6,687 matches
-
limită (cutoff) pentru GH în cursul testelor este de 7 ng/ml inclus Testele recomandate pentru diagnosticul deficitului de GH sunt cuprinse în anexa 1 Diagnosticul și tratamentul hipotiroidismului central sau periferic (inclusiv subclinic) înainte de testele dinamice este obligatoriu. DS talie medie parentală = [(DS talie mamă + DS talie tată)/2] x 0,72 Primingul se va realiza: – la fete cu Oestrogel ½ regleta/zi (adică 0,75 mg/zi estradiol) 4 zile, cu test efectuat a 5-a zi ... – la băieți cu testim/androgel ½ doza (25 mg/zi) 4 zile
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
în cursul testelor este de 7 ng/ml inclus Testele recomandate pentru diagnosticul deficitului de GH sunt cuprinse în anexa 1 Diagnosticul și tratamentul hipotiroidismului central sau periferic (inclusiv subclinic) înainte de testele dinamice este obligatoriu. DS talie medie parentală = [(DS talie mamă + DS talie tată)/2] x 0,72 Primingul se va realiza: – la fete cu Oestrogel ½ regleta/zi (adică 0,75 mg/zi estradiol) 4 zile, cu test efectuat a 5-a zi ... – la băieți cu testim/androgel ½ doza (25 mg/zi) 4 zile cu test efectuat a
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
este de 7 ng/ml inclus Testele recomandate pentru diagnosticul deficitului de GH sunt cuprinse în anexa 1 Diagnosticul și tratamentul hipotiroidismului central sau periferic (inclusiv subclinic) înainte de testele dinamice este obligatoriu. DS talie medie parentală = [(DS talie mamă + DS talie tată)/2] x 0,72 Primingul se va realiza: – la fete cu Oestrogel ½ regleta/zi (adică 0,75 mg/zi estradiol) 4 zile, cu test efectuat a 5-a zi ... – la băieți cu testim/androgel ½ doza (25 mg/zi) 4 zile cu test efectuat a 5-a zi sau
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
suprarenale sau gonadice*. ... – imagistică computer-tomografică sau RMN a regiunii hipotalamo-hipofizare, epifizare, cerebrale** (la pacienții de la punctul 1.1). ... – în funcție de categoria de pacienți eligibili se mai recomandă: teste genetice, cariotip, filtrat glomerular*, excludere documentată a altor cauze de hipostatură - talie părinți, screening pentru boala celiacă sau alte enteropatii, parazitoze, deficit proteo-energetic, boli organice: cardiace, renale, hepatice). ... ... ... II. CRITERII DE PRIORITIZARE PENTRU PROTOCOLUL DE TRATAMENT CU SOMATROPINUM LA COPIII CU DEFICIENȚĂ STATURALĂ Deficiența staturală produce invaliditate permanentă dacă nu este tratată
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
glucidic) ... – clinic (efecte adverse) ... – aderența la tratament ... Vârsta osoasă se va monitoriza la 6 - 24 luni în mod individualizat. ... IV.2. Criterii de apreciere a eficienței terapiei: În cursul primului an de tratament: – în nanismul prin deficit GH un câștig DS talie de cel puțin 0,5 ... – în nanismele GH suficiente un câștig în DS talie de cel puțin 0,3 ... În cursul următorilor ani de tratament: – reducerea progresivă a deficitului statural (DS) cu excepția cazurilor în care înălțimea a ajuns deja pe canalul
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
6 - 24 luni în mod individualizat. ... IV.2. Criterii de apreciere a eficienței terapiei: În cursul primului an de tratament: – în nanismul prin deficit GH un câștig DS talie de cel puțin 0,5 ... – în nanismele GH suficiente un câștig în DS talie de cel puțin 0,3 ... În cursul următorilor ani de tratament: – reducerea progresivă a deficitului statural (DS) cu excepția cazurilor în care înălțimea a ajuns deja pe canalul genetic de creștere. ... Rezultatul reevaluării poate fi: – Ajustarea dozei zilnice ... – Oprirea temporară (minim
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
