1,382 matches
-
vederea lor. Durerile declanșate În dischinezia biliară sunt manifestate prin colică biliară, un sindrom dureros cauzat de creșterea presiunii În cavitatea veziculei prin obturarea canalului cistic (spre ficat) și a canalului coledoc (spre duoden). Durerile din zona ficatului și a veziculei, cu iradieri În umărul drept, sunt Însoțite de grețuri și vărsături bilioase, având caracter sporadic, cu repetare la intervale nedeterminate. Colica biliară este produsă În momentul trecerii forțate a calculilor prin căile biliare obturate, proces declanșat În cazul eforturilor fizice
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
prelucrare enzimatică, incompletă a alimentelor ingerate, până la produșii care ar putea fi absorbiți la nivelul intestinului subțire (glucoză, acizi grași, aminoacizi, nucleotide, săruri minerale etc.). Cauzele indigestiei constau din unele inflamații ale mucoasei stomacului, activitate insuficientă a ficatului și a veziculei biliare, afecțiune pancreatică, carență enzimatică, distrugerea florei microbiene și lenevirea stomacului prin mișcări prea lente ale musculaturii. Ar mai putea fi declanșate de existența unei gastrite acute sau cronice, ulcer gastric și duodenal, stări de stres provocate de conversații febrile
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
a tranzitului intestinal este de 12-15 ore. Duodenul este prima porțiune a intestinului subțire, fiind o continuare a stomacului. Are o lungime de circa 12 cm și prezintă, la mijloc, o proeminență În care se deschid canalele pancreasului și ale veziculei biliare, unde sunt elaborate sucurile importante pentru digestie. Intestinul gros este lung de 1,5 m și se Întinde de la cecum până la rect, aranjat ca un colac În jurul anselor intestinale. După poziția În abdomen se notează: colonul ascendant (În dreapta
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
transmisibilă. Parazitul pătrunde În organismul uman prin apă, alimente infestate și mâini murdare, contaminate cu chisturi provenite din fecalele purtătorilor sau ale șoarecilor. Se găsește În duodenul organismelor umane, unde se Înmulțește și se poate Închista. Mai rar, parazitul invadează vezicula biliară și alte organe, provocând infestarea mucoasei digestive, pulmonare sau genitale. Din duoden trece În ultima porțiune a intestinului subțire și În colon de unde este eliminat, prin anus, sub formă de chiști. În exterior contaminează apa, legumele crude și alte
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
doar de vreo 5 vase anume care, ca toate de la viermii de mai Înainte, pulsează, doar că mult mai intens, propulsând sângele; iar mai târziu, prin zisele brahiopode, un fel de scoici primitive, va apărea o inimă oarecum adevărată, o veziculă pulsatilă. Dar asta mă Împinge iarăși Îndărăt, ca să constat că exista un primordiu de sânge care Își Îndeplinea rolul doar mulțumită entropiei, aceea care egaliza Într’un lichid care scălda Întreaga „turmă“ de celule orice gradient de substanță. Cu o
Gânduri în undă by Cristinel Zănoagă () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1186_a_2365]
-
hematii și tapetate de celule endoteliale, uneori dificil de idenntificat. 5. Diagnosticul leziunilor cutanate În dermatologie anamneza și examinarea leziunilor se fac în același timp, deoarece datele obținute prin examinare orientează anamneza și reciproc. Se vor observa: tipul leziunilor (macule, vezicule, papule, noduli, leziuni atrofice etc.) și distribuția lor (simetric/asimetric precum și partea corpului afectată). Culoarea și palparea leziunilor sunt, de asemenea, importante în diferențierea leziunilor în stadii de evoluție diferite și în diagnosticul lor diferențial. 5.1. Diagnosticul de laborator
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92265_a_92760]
-
