facilita accesul asupra tumorii (osteotomie mandibulară, mandibulotomie). REZECȚIA MANDIBULARĂ TOTALĂ SAU PARȚIALĂ Dacă nu există nicio dovadă a invadării osului mandibular de către un cancer localizat în cavitatea orală, tumora fiind mobilă la controlul palpator, se recomandă doar intervenția prin care se rezecă tumora primară, fără îndepărtarea țesutului osos
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
se rezecă tumora primară, fără îndepărtarea țesutului osos adiacent. Dacă mobilitatea tumorii este limitată, probabil datorită evoluției sale către osul din vecinătate, dar nu există o dovadă a invaziei osoase la examenul cu raze X, atunci se va efectua o rezecție parțială în grosimea mandibulei (rezecție marginală mandibulară), prin care se îndepărtează doar o porțiune din os, fără a-i afecta continuitatea. Dacă examenul radiologic decelează creșterea tumorii în grosimea osului mandibular, va fi necesară îndepărtarea unei întregi porțiuni osoase, întrerupându
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
îndepărtarea țesutului osos adiacent. Dacă mobilitatea tumorii este limitată, probabil datorită evoluției sale către osul din vecinătate, dar nu există o dovadă a invaziei osoase la examenul cu raze X, atunci se va efectua o rezecție parțială în grosimea mandibulei (rezecție marginală mandibulară), prin care se îndepărtează doar o porțiune din os, fără a-i afecta continuitatea. Dacă examenul radiologic decelează creșterea tumorii în grosimea osului mandibular, va fi necesară îndepărtarea unei întregi porțiuni osoase, întrerupându-i continuitatea (rezecție mandibulară în
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
grosimea mandibulei (rezecție marginală mandibulară), prin care se îndepărtează doar o porțiune din os, fără a-i afecta continuitatea. Dacă examenul radiologic decelează creșterea tumorii în grosimea osului mandibular, va fi necesară îndepărtarea unei întregi porțiuni osoase, întrerupându-i continuitatea (rezecție mandibulară în continuitate). REZECȚIA DE MAXILAR Dacă un cancer interesează bolta palatină, maxilarul respectiv afectat va trebui îndepărtat în totalitate sau parțial. Această intervenție este denumită rezecție totală sau parțială de maxilar (maxilectomie totală, respectiv parțială). Defectul de substanță rezultat
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
mandibulară), prin care se îndepărtează doar o porțiune din os, fără a-i afecta continuitatea. Dacă examenul radiologic decelează creșterea tumorii în grosimea osului mandibular, va fi necesară îndepărtarea unei întregi porțiuni osoase, întrerupându-i continuitatea (rezecție mandibulară în continuitate). REZECȚIA DE MAXILAR Dacă un cancer interesează bolta palatină, maxilarul respectiv afectat va trebui îndepărtat în totalitate sau parțial. Această intervenție este denumită rezecție totală sau parțială de maxilar (maxilectomie totală, respectiv parțială). Defectul de substanță rezultat în aceste cazuri va
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
osului mandibular, va fi necesară îndepărtarea unei întregi porțiuni osoase, întrerupându-i continuitatea (rezecție mandibulară în continuitate). REZECȚIA DE MAXILAR Dacă un cancer interesează bolta palatină, maxilarul respectiv afectat va trebui îndepărtat în totalitate sau parțial. Această intervenție este denumită rezecție totală sau parțială de maxilar (maxilectomie totală, respectiv parțială). Defectul de substanță rezultat în aceste cazuri va fi corectat printr-o proteză specială, numită „proteza cu obturator”. CHIRURGIA MICROGRAFICĂ MOHS (PENTRU UNELE CANCERE DE BUZE) Unele cancere interesând buzele pot
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