temporară (minim 6 luni) sau definitivă a tratamentului. ... ... IV.3. Situații de oprire definitivă a tratamentului pentru promovarea creșterii: – Vârsta osoasă 14 ani la fete și 15,5 ani la băieți sau ... – Viteza de creștere sub 2,5 cm pe an sau ... – Atingerea taliei dorite sau ... – Refuzul părinților, al susținătorilor legali sau al copilului peste 12 ani ... – Neîndeplinirea criteriului de eficiență terapeutică specific de la punctul IV.2. ... ... ... V. Prescriptori: medici endocrinologi și/sau medici nefrologi (pentru I. 1.3 - boala cronică de rinichi). Aceștia vor asigura
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
monitorizarea greutății, înălțimii și indexului de masă corporală sunt necesare înainte de începerea terapiei • Pentru monitorizarea răspunsului la terapia GH poate fi folosit ca parametru obiectiv compoziția corporală Compozitia corporala poate fi masurata prin antropometrie simpla (ca de exemplu: circumferința taliei, pliuri cutanate) sau prin bioimpedanța sau DXA. Recomandările internaționale acceptate privind circumferința taliei sunt cele definite de Federația Internațională a Diabetului și când vor fi disponibile, ghidurile naționale. Compoziția corporală trebuie sa fie evaluată cel putin o dată pe an
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
terapiei • Pentru monitorizarea răspunsului la terapia GH poate fi folosit ca parametru obiectiv compoziția corporală Compozitia corporala poate fi masurata prin antropometrie simpla (ca de exemplu: circumferința taliei, pliuri cutanate) sau prin bioimpedanța sau DXA. Recomandările internaționale acceptate privind circumferința taliei sunt cele definite de Federația Internațională a Diabetului și când vor fi disponibile, ghidurile naționale. Compoziția corporală trebuie sa fie evaluată cel putin o dată pe an. Beneficiul așteptat este de reducere a masei grase și îmbunătățirea procentului de masă
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
de studii clinice controlate placebo a indicat o imbunatatire a unor markeri ca presiunea diastolica, masa totala de tesut adipos, LDL (low density lipoprotein), sau colesterol care a aparut odata cu terapia de substitutie cu GH. Pe langa măsurarea circumferinței taliei, acești markeri ai riscului cadiovascular trebuie monitorizați in fiecare an la toți pacienții. Obiectivele tratamentului cardiovascular pentru pacienții adulți cu DGHA trebuie sa fie asemănător cu cel adresat populației generale. Glicemia a jeun trebuie să fie monitorizată anual din cauza
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
neoplazie malignă activă până când aceasta este controlată • Recomandările curente pentru prevenirea cancerului și depistării precoce in populația generala trebuie sa fie implementate ... ... III. Parametrii de evaluare minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului cu rhGH Evaluarea inițială: – evaluarea clinica:circumferința taliei, inălțime, greutate, TA, IMC ... – dozarea IGF-1 ... – GH bazal și prin teste dinamice ... – profilul hormonal hipofizar ... – glicemia a jeun, HbA1C ... – profilul lipidic ... – hemoleucograma ... – RMN dacă există microadenoame pituitare sau tumora reziduală pituitară post-chirurgicală ... – DXA ... – +/- analiza compoziției corporale prin bioimpedanță sau DXA
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
post-chirurgicală ... – DXA ... – +/- analiza compoziției corporale prin bioimpedanță sau DXA ... Evaluări intermediare pentru stabilirea dozei optime de tratament: – dozare IGF1 plasmatic la fiecare 6 săptămani, pentru orice ajustare a dozei de rhGH. ... Evaluări la intervale de 6 luni : – evaluarea clinica:circumferința taliei, inălțime, greutate, TA, IMC ... – evaluarea efectelor adverse ... – criterii antropometrice ( în perioada de tranziție) ... – dozare IGF-1 ... – glicemia a jeun, HbA1C ... – hemoleucograma ... Evaluari anuale (suplimentar fata de evaluarea la 6 luni) – profilul lipidic ... – RMN dacă există microadenoame pituitare sau tumora reziduală pituitară
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
