1,147 matches
-
utilizează stadiul IIc - perimetru de mers < 50 m, ca limită pentru indicația de revascularizare. Pentru uniformizarea raportării rezultatelor din studiile clinice, The TransAtlantic Inter-Society Consensus (TASC) recomandă utilizarea clasificării Rutherford, ce include 7 stadii de boală, de la asimptomatic la leziune trofică distală majoră. În practica clinică, aplicarea clasificării Rutherford este greoaie, încât rămâne utilizată doar în cercetarea clinică. Acest capitol nu își propune detalierea tuturor caracteristicilor BAP, ci sublinierea particularităților la persoanele vârstnice. 35.2. Epidemiologie și factori de risc Incidența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
o incidență mai mare a claudicației intermitente, durerilor de repaus și a impotenței funcționale (26). Majoritatea vârstnicilor ce se adresează serviciului nostru de chirurgie vasculară prezintă ischemie critică a membrelor inferioare, definită ca durere de repaus cu sau fără leziune trofică distală, cauzată de boala ocluzivă arterială (4), corespunzând stadiilor III și IV Leriche-Fontaine. Acest fapt se datorează în primul rând adresabilității scăzute, nerecunoașterii bolii în stadiile incipiente, nerespectării sfaturilor medicale privind reducerea factorilor de risc și lipsei programelor de screening
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
Ascultarea eventualelor sufluri carotidiene, femurale și abdominale, precum și măsurarea frecvenței cardiace și a TA la ambele brațe fac de asemenea parte din examenul vascular obligatoriu. Membrele inferioare trebuie inspectate din punctul de vedere al culorii, temperaturii, pilozității și eventualelor leziuni trofice și articulare (piciorul Charcot) (27). Examenul Doppler cu aparatul portabil cu sondă de 8 MHz trebuie să fie parte integrantă a tuturor examenelor vasculare de rutină (27), fiind util mai ales în cazul pacienților diabetici cu ulcere considerate neuropate (3
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
este hipertrofiat sau în emfizem pulmonar sever, astfel spațiul costoclavicular este mult îngustat [11]. Anomaliile osoase sunt prezente la 10-30% dintre pacienți [5, 11]. Compresia venoasă duce la edem, distensia venelor, cianoză. Compresia arterială produce durere, lipsa pulsului, claudicație, modificări trofice. Compresia nervoasă duce la dureri, parestezii, scăderea forței musculare, fenomene Raynaud. MANIFESTĂRI CLINICE Simptomele de compresie nervoasă sunt mai frecvent întâlnite decât cele de compresie vasculară. Manifestările neurologice constau în dureri și parestezii; acestea apar frecvent în teritoriul ulnar (fața
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Natalia Motaș, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92098_a_92593]
-
este hipertrofiat sau în emfizem pulmonar sever, astfel spațiul costoclavicular este mult îngustat [11]. Anomaliile osoase sunt prezente la 10-30% dintre pacienți [5, 11]. Compresia venoasă duce la edem, distensia venelor, cianoză. Compresia arterială produce durere, lipsa pulsului, claudicație, modificări trofice. Compresia nervoasă duce la dureri, parestezii, scăderea forței musculare, fenomene Raynaud. MANIFESTĂRI CLINICE Simptomele de compresie nervoasă sunt mai frecvent întâlnite decât cele de compresie vasculară. Manifestările neurologice constau în dureri și parestezii; acestea apar frecvent în teritoriul ulnar (fața
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92099_a_92594]
-
Definiții și date epidemiologice Afecțiunea interesează scheletul, parțial sau total, tranzitoriu sau permanent, și se caracterizează prin anomalii arhitecturale la nivel micro și macroscopic ale țesutului osos, având drept bază reducerea masei osoase pe unitate de volum. Consecința acestui viciu trofic și metabolic este fragilitatea osoasă care la rândul ei favorizează: risc crescut de fracturi, diformități paraarticulare (prin microfracturi trabeculare în osul spongios epifizar) și tulburări funcționale, uneori deosebit de invalidante. Definiția OMS a osteoporozei, care are la bază masa osoasă, indică
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
