6,521 matches
-
în special cu doze de peste 100 U/kg/zi. ● Dozele repetate de agenți de bypass, oricare dintre ei ar fi utilizat, dincolo de recomandările de mai sus, se fac sub supravegherea medicului cu expertiza în domeniu, luând în considerare evaluarea severității sângerărilor înainte de a se repeta dozele. ● Pentru sângerările semnificative care nu răspund la agenții de bypass, se va lua în considerare utilizarea de factor VIII de origine porcină sau factor VIII uman dacă asigură eficiența hemostatică (în cazul pacienților cu
ANEXĂ din 24 aprilie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282310]
-
Dozele repetate de agenți de bypass, oricare dintre ei ar fi utilizat, dincolo de recomandările de mai sus, se fac sub supravegherea medicului cu expertiza în domeniu, luând în considerare evaluarea severității sângerărilor înainte de a se repeta dozele. ● Pentru sângerările semnificative care nu răspund la agenții de bypass, se va lua în considerare utilizarea de factor VIII de origine porcină sau factor VIII uman dacă asigură eficiența hemostatică (în cazul pacienților cu titru mic de inhibitori) .Utilizarea acestor agenți permite
ANEXĂ din 24 aprilie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282310]
-
acestor agenți permite de asemenea monitorizarea terapeutică cu ajutorul testelor cromogenice cu substrat de origine bovină. ... ... 2. Pacienți cu hemofilie A severa fără inhibitori de factor VIII În ciuda eficacității ridicate în prevenirea evenimentelor hemoragice, mai pot apărea episoade de sângerare acută la pacienții tratați cu profilaxie cu emicizumab, ceea ce, în cazul pacienților cu hemofilie A fără inhibitori, va însemna probabil necesitatea utilizării concomitente a terapiei de substituție cu factor FVIII. Nu au fost observate evenimente adverse grave legate de
ANEXĂ din 24 aprilie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282310]
-
FVIII la pacienții aflați în profilaxie cu emicizumab. Mai exact, nu au fost observate evenimente trombotice sau de microangiopatie trombotică. Mai jos sunt câteva recomandări specifice care trebuie luate în considerare în acest grup de pacienți. a) Abordare generală a sângerării spontane: Emicizumab transforma fenotipul sângerării într-unul mai puțin sever, cu o reducere semnificativă a episoadelor hemoragice care necesită tratament. Sângerările semnificative și severe sau cele amenințătoare de viață, în continuare trebuie tratate prompt. ... b) Toate concentratele de FVIII (cu timp
ANEXĂ din 24 aprilie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282310]
-
profilaxie cu emicizumab. Mai exact, nu au fost observate evenimente trombotice sau de microangiopatie trombotică. Mai jos sunt câteva recomandări specifice care trebuie luate în considerare în acest grup de pacienți. a) Abordare generală a sângerării spontane: Emicizumab transforma fenotipul sângerării într-unul mai puțin sever, cu o reducere semnificativă a episoadelor hemoragice care necesită tratament. Sângerările semnificative și severe sau cele amenințătoare de viață, în continuare trebuie tratate prompt. ... b) Toate concentratele de FVIII (cu timp de înjumătățire standard sau timp
ANEXĂ din 24 aprilie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282310]
-
episoadelor hemoragice care necesită tratament. Sângerările semnificative și severe sau cele amenințătoare de viață, în continuare trebuie tratate prompt. ... b) Toate concentratele de FVIII (cu timp de înjumătățire standard sau timp de înjumătățire prelungit) pot fi utilizate pentru evenimentele de sângerare acută. Dozarea trebuie să urmeze aceleași recomandări ca atunci când pacientul se afla în terapie de substituție cu factor FVIII (cu utilizarea de teste cromogenice de evaluare a FVIII). ... ... ... VII. Recomandări privind managementul intervențiilor chirurgicale cu emicizumab Siguranța și eficacitatea
ANEXĂ din 24 aprilie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282310]
-
să se presupună ca fiind adecvată pentru cazul intervențiilor chirurgicale majore unde standardele actuale de tratament sunt de a menține nivelurile de factor în limitele recomandate de ghidurile internaționale pentru pacienții cu hemofilie supuși intervențiilor chirurgicale. ● Monitorizarea îndeaproape a controlului sângerărilor, ca și accesul la teste specifice de laborator pentru monitorizarea terapiei (ex. teste cromogenice de evaluare a FVIII, la pacienții cu hemofilie fără inhibitori sau cu titru mic de inhibitori tratați adițional cu concentrat de FVIII sunt de o importanță
