2,830 matches
-
fost descrise și aspecte clinice neobișnuite cum ar fi: pleurodinii fără mielopatie, hidrops fetal, infecții respiratorii superioare urmate de tablou clinic de sindrom Guillain-Barre. Diagnosticul imagistic Examenul RMN rămâne examinarea de preferință atât pentru localizarea intracranială cât și pentru localizarea spinală. Semnalul este asemănător cu semnalul LCR, dar au fost descrise și variante cu semnal mixt sau cu modificarea semnalului în timp datorită modificărilor în concentrația proteinelor sau prin prezența unor hemoragii. Obișnuit nu există captare a substanței de contrast (fig
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
aceasta poate prezenta priză de contrast. RMN aduce detalii importante cu privire la extensia leziunii și anatomia venoasă regională, importantă pentru abordul chirurgical al tumorilor de regiune pineală. Pentru completarea investigațiilor se poate proceda la RM cu studiu angiografic, precum și la RM spinală pentru evaluarea eventualelor metastaze. Deși nu există aspecte radiologice caracteristice unui anumit tip tumoral, se poate face însă, pe baza examenului RMN, o prezumție diagnostică. Astfel, la examinarea RMN in secvența T1 pineoblastoamele și pineocitoamele sunt hipodense sau izodense, cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în conițiile unei evidente diseminări tumorale și la pacienții cu stare generală precară, la care este contraindicată intervenția chirurgicală [11]. Radioterapia rămâne tratamentul de elecție pentru germinoame. Se utilizează, de asemenea, postoperator, în cazul unor tumori maligne. Utilizarea radioterapiei profilactice spinale este contraversată și se practică doar in condițiile unor tumori cu grad ridicat de malignitate și markeri tumorali crescuți. Utilizarea radiochirurgiei în tratamentul maladiilor sistemului nervos central este în continuă creștere. Sunt neurooncologici care folosesc radiochirurgia pentru tratamentul recidivelor [9
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tumorile exofitice ce cresc înspre porțiunea laterală și ventrală a trunchiului cerebral au un grad de malignitate crescut comparativ cu cel al tumorilor ce se proiectează în ventricolul IV (fig. 4.192) [13,14]. Tumorile cervicobulbare sunt oarecum asemănătoare glioamelor spinale intramedulare, epicentrul acestor tumori putând fi situat atât la nivelul bulbului cât și al măduvei cervicale superioare. Pe secvențele MRI aceste tumori apar ca leziuni cu semnal mixt hipo/izointens, putându-se de asemenea identifica prezența de chiste (fig. 4
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
O varietate de alte leziuni pot apare la acest nivel ca tumori incluzionale și chistice, lipoame, tumori din teaca nervilor, melanocitoame dar sunt extrem de rare [9]. Tumorile gliale ale JCV și măduvei cervicale superioare se comportă mai mult ca glioamele spinale decât ca tradiționalele glioame de trunchi cerebral. Astrocitoamele și ependimoamele se preteză la rezecție chirurgicală cu rezultate bune postoperatorii. Extensia rezecției se corelează cu evoluția pe termen lung și radioterapia nu este adecvată ca modalitate primară de terapie. Pentru leziunile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
pentru care trebui efectuată o stabilizare occipitocervicală [15]. 3. Abordurile postero-lateral și extrem lateral permit vizualizarea de la linia mediană a fosei posterioare până la nivelul celulelor mastoidiene, jumătatea laterală a condilului occipital și masa laterală a atlasului, porțiunea postero-laterală a canalului spinal, porțiunea inferioară a clivusului, unghiul ponto-cerebelos. Este o expunere rapidă și familiară neurochirurgului cu un bun control asupra arterei vertebrale și a unghiului pontocerebelos, fiind recomandată pentru tumorile extra și intradurale din porțiunea inferioară a clivusului și a JCV (fig