ecosistemelor. Surprind fluctuațiile numerice c care afectează populațiile de lilieci, precum și factorii determinanți. 3.3. Metode autecologice Permit studierea vieții unei specii în strânsă leg legătură cu mediul în care trăiește, cum ar fi: răspâdirea și locul de trai, resursele trofice, calitatea și cantitatea de hrană procurată și consumată, mărirea arealului individual, locul de hibernare și adăpostire, reproducerea, longevitatea, concurența intra- și interspecifică, importanța economică a speciei. Populațiile naturale prezintă o stabilitate relativă condiționată de factorii climatici și de modificările ce
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
măduvei spinării. Aceste fibre se termină în musculatură sub forma fusurilor neuromusculare motorii. Acest gen de fibre este cel răspunzător de tonusul și motricitatea segmentelor. Fibrele vegetative au originea în lanțurile latero-vertebrale. Aceste fibre sunt dispuse perivascular și au efect trofic asupra mușchilor. PROPRIETĂȚILE MU ȘCHILOR SCHELETICI Contractilitatea Contractilitatea se reflectă în capacitatea mușchiului de a dezvolta o tensiune mecanică la extremitățile sale, însoțită sau nu de scurtarea lungimii mușchiului și de alte manifestări fizicochimice (electrice, biochimice, termice) și histomorfologice care
ANATOMIA APARATULUI LOCOMOTOR by PAULA DROSESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91482_a_92848]
-
Tromboflebita septică pelvină (supurativă) cu bacteriemie și embolii septice este rară; diagnosticul CT este posibil. 2.5. Vaginitele Formele clinice includ vaginitele nespecifice cu asocieri de germeni, vaginita cu Haemophilus vaginalis, cu trichomonas, cu candida. Vaginita atrofică prin lipsa suportului trofic hormonal al mucoasei se observă după intervențiile chirurgicale radicale pentru neoplasmele genitale, după radioterapia cancerului uterin. Simptomele sunt supărătoare, mici sângerări ale unei mucoase fragilizate, stenoză, dispareunie, leucoree. Este necesar examenul bacteriologic. Întrucât vaginita nespecifică este cea mai frecvent întâlnită
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
3 - 4 săptămâni de tratament - Se manifestă cu eritem, apoi descuamare care poate evolua în cazuri rare cu dermită umedă - Simptomele sunt: prurit și senzație de arsură - Tratament: o eritem cu sau fără descuamare: crema cu corticoizi o dezepitelizare: creme trofice, cicatrizante o suprainfecție micotică: antimicotice topic Edem al țesutului celular subcutanat - este un efect acut al radiațiilor asupra țesutului conjunctiv care poate evolua până la fibroză persistentă. - Tratament: heparină, hialuronidază, corticoizi topici (betametazonă) Mastită: - Complicație rară, se manifestă cu eritem, edem
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
în a doua coloană valorile numerice ale elementelor calculate; - folosiți funcția de calcul procentual a aplicației Excel La clasa a VIII-a: Aplicația 1 - Competențe specifice la biologie: Reprezentarea structurii și a funcțiilor sistemelor biologice pe baza modelelor - Conținuturi: Relații trofice în ecosisteme Sarcini de lucru/ Activități de învățare Cu ajutorul unor organizatori grafici, ilustrați lanțurile și rețelele trofice identificate într-un ecosistem studiat de voi (ex. o pajiște, un parc, un lac). Aplicația 2 - Competențe specifice la biologie: Formarea deprinderilor de
Caleidoscop by Carmen-Oana Mocanu () [Corola-publishinghouse/Science/91784_a_93494]
-
La clasa a VIII-a: Aplicația 1 - Competențe specifice la biologie: Reprezentarea structurii și a funcțiilor sistemelor biologice pe baza modelelor - Conținuturi: Relații trofice în ecosisteme Sarcini de lucru/ Activități de învățare Cu ajutorul unor organizatori grafici, ilustrați lanțurile și rețelele trofice identificate într-un ecosistem studiat de voi (ex. o pajiște, un parc, un lac). Aplicația 2 - Competențe specifice la biologie: Formarea deprinderilor de documentare și de comunicare Demonstrarea înțelegerii consecințelor propriului comportament în raport cu mediul Conținuturi: Echilibre și dezechilibre în ecosisteme
Caleidoscop by Carmen-Oana Mocanu () [Corola-publishinghouse/Science/91784_a_93494]
-
