1,495 matches
-
singură a acestor reguli de regim alimentar, este suficientă pentru a menține uricemia sub limita de siguranță de 7-8 mg%. În cazurile de litiază activă și sub acest regim, este indicată adăugarea tratamentului medicamentos. Mecanismul exagerării producției endogene de acid uric nu este elucidat. Prin studii izotopice au fost identificați precursori ai ciclului puric: acidul formic, glicina, gintamina, acizii glutamic și aspartic. La gutoși, se constată că glicina este direct degradată în acid uric, fără a trece prin stadiile de adenină
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
medicamentos. Mecanismul exagerării producției endogene de acid uric nu este elucidat. Prin studii izotopice au fost identificați precursori ai ciclului puric: acidul formic, glicina, gintamina, acizii glutamic și aspartic. La gutoși, se constată că glicina este direct degradată în acid uric, fără a trece prin stadiile de adenină sau de acid nucleic, ceea ce amintește fenomenul observat la păsări și reptile . Tot studii izotopice au demonstrat că uricopoieza se poate efectua plecând de la resturile carbonate care provin din glucide și grăsimi și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
proteic. MEDICAMENTE URICO-FRENATOARE Elementele care trebuie să impună tratamentul medicamentos urico-frenator (care inhibă urico-sinteza) sunt: eficacitatea insuficientă a regimului alimentar, uricemia și uricuria crescute peste limitele normalului, scopul urmărit fiind suprimarea formării de calculi. S-a constatat că frecvența litiazei urice este în funcție de hiperuricemie, dar mai ales de hiperuricurie. Adăugarea tratamentului hipouricemiant se bazează pe datele evoluției clinice și pe dozările de acid uric în sânge și urină. El apare necesar și în cazul creșterii izolate a uricemiei și uricuriei peste
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
crescute peste limitele normalului, scopul urmărit fiind suprimarea formării de calculi. S-a constatat că frecvența litiazei urice este în funcție de hiperuricemie, dar mai ales de hiperuricurie. Adăugarea tratamentului hipouricemiant se bazează pe datele evoluției clinice și pe dozările de acid uric în sânge și urină. El apare necesar și în cazul creșterii izolate a uricemiei și uricuriei peste valorile normale. Astfel, în ultimii ani tratamentul preventiv se instituie când uricemia depășește 500 µmol/l, la femei, și 600 µmol/l, la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pentru desensibilizare. În aceleași doze, cu efecte secundare mai puține, se utilizează Tisopurina, inhibitor al glutamino-fosfo-ribosil-amidotransferazei . În urma tratamentului prin regim alimentar, prin medicație urico-frenatoare și medicație alcalinizantă a urinei, și noi ca și numeroși urologi, am constatat dispariția unor calculi urici radiotransparenți. După Klinenberg și colab. la pH 5, circa 85% din acidul uric din urină se găsește nedisociat (sau ionizat), iar la pH 7 încă se mai găsește 5,4% în aceeași formă. Urina are maximum de aciditate în cursul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
inhibitor al glutamino-fosfo-ribosil-amidotransferazei . În urma tratamentului prin regim alimentar, prin medicație urico-frenatoare și medicație alcalinizantă a urinei, și noi ca și numeroși urologi, am constatat dispariția unor calculi urici radiotransparenți. După Klinenberg și colab. la pH 5, circa 85% din acidul uric din urină se găsește nedisociat (sau ionizat), iar la pH 7 încă se mai găsește 5,4% în aceeași formă. Urina are maximum de aciditate în cursul nopții și în primele ore ale dimineții, atât prin absența alimentației în timpul somnului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
aciditate în cursul nopții și în primele ore ale dimineții, atât prin absența alimentației în timpul somnului, cât și prin secreția nocturnă de hormon antidiuretic care contribuie la scăderea volumului urinar și la scăderea pH-ului său. În plus, la litiazicii urici pH-ul urinilor nu se mai ridică la valori de peste 6 . Explicația acestui fapt nu este cunoscută; ipotezele emise: anomalie de excreție de hidrogen ioni sau neadaptarea excreției de amoniac (Gutman A.B., citat de ) nu au fost încă confirmate
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fost încă confirmate. Lipsa de hidratare nocturnă favorizează reabsorbția proximală de bicarbonat, ceea ce poate contribui la scăderea pH-ului urinar. De aceea, a alcaliniza urina prin regim alimentar și la nevoie și prin unele medicamente, înseamnă a împiedica cristalizarea acidului uric. După primele publicații (1933), aceste constatări au fost confirmate de numeroase lucrări. Alimentele alcalinizante sunt: laptele, legumele (legume - lat. legumen): produse alimentare de origine vegetală (rădăcina morcovului, tija și mugurele sparanghelului, tuberculul cartofului, foile prazului, florile conopidei, fructul fasolei, fasole
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