infecții severe) când sunt lăsați pe loc și urmează a fi expuși acțiunii radiațiilor terapeutice. Extracțiile dentare vor fi efectuate (de către chirurgul oral sau maxilo-facial) în cadrul asanării preoperatorii a cavității orale. Dacă în cadrul tratamentului unui cancer oral se procedează la rezecție mandibulară cu reconstrucție folosind os din altă regiune a corpului, se pot fixa în osul de reconstrucție niște implanturi, pe care se va monta o lucrare protetică fixă. Această conduită se adoptă de obicei ulterior față de momentul reconstrucției mandibulei (dar
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
minime), împreună cu o mică zonă perilezională de țesut normal. Ceea ce este foarte important în astfel de situații se referă la urmărirea îndeaproape a cazului, pentru decelarea eventuală a recidivei locale. Recidiva carcinomului in situ care nu poate fi controlată prin rezecția chirurgicală poate necesita radioterapie. Aproximativ 95-100% dintre pacienții diagnosticați în acest stadiu supraviețuiesc pe termen lung fără a fi necesară vreo intervenție chirurgicală importantă la nivelul cavității orale sau orofaringelui. Este de asemenea important pentru acești bolnavi să înțeleagă că
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
simptomatologiei cancerului sau pentru a preveni apariția unor probleme. Trialurile clinice efectuate în prezent urmăresc tratamentele combinate precum radioși chimioterapia cu sau fără „Cetuximab” sau alți noi agenți terapeutici, în vederea obținerii creșterii supraviețuirii sau creșterii calității vieții și scăderii necesității rezecțiilor radicale în cancerele avansate ale cavității orale sau orofaringelui. CANCERUL RECIDIVANT AL CAVITĂȚII ORALE SAU OROFARINGELUI În cazurile de recidivă ale cancerelor tratate, opțiunea noului tratament va depinde de localizarea și mărimea tumorii, tipul tratamentelor deja efectuate precum și de starea
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
a celulelor anormale și formarea cancerelor. Studiile recente arată că testele care detectează aceste modificări ale genei p53 pot permite decelarea precoce a cancerelor orale și orofaringiene. Aceste investigații pot fi utilizate de asemenea pentru a defini mai bine marginile rezecției chirurgicale (aria de celule normale restante după îndepărtarea tumorii) cât și pentru a determina care tumori vor răspunde mai probabil la tratamentul chirurgical sau la radioterapie. O altă modificare ADN descoperită în unele celule canceroase orale se referă la prezența
Cancerul cavităţii orale şi orofaringelui : noţiuni elementare pentru studenţii facultăţilor de medicină şi medicină dentară by Daniela Trandafir, Violeta Trandafir, Dan Gogălniceanu () [Corola-publishinghouse/Science/401_a_737]
-
adecvat și are următoarele indicații: * hipertrofia cornetului inferior rebelă la tratament; * deviații ale septului nazal cu tulburări funcționale; * variante anatomice ale piramidei nazale cu relevanță funcțională; * rinosinuzita cronică; * polipoza nazală unilaterală/ bilaterală; * boli sinuzale fungice; * granulomatoza Wegener; * tumori. Se practică: rezecția submucoasă și repoziția septului nazal, septoplastia, polipectomia, turbinectomia, criocauterizarea cornetului inferior, rinoplastia. În rinita alergică opțiunile terapeutice sugerate de ARIA (Allergic Rhinitis and Impact on Asthma)pot fi sintetizate astfel: 1. pentru forma intermitentă (ce nu necesită glucocorticoterapie sistemică) 1a
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
preoperatorie a pacientului (investigații clinice și biologice uzuale; radiografie de sinusuri anterioare ale feței; asanarea focarelor de infecție depistate; testare la xilină), sub anestezie locală sau generală. Există mai multe tipuri de tehnici chirurgicale în funcție de incizia practicată. Tehnica Killian de rezecție subpericondro-mucoasă a porțiunilor deviate ale septului nazal presupune parcurgerea următorilor timpi operatori: incizie la 2-3 mm de marginea anterioară a cartilajului patrulater paralelă cu aceasta; decolare subpericondromucoasă în spațiul de clivaj de aceeași parte; transfixia cartilajului patrulater; decolare subpericondro-mucoasă de