funcției erectile, atribuită sistemului nervos parasimpatic. Inițial orgasmul este posibil, datorită menținerii unei activități simpatice normale. Ulterior și acesta dispare. Disfuncția simpatică/parasimpatică poate conduce la ejaculare retrogradă, o tulburare relativ frecventă și supărătoare, cauzată și de funcționarea deficitară a veziculelor seminale. Diagnosticul pozitiv al D.E. cuprinde mai multe etape: anamneza, examenul clinic, investigațiile paraclinice și analizele de laborator. Anamneza minuțioasă, preferabil realizată pe baza unor chestionare standardizate, trebuie să vizeze aspecte ca: prezența sau absența dorinței sexuale (a libidoului), capacitatea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
synthase enhancer region) determină o creștere a riscului de CC (OR 5,4), comparativ cu polimorfismul MTHFR 677 și TSER 2R/ ) [35]. CELULELE CIRCULANTE CELULE TUMORALE CIRCULANTE Evidențierea celulelor tumorale circulante (CTC) în cancerul căilor biliare (colangiocarcinom sau cancer al veziculei biliare) beneficiază de mai multe posibilități. Una dintre posibilități constă în identificarea celulelor tumorale prin evidențierea mARN-ACE, având în vedere că mARN-ACE este prezent în toate celulele epiteliale, inclusiv în celulele carcinomatoase, iar prezența pozitivității mARN-ACE semnifică existența de celule
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
de adeziune celulară (Ep CAM), DAPI și citokeratina 8,18 și /sau 19, fiind negative pentru CD45. În cazul căilor biliare, folosirea acestei tehnici se bazează pe expresia înaltă a Ep CAM de 81-90%, în colangiocarcinom și 63-100% în cancerul veziculei biliare [40]. Tehnica imunomagnetică este automată, standardizată, reproductibilă și aprobată de FDA în numeroase procese neoplazice: cancer de sân, colon, prostată, melanom, cancer urotelial, pancreatic, pulmonar. Prin tehnici imunohistochimice s-a evidențiat că în CC citokeratinele 7, 8, 18 și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
Rezultatele obținute sugerează faptul că tratamentul neoadjuvant se poate administra în siguranță doar la acei pacienți la care rezecția R0 poate fi efectuată. Rezultate contrare a obținut un studiu retrospectiv [11] condus pe 157 de pacienți diagnosticați cu carcinom de veziculă biliară sau colangiocarcinom care au efectuat tratament neoadjuvant chimioterapic sau radiochimioterapic, intervenție chirurgicală și apoi chimioterapie adjuvantă la 48,7%, dintre pacienți. Acesta nu a pus în evidență un efect benefic de ameliorare a supraviețuirii la pacienții rezecați R0. Mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
ameliorării rezultatelor chirurgiei în colangiocarcinom, au administrat, în marea lor majoritate citostatice de tip 5FU sau gemcitabină. Indiferent de schema de tratament utilizată rezultatele sunt modeste. Chimioterapia adjuvantă pe baza de 5FU administrată postoperator la pacienții diagnosticați cu carcinom de veziculă biliară sau colangiocarcinom a fost comparată cu brațul cu observație singură. La cei 52 de pacienți incluși în studiu, nu au fost observate diferențe în ceea ce privește răspunsul la tratament, ameliorarea supraviețuirii globale la cei cu chimioterapie adjuvantă, comparativ cu cei cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
biliar, transmural în structurile vecine (ficat, duoden, ligament hepatoduodenal, pancreas);regional (30-50% dintre pacienți): ganglionii hilari, cistici, pericoledocieni și peripancreatici;la distanță (50-60%): metastaze hepatice, mai apoi pulmonare, osoase, cerebrale;peritoneal (15%). Datorită diagnosticului tardiv, similar cancerelor pancreatice sau ale veziculei biliare, prognosticul CC este rezervat, cu supraviețuire mediană (SVm) sub 12 luni și SV la 5 ani de sub 10%. Rezecabilitatea completă a CC crește în ordinea: intrahepatic-extrahepatic proximal (perihilar)- extrahepatic distal. SV5 și SVm pentru CCB intrahepatice, perihilare și distale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