ANEXĂ din 24 aprilie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282310]
-
cu titru mic de inhibitori tratați adițional cu concentrat de FVIII sunt de o importanță maximă atunci când se decid planurile terapeutice pentru pacienții tratați cu emicizumab ce au nevoie de proceduri chirurgicale. ● Pentru proceduri și intervenții chirurgicale majore unde sângerarea poate conduce la complicații serioase, pacienților cu inhibitori trebuie să li se administreze factor rFVIIa, pre și post operator, conform ghidurilor internaționale, pentru a menține hemostaza în parametrii de eficiență vizată. ● Medicii sunt avertizați să ia în considerare faptul că
ANEXĂ din 24 aprilie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282310]
-
valoarea inițială a Hb în absența transfuziilor pentru pacienții cu β-talasemie non-dependentă de transfuzii după 9 săptămâni de tratament (3 doze) la nivelul maxim al dozei, dacă se constată că nu există explicații alternative pentru absența răspunsului (de exemplu, sângerare, intervenție chirurgicală, alte boli concomitente) sau dacă apare toxicitate inacceptabilă în orice moment. ... VIII. Prescriptori Inițierea și continuarea tratamentului se face de către medicii din specialitatea hematologie din unitățile sanitare prin care se derulează PNS hemofilie și talasemie. ... ... 10. La
ANEXĂ din 24 aprilie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282310]
-
excluderea hepatocarcinomului ... j) Creatinina serică (la pacienții cu insuficiență renală cronică este necesară și rata de filtrare glomerulară); ... k) Ecografia abdominală (suspiciunea de HCC impune CT și/sau RMN cu substanță de contrast) ... l) Endoscopia digestivă superioară (varice esofagiene, risc de sângerare, gastropatie portal-hipertensivă) ... m) Bolile asociate (pulmonare, cardiace, renale etc) impun consultarea și evaluarea contraindicațiilor din punct de vedere al specialității respective pentru introducerea tratamentului antiviral. ... n) Evaluarea și înregistrarea corectă și completă a medicamentelor utilizate de pacient în vederea evitării
ANEXĂ din 24 aprilie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/282310]
-
hipertensiune arterială semnificativă din punct de vedere medical care nu poate fi controlată în condiții de siguranță cu terapie antihipertensivă la pacienții la care survine un eveniment tromboembolic arterial sever la pacienții la care survin perforații gastro-intestinale în cazul apariției sângerărilor de grad 3 sau 4 dacă apar fistule spontane dacă apar reacții asociate administrării în perfuzie de grad 3 sau 4 progresia bolii Tratamentul cu ramucirumab trebuie întrerupt temporar cu cel puțin 4 săptămâni înainte de o intervenție chirurgicală electivă
ANEXĂ din 21 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277949]
-
3 sunt prezentate în tabelul 1. Tabelul 1. Ajustări recomandate ale dozelor în caz de reacții adverse* Reacție adversă Apariția reacției adverse Modificarea dozei (doza de început = 100 mg la intervale aproximative de 12 ore) Trombocitopenie de gradul 3 cu sângerare, Trombocitopenie de gradul 4 Sau Neutropenie de gradul 4 care persistă mai mult de 7 zile Toxicități non-hematologice de gradul 3 sau mai severe Prima și a doua Se va întrerupe administrarea acalabrutinib. Odată ce toxicitatea s-a remis
ANEXĂ din 21 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277949]
-
ultimei doze. ● Utilizarea concomitentă a sunătorii trebuie evitată deoarece poate scădea în mod impredictibil concentrațiile plasmatice de acalabrutinib. ... V. MONITORIZAREA TRATAMENTULUI (PARAMETRII CLINICO-PARACLINICI ȘI PERIODICITATE) ● Se recomandă monitorizarea atentă pentru orice semne sau simptome de toxicitate hematologică (febră și infecții, sângerare) sau non-hematologică; ● Se recomandă monitorizarea hemogramei, funcției hepatice, renale, electroliților, EKG; efectuarea inițial și apoi monitorizare periodică sau la aprecierea medicului; ● Pacienții trebuie monitorizați pentru apariția febrei, neutropeniei și infecțiilor și trebuie instituită terapia antiinfecțioasă adecvată, după caz; ● Se recomandă
