4,643 matches
-
a pacientului include istoricul, examenul clinic, examenul leziunii, examene de laborator și investigatii radiografice corespunzatoare pentru evidențierea eventualelor leziuni metastatice. Radiografia toracică este obligatorie la toți pacienții, dar investigații suplimentare pentru evidențierea unor leziuni metastatice, nu sunt necesare în lipsa unei simptomatologii evidente, deoarece în asemenea cazuri rata rezultatelor corecte este scăzută, iar rezultatele fals pozitive frecvente. La finalul evaluarii pacientului, se poate aprecia stadiul clinic de evoluție tumorală. După clasificarea stadială a lui McNeer și Das Gupta (1964), Asociatia Americană de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
stabilirea strategiilor de intervenție. În timp ce unele variabile sunt confirmate sistematic cu rolul lor bine determinat în dinamica fenomenului, altele generează rezultate contradictorii, păstrând un rol controversat. Reziliența ca trăsătură de personalitate sau locul controlului intern sunt caracteristici asociate negativ cu simptomatologia legată de stres. Pe de altă parte, istoricul traumatic pare să sensibilizeze indivizii la victimizarea secundară. Factori profesionali și demografici precum vârsta, experiența, timpul de expunere sau genul înregistrează rezultate variate în funcție de grupul studiat. Experiența și vârsta ar putea însemna
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
Meyers, 1999; Ghahramanlou & Brodbeck, 2000; Johnson & Hunter, 1997; Kassam-Adams, 1995; Sowa & May, 1994) demonstrează că persoanele care interacționează cu victime sunt afectate în feluri diferite de interacțiunile lor cu supravietuitorii unei traume. Nu toți cei expuși la stresori traumatizanți dezvoltă simptomatologie specifică de stres posttraumatic (Breslau, Davis, Andreski & Peterson, 1991), la fel cum nici toți cei care interacționează sistematic cu victime nu dezvoltă simptome de stres traumatic secundar ca urmare a expunerii indirecte la traumă. Un prim pas în prevenirea acestei
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
Harris (2003) au obținut aceleași rezultate. Genul nu a fost susținut în literatură ca fiind un determinant semnificativ al stresului traumatic secundar (Meldrum, King & Spooner, 2002; Nelson-Gardell & Harris, 2003). Totuși, unele studii, arată că ar putea exista diferențe în exprimarea simptomatologiei în funcție de gen. Aceste rezultate contradictorii justifică cercetarea mai aprofundată a factorilor de protecție și de risc în față tulburării de stres traumatic secundar. Identificarea din timp a populației vulnerabile și întărirea factorilor de protecție ar putea ajuta prevenirea apariției simptomelor
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
liniști și de a-și pune ordine în gânduri, Ahile nu reușește să se sustragă imaginilor și emoțiilor ce îl copleșesc (Birmes et al., 2003). De-a lungul timpului numeroși autori au reușit să intuiască și să descrie cu înțelegere simptomatologia stresului posttraumatic. Descartes observa în secolul al XVII-lea că evenimentele ce produc frică modifică mult timp după survenirea lor comportamentul uman (Tomb, 1994 cit. în Birmes et al., 2003). 1.2. Delimitarea științifică a conceptului de traumă Începând cu
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
doua jumătate a secolului al XIX-lea au fost descrise simptome cum ar fi oboseală, durere, anxietate, frisoane și depresie ce apăreau în legătura cu răni periculoase. Recunoașterea determinismului preponderent psihic se datorează lui Hermann Oppenheim care a susținut că simptomatologia pe care a numit-o "nevroză traumatica" apare în urma evenimentelor în care persoana își simte amenințată viața și nu sunt determinate de răni fizice. Războaiele ce au urmat au transformat numeroase persoane în pacienți și astfel fenomenul cu eticheta încă
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
această perioadă medicul britanic Charles Myers întroduce termenul de "shell shock" (șocul proiectilelor) caracterizat prin simptome de pierdere sau tulburare a memoriei, a văzului, mirosului, și gustului ce apar la soldați în urma exploziei de proiectile. Numărul mare de persoane prezentând simptomatologii comparabile a determinat un interes crescut pentru formularea de metode de tratament. S-a constatat că povestirea evenimentelor trăite, descrierea lor detatliată, efortul de a structura într-un discurs coerent amintiri dureroase ce până atunci fuseseră evitate și păstrate într-
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
condiții. Practica psihoterapeutică se plasează cumva într-un context paradoxal care stabilește compasiunea și empatia ca fiind esențiale pentru o relație terapeutică oportună, cerând în același timp detașare și obiectivism (Figley, 2002). Sindromul de stres traumatic secundar este identic în simptomatologie cu stresul posttraumatic cu excepția faptului ca în primul caz evenimentul traumatic nu este trăit direct de persoana afectată, ci aceasta află despre ceea ce s-a întâmplat din povestirile unei alte persoane. Simptomele trăite vor fi de evitare, intruziune și hiperexcitație
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