săptămâni între RT și chirurgie permite estomparea inflamației radice fără a lăsa timp suficient dezvoltării fibrozei. Deși atractivă teoretic, potențialul RT preoperatorii a fost și rămâne sub-investigat prospectiv; analizele retrospective sunt pe serii mici de pacienți, hibridizate cu cancere ale veziculei biliare sau/ și ale ampulei lui Vater, cu doze și tehnici de iradiere astăzi depășite, cu diverse combinații de citostatice, cu rezultate discordante și, prin urmare, neconcludente. Este demonstrat că RT±CHT preoperatorie (cu Cisplatin, 5-Fluorouracil, respectiv mai nou cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
celor două forme devenind mandatorie. INFECȚIILE PARAZITARE Infestația hepatobiliară cu Opisthorchis viverrini (O. viverrini) și Clonorchis sinensis (C. sinensis) se asociază cu dezvoltarea CC, aspect observat frecvent în Asia de Sud-Est. Cele două specii menționate sunt plathelminți care parazitează ductele biliare, ocazional vezicula biliară și ductele pancreatice ale mamiferelor. Prezența lor în căile biliare determină creșterea susceptibilității colangiocitelor la carcinogeni endogeni și exogeni, prin inflamație cronică, stimularea turnover-ului celular, fibroza periductală, dilatarea difuză sau localizată a căilor biliare. Cei doi paraziți incriminați (C.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
de gradul doi și de colangiocarcinomul extahepatic distal prin inserția ductului cistic în tractul biliar extrahepatic [10]. Distincția între colangiocarcinoamele intrași extrahepatice este importantă deoarece atât incidența cât și factorii de risc asociați fiecăruia pot fi diferiți [10, 11]. Cancerele veziculei biliare și ale ampulei Vater sunt tratate separat și nu fac parte din această clasificare [1, 5, 8]. INCIDENȚA Datele epidemiologice generale arată o mare variabilitate a incidenței colangiocarcinomului în diferite părți ale lumii, cu cea mai mare incidență în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
40 de ani, media de vârstă la prezentare fiind în a șaptea decadă de viață [1, 2]. Pacienții cu colangită sclerozantă primitivă (CSP) și cei cu chiste coledociene pot dezvolta colangiocarcinom cu aproximativ două decade mai devreme [23]. Spre deosebire de cancerul veziculei biliare care predomină la sexul feminin, frecvența colangiocarcinomului este ușor mai mare la sexul masculin. Bărbații au o incidență mai crescută a CC decât femeile, cu un raport de 1/1,2-1,5. Deși există factori de risc implicați în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
pe termen scurt, dar nu și pe termen lung, poate fi atribuită îmbunătățirii tratamentelor paliative (stenturi și drenaje) și a celor suportive medicale. INCIDENȚA ȘI MORTALITATEA ÎN ECC Datele despre incidența ECC sunt dificil de interpretat deoarece adesea cancerul de veziculă biliară este tratat împreună cu ECC. Datele din Europa de Vest și America de Nord arată o ușoară scădere a incidenței ECC în timp la ambele sexe, spre deosebire de ICC [30]. Peste jumătate din pacienții cu ECC sunt bărbați peste 65 de ani și marea majoritate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
creșterea fosfatazei alcaline serice, a antigenului carcinoembrionar (CEA) și hepatolitiază în lobul drept, stâng sau în ambii lobi hepatici [105]. Riscul de CC este prezent și în litiaza biliară veziculară, afecțiune care se corelează îndeosebi cu riscul de neoplasm al veziculei biliare. Un studiu suedez retrospectiv pe 43 de ani (19652008) evidențiază la 192.960 de pacienții spitalizați cu litiaza biliară veziculară, un risc de două ori mai mare decât cel general de a dezvolta CC (atât intra cât și extrahepatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
