1,917 matches
-
precum și 6) relatarea anamnestică a traumatismului. Pentru precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale am considerat necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: explorarea biologică sanguină uzuală (TS timp de sângerare, TC - timp de coagulare, HLG - hemoleucogramă); radiografia în incidență „sinusuri anterioare ale feței”; măsurarea TA (tensiune arterială), PA (puls arterial); consultul oftalmologic. Radiografia în incidență „sinusuri anterioare ale feței” relevă discontinuitate osoasă la rebordul orbitar inferior stâng treimea medie, la sutura frontomalară stângă și la creasta zigomatoalveolară stângă, cu voalarea
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: explorarea biologică sanguină uzuală (TS timp de sângerare, TC - timp de coagulare, HLG - hemoleucogramă); radiografia în incidență „sinusuri anterioare ale feței”; măsurarea TA (tensiune arterială), PA (puls arterial); consultul oftalmologic. Radiografia în incidență „sinusuri anterioare ale feței” relevă discontinuitate osoasă la rebordul orbitar inferior stâng treimea medie, la sutura frontomalară stângă și la creasta zigomatoalveolară stângă, cu voalarea ariei sinusului maxilar stâng (hemosinus). Consultul de specialitate oftalmologic nu obiectivează modificări posttraumatice ale acuității vizuale
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
ale feței”; măsurarea TA (tensiune arterială), PA (puls arterial); consultul oftalmologic. Radiografia în incidență „sinusuri anterioare ale feței” relevă discontinuitate osoasă la rebordul orbitar inferior stâng treimea medie, la sutura frontomalară stângă și la creasta zigomatoalveolară stângă, cu voalarea ariei sinusului maxilar stâng (hemosinus). Consultul de specialitate oftalmologic nu obiectivează modificări posttraumatice ale acuității vizuale. Datele din anamneză, examenul obiectiv și rezultatele explorărilor complementare permit stabilirea diagnosticului pozitiv de: „Fractură disjuncție de complex zigomatic stâng (agresiune)”. Deși diagnosticul pozitiv este bine
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
va fi redobândită. Sechele postoperatorii: cicatrice cutanată în regiunea temporală. Particularitatea cazului. Concluzii. Fractura disjuncție de malar este o fractură anterioară de complex zigomatic, cu deplasare totală. Linia de fractură traversează rebordul orbitar inferior și podeaua orbitei, peretele anterior al sinusului maxilar, sutura zigomatofrontală la nivelul peretelui lateral al orbitei și sutura zigomatotemporală. Osul malar desprins în totalitate se înfundă în sinusul maxilar și fosa infratemporală, deplasarea blocului osos făcându-se în jos și înăuntru. Cazul prezentat a fost diagnosticat în
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
de complex zigomatic, cu deplasare totală. Linia de fractură traversează rebordul orbitar inferior și podeaua orbitei, peretele anterior al sinusului maxilar, sutura zigomatofrontală la nivelul peretelui lateral al orbitei și sutura zigomatotemporală. Osul malar desprins în totalitate se înfundă în sinusul maxilar și fosa infratemporală, deplasarea blocului osos făcându-se în jos și înăuntru. Cazul prezentat a fost diagnosticat în timp util, nu prezintă alte leziuni asociate, prognosticul postoperator fiind bun, cu recuperarea integrală a funcțiilor. FRACTURA DE MANDIBULĂ (LOCALIZARE: UNGHIUL
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
reliefului osos alveolar maxilar și retrotuberozitar bilateral; echimoze vestibulare înconjurând „în potcoavă” conturul maxilarelor; epistaxis anterior bilateral. Pentru precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale a pacientului am considerat necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: ortopantomografie; radiografie în incidență „sinusuri anterioare ale feței”; explorări biologice sanguine uzuale (TS, TC, HLG, RA, ionogramă, glicemie, uree și creatinină serică, TGP, TGO); măsurare tensiune arterială, puls arterial. Radiografiile efectuate relevă o soluție de continuitate osoasă la nivelul maxilarelor, care interesează apertura piriformă, traversează
