805 matches
-
este comună, iar hemoptiziile (în diverse grade) apar la 50-80% din pacienți. Odată apărute, hemoptiziile au tendință la repetare și la agravare. Mai pot apare dispnee, scădere ponderală, degete hipocratice, stare de rău general. Suprainfecția bacteriană se manifestă prin febră, spute purulente, durere toracică. Tabloul inițial poate sugera embolie pulmonară: dispnee, durere toracică, hemoptizii și poate întârzia inițierea tratamentului antifungic. Aspergilomul poate fi asimptomatic [35]. Diagnostic Caracteristic pentru aspergilom este aspectul imagistic de „limbă de clopot”: o opacitate „pendulând” în interiorul unei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
35]. Diagnostic Caracteristic pentru aspergilom este aspectul imagistic de „limbă de clopot”: o opacitate „pendulând” în interiorul unei cavități. Tomografia computerizată descrie același aspect (fig. 6.46). Localizarea este frecventă în lobii superiori și în segmentele apicale inferioare. Prezența Aspergillus în spută nu justifică diagnosticul de aspergiloză (contaminare); asocierea culturilor pozitive cu tabloul clinic sugerează însă diagnosticul. Bronhoscopia precizează originea hemoptiziei; se poate practica lavajul bronho-alveolar, cu probabilitate crescută de a izola fungii în cultură. Puncția-aspirație percutană transtoracică poate obține material pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
regională, uneori asimptomatică = coccidioidomicoza primară;reactivarea și reinfecția produc leziuni pulmonare polimorfe, (coccidioidomul, caverna etc.) = coccidioidomicoza persistentă;diseminarea extrapulmonară, frecventă la imunocompromiși, este forma gravă, cu posibilă evoluție fatală = coccidioidomicoza diseminată. Diagnosticul de coccidioidomicoză necesită culturi pozitive din fluide biologice (spută, puroi, ser, lavaj bronhoalveolar, lichid pleural, lichid cefalo-rahidian etc.) sau din țesut (pulmonar, pleură, tegument etc.). Coloniile mature (pe medii Sabouraud) sunt extrem de infectante și trebuie mânuite de personal cu experiență. Identificarea în țesut a sferulelor mature cu endospori este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
5% din pacienții infectați rămâne boală pulmonară reziduală: noduli pulmonari = coccidioidoame, sau cavități pulmonare. Tratamentul antifungic cu azoli sau amfote-ricină B este indicat în următoarele situații [35]: prevenirea diseminării bolii; controlul infecției cavitare la pacienții care prezintă culturi pozitive din spută; oprirea diseminării bolii; controlul leziunilor pulmonare cronice progresive; acoperire în cursul rezecțiilor pulmonare - se administrează direct amfotericină B la: cavități rupte, piopneumo-torax, imunocompromiși cu risc crescut de diseminare; prevenție la pacienții cu boală activă care necesită corticoterapie sau pe timpul gestației
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Poate mima tuberculoza sau cancerul bronho-pulmonar. Tratamentul chirurgical de rezecție este indicat în lipsa diagnosticului. De asemenea, au indicație chirurgicală cavitățile pulmonare blastomicotice cunoscute care sunt inerte la tratamentul cu azoli și amfotericină B, deoarece chiar în lipsa detectării B. dermatitidis în spută, acesta persistă intracavitar [40]. Este citată reactivarea blastomicozei după leziuni pulmonare, tratate sau netratate [35, 37]. Blastomicoza pulmonară prezintă mortalitate generală de 20% la 5 ani [40]. Blastomicoza diseminată Prin depășirea mecanismelor de hipersensibilitate celulară (de tip IV) se produce
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
de catetere, sonde de intubație, nazogastrice, urinare etc. Poarta de intrare poate fi oricare din aceste căi: respiratorie, cutanată, sangvină, digestivă etc. Diagnostic Candida albicans este prezentă în peste 50% din secrețiile respiratorii ale pacienților neinfectați, deci prezența ei în spută nu are valoare diagnostică. Candidoza diseminată se poate manifesta prin pneumonie sau abces candidozic pulmonar, esofagită, afectare traheală, endocardită, meningită [35]. Diagnosticul se realizează prin identificarea fungului în biopsii tisulare: bronșice, pulmonare sau în sânge. Culturile pozitive din sânge necesită