Russell (minim 4 din 6 criterii, incluzând obligatoriu fruntea proeminentă și macrocefalia relativă) Criteriu Clinic Definiție Născut mic pentru vârsta gestațională (greutate și/sau lungime) ≤ -2 DS pentru vârsta gestațională Falimentul creșterii postnatale Talie la 24 ± 1 luni ≤ -2 DS sau talie ≤ -2 DS în urma taliei țintă genetic Macrocefalie relativă la naștere Circumferința craniană la naștere ≥ 1.5 DS deasupra greutății la naștere și/sau lungimii exprimate în DS Frunte bombată Protruzia frunții anterior de planul facial pe imaginea din profil în perioada
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
criterii, incluzând obligatoriu fruntea proeminentă și macrocefalia relativă) Criteriu Clinic Definiție Născut mic pentru vârsta gestațională (greutate și/sau lungime) ≤ -2 DS pentru vârsta gestațională Falimentul creșterii postnatale Talie la 24 ± 1 luni ≤ -2 DS sau talie ≤ -2 DS în urma taliei țintă genetic Macrocefalie relativă la naștere Circumferința craniană la naștere ≥ 1.5 DS deasupra greutății la naștere și/sau lungimii exprimate în DS Frunte bombată Protruzia frunții anterior de planul facial pe imaginea din profil în perioada micii copilării (1 - 3 ani
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
cm diametru longitudinal) la băieți și/sau apariția pilozității puboaxilare P2 la ambele sexe. Deși la o privire superficială instalarea precoce a pubertății nu pare a avea impacte majore asupra stării de sănătate, instalarea precoce a pubertății se asociază cu o talie finală adultă mică, cu un impact psihologic negativ asupra fetițelor menstruate la vârste mici și, se pare, cu un risc mai mare de dezvoltare a neoplasmului mamar. Pubertatea precoce se însoțește de o accelerare a vitezei de creștere (caracteristică pubertară
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
menstruate la vârste mici și, se pare, cu un risc mai mare de dezvoltare a neoplasmului mamar. Pubertatea precoce se însoțește de o accelerare a vitezei de creștere (caracteristică pubertară), dar de închiderea prematură a cartilajelor de creștere, astfel încât talia adultă finală va fi mai mică decât talia țintă genetic. O serie de studii observaționale au descris o talie medie de 152 cm în cazul fetelor și de 156 cm în cazul băieților cu pubertate precoce, ceea ce corespunde unei
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
un risc mai mare de dezvoltare a neoplasmului mamar. Pubertatea precoce se însoțește de o accelerare a vitezei de creștere (caracteristică pubertară), dar de închiderea prematură a cartilajelor de creștere, astfel încât talia adultă finală va fi mai mică decât talia țintă genetic. O serie de studii observaționale au descris o talie medie de 152 cm în cazul fetelor și de 156 cm în cazul băieților cu pubertate precoce, ceea ce corespunde unei diferențe de înălțime față de media populațională de
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
se însoțește de o accelerare a vitezei de creștere (caracteristică pubertară), dar de închiderea prematură a cartilajelor de creștere, astfel încât talia adultă finală va fi mai mică decât talia țintă genetic. O serie de studii observaționale au descris o talie medie de 152 cm în cazul fetelor și de 156 cm în cazul băieților cu pubertate precoce, ceea ce corespunde unei diferențe de înălțime față de media populațională de 10 cm în cazul sexului feminin și de 20 cm în
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
anomalie congenitală SNC), precum și pubertăților precoce determinate de cauze organice cerebrale, numai dacă după rezolvarea etiologică procesul de maturizare precoce persistă. Eficiența tratamentului asupra vitezei de creștere, a maturizării osoase (apreciate prin radiografia de carp mână nondominantă) și asupra taliei finale este cu atât mai mare cu cât tratamentul este inițiat mai rapid. I. Criterii de includere în tratamentul cu triptorelin 1. Categorii de pacienți eligibili pentru tratamentul cu triptorelin A. Pacientul prezintă diagnostic clinic și paraclinic de pubertate precoce