de stres posttraumatic pentru că ameliorarea victimei primare va ajuta ameliorarea suferindului secundar (Figley, 1995). Factorii de risc identificați de Figley (1995) sunt: • răspunsul empatic; • istoricul traumatic personal; • reactualizarea problemelor personale nerezolvate prin ascultarea traumei victimei; • lucrul cu populații vulnerabile. Dincolo de simptomatologia specifică, persoanele afectate pot resimți modificări ale credințelor de bază, ale așteptărilor și atitudinilor față de viață. Dutton și Rubinstein (1995) susțin că specialiștii pot resimți sentimente de vină atunci când se surprind bucurându-se de viață, gândindu-se la dificultățile victimelor
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
epuizarea compasiunii, trauma vicariantă și unele forme de contratransfer, se referă la tipuri specifice de STS. Figley (1993) susține că specialiștii care au o capacitate mare de a simți și de a exprima empatie tind să fie mai vulnerabili la simptomatologia stresului traumatic secundar rezultată din îngrijirea unei persoane traumatizate sau suferinde. El spune ca simptomele stresului traumatic secundar sunt aproape identice cu simptomatologia stresului posttraumatic, cu excepția faptului că STS este suferit de apropiații individului traumatizat, incluzând membrii familiei, clinicienii, specialiștii
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
o capacitate mare de a simți și de a exprima empatie tind să fie mai vulnerabili la simptomatologia stresului traumatic secundar rezultată din îngrijirea unei persoane traumatizate sau suferinde. El spune ca simptomele stresului traumatic secundar sunt aproape identice cu simptomatologia stresului posttraumatic, cu excepția faptului că STS este suferit de apropiații individului traumatizat, incluzând membrii familiei, clinicienii, specialiștii din urgențe și colegii de muncă ce sunt expuși la materialul traumatic al altora. De fapt, criteriile pentru diagnosticul de stres posttraumatic din
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
integrității corporale proprii ori a altora. Având în vedere că unele categorii profesionale se confruntă sistematic cu experiențele traumatice ale altora, nu este surprinzător că trăiesc simptome ale stresului traumatic secundar. 2.2. Modele teoretice Având în vedere similaritatea dintre simptomatologia stresului traumatic secundar și cea a stresului posttraumatic, și modelele explicative pentru cele două patologii vor fi în parte similare. La fel ca și cei suferind de stres posttraumatic, indivizii care sunt expuși secundar la stresori traumatici, pot suporta episoade
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
2.3. Stresul traumatic secundar cercetările în domeniu Ultimii ani au contribuit la clarificarea delimitării și înțelegerii conceptului de stres traumatic secundar. Tot mai multe studii s-au orientat asupra investigării factorilor care determină vulnerabilitatea crescută a anumitor persoane la simptomatologia stresului traumatic precum și elementele care protejează împotriva dezvoltării acestuia. În ciuda interesului crescut pentru această tematică, datele obținute nu reușesc să stabilească o etilogie constantă sau să clarifice eficient condițiile de protecție și de risc. Pearlaman și Mac Ian (1995) au
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
simptome de evitare în timp ce terapeuții care lucrează de 9-12 ani prezintă un risc crescut de a dezvolta epuizarea compasiunii, burnout și simptome de intruziune și hiperexcitație. Există o relație în forma de U între vechime și riscul de a dezvolta simptomatologie STS. Acest risc scade după primii 2-4 ani de muncă pentru a crește din nou mai apoi. Nu s-a înregistrat o legătură semnificativă între numărul de agresori aflați în grijă și intensitatea simptomelor. Autorii sugerează nevoia explorării acestei populații
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
numărul de victime tratate corelează direct cu nivelul de stres traumatic al terapeutului. De asemenea, nivelul relativ scăzut al epuizării compasiunii manifestate de participanții la acest studiu, care interacționau cu victime doar periodic, confirmă ideile lui Figley (1995) despre dezvoltarea simptomatologiei determinată de expunerea prelungită la materialul traumatic. La fel ca și în studiul lui Pearlman și Mac Ian (1995) consilierii manifestă unele modificări ale schemelor cognitive după șase săptămâni de la un incident traumatic unde au trebuit sa intervină. După cum precizează
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
Brodbeck (2000) și-au propus să evalueze distresul psihologic, intensitatea traumei secundare și componentele specifice ale conceptului în cadrul unui eșantion de 89 de consilieri specializați pe stres traumatic. Autorii au operaționalizat stresul traumatic secundar prin nivelul de distres raportat și simptomatologia specifică stresului posttraumatic. Unii dintre subiecți manifestau simptomele în cauză. Factorii de risc identificați au fost vârsta mai scăzuta, istoricul traumatic personal și un nivel mai scăzut de satisfacție profesională. Nu s-au obținut rezultate semnificative care să confirme o
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
standardele profesionale dorite, dar înregistrează și un nivel ridicat de STS, traumă vicariantă și somatizare. Chiar dacă nu reușesc sa parcurgă episodul traumatic alături de client, doar cunoscând ce s-a întâmplat și observând comportamentul victimei este de ajuns pentru a determina simptomatologia în cauză. În plus dificultățile de a împlini standardele profesionale dorite constituie o frustrare care îi face mai vulnerabili. Autorii susțin că aceasta ar putea fi o forma de evitare. O serie de meta-analize ce a adunat 4418 participanți și-