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
hemoptizii), iar tabloul radiologic cuprinde pneumonită cu adenopatie hilară („complex primar”), fibroză, imagini nodulare și ulterior formare de cavități pulmonare. Diagnosticul este suspicionat la pacienții cu risc (grădinari, florari, agricultori etc. [40]); confirmarea necesită identificarea S. Schenckii în culturi din spută, lavaj bronșic sau biopsie pulmonară. Tratamentul sporotricozei cutanate sau limfocutanate se realizează clasic cu soluție saturată de iodură de potasiu, actualmente cu itraconazol timp de 36 de luni; răspunsul terapeutic este pozitiv în majoritatea cazurilor. Sporotricoza pulmonară răspunde slab la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
pulmonară se prezintă clinic și radiologic ca o bronhopneumonie care nu răspunde la tratamentul antibiotic cu spectru larg. Hemoptizia este un semn de prognostic rezervat. Diagnostic Diagnosticul precoce este esențial pentru supraviețuirea pacientului. Diagnosticul mucormicozei este histopatologic: identificarea fungului în spută, aspirat bronșic, lavaj bronho-alveolar, brosaj bronșic, biopsie pulmonară transbronșică; uneori este necesară obținerea fragmentului tisular prin chirurgie toracică miniinvazivă sau deschisă pentru elucidarea diagnosticului. Diagnosticul este sugerat de identificarea factorilor predispozanți la mucormicoză. Culturile, în rarele cazuri când sunt pozitive
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
abcese cerebrale, meningită - prognostic rezervat), boală diseminată. Diagnosticul este suspicionat la un pacient imunocompromis, cu pneumonie trenantă, neresponsivă la antibioterapie. Asocierea leziunilor cerebrale cu cele pulmonare este sugestivă. Diagnosticul este afirmat de prezența granulelor galben-maronii „sulphur granules” în probele biologice: spută, lavaj bronho-alveolar, biopsie bronșică sau pulmonară. La pacienții imunocompetenți nocardioza poate mima cancerul bronho-pulmonar. Tratamentul medicamentos constă în asocierea trimetoprim-sulfametoxazol [35], sulfadiazină sau minociclină [40] timp de două-trei luni sau chiar mai mult. În caz de rezistență terapeutică se poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
de casele de asigurări de sănătate prevăzute în anexa nr. 7 la ordin. Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 reprezintă tariful minim pentru fiecare categorie de analize medicale (hematologie, biochimie, imunologie, exudat faringian, examene sputa, analize de urină, examene materii fecale, examene din secreții vaginale, examene din secreții uretrale, otice, nazale, conjunctivale și puroi, examen lichid puncție, examen sudoare, examinări histopatologice). Pentru celelalte tarife peste cel minim se acordă un punctaj proporțional în funcție de primul clasat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215149_a_216478]
-
de casele de asigurări de sănătate prevăzute în anexa nr. 7 la ordin. Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 reprezintă tariful minim pentru fiecare categorie de analize medicale (hematologie, biochimie, imunologie, exudat faringian, examene sputa, analize de urină, examene materii fecale, examene din secreții vaginale, examene din secreții uretrale, otice, nazale, conjunctivale și puroi, examen lichid puncție, examen sudoare, examinări histopatologice). Pentru celelalte tarife peste cel minim se acordă un punctaj proporțional în funcție de primul clasat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215147_a_216476]
-
de casele de asigurări de sănătate prevăzute în anexa nr. 7 la ordin. Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 reprezintă tariful minim pentru fiecare categorie de analize medicale (hematologie, biochimie, imunologie, exudat faringian, examene sputa, analize de urină, examene materii fecale, examene din secreții vaginale, examene din secreții uretrale, otice, nazale, conjunctivale și puroi, examen lichid puncție, examen sudoare, examinări histopatologice). Pentru celelalte tarife peste cel minim se acordă un punctaj proporțional în funcție de primul clasat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/213399_a_214728]