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
mijlociu (accident rutier)”. Pentru precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale a pacientului este necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: explorări biologice sanguine uzuale (s-au efectuat în servicul de urgență în urmă cu 24 ore); radiografia în incidență „sinusuri anterioare ale feței”; examenul computer tomografic (pentru segmentul cefalic) Explorarea imagistică menționată este necesară pentru a se preciza direcția și rapoartele liniilor de fractură și mai ales pentru aflarea gradului de dislocare a fragmentelor osoase. În cele din urmă, datele
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
fără tratament este deosebit de gravă. Supurația de planșeu bucal evoluează rapid și dacă nu se intervine eficient, fenomenele toxico-septice generale și simptomele locale se agravează, conducând la decesul pacientului. Extinderea infecției către craniu conduce la meningite septice și tromboflebite ale sinusului cavernos. Coborârea supurației către mediastin determină apariția mediastinitelor, iar la nivelul plămânilor se poate constata gangrena pulmonară. Din păcate, există și accidente acute severe (spasm edem al glotei, sincope toxice bulbare sau colaps cardiac) cu decesul pacienților în afara resurselor terapeutice
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
care ar putea constitui punctul de plecare al inflamției mucoasei sinusale maxilare drepte. Pentru precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale a pacientei, este necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: ¾ ortopantomografie și radiografie retrodentoalveolară 1.6; ¾ radiografie în incidență „sinusuri anterioare ale feței”; CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 81 ¾ explorare biologică sanguină (TS, TC, HLG, INR, APTT, glicemia, ureea și creatinina serică, TGP, TGO, PT, RA, ionograma); ¾ consultul cardiologic cu efectuarea electrocardiogramei. Ortopantomografia și radiografia
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
biologică sanguină (TS, TC, HLG, INR, APTT, glicemia, ureea și creatinina serică, TGP, TGO, PT, RA, ionograma); ¾ consultul cardiologic cu efectuarea electrocardiogramei. Ortopantomografia și radiografia retrodentoalveolară 1.6 relevă mici zone rotunde radiotransparente în jurul apexurilor 1.6. Radiografia în incidență „sinusuri anterioare ale feței” relevă o opacefiere neomogenă a ariei sinusului maxilar drept, fără modificarea pereților osoși ai acestei cavități. Celelalte explorări nu consemnează modificări ale valorilor normale, iar consultul cardiologic nu decelează aspecte noi ale bolii cardiovasculare care să necesite
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
creatinina serică, TGP, TGO, PT, RA, ionograma); ¾ consultul cardiologic cu efectuarea electrocardiogramei. Ortopantomografia și radiografia retrodentoalveolară 1.6 relevă mici zone rotunde radiotransparente în jurul apexurilor 1.6. Radiografia în incidență „sinusuri anterioare ale feței” relevă o opacefiere neomogenă a ariei sinusului maxilar drept, fără modificarea pereților osoși ai acestei cavități. Celelalte explorări nu consemnează modificări ale valorilor normale, iar consultul cardiologic nu decelează aspecte noi ale bolii cardiovasculare care să necesite ajustarea tratamentului. Datele din anamneză, examenul obiectiv local și general
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
nedureroasă”. Deși diagnosticul pozitiv este bine susținut de elementele clinice și imagistice prezentate, facem o trecere în revistă a principalelor repere ale diagnosticului diferențial: 1. Sinuzita maxilară cronică de cauză rinogenă (este bilaterală); 2. Mucocelul sinusal (opacefiere parțială în aria sinusului maxilar „în soare care răsare” -, convexitatea fiind orientată superior); 3. Epiteliom de mezostructură (modificări radiologice cu distrucția neregulată a pereților osoși adiacenți); 4. Chist periapical cu evoluție sinusală (modificări dentare și peridentare evidențiate radiologic). CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