a nu distruge echilibrele naturale, introducerea de noi specii trebuie să pornească de la cunoașterea relațiilor dintre organisme și dintre acestea și mediul lor. Așadar, greșim profund împărțind restrictiv animalele în două categorii: folositoare și dăunătoare. În economia naturii, în relațiile trofice dintre viețuitoare, orice animal are un anumit rol. Vânătoarea a fost cauza dispariției multor animale, o dată cu ele au dispărut și multe plante. Vânătoarea nechibzuită este și astăzi cauza reducerii unor specii de animale. Speciile de animale și plante pe cale de
Caleidoscop by Mariana Dulgheru () [Corola-publishinghouse/Science/91784_a_93513]
-
local. Ei rămân astfel cu o imagine clară despre faptul că: - în natură totul este în echilibru; - echilibrul natural poate fi modificat dintr-o cauză sau alta, omul jucând unul din rolurile cele mai importante;intervenția omului în modificarea lanțurilor trofice este, de multe ori, neavenită, fiind necesare măsuri pentru restabilirea echilibrului; - se impune, cu necesitate, protejarea și conservarea resurselor naturale; - se impun măsuri pentru prevenirea efectului nociv al tuturor formelor de poluare a mediului; Educația ecologică este componentă a “noilor
Caleidoscop by Viorica Maftei () [Corola-publishinghouse/Science/91786_a_93236]
-
au nevoie de ea. 3. Strategii evolutive la nivel de populații a. Armonie și conflicte În regnul vegetal În acest capitol, care va face obiectul unei alte prelegeri, menționăm doar problematica generală: - Competiția plantelor pentru ocuparea teritoriului: competiția fizică și trofică În sol și la nivelul părților aeriene, factorul cheie fiind lumina În ultimul caz. - Asaltul animalelor asupra plantelor: prădători și paraziți, modalități În care se apără plantele la atacul de către protozoare, nematode, moluște, artropode, păsări, mamifere. - Asaltul „plantelor” parazite asupra
Prelegeri academice by C. TOMA, Irina Toma () [Corola-publishinghouse/Science/91771_a_92345]
-
central, citoplasmă în cantitate redusă, ce conțin mitocondrii, aparat Golgi și granule de ribozomi dar nu conțin neurofibrile și nici corpusculi Nissl. La fel ca și restul nevrogliilor sunt celule ce se divid intens. Nevrogliile au rol de protecție, rol trofic, în fenomenele de cicatrizare ale țesutului nervos, rol fagocitar și de sinteză a tecii de mielină, celulele Schwann fiind implicate în formarea tecii de mielină atât din punct de vedere mecanic, cât și biochimic. Celulele Schwann se dispun în jurul tecii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
ramificații. Teaca Henle este formată din substanță fundamentală și fibre conjunctive elastice, dispuse în rețea, cu rol în permeabilitate și rezistență. Mielina este constituită din mai multe straturi concentrice, generate de membrana celulelor Schwann în timpul dezvoltării țesutului nervos, având rol trofic și de protecție. Teaca de mielină, formată din lipide și proteine, însoțește ca un manșon fasciculul de neurofibrile, fiind întreruptă la intervale de 80-600 µ de către nodurile sau strangulațiile Ranvier, ce individualizează segmentele internodale. La nivelul SNC, mielinizarea este asigurată
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
8) constată o disfuncție mitocondrială predominant în celulele Schwann, care ar putea implicată în complicațiile nervoase și endoteliale. În nervii periferici, la pacienții diabetici, celulele Scwann prezintă mitocondrii balonizate și cu creste mitocondriale rupte. Disfuncția mitocondrială este secundară lipsei efectului trofic al insulinei și este consecința scăderii polarizării membranei mitocondriale. În concluzie, se poate spune că lezarea celulelor Schwann precede demielinizare segmentară sau difuză, urmată de încetinirea conducerii nervoase și degenerare axonală, manifestate clinic prin tulburări de sensibilitate senzitive sau motorii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92218_a_92713]
-
hipoestezie - anestezie în formă de „ciorap” sau „mănușă” la nivelul degetelor, piciorului, gambei sau mâinii întâlnite în formele severe, extensive de ocluzie arterială acută sau în ischemia cronică severă. În aceste cazuri uneori nu există durere, chiar în ciuda existenței tulburărilor trofice, a gangrenei și necrozei; e) scăderea forței musculare, atacuri de astenie musculară a piciorului, amețeli, tulburări de vedere, sunt rar întâlnite. Evoluția naturală a bolnavilor cu simptomatologie de ischemie cronică periferică este descrisă în figura 21.2 EXAMENUL OBIECTIV ÎN