-
de casele de asigurări de sănătate prevăzute în anexa nr. 7 la ordin. Acest criteriu este apreciat cu un punctaj de maximum 100. Punctajul 100 reprezintă tariful minim pentru fiecare categorie de analize medicale (hematologie, biochimie, imunologie, exudat faringian, examene sputa, analize de urină, examene materii fecale, examene din secreții vaginale, examene din secreții uretrale, otice, nazale, conjunctivale și puroi, examen lichid puncție, examen sudoare, examinări histopatologice). Pentru celelalte tarife peste cel minim se acordă un punctaj proporțional în funcție de primul clasat
EUR-Lex () [Corola-website/Law/213401_a_214730]
-
microscopic pentru fusospirili 2.3026 Puroi sinuzal/spălătura sinuzala 2.30260 Examinare microscapica - frotiu Gram 2.30261 Cultivare bacterii aerobe �� 2.30262 Cultivare bacterii anaerobe 2.3029 Alte examinări ale tractului respirator superior 2.303 Tract respirator inferior 2.3030 Sputa 2.30300 Examinare microscopica - frotiu Gram 2.30301 Examinare microscopica - BAAR 2.30302 Cultivare bacterii aerobe 2.30303 Cultivare Mycobacterium 2.3031 Aspirat hipofaringian 2.30310 Examinare microscopica - frotiu Gram 2.30311 Examinare microscopica - BAAR 2.30312 Cultivare bacterii aerobe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234267_a_235596]
-
micologie 2.501 Cultivare fungi 2.50100 Hemocultura 2.50011 Lichidul cefalorahidian 2.50102 Exudatul faringian 2.50103 Aspiratul hipofaringian 2.50104 Aspiratul traheal 2.50105 Aspiratul transtraheal 2.50106 Lavaj bronhoalveolar 2.50107 Prelevat prin periere bronșica 2.50108 Sputa 2.50109 Prelevat de la nivelul corneei 2.50110 Secreție conjuctivala 2.50111 Recoltare endoculara 2.50112 Prelevat de la nivelul cervixului -vaginal 2.50113 Prelevat fund de sac vaginal 2.50114 Secreție vaginala 2.50115 Secreție uretrala 2.50116 Prelevat biopsie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234267_a_235596]
-
și colorare cu Lugol 2.51322 Ex. microscopic biopsie vezicala 2.5139 Alte metode pentru paraziții cu localizare urogenitala 2.514 Examene pentru paraziții cu alte localizări 2.5140 Ex. microscopic material de raclaj corneean 2.5141 Ex. microscopic direct sputa 2.5142 Ex. microscopic direct/după centrifugare lichid de vomica hidatica 2.5143 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorații speciale 2.51430 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorat Giemsa 2.51431 Ex. microscopic sputa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234267_a_235596]
-
cu localizare urogenitala 2.514 Examene pentru paraziții cu alte localizări 2.5140 Ex. microscopic material de raclaj corneean 2.5141 Ex. microscopic direct sputa 2.5142 Ex. microscopic direct/după centrifugare lichid de vomica hidatica 2.5143 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorații speciale 2.51430 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorat Giemsa 2.51431 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorat Gomori-Grocot 2.51432 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234267_a_235596]
-
5140 Ex. microscopic material de raclaj corneean 2.5141 Ex. microscopic direct sputa 2.5142 Ex. microscopic direct/după centrifugare lichid de vomica hidatica 2.5143 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorații speciale 2.51430 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorat Giemsa 2.51431 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorat Gomori-Grocot 2.51432 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorat cu albastră de toluidina 2.51433 Ex. microscopic sputa/lichid
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234267_a_235596]
-