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
simptome de stres traumatic. Cercetătorii au argumentat lipsa simptomelor semnificative prin prezența factorilor protectivi în familie și prin efectul mediului favorabil care a moderat impactul traumei părinților asupra copiilor (Ijzendoorn, Bakermans-Kranenburg și Sagi-Schwartz, 2003). Factorii de risc ce favorizează dezvoltarea simptomatologiei stresului traumatic secundar în cazul asistenților sociali ce lucrează pentru protecția copiilor, au fost investigați și de Cornille și Meyers (1999). Ei au constatat relații puternice între anumiți factori personali și profesionali și intensitatea STS. Autorii au constatat că cea
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
constituie un factor de risc în timp ce Udipi et al. (2008) susțin că dimpotrivă. Capitolul 3 Concepte învecinate ale stresului traumatic secundar Definirea conceptelor folosite în contextul acestei tematici specifice este oportună pentru că de-a lungul timpului autori diferiți au adunat simptomatologii asemănătoare sub etichete diferite. În plus când vine vorba de stres în general, a particulariza poate crea confuzii atunci când entitățile descrise au elemente comune. 3.1. Stresul posttraumatic Răspunsul uman în fața unor evenimente copleșitoare a fost documentat de-a lungul
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
1996). Aceste reacții pot apărea ca un răspuns de scurtă durată în urma interacțiunii cu unul sau mai mulți pacienți/clienți sau ca o transformare pe termen lung (McCann & Pearlman, 1990). Pearlman și Saakvitne susțin că ideea de traumatism vicariant include simptomatologia stresului traumatic secundar, dar diferă de STS prin focalizare și emfază. Ei precizează că în timp ce termenul de burnout se centrează în general asupra caracteristicilor stresorilor (de ex. clienți/pacienți dificili) și termenul de contratransfer descrie conflictele nerezolvate ale terapeutului, traumatismul
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
pozitiv și de a se atașa de alții, schimbări în spiritualitate sau semnificație, în expectanțe, în nevoile de bază precum și în schemele cognitive despre siguranță, stimă, încredere, dependență, control și intimitate. Pearlman (1995) vorbește, de asemenea, despre riscul dezvoltării unei simptomatologii specifice stresului posttraumatic incluzând evitare, imagerie intruzivă și surescitare. Traumatizarea vicariantă are consecințe psihologice profunde și deosebit de detresante care pot dura luni sau chiar ani după încetarea activității cu persoane ce au suferit direct traume. McCann și Pearlman analizează simptomele
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
traumelor și însuși victimele traumelor devine o problemă de grad și circumstanță. În ceea ce privește factorii de risc, care determină ca unele dintre persoanele expuse să fie mai vulnerabile decât altele, numeroase studii arată că un istoric de victimizare corelează pozitiv cu simptomatologia traumatismului vicariant. Pearlman și McCann raportează că terapeuții cu un istoric personal de traumatizare sunt mai afectați ca urmare a stresului profesional specific comparativ cu cei care nu au un astfel de istoric. Kassam Adams (1995) arată că istoricul personal
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
pot însoți instalarea simptomelor traumatismului vicariant. Astfel persoanele care au fost victime ale traumelor în trecut resimt un nivel de distres mai ridicat atunci când sunt expuse unei noi traume. Exista însă și studii care infirmă importanța istoricului traumatic în dezvoltarea simptomatologiei traumatizării vicariante. Majoritatea studiilor realizate pe tema traumatizării vicariante, la fel ca și în cazul celorlalte tipuri de stres legate de interacțiunea profesională cu victime ale evenimentelor traumatice, au avut în vedere psihoterapeuți, consilieri și cadre din domeniul sănătății mentale
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
de binefacere, informare în media etc. În concluzie, Gabriel sugerează, prin experiențele anecdotice ale observațiilor longitudinale că terapeuții care asistă la moartea pacienților avuți în grijă manifestă multe dintre simptomele stresului traumatic observat la supraviețuitorii direcți ai traumei. Cercetătoarea adună simptomatologia descrisă sub numele de traumatism vicariant. Constatările sale sunt revelatoare pentru studiul de față. Chiar dacă subiecții evaluați au fost terapeuți ce lucrau cu persoane bolnave de SIDA, în multe aspecte munca lor se aseamănă cu cea a medicilor ce asistă
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]
-
Ian (1995) au descoperit că acei terapeuți fără un istoric traumatic, având o experiență mai îndelungată în domeniul traumatologiei au fost afectați în ceea ce privește stima față de ceilalți. Cei care erau mai noi în domeniu (mai puțin de doi ani) prezentau o simptomatologie mai bogată, înregistrând scoruri mai ridicate. Prezentau încredere în sine scăzută, deficiențe ale stimei de sine precum și dificultăți în raportarea la propria persoană. Alexander et al. (1989) a examinat o populație mai puțin studiată și anume persoanele care sunt expuse
Stresul traumatic secundar. Efectul advers al empatiei by Irina Crumpei () [Corola-publishinghouse/Science/1075_a_2583]