ANEXĂ din 21 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277949]
-
calcularea scorului CDAI. ... 2. Pentru diagnosticul de colită ulcerativă - scaune diareice cel mai adesea cu sânge, tahicardie, sensibilitate abdominală, febră, probe inflamatorii (VSH, leucocitoza, PCR; calprotectina, anemie) endoscopic sunt prezente parțial sau în totalitate: dispariția desenului vascular, friabilitate, eroziuni, ulcere, sângerări spontane iar histologic se constată infiltrat inflamator în lamina proprie, cript-abcese. Colita ulceroasă fulminantă și colita în curs de clasificare se prezintă cu leziuni extinse (colita stângă extinsă, pancolită) și cu toate criteriile de diagnostic amintite foarte alterate (mai mult
ANEXĂ din 21 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277949]
-
din punct de vedere medical care nu poate fi controlată în condiții de siguranță cu terapie antihipertensivă ... 3. La pacienții la care survine un eveniment tromboembolic arterial sever ... 4. La pacienții la care survin perforații gastro-intestinale ... 5. În cazul apariției sângerărilor de grad 3 sau 4 ... 6. Dacă apar fistule spontane ... 7. Dacă apar reacții asociate administrării în perfuzie de grad 3 sau 4 ... 8. Progresia bolii. ... ... b. Tratamentul cu RAMUCIRUMAB trebuie întrerupt temporar: 1. Cu cel puțin 4 săptămâni înainte
ANEXE din 23 ianuarie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/279035]
-
din punct de vedere medical care nu poate fi controlată în condiții de siguranță cu terapie antihipertensivă ... 3. La pacienții la care survine un eveniment tromboembolic arterial sever ... 4. La pacienții la care survin perforații gastro-intestinale ... 5. În cazul apariției sângerărilor de grad 3 sau 4 ... 6. Dacă apar fistule spontane ... 7. Dacă apar reacții asociate administrării în perfuzie de grad 3 sau 4 ... 8. Progresia bolii. ... ... b. Tratamentul cu RAMUCIRUMAB trebuie întrerupt temporar: 1. Cu cel puțin 4 săptămâni înainte
ANEXE din 23 ianuarie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/279035]
-
rezultat HPV negativ; - trimitere la colposcopie după primul test HPV pozitiv. ... II.3. Femei cu semne și simptome ale unei afecțiuni a colului uterin Frotiul citovaginal nu se va recolta în cazul: – simptomatologiei sugestive pentru cancer de col uterin, durere pelvină, sângerări între menstre, secreții vaginale anormale, durere la contact sexual, sângerare după contact sexual; ... – suspiciunii unei leziuni benigne, chisturi, polipi sau traumatisme. ... Acestor femei li se va recomanda efectuarea colposcopiei. ... ... III. Rezultate și recomandări III.1. Rezultatele la testele de screening sunt
METODOLOGIE din 28 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/285272]
-
pozitiv. ... II.3. Femei cu semne și simptome ale unei afecțiuni a colului uterin Frotiul citovaginal nu se va recolta în cazul: – simptomatologiei sugestive pentru cancer de col uterin, durere pelvină, sângerări între menstre, secreții vaginale anormale, durere la contact sexual, sângerare după contact sexual; ... – suspiciunii unei leziuni benigne, chisturi, polipi sau traumatisme. ... Acestor femei li se va recomanda efectuarea colposcopiei. ... ... III. Rezultate și recomandări III.1. Rezultatele la testele de screening sunt furnizate femeilor în maximum 30 de zile de la prelevare
METODOLOGIE din 28 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/285272]
-
Figura 2 este reprodusă în facsimil. Alte recomandări Există situații în care nu au fost identificate modificări celulare, dar trimiterea către serviciile specializate de ginecologie este recomandată. Recomandarea continuării investigațiilor, în absența unor modificări celulare, se face în următoarele situații: – sângerare anormală identificată; ... – celule endometriale identificate la o femeie de peste 40 de ani, care pot semnifica o patologie a endometrului. Prezența celulelor endometriale trebuie interpretată clinic pe baza istoricului menstrual și a examinării femeii. ... ... III.2. Probe nesatisfăcătoare Fortiurile citovaginale pot
METODOLOGIE din 28 iunie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/285272]