primei urini de dimineață (înainte de micul dejun),1985; - pH-ul crește după mese și scade după efort fizic, mai ales prin deshidratare când din scăderea volumului urinar rezultă și o suprasaturare a urinei. La pH 6,82 (sau aproape), acidul uric este sub formă de urat de sodiu (solubil până la 2 g și peste); la pH 4,82 este sub formă de acid uric pur (solubil doar 0,20-0,30 g%). Toate alcalinizantele au un efect laxativ ; când acest efect este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
din scăderea volumului urinar rezultă și o suprasaturare a urinei. La pH 6,82 (sau aproape), acidul uric este sub formă de urat de sodiu (solubil până la 2 g și peste); la pH 4,82 este sub formă de acid uric pur (solubil doar 0,20-0,30 g%). Toate alcalinizantele au un efect laxativ ; când acest efect este dăunător (afecțiuni intestinale inflamatorii cronice) utilizarea acetazolamidei (diamox) poate fi utilă. La hipertensivi, trebuie evitate sărurile de sodiu, iar în cazurile de insuficiență
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de realizat: acid citric 40 g, citrat de sodiu 60 g, citrat de potasiu 66 g, extract de lămâie 6 g, sirop simplu q.s.p. pentru 600 ml. Pentru a adăuga unele elemente de tratament în afecțiuni în care acidul uric în sânge este crescut prin mecanisme diferite, reproducem, după François B. și colaboratorii lista acestor afecțiuni în tabelul nr. 2. Hiperuricemia rezultă schematic, fie din creșterea metabolismului nucleo-proteinelor, fie din insuficienta eliminare a acidului uric, fie din asocierea acestor două
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în afecțiuni în care acidul uric în sânge este crescut prin mecanisme diferite, reproducem, după François B. și colaboratorii lista acestor afecțiuni în tabelul nr. 2. Hiperuricemia rezultă schematic, fie din creșterea metabolismului nucleo-proteinelor, fie din insuficienta eliminare a acidului uric, fie din asocierea acestor două mecanisme. Nucleoproteinele sunt constituite din unirea unei nucleo-proteine cu o nucleină (iar nucleina este constituită dintr-o albumină asociată cu un acid nucleic). Hidroliza acizilor nucleici demonstrează că aceștia sunt alcătuiți din acid fosforat, dintr-
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cu o nucleină (iar nucleina este constituită dintr-o albumină asociată cu un acid nucleic). Hidroliza acizilor nucleici demonstrează că aceștia sunt alcătuiți din acid fosforat, dintr-o pentoză și din baze azotate. Bazele azotate ajung la formarea de acid uric; aceasta este calea de supraîncărcare în acid uric în cadrul afecțiunilor prin hiperproducție de acid uric. În guta primitivă, hiperproducția de acid uric este rezultatul unei erori fundamentale genetice a metabolismului purinic; în guta secundară, ea este consecința unei afecțiuni asociate
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
o albumină asociată cu un acid nucleic). Hidroliza acizilor nucleici demonstrează că aceștia sunt alcătuiți din acid fosforat, dintr-o pentoză și din baze azotate. Bazele azotate ajung la formarea de acid uric; aceasta este calea de supraîncărcare în acid uric în cadrul afecțiunilor prin hiperproducție de acid uric. În guta primitivă, hiperproducția de acid uric este rezultatul unei erori fundamentale genetice a metabolismului purinic; în guta secundară, ea este consecința unei afecțiuni asociate, fie prin hiperproducție, fie prin defect de eliminare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Hidroliza acizilor nucleici demonstrează că aceștia sunt alcătuiți din acid fosforat, dintr-o pentoză și din baze azotate. Bazele azotate ajung la formarea de acid uric; aceasta este calea de supraîncărcare în acid uric în cadrul afecțiunilor prin hiperproducție de acid uric. În guta primitivă, hiperproducția de acid uric este rezultatul unei erori fundamentale genetice a metabolismului purinic; în guta secundară, ea este consecința unei afecțiuni asociate, fie prin hiperproducție, fie prin defect de eliminare în special renală, pentru că acidul uric este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
alcătuiți din acid fosforat, dintr-o pentoză și din baze azotate. Bazele azotate ajung la formarea de acid uric; aceasta este calea de supraîncărcare în acid uric în cadrul afecțiunilor prin hiperproducție de acid uric. În guta primitivă, hiperproducția de acid uric este rezultatul unei erori fundamentale genetice a metabolismului purinic; în guta secundară, ea este consecința unei afecțiuni asociate, fie prin hiperproducție, fie prin defect de eliminare în special renală, pentru că acidul uric este eliminat în cea mai mare parte (circa
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
acid uric. În guta primitivă, hiperproducția de acid uric este rezultatul unei erori fundamentale genetice a metabolismului purinic; în guta secundară, ea este consecința unei afecțiuni asociate, fie prin hiperproducție, fie prin defect de eliminare în special renală, pentru că acidul uric este eliminat în cea mai mare parte (circa 2/3) pe această cale. a) Cauza principală de formare în exces a acidului uric este reprezentată de afecțiuni hematologice, în care metabolismul acidului uric este crescut: - în cadrul anemiilor, el este consecința