Diagnosticul definitiv rămâne cel enunțat ca diagnostic pozitiv iar diagnosticul de certitudine va fi stabilit întraoperator și confirmat de exemenul histopatologic al mucoasei sinusale chiuretate. Evoluția cazului fără tratament se face către instalarea complicațiilor. Infecția se va extinde la pereții sinusului maxilar (osteită, osteomielită, abces al orbitei, abces al fosei zigomatice, abces genian). Evoluția cazului cu tratament se face către vindecare, tratamentul chirurgical fiind singurul care aduce vindecarea acestei afecțiuni. Cazul examinat are indicație chirurgicală absolută, în condiții de programare. Analiza
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 83 intervine chirurgical). Se efectuează cura radicală sinusală maxilară dreaptă Caldwel-Luc prin abord vestibular, se extrage dintele cauzal 1.6 și se se face plastia comunicării orosinusale postextracționale cu lambou vestibular. Meșa care ocupă cavitatea sinusului maxilar (cu scop hemostatic și de drenaj) se va exterioriza în vestibulul nazal printr-o contradeschidere la nivelul meatului nazal inferior drept. Îngrijiri postoperatorii: comprese umede și reci aplicate la nivelul hemifaciesului operat până la remiterea edemului postoperator; toaleta plăgii postoperatorii
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
narina dreaptă timp de 2-3 săptămâni. Prognosticul postoperator imediat este favorabil. Prognosticul îndepărtat (vital, anatomic, funcțional) este bun, cu vindecarea sinuzitei maxilare odontogene. Sechele postoperatorii: desființarea peretelui CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 84 anterior al sinusului maxilar, odată cu trepanarea ferestrei osoase de abord. Particularitatea cazului. Concluzii. Cazul examinat are o tară organică asociată (cardiovasculară) cu un tratament ce modifică indicii de coagulare sanguină, astfel încât pentru evitarea prelungirii sângerării intraoperatorii preparatul Aspenter va fi întrerupt în perioada
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
este necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: ¾ citodiagnosticul extemporaneu sau biopsie cu examen histopatologic; ¾ examenul cardiologic cu efectuarea elecrocardiogramei; ¾ explorări biologice sanguine uzuale (TS, TC, HLG, glicemie, uree și creatinină sanguină, RA și ionogramă, TGP, TGO). ¾ radiografie în incidența „sinusuri ale feței” (pentru verificarea invaziei planului osos). Datele obținute din anamneză, examenul obiectiv și explorările complementare ne permit stabilirea unui diagnostic pozitiv de: „Carcinom bazocelular șanț nazogenian stâng; HTA stadiul II; Cardiopatie ischemică cronică dureroasă; Diabet zaharat tip II; Edentație
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
responsabilitatea trasării inciziei având în minte reconstrucția tridimensională a leziunii în raport cu reperele anatomice externe (meatul acustic, linia orbito-meatală, sutura coronară, sutura sagitală și lambdoidă, bosele parietale și frontale, eventuale deformări locale ale scalpului sau calotei), și interne (raportul cu marile sinusuri venoase, vene de drenaj voluminoase vizibile pe diferitele incidențe ale RMN, raportul cu girusurile sau șanțurile mai profunde din vecinătatea leziunii, sistemul ventricular). O serie de principii guvernează plasarea inciziei: − incizia trebuie să fie suficient de generoasă pentru a permite
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
oprite prin aplicarea de Surgicel și suspendarea durei mater la vedere. Craniotomiile parasagitale Permit accesul asupra tumorilor situate parasagital sau la nivelul coasei, precum și al tumorilor intraventriculare (abord transcalos). Dificultatea majoră constă în faptul că acestea trebuie să treacă peste sinusul sagital superior. Incizia scalpului poate fi liniară, fie în lungul sinusului sagital, atunci când e necesară o descoperire a sinusului pe o porțiune mai lungă, fie o incizie perpendiculară pe sinus, având o lungime suficientă pentru a permite decolarea scalpului pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Craniotomiile parasagitale Permit accesul asupra tumorilor situate parasagital sau la nivelul coasei, precum și al tumorilor intraventriculare (abord transcalos). Dificultatea majoră constă în faptul că acestea trebuie să treacă peste sinusul sagital superior. Incizia scalpului poate fi liniară, fie în lungul sinusului sagital, atunci când e necesară o descoperire a sinusului pe o porțiune mai lungă, fie o incizie perpendiculară pe sinus, având o lungime suficientă pentru a permite decolarea scalpului pe întreaga suprafață a viitoarei craniotomii (fig. 4.7). Incizia durei mater