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Chiar în prezența unor simptome persistente și inexplicabile în context clinic este recomandată efectuarea unei examinări imagistice. În tumorile cunoscute ca având potențial de diseminare pe cale lichidiană (meduloblastom, ependimom) este obligatorie efectuarea controalelor RMN cranio-spinal cu contrast pentru decelarea metastazelor spinale. Chiar dacă în literatura de specialitate există o dezbatere legată de indicația de efectuare a unei examinări RMN la copilul ce prezintă o primă criză de epilepsie [7,8], în opinia noastră este de preferat să efectuăm o examinare RMN negativă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
timp, urmat de rezecția completă a tumorii. Tratamentul adecvat al hidrocefaliei se impune, pentru a preveni reacțiile adverse ale chimio- și radioterapiei, care pot induce edem cerebral și decompensa o dilatare aparent stabilă a sistemului ventricular [17]. Privitor la metastazele spinale opiniem pentru abținere de la orice gest chirurgical afară de decompresiune locală în cazul tumorilor voluminoase, rezecția acestor tumori fiind imposibilă la nivelul măduvei spinării datorită caracterului infiltrativ. În cele două cazuri din experiența noastră am obținut rezultate mai bune cu metotrexat
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
copil, în 60% din cazuri fiind situat la nivelul fosei craniene posterioare. Reprezintă aproximativ 10- 15% din totalul tumorilor fosei craniene posterioare. În cazuistica noastră ependimomul a fost prezent la 9% din cazuri, cele mai multe fiind localizate în fosa posterioară. Ependimomul spinal este o entitate rară [16,35,36]. Localizare. Localizarea cea mai frecventă este la nivelul ventriculului IV, cu originea la nivelul planșeului ventricular și extensie în cisterna magna și canalul cervical superior. Mai puțin frecvent, ependimomul are localizare laterală, cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de ședințe sau 59,3 în 33 de fracțiuni) sunt protocoalele cele mai utilizate [36]. Radiochirurgia cu gamma-knife este urmată de o serie de complicații, mult mai eficientă s-a dovedit „Proton beam” terapia. Protocoalele recente nu mai includ radioterapia spinală de rutină, aceasta fiind rezervată 341 doar cazurilor cu evidența clinico-imagistică a metastazelor pe cale lichidiana [37]. În experiența noastră la ependimoamele de grad I la care am reușit ablația totală confirmată imagistic (RMN cu contrast), recomandăm radioterapia doar în caz
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
se întâmplă în cazul altor tumori gliale [36]. Recidivele sunt frecvente și predominant locale, tratamentul chirurgical fiind principala măsură terapeutică și în aceste situații. Radioterapia repetată după reintervenția chirurgicală pare să fie urmată de rezultate încurajatoare [38]. Diseminarea la nivel spinal este rară, apărând în mai puțin de 10% din cazuri [36]. TUMORILE CU CELULE GERMINALE Detalii privitoare la aceste tumori au fost mai pe larg prezentate în subcapitolul „Tumorile germinale”. Atitudinea terapeutică a suferit importante mutații în ultimii ani, rolul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Personalitate cu o vastă cultură medicală, se impune ca deschizător de drumuri În domeniul endocrinologiei, publicând În anul 1909 lucrarea „Glandele cu secreție internă”, precum și În domeniul neuropatologiei măduvei spinării, făcând cercetări asupra originii reale a nervului sciatic, a localizării spinale a nucleilor motori, lucrări ce au fost apreciate pe plan european (Van Gehuchten, Dejerine și Testut, etc). Activitatea să științifică a fost Încununată de numeroase titluri: membru corespondent al Societății de Neurologie din Paris și membru corespondent al Societății de
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
Publ. În volumul Sesiunii 4. Osteom al sinusului frontal cu evoluție orbito-craniană - Oblu N., Stanciu A., Rusu M., Com. Secția O.R.L. și Neurochirurgie, Iași, 1957, Publ. Rev. Med. Chir. Iași, 1957, 61, 4, 907-909. 5. Colesteatom medular cu epilepsie spinala - Rusu M., Săndulescu Gh. - Com. Secția Neurol. Psih. Neurochirur. Iași, 1958 6. Pneumatocelul cranian posttraumatic - M. Rusu, A. Stanciu, Gh. Săndulescu, Th. Banu. Com. Consf. Interreg. de Chirurgie, Timișoara, 1961, Publ. Rev. Med. Chir. Iași, 1964, 68, 1, 97 103