sputa 2.5142 Ex. microscopic direct/după centrifugare lichid de vomica hidatica 2.5143 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorații speciale 2.51430 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorat Giemsa 2.51431 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorat Gomori-Grocot 2.51432 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorat cu albastră de toluidina 2.51433 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu alte colorații speciale 2.5144 Ex. microscopic lichid
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234267_a_235596]
-
2.5143 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorații speciale 2.51430 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorat Giemsa 2.51431 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorat Gomori-Grocot 2.51432 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorat cu albastră de toluidina 2.51433 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu alte colorații speciale 2.5144 Ex. microscopic lichid de puncție abces amibia 2.5145 Ex. microscopic lichid hidatic 2.5146
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234267_a_235596]
-
microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorat Giemsa 2.51431 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorat Gomori-Grocot 2.51432 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorat cu albastră de toluidina 2.51433 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu alte colorații speciale 2.5144 Ex. microscopic lichid de puncție abces amibia 2.5145 Ex. microscopic lichid hidatic 2.5146 Ex. microscopic biopsie musculară 2.5149 Alte metode pentru paraziții cu alte localizări 2.515
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234267_a_235596]
-
microscopic pentru fusospirili 2.3026 Puroi sinuzal/spălătura sinuzala 2.30260 Examinare microscapica - frotiu Gram 2.30261 Cultivare bacterii aerobe 2.30262 Cultivare bacterii anaerobe 2.3029 Alte examinări ale tractului respirator superior 2.303 Tract respirator inferior 2.3030 Sputa 2.30300 Examinare microscopica - frotiu Gram 2.30301 Examinare microscopica - BAAR 2.30302 Cultivare bacterii aerobe 2.30303 Cultivare Mycobacterium 2.3031 Aspirat hipofaringian 2.30310 Examinare microscopica - frotiu Gram �� 2.30311 Examinare microscopica - BAAR 2.30312 Cultivare bacterii aerobe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234266_a_235595]
-
micologie 2.501 Cultivare fungi 2.50100 Hemocultura 2.50011 Lichidul cefalorahidian 2.50102 Exudatul faringian 2.50103 Aspiratul hipofaringian 2.50104 Aspiratul traheal 2.50105 Aspiratul transtraheal 2.50106 Lavaj bronhoalveolar 2.50107 Prelevat prin periere bronșica 2.50108 Sputa 2.50109 Prelevat de la nivelul corneei 2.50110 Secreție conjuctivala 2.50111 Recoltare endoculara 2.50112 Prelevat de la nivelul cervixului -vaginal 2.50113 Prelevat fund de sac vaginal 2.50114 Secreție vaginala 2.50115 Secreție uretrala 2.50116 Prelevat biopsie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234266_a_235595]
-
și colorare cu Lugol 2.51322 Ex. microscopic biopsie vezicala 2.5139 Alte metode pentru paraziții cu localizare urogenitala 2.514 Examene pentru paraziții cu alte localizări 2.5140 Ex. microscopic material de raclaj corneean 2.5141 Ex. microscopic direct sputa 2.5142 Ex. microscopic direct/după centrifugare lichid de vomica hidatica 2.5143 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorații speciale 2.51430 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorat Giemsa 2.51431 Ex. microscopic sputa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234266_a_235595]
-
cu localizare urogenitala 2.514 Examene pentru paraziții cu alte localizări 2.5140 Ex. microscopic material de raclaj corneean 2.5141 Ex. microscopic direct sputa 2.5142 Ex. microscopic direct/după centrifugare lichid de vomica hidatica 2.5143 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorații speciale 2.51430 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorat Giemsa 2.51431 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu colorat Gomori-Grocot 2.51432 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234266_a_235595]