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sau la nivelul coasei, precum și al tumorilor intraventriculare (abord transcalos). Dificultatea majoră constă în faptul că acestea trebuie să treacă peste sinusul sagital superior. Incizia scalpului poate fi liniară, fie în lungul sinusului sagital, atunci când e necesară o descoperire a sinusului pe o porțiune mai lungă, fie o incizie perpendiculară pe sinus, având o lungime suficientă pentru a permite decolarea scalpului pe întreaga suprafață a viitoarei craniotomii (fig. 4.7). Incizia durei mater se face semicircular, cu baza la sinus. O
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
majoră constă în faptul că acestea trebuie să treacă peste sinusul sagital superior. Incizia scalpului poate fi liniară, fie în lungul sinusului sagital, atunci când e necesară o descoperire a sinusului pe o porțiune mai lungă, fie o incizie perpendiculară pe sinus, având o lungime suficientă pentru a permite decolarea scalpului pe întreaga suprafață a viitoarei craniotomii (fig. 4.7). Incizia durei mater se face semicircular, cu baza la sinus. O atenție deosebită trebuie acordată la acest timp pentru a nu leza
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a sinusului pe o porțiune mai lungă, fie o incizie perpendiculară pe sinus, având o lungime suficientă pentru a permite decolarea scalpului pe întreaga suprafață a viitoarei craniotomii (fig. 4.7). Incizia durei mater se face semicircular, cu baza la sinus. O atenție deosebită trebuie acordată la acest timp pentru a nu leza venele emisare la sinus. Respectarea acestor vene este esențială, tromboza sau dilacerarea lor ducând la infarcte venoase extinse. Pentru abordul transcalos, protejând creierul cu tampoane umede, se pătrunde
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
suficientă pentru a permite decolarea scalpului pe întreaga suprafață a viitoarei craniotomii (fig. 4.7). Incizia durei mater se face semicircular, cu baza la sinus. O atenție deosebită trebuie acordată la acest timp pentru a nu leza venele emisare la sinus. Respectarea acestor vene este esențială, tromboza sau dilacerarea lor ducând la infarcte venoase extinse. Pentru abordul transcalos, protejând creierul cu tampoane umede, se pătrunde progresiv în fisura interemisferică până la nivelul corpului calos, ușor de recunoscut datorită culorii albe pe care
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
chiasmei, arterelor carotide, cisternei supraselare, tijei pituitare și șeii turcești. Este esențial ca acest volet să fie coborât cât mai în bază, pentru a evita o tracțiune excesivă pe lobul frontal. Complicațiile cele mai frecvente ale acestui abord sunt deschiderea sinusurilor frontale, cu risc de apariție a fistulei lichidiene cranio-nazale, apariția anosmiei în 30-50% din cazuri [6]. Incizia durei mater se efectuează după emisia prin drenajul lombar a L.C.R., pentru a permite o relaxare cerebrală cât mai bună. Explorarea microchirurgicală a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
creierului, leziuni ce pot întuneca evoluția postoperatorie a pacientului. O deschidere mai largă înseamnă și o durată mai lungă a intervenției chirurgicale, fapt ce crește riscul de infecție intraoperatorie datorită expunerii mai îndelungate; trecerea de linia mediană ridică riscul lezării sinusului sagital superior. Rezecția ososasă largă presupune o dezinserție musculo-periostală mai largă, iar durerile postopertorii sunt mai intense (fig. 4.14). Pentru cazurile în care o importantă componentă tumorală invadează sinusul sfenoidal, se poate practica deschiderea acestui sinus prin Planum Sphenoidale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]