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
operație dotate cu microscop pentru detecție intraoperatorie C ARM, echograf cu sonda pentru detecții intraoperatorii, sistem de neuronavigație și stereotaxie. Asistența medicală. Patologia abordată de către medicii Secției este cea curentă de patologie neurochirurgicală generală - traumatologie, tumori, infecții, parazitoze cranio-cerebrale și spinale, afecțiuni degenerative spinale ș.a. Ca domeniu de interes deosebit pentru secția nostră și care să concretizat la nivel de excelență putem menționa: Neuronavigația. Din 2001 după obținerea unui sistem de neuronavigatie și pregătirea În Belgia a d-lui Dr.Gramadă
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
microscop pentru detecție intraoperatorie C ARM, echograf cu sonda pentru detecții intraoperatorii, sistem de neuronavigație și stereotaxie. Asistența medicală. Patologia abordată de către medicii Secției este cea curentă de patologie neurochirurgicală generală - traumatologie, tumori, infecții, parazitoze cranio-cerebrale și spinale, afecțiuni degenerative spinale ș.a. Ca domeniu de interes deosebit pentru secția nostră și care să concretizat la nivel de excelență putem menționa: Neuronavigația. Din 2001 după obținerea unui sistem de neuronavigatie și pregătirea În Belgia a d-lui Dr.Gramadă Florin s-a
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
nostră și care să concretizat la nivel de excelență putem menționa: Neuronavigația. Din 2001 după obținerea unui sistem de neuronavigatie și pregătirea În Belgia a d-lui Dr.Gramadă Florin s-a dezvoltat un compartiment de intervenții cranio cerebrale și spinale asistată prin neuronavigație și stereotaxie. Localizarea legiunilor cerebrale profunde sau din ariile funcționale. După obținerea unui echograf Philips și pregătirea d-lui Dr.Iordache Alin - 2003 s-a trecut și la utilizarea pre și intraoperatorie a sistemului de localizare a
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
sau din ariile funcționale. După obținerea unui echograf Philips și pregătirea d-lui Dr.Iordache Alin - 2003 s-a trecut și la utilizarea pre și intraoperatorie a sistemului de localizare a leziunilor din ariile elocvențe. Dezvoltarea unui compartiment de neurochirurgie spinala. O altă preocupare importantă a secției a fost dezvoltarea compartimentului de neurochirurgie spinala. Încadrat cu un ortoped (Dr.Popescu C.E.) acesta s-a preocupat de modernizarea acestui segment de patologie În care instrumentația spinala a devenit din sporadica cvasi permanentă
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
Dr.Iordache Alin - 2003 s-a trecut și la utilizarea pre și intraoperatorie a sistemului de localizare a leziunilor din ariile elocvențe. Dezvoltarea unui compartiment de neurochirurgie spinala. O altă preocupare importantă a secției a fost dezvoltarea compartimentului de neurochirurgie spinala. Încadrat cu un ortoped (Dr.Popescu C.E.) acesta s-a preocupat de modernizarea acestui segment de patologie În care instrumentația spinala a devenit din sporadica cvasi permanentă. Cu o pregătire profesională excelentă dar și cu perseverența și cu meticulozitate a
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
elocvențe. Dezvoltarea unui compartiment de neurochirurgie spinala. O altă preocupare importantă a secției a fost dezvoltarea compartimentului de neurochirurgie spinala. Încadrat cu un ortoped (Dr.Popescu C.E.) acesta s-a preocupat de modernizarea acestui segment de patologie În care instrumentația spinala a devenit din sporadica cvasi permanentă. Cu o pregătire profesională excelentă dar și cu perseverența și cu meticulozitate a realizat intervenții complexe la nivel de excelență. (vezi subcapitolul). Patologia pedriatică. Un alt domeniu pe care a fost profilata secția noastră
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