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
porțiunilor deviate ale septului nazal presupune parcurgerea următorilor timpi operatori: incizie la 2-3 mm de marginea anterioară a cartilajului patrulater paralelă cu aceasta; decolare subpericondromucoasă în spațiul de clivaj de aceeași parte; transfixia cartilajului patrulater; decolare subpericondro-mucoasă de partea opusă; rezecția septului cartilaginos cu ajutorul cuțitului Ballanger (respectând o porțiune superioară și anterioară de 5 mm), a septului osos cu pensa Brünings și a crestei septale cu dalta și ciocanul; repoziționarea septului pe linia mediană; sutură la linia de incizie; tamponament nazal
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
faptul că autorul cărții, pe lîngă tehnicile operatorii descrise, pune la îndemîna cititorului o serie de schițe clare și exacte, aduce în discuție tehnici care pînă mai ieri nu prea erau luate în considerație de foarte mulți chirurgi. De exemplu, rezecțiile pancreasului, operații care extirpă porțiuni din organ după două secțiuni complete, sînt repuse pe plan de indicație și de efectuare, cu toate că tehnica lor este ceva mai pretențioasă - în special atitudinea ce trebuie luată față de cele două bonturi pancreatice restante. Este
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
parenchim glandular în afecțiuni pancreatice corporeale benigne. Autorul a găsit indicațiile acestor tipuri de operații, fie în traumatismele care au distrus corpul pancreasului, lăsînd în condiții bune pancreasul drept și stîng, fie în formațiunile tumorale benigne, solide sau chistice. Tehnica rezecțiilor pancreatice corporeale este mai simplă ca celelalte extirpări ale pancreasului, singurele greutăți venind din partea pediculului vascular splenic și de colaterala venoasă a venei porte, vena mezenterică inferioară. Atitudinea privind bonturile pancreatice restante este tratată de autor cu diferite soluții - care
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fie, mai rar, a celui intermediar, ridică probleme, uneori dramatice, ceea ce impune o bună cunoaștere a anatomiei glandei și a organelor din jur, dar și a procedeelor celor mai eficiente de refacere a tranzitului sucului pancreatic; - amputația pancreasului drept, impunînd rezecția în bloc și a duodenului, care odată cu acesta ridică și papila, cea care face ca bila și secreția pancreatică să ajungă în tubul digestiv, impune din partea operatorului date complete din panoplia de refacere a acestor circuite digestive, care sînt vitale
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Nu am mai așteptat repetarea hemoragiei și am operat bolnavul cu caracter de urgență. Gastrotomia largă, exploratoare, atesta prezența ulcerului gastric în zona cunoscută de noi, care prezenta fistulă vasculară. Iată cum s-a rezolvat situația. S-a exclus prin rezecție anastomoza bilio-digestivă de la nivelul antrului. Anastomoza pancreato-gastrică, fiind situată în treimea distală a corpului gastric, a fost lăsată pe loc. Noi am practicat, în continuare, rezecția gastrică „în șea”, ridicînd ulcerul. Tranzitul biliar s-a refăcut cu jejunul, iar tranzitul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
care prezenta fistulă vasculară. Iată cum s-a rezolvat situația. S-a exclus prin rezecție anastomoza bilio-digestivă de la nivelul antrului. Anastomoza pancreato-gastrică, fiind situată în treimea distală a corpului gastric, a fost lăsată pe loc. Noi am practicat, în continuare, rezecția gastrică „în șea”, ridicînd ulcerul. Tranzitul biliar s-a refăcut cu jejunul, iar tranzitul digestiv s-a refăcut prin anastomoza gastro- jejunală, termino-terminală. Evoluția postoperatorie a fost normală, bolnavul fiind externat vindecat pentru afecțiunea intercurentă apărută - ulcerul gastric