-
cu biopsie sunt procedurile standard pentru diagnosticarea aspergilozei pulmonare invazive prin examinare microscopică directă și însămânțare de culturi ce vor fi pozitive pentru A. fumigatus. ● Examenul ORL ce decelează infecție a canalului auditiv cu secreții verzi, zone hiperemice cu eventuale sângerări și la examenul micologic se evidențiază aspergilus. ● Examenul oftalmologic cu biopsia corpului vitros și frotiuri Gram și Giemsa pozitive. Este confirmat de apariția septurilor, hife dihotomizate la analiza lichidului vitros. ● Test PCR pozitiv. ● Test imunoenzimatic de depistare a antigenului galactomannan
ANEXĂ din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283768]
-
pe timpul transferului către o unitate de decompresie; ... c) să administreze oxigen unui pacient inconștient; ... d) să efectueze resuscitarea utilizând tehnici de ventilație artificială și compresie cardiacă externă; ... e) să administreze tratament adecvat de prim ajutor în caz de arsuri, sângerări și fracturi. ... ... 86. Articolul 425 se modifică și va avea următorul cuprins: Articolul 425 (1) Furnizorul de servicii se asigură că orice navă utilizată în furnizarea de servicii are suficient echipaj calificat și experimentat pentru a opera nava într-un
ORDIN nr. M.157 din 23 iulie 2024 () [Corola-llms4eu/Law/286605]
-
pronunță prezenta hotărâre, adoptată la aceeași dată: OBIECTUL CAUZEI 1. Cererea privește internarea reclamantei la Spitalul Universitar București („spitalul“) în care a născut, precum și procedurile judiciare ulterioare. ... 2. La 2 august 2007, reclamanta s-a prezentat la spital cu sângerări și contracții, dar medicul obstetrician a trimis-o acasă, sfătuind-o să se întoarcă când contracțiile vor fi regulate. La 3 august 2007, în jurul orei 1.20, reclamanta s-a prezentat din nou la spital având contracții dureroase și a
HOTĂRÂREA din 24 octombrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/278055]
-
riscul și stadializarea ulcerelor de decubit prin protocoale aplicate** Creștere valoare Rata ulcerelor de decubit dobândite în timpul spitalizării** Scădere valoare Procentul de pacienți supuși unei intervenții chirurgicale la care s-a aplicat lista de siguranță chirurgicală** Creștere valoare Rata sângerărilor postoperatorii care un necesitat reintervenții chirurgicale** Scădere valoare Rata infecțiilor de plagă chirurgicală* Creștere valoare*** Experiența pacientului Rata de completare a chestionarelor de evaluare a satisfacției pacienților Creștere valoare Ratele de satisfacție a pacienților (numai prin utilizarea unei metode de
METODOLOGIE din 14 decembrie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/277368]
-
buşteni 11 Scufundători profesionişti 12 Se vor avea Xn vedere alte tipuri de solicitări şi riscul profesional FUNCŢIILE SISTEMULUI HEMATOLOGIC Elemente clinice şi funcţionale care definesc funcţiile sistemului hematologic Clinic anamnestic : asteniefizică, fatigabilitate, dispnee de efort, infecţii recurente, sindrom febril, sângerări cutaneo-mucoasee; Examenfizic : paloare, icter, splenomegalie, adenopatii, peteşii, echimoze, hemartroze, sângerări mucoase; Funcţional : funcţia de transport a oxigenului Xn sânge (hemogramă, indici eritrocitari), hematopoieza medulară (examenul măduveiosoase), anomalii ale sistemului imun şi macrocito- macrofag (examinarea leucocitelor, investigaţii suplimentare specifice), funcţiile
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
tipuri de solicitări şi riscul profesional FUNCŢIILE SISTEMULUI HEMATOLOGIC Elemente clinice şi funcţionale care definesc funcţiile sistemului hematologic Clinic anamnestic : asteniefizică, fatigabilitate, dispnee de efort, infecţii recurente, sindrom febril, sângerări cutaneo-mucoasee; Examenfizic : paloare, icter, splenomegalie, adenopatii, peteşii, echimoze, hemartroze, sângerări mucoase; Funcţional : funcţia de transport a oxigenului Xn sânge (hemogramă, indici eritrocitari), hematopoieza medulară (examenul măduveiosoase), anomalii ale sistemului imun şi macrocito- macrofag (examinarea leucocitelor, investigaţii suplimentare specifice), funcţiile hematologice ale splinei, anomalii ale hemostazei şi coagulării (explorarea hemostazei şi
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]