Ianovici N., dar condus efectiv de dr. Eva L. Disciplină de neurochirurgie Propunere de curs opțional Specilizarea : Neurochirurgie V Titlul cursului : Transplantul de creier sau transplantul de corp ( ?) Obiective :modalități de regenerare a sistemului nervos ( celule stem, grefe nervoase cerebrale, spinale și nervi periferici) cercetări experimentale implicații morale ale transplantului de creier Grup țintă : anii V/VI de studiu Participant : 25-75 studenți Tematica propusă : Moartea și transplantul (noțiuni despre moartea cerebrală și transplantul de organe) Celulele stem și implicația lor în
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
transplantului de creier Grup țintă : anii V/VI de studiu Participant : 25-75 studenți Tematica propusă : Moartea și transplantul (noțiuni despre moartea cerebrală și transplantul de organe) Celulele stem și implicația lor în neurochirurgie Grefe nervoase cerebrale (boală Parkinson, Alzheimer) Grefe spinale și nervi periferici (paraplegici și tetraplegici4dupa traumatisme vertebro-medulare) Cercetări experimentale și aplicațiile la om ( experimente pe animale Vladimir Demikhov, RJ White) Izolarea creierului și transplantul de creier (Dr. White: "... în parte noi am scris cartea de neurochimie. O bună parte
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
au venit și dotările cu aparatură performanță lucru ce a permis punerea în aplicație a cunoștințelor dobândite. În momentul de față În secția ÎI neurochirurgie există echipe specializate În tratamentul endovascular al afecțiunilor neurochirurgicale, tratamentul neuroendoscopic al afecțiunilor neurochirurgicale, instrumentație spinala, tratamentul modern al tumorilor cerebrale (echografie intraoperatorie, biopsie tumorala ghidată echografic). În același timp cu crearea direcțiilor supraspecializate În neurochirurgie, În secția ÎI neurochirurgie s-a menținut și s-a perfecționat asistență neurochirurgicală pentru pacienții cu traumatisme cranio-cerebrale și vertebro
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
din ce In ce mai prezente În dotarea spitalului și a sălilor de operații; vom detalia la fiecare tip de patologie). Patologia vasculara. În clinica noastră s-au efectuat până În prezent peste 600 de intervenții pentru patologia vasculara: anevrisme intracraniene, malformații arteriovenoase craniene și spinale, fistule arterio-venoase, fistule durale și altele. Prin experiență și rezultatele acumulate de clinica noastră, Spitalul Clinic de Urgențe “Prof. Dr. N. Oblu” a devenit centrul românesc de referință În neurochirurgia vasculara . Intervențiile s au efectuat la standarde medicale și tehnice
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
astfel Încât, În momentul de față Spitalul nostru pune la dispoziția acestei categorii de pacienți toate opțiunile de tratamente disponibile la nivel mondial. Neurochirurgie oncologica. În aceeași perioadă s-au efectuat peste 1500 de intervenții de ablație a tumorilor intracraniene și spinale de orice natură. Adresând cvasimajoritatea patologiei tumorale s-au efectuat și În această sfera intervenții cu un grad înalt de complexitate, inclusiv În colaborare cu colegi din alte specialități chirurgicale (chirurgie generală, Prof. Dr. Niculescu, chirurgie oro-maxilo-faciala, Dr. V. Costan
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
300 de intervenții terapeutice. Dezvoltarea acestui laborator coroborata cu supraspecializarile celor doi specialiști în centre universitare de renume din Europa a permis că la ora actuală să fie acoperită apropape în întregime toată gamă procedurilor de terapie endovasculara existente. CHIRURGIA SPINALA Dr. Popescu Eugen Cezar medic primar ortopedietraumatologie Tratamentul leziunilor coloanei vertebrale a reprezentat un domeniu important Încă de la Înființarea spitalului. Aici au fost tratate cele mai diferite aspecte ale patologiei vertebro medulare ale pacienților cu domiciliu În județele Moldovei. Doar
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]