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
în mai puțin de 6 luni) de la un stadiu pubertar la altul; ... – apariția semnelor clinice de debut pubertar: telarha la sexul feminin/creșterea dimensiunilor testiculilor (diametru longitudinal peste 2,5 cm sau volum testicular peste 3 - 4 ml)/adrenarha la ambele sexe; ... – talie superioară vârstei cronologice. ... ... a2. pubertatea precoce idiopatică centrală cu debut de graniță (vârsta 8 - 9 ani la sexul feminin și respectiv 9 - 10 ani la sexul masculin) beneficiază de tratament dacă (este suficient un singur criteriu): – au vârsta osoasă ≤ 12
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
cronologice. ... ... a2. pubertatea precoce idiopatică centrală cu debut de graniță (vârsta 8 - 9 ani la sexul feminin și respectiv 9 - 10 ani la sexul masculin) beneficiază de tratament dacă (este suficient un singur criteriu): – au vârsta osoasă ≤ 12 ani și talia adultă predictată < 2 DS față de talia lor țintă genetic; sau ... – asociază progresia rapidă a semnelor de pubertate (un stadiu de dezvoltare pubertară în 6 luni); ... sau – asociază patologie neuropsihică; ... sau – se estimează dezvoltarea de complicații/comorbidități la vârsta adultă ... ... ... b
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
debut de graniță (vârsta 8 - 9 ani la sexul feminin și respectiv 9 - 10 ani la sexul masculin) beneficiază de tratament dacă (este suficient un singur criteriu): – au vârsta osoasă ≤ 12 ani și talia adultă predictată < 2 DS față de talia lor țintă genetic; sau ... – asociază progresia rapidă a semnelor de pubertate (un stadiu de dezvoltare pubertară în 6 luni); ... sau – asociază patologie neuropsihică; ... sau – se estimează dezvoltarea de complicații/comorbidități la vârsta adultă ... ... ... b) Criterii paraclinice: – vârsta osoasă superioară vârstei cronologice
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
de tratament cu triptorelin la pacienții cu pubertate precoce adevărată Pacienții eligibili vor fi prioritizați în funcție de: A. Criterii clinice: – vârstă - cu cât vârsta este mai mică și tratamentul este mai precoce, cu atât eficiența este mai mare, câștigul taliei finale fiind mai important; ... – gradul de progresie a maturizării - se vor trata de elecție copiii care trec dintr-un stadiu pubertar în următorul în mai puțin de 3 luni; ... – gradul dezvoltării pubertare Tanner; ... – talia estimată - cu cât aceasta este mai
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
atât eficiența este mai mare, câștigul taliei finale fiind mai important; ... – gradul de progresie a maturizării - se vor trata de elecție copiii care trec dintr-un stadiu pubertar în următorul în mai puțin de 3 luni; ... – gradul dezvoltării pubertare Tanner; ... – talia estimată - cu cât aceasta este mai redusă, indicația de tratament este mai puternică. ... ... B. Criterii paraclinice: – nivele de FSH, LH estradiol plasmatic/testosteron plasmatic bazale sugestive pentru debut pubertar sau răspuns amplu la testele de stimulare cu triptorelin solubil; ... – diferențierea endometrului
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]
-
de vârsta medie la care se produce un debut pubertar normal. ... N.B.: Întreruperea terapiei cu Triptorelin înainte de atingerea vârstei osoase de parametri pubertari (12 ani) atrage după sine evoluția rapidă spre sudarea cartilajelor de creștere cu pierderi semnificative ale taliei finale. ... VI. Prescriptori Inițierea tratamentului se face de către medicii din specialitatea endocrinologie; continuarea terapiei se poate face și de către medicul de familie, în dozele și durata indicată de specialist în scrisoarea medicală. ... ... B. ENDOMETRIOZA Endometrioza se definește prin
ANEXĂ din 11 martie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/252606]