complicat. Bolnavul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cronice colonice etc; în hemoragiile digestive superioare generate de aceeași cauză, operațiile paliative sînt, de asemenea, obligatorii, pentru a opri hemoragia, fie prin ligaturile varicelor esofagiene, transgastric, fie prin hemostaza „in situ” a ulcerațiilor maligne gastrice și duodenale efectuate, prin rezecții limitate ale cauzelor care au generat hemoragia sau prin alte operații minime. Aceste intervenții chirurgicale duc la amînarea decesului, amînare care se face deosebit de dezastruos în cazul laparotomiilor exploratoare, cînd nu i s-a făcut nimic bolnavului și ameliorarea unor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cu componente asupra căilor biliare extrahepatice, poate avea succes. Traseul acestei deschideri concomitente a celor două cavități abdominale și toracice este realizat de incizia de-a lungul jumătății anterioare a coastei a opta, prelungită pe abdomen pînă la linia mediană, rezecția coastei a opta, secțiunea rebordului costal, completată cu incizia radiată a diafragmei. Calea lombară Această cale de abord, extraperitoneală, a pancreasului are indicații destul de rare, mai ales prin faptul că dă o lumină insuficientă. Incizia a fost folosită și mai
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
la vindecare rapidă. Iată rezultatul neatenției într-o zonă mai pretențioasă. Capitolul V PANCREATECTOMIILE Definiție: îndepărtarea parțială, a unei jumătăți, ori subtotală sau chiar totală a pancreasului ia denumirea generală de pancreatectomii. Pancreatecomiile se pot realiza prin trei mari procedee: - rezecțiile pancreatice, care sunt operații ce extirpă porțiuni din glandă, comportînd două secțiuni complete ce limitează partea de extirpat; - amputațiile pancreatice, care comportă o singură secțiune a glandei, urmată de ablația stîngă sau dreaptă a glandei și - pancreatectomiile totale, care ridică
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
încă ridicată, cu toate progresele realizate, atît din punct de vedere tehnic, dar și prin procedeele de reanimare care se aplică. Indicațiile pancreatectomiilor Aminteam mai sus că asupra pancreasului se pot practica trei categorii de extirpare a glandei, acestea fiind: Rezecțiile pancreasului - operații mai rar indicate și care constau din exereza limitată a pancreasului prin executarea a două incizii totale ale glandei. Aceste operații sînt indicate în toate afecțiunile chirurgicale benigne localizate, în special la nivelul corpului pancreasului, cum ar fi
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
constau din exereza limitată a pancreasului prin executarea a două incizii totale ale glandei. Aceste operații sînt indicate în toate afecțiunile chirurgicale benigne localizate, în special la nivelul corpului pancreasului, cum ar fi: tumori benigne solide sau lichide (chisturile glandulare), rezecții pancreatice limitate de la acest nivel în scop bioptic, traumatisme distructive de la acest nivel corporeal pancreatic și, nu în ultimul rînd, în invazii neoplazice ale cancerului gastric sau colonic transvers, în cadrul așa-numitelor gastrectomii sau colectomii lărgite, în care se
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreatice în ansa în „Y”, sub prima sutură. Fig. 8 - Diagnostic: Ruptură „cominutivă” a corpului pancreasului Operația: Pancreatectomie corporeală, cu dubla anastomoză a bonturilor pancreatice într-o ansă în „Y”. Clasificarea pancreatectomiilor Pancreatectomiile, așa cum aminteam, sînt de patru feluri: 1. Rezecțiile pancreatice care, așa cum le-am definit, sînt acele operații care îndepărtează o porțiune din pancreas, folosind două incizii, două secțiuni complete, care limitează partea de extirpat. Un exemplu îl constituie pancreatectomiile intermediare care extirpă corpul pancreasului. Operația se poate sfîrși
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]