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
consecința unei afecțiuni asociate, fie prin hiperproducție, fie prin defect de eliminare în special renală, pentru că acidul uric este eliminat în cea mai mare parte (circa 2/3) pe această cale. a) Cauza principală de formare în exces a acidului uric este reprezentată de afecțiuni hematologice, în care metabolismul acidului uric este crescut: - în cadrul anemiilor, el este consecința regenerării globulare (linia eritrocitrară conține ADN în cromatina nucleară și ARN în nucleol și citoplasmă; în anemia Biermer, megaloblastul este foarte bogat în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de eliminare în special renală, pentru că acidul uric este eliminat în cea mai mare parte (circa 2/3) pe această cale. a) Cauza principală de formare în exces a acidului uric este reprezentată de afecțiuni hematologice, în care metabolismul acidului uric este crescut: - în cadrul anemiilor, el este consecința regenerării globulare (linia eritrocitrară conține ADN în cromatina nucleară și ARN în nucleol și citoplasmă; în anemia Biermer, megaloblastul este foarte bogat în acid ribonucleic); - în leucemiile acute și mieloide, hiperuricemia este consecința
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
enzimele care catalizează trecerea de la coproporfirină la protoporfirină); hematiile conțin acid ribonucleic în granule (aceste hematii sunt distruse în splină, de aceea puține se găsesc în sânge; cantitatea acestor hematii granulate, crește în urma splenectomiei); b) O eliminare insuficientă de acid uric se produce în: - glomerulonefrite cronice; - în urma administrării prelungite a unor medicamente, care blochează excreția urinară de acid uric: diureticele sulfamidate de tip clorotiazidă (studiul izotopic cu acid uric C14 efectuat de Sorensen a arătat creșterea uricemiei și în același timp
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în splină, de aceea puține se găsesc în sânge; cantitatea acestor hematii granulate, crește în urma splenectomiei); b) O eliminare insuficientă de acid uric se produce în: - glomerulonefrite cronice; - în urma administrării prelungite a unor medicamente, care blochează excreția urinară de acid uric: diureticele sulfamidate de tip clorotiazidă (studiul izotopic cu acid uric C14 efectuat de Sorensen a arătat creșterea uricemiei și în același timp, scăderea uricuriei în cursul tratamentului cu clorotiazidă; aceste constatări au condus la concluzia că se produce un mecanism
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
acestor hematii granulate, crește în urma splenectomiei); b) O eliminare insuficientă de acid uric se produce în: - glomerulonefrite cronice; - în urma administrării prelungite a unor medicamente, care blochează excreția urinară de acid uric: diureticele sulfamidate de tip clorotiazidă (studiul izotopic cu acid uric C14 efectuat de Sorensen a arătat creșterea uricemiei și în același timp, scăderea uricuriei în cursul tratamentului cu clorotiazidă; aceste constatări au condus la concluzia că se produce un mecanism de competiție tubulară). În doze mici, aceste medicamente inhibă mecanismul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
endocrine (hipotiroidii, hipo și hiperparatiroidii, Adisson), intoxicații cu beriliu, sarcoidoza Besnier-Boeck-Schaumann, în polichistoză renală, în obezitate și după post prelungit. Tratamentul trebuie să urmărească combaterea hiperuricemiei și/sau hiperuricuriei și în același timp trebuie să se adreseze afecțiunii cauzale. Litiaza urică, care există cu frecvență foarte variabilă în afecțiunile cauzale din care cea mai mare parte sunt înscrise în tabelul precedent, poate fi tratată cu folos în toate aceste cazuri, uneori fiind vorba de vindecarea unei insuficiențe renale acute, alteori de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
variabilă în afecțiunile cauzale din care cea mai mare parte sunt înscrise în tabelul precedent, poate fi tratată cu folos în toate aceste cazuri, uneori fiind vorba de vindecarea unei insuficiențe renale acute, alteori de prevenirea formării de noi calculi urici sau de favorizarea eliminării lor spontane, de stoparea unei evoluții care amenință cu degradarea funcției renale prin leziunile reprezentate de localizarea cristalelor urice la nivelul rinichiului și a căilor lui de excreție. Ne vom referi pe scurt la unele date
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cazuri, uneori fiind vorba de vindecarea unei insuficiențe renale acute, alteori de prevenirea formării de noi calculi urici sau de favorizarea eliminării lor spontane, de stoparea unei evoluții care amenință cu degradarea funcției renale prin leziunile reprezentate de localizarea cristalelor urice la nivelul rinichiului și a căilor lui de excreție. Ne vom referi pe scurt la unele date de tratament referitoare la diferitele afecțiuni menționate mai sus, deci implicate în creșterea uricemiei și uricuriei: a) În cadrul cauzelor de hiperuricemie sau/și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]