cu ICC [111]. Litiaza biliară extrahepatică poate crește riscul de ICC printr-o serie de mecanisme potențiale cum ar fi alterarea compoziției bilei, colestaza sau inflamația cronică. Inclusiv litiaza biliară veziculară, care este un factor de risc pentru cancerul de veziculă biliară, poate crește riscul atât de ECC cât și de ICC. Acest risc pare să scadă progresiv în timp, după colecistectomie [106]. Într-un studiu din China, prevalența litiazei tractului biliar (intrahepatică, colecistică și coledociană) a fost semnificativ crescută în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
INTRODUCERE Cancerul de veziculă biliară are o incidență relativ scăzută comparativ cu alte tumori neoplazice [1-4]. Prognosticul în cancerul de veziculă biliară rămâne unul extrem de sever, neameliorat în ultimele decenii, cu toate progresele înregistrate în tratamentul oncologic, supraviețuirea la 5 ani fiind raportată între
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
INTRODUCERE Cancerul de veziculă biliară are o incidență relativ scăzută comparativ cu alte tumori neoplazice [1-4]. Prognosticul în cancerul de veziculă biliară rămâne unul extrem de sever, neameliorat în ultimele decenii, cu toate progresele înregistrate în tratamentul oncologic, supraviețuirea la 5 ani fiind raportată între 5 și 10% [4,5]. Acest lucru este explicabil prin lipsa unor simptome specifice sau care să
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
unor simptome specifice sau care să alarmeze pacienții, descoperirea acestui cancer fiind în mare măsură una incidentală pe marile serii de pacienți (47%), în decursul unei laparoscopii/laparotomii pentru colecistectomie [6]. Rata de răspuns pentru chimioterapia administrată în cancerul de veziculă biliară este diferită în funcție de agentul utilizat, dar în general nu depășește 30% [7,8]. Singurul tratament dovedit curativ rămâne chirurgia cu margini de rezecție R0. Chimioterapia, radioterapia sau asocierea lor în administrare adjuvantă sau neoadjuvantă, nu au dovedit că ameliorează
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
depășește 30% [7,8]. Singurul tratament dovedit curativ rămâne chirurgia cu margini de rezecție R0. Chimioterapia, radioterapia sau asocierea lor în administrare adjuvantă sau neoadjuvantă, nu au dovedit că ameliorează datele de control sau supraviețuire [9]. TRATAMENTUL NEOADJUVANT Cancerul de veziculă biliară este descoperit tardiv sau incidental, ceea îi conferă posibilitatea de evoluție locoregională cu invazie de venă portă, invazie limfatică, ceea ce limitează posibilitatea de intervenție chirurgicală curativă. Prezența adenopatiilor dincolo de ganglionul pericolecistic poate reprezenta o contraindicație pentru o intervenție chirurgicală
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
contraindicație pentru o intervenție chirurgicală curativă [10]. Având în vedere diagnosticul tardiv există în mod sigur posibilitatea ameliorării rezultatelor în ceea ce privește tratamentul neoadjuvant cu scopul reducerii masei tumorale. Datele actuale nu confirmă rolul chimioterapiei neoadjuvante în convertirea la operabilitate a tumorilor veziculei biliare [11]. Având în vedere chimiosensibilitatea medie la regimurile de chimioterapie existente, administrarea neoadjuvantă a terapiei amână chirurgia radicală cu 6,8 luni în medie. S-a dovedit faptul că o intervenție chirurgicală precoce crește supraviețuirea mediană de la 42,3
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
14]. Toleranța este însă una extrem de redusă, mai ales pentru pacienții cu vârste peste 70 de ani și cu status de performanță redus (ECOG > 2) [14]. Tratamentul neoadjuvant nu poate fi recomandat de rutină la pacienții diagnosticați cu cancer de veziculă biliară, nefiind suficiente dovezi asupra eficienței tratamentului. TRATAMENTUL ADJUVANT Rezultatele decepționante ale tratamentului oncologic în administrare neoadjuvantă în cancerul de veziculă biliară a determinat îndreptarea atenției cercetătorilor spre administrarea postoperatorie în speranța ameliorării rezultatelor de supraviețuire globală sau creștere a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]