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
de ischemie severă eritroza apare tardiv, după 1-2 minute, interesează degetele, planta și se oprește în jurul gleznei pe o linie aproximativ circulară - semnul „șosetei” - Vaquez. Testul nu se aplică în caz de insuficiență circulatorie venoasă cu stază secundară. f) tulburări trofice: - piele uscată, lucioasă, colorație mai roșiatică, mai frecvent întâlnită în ateroscleroza obliterantă comparativ cu trombangeita obliterantă; - dispariția pilozității; - creștere lentă a unghiilor care sunt îngroșate, mate, rugoase, fragile, asociate de multe ori cu onicomicoză. Testul Hofman - menținerea degetelor în hiperextensie
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
cardiopatiei ischemice: sexul, vârsta, fumatul, hiperlipoproteinemia, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și alți factori. O mențiune separată o constituie faptul că aproape 90% din bolnavii cu ischemie periferică cronică sunt fumători, iar complicațiile majore (obstrucție de by-pass, recidive de obstrucție, tulburări trofice, gangrene, determinări coronariene etc.) sunt mult mai frecvente la cei care continuă să fumeze. Aorta abdominală infrarenală și arterele iliace reprezintă unele dintre cele mai frecvente localizări ale arteriopatiei cronice obliterante, simptomatologia acestei afecțiuni fiind semnificativ influențată de distribuția și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
lor, nefiind legată de efort, durează ore, fiind mult accentuată în cursul nopții. Durerea se ameliorează prin așezarea extremității afectate în poziție declivă, bolnavul stând cu membrul inferior „atârnat” pe marginea patului. În stadiul IV durerea este continuă, apărând tulburări trofice care conduc la necroză, ulcerații sau la gangrene localizate la extremități: necroze în „mușcătură de șobolan”, eroziuni sau ulcerații interdigitale suprainfectate bacterian sau micotic. Mai poate apărea o atrofie musculară și într-o fază mai înaintată osteoporoză. Simptomatologia poate fi
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
procese inflamatoare - artrite, miozite, tendinite, afecțiuni ortopedice - picior plat, metatarsalgii, afecțiuni neurologice - nevralgii, nevrite, polinevrite, afecțiuni metabolice - gută, afecțiuni degenerative - osteoporoză, afecțiuni venoase - tromboflebite, varicoflebite, boală varicoasă, sindrom posttrombotic, afecțiuni limfatice - limfangite, edem limfatic cronic); 4. afecțiuni care determină tulburări trofice (tabes dorsal, siringomielie, sclerodermie); 5. alte entități vasculare (trombangeită obliterantă, arterite infecțioase, angiopatia diabetică, boala Takayasu). Evoluție. Complicații Arteriopatia aterosclerotică obliterantă este o boală cu evoluție lent progresivă în condițiile unui tratament igieno-dietetic și medical corespunzător, în majoritatea cazurilor semnalându
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
autolog inversat ca „standard de aur” sau proteze vasculare (Dacron, Gore-Tex) cu permeabilitate limitată. By-pass-ul la nivel popliteal este indicat la pacienții cu claudicație intermitentă, la nivel infrapopliteal se adresează pacienților cu acuze algice prezente și în repaus, cu modificări trofice. Revascularizarea chirurgicală la acest nivel este indicată la pacienții cu semne și simptome severe. La bolnavii cu modificari trofice, procedeul are caracter „de salvare”. Evaluarea preoperatorie trebuie să fie completă, incluzând arteriografia periferică pentru a avea toate datele necesare stabilirii
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
indicat la pacienții cu claudicație intermitentă, la nivel infrapopliteal se adresează pacienților cu acuze algice prezente și în repaus, cu modificări trofice. Revascularizarea chirurgicală la acest nivel este indicată la pacienții cu semne și simptome severe. La bolnavii cu modificari trofice, procedeul are caracter „de salvare”. Evaluarea preoperatorie trebuie să fie completă, incluzând arteriografia periferică pentru a avea toate datele necesare stabilirii indicației chirurgicale și a planului tactic. Postoperator funcțiile cardiacă, pulmonară și renală trebuie monitorizate atent, de asemenea valorile glicemiei
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]