7,279 matches
-
incidența este mai scăzută) care migrează spre Ohio (zonă cu incidență crescută) efectul fiind o incidență finală mai mare decât populația de culoare născută în Ohio[13]. CRONO-EPIDEMIOLOGIA Incidența cancerului pancreatic este într-o creștere constantă. Dacă în 1980 erau diagnosticate la nivel global 185.000 de cazuri noi (aproximativ 2,4% din totalul cancerelor), în 2012 incidența acestuia s-a dublat, anual fiind diagnosticate 337.760 cazuri noi de cancer pancreatic (procentul din totalul celorlalte cancere fiind de 4,2
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
în Ohio[13]. CRONO-EPIDEMIOLOGIA Incidența cancerului pancreatic este într-o creștere constantă. Dacă în 1980 erau diagnosticate la nivel global 185.000 de cazuri noi (aproximativ 2,4% din totalul cancerelor), în 2012 incidența acestuia s-a dublat, anual fiind diagnosticate 337.760 cazuri noi de cancer pancreatic (procentul din totalul celorlalte cancere fiind de 4,2% [2,14]. Creșterea este evidentă și dacă luăm ca referință anul 2008 moment în care se situa pe locul 15, cu 3,9 cazuri
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
de gradul întâi afectată, riscul relativ este de 4,6 ajungând la 6,4 la două rude afectate și 32 dacă pacienții au trei rude afectate [31-35]. Riscul este cu atât mai mare cu cât vârsta la care s-a diagnosticat boala rudei a fost mai mică (sub 50 de ani) [32,36]. Pacienții din familiile cu cancer pancreatic familial au în medie un debut al bolii la vârste mai tinere comparativ cu pacienții cu cancer pancreatic non-familial, fumatul contribuind suplimentar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
pancreatită cu mai mult de șapte ani înaintea diagnosticării cancerului de pancreas s-a asociat cu un risc relativ de cancer pancreatic de 2,04. Riscul relativ a crescut la 2,14 și respective 2,31 dacă pancreatita a fost diagnosticată cu mai mult de 3 ani și respectiv mai mult de un an din momentul diagnosticării cancerului pancreatic. Riscul nu a variat indiferent dacă pacientul fusese diagnosticat cu pancreatită acută sau cu una cronică [87]. Chiar dacă studiul a arătat că
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
a crescut la 2,14 și respective 2,31 dacă pancreatita a fost diagnosticată cu mai mult de 3 ani și respectiv mai mult de un an din momentul diagnosticării cancerului pancreatic. Riscul nu a variat indiferent dacă pacientul fusese diagnosticat cu pancreatită acută sau cu una cronică [87]. Chiar dacă studiul a arătat că există o legătură între preexistența unei pancreatite în antecedente și cancerul de pancreas, faptul că riscul crește cu descreșterea perioadei de timp până la diagnosticarea cancerului de pancreas
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
zaharat Incidența diabetului la pacienții cu cancer pancreatic este de 3 ori mai crescută decât în populația generală [95]. În general, 60-81% din pacienții cu cancer pancreatic au și diabet asociat (toți non-insulinodependent [96,97], la 56-71% dintre aceștia diabetul diagnosticându-se concomitent cu cancerul [98], pentru ca la 16-30% să se depisteze cu doi ani înainte [97]. Riscul estimat pentru un pacient diabetic cu o vechime mai mare de un an de a face cancer pancreatic este de 2,1 [99
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
antecedentele personale S-a observat că pacienții cu cancer faringian, laringian, vezică biliară, plămân, col uterin, uter, vezică urinară și ochi au în primii 10 ani de diagnostic un risc crescut de apariție a cancerului pancreatic, pe când în cazul celor diagnosticați cu cancer de stomac, colon, sân, ovar, testicul, rinichi, limfom Hodgkin și non-Hodgkin există un risc crescut pentru apariția cancerului pancreatic la mai mult de 10 ani de la diagnosticare. E posibil ca acest risc să se datoreze unui factor etiologic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
cum i se mai spune). Cu atât mai mult cu cât în mod obișnuit rareori ai șansa să vezi două cazuri de acest fel în cursul vieții. Dacă afecțiunea invocată, însă, presupune costuri mari (așa cum s-a întâmplat în cazul diagnosticat de noi, și cum s-a înregistrat în numeroase cazuri citate în literatură), o analiză atentă a pacientului poate trezi o asemnea suspiciune. Chiar și în această situație, dacă unii medici (de regulă cei care i-au asigurat îngrijirea anterioră
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
interesantă și plină de învățăminte. Discuția pe care am avut-o cu ocazia Congresului ADA din 1998 a lămurit multe dintre conotațiile cazului nostru. Într-o publicație importantă (32) el descrie 5 cazuri de „diabet instabil fals” („factitious brittle diabetes”) diagnosticate din multe alte cazuri de „diabet instabil” nesoluționate în alte servicii medicale de SUA și Canada și trimise spre rezolvare în serviciul său din Albuquerque, bine dotat pentru a investiga și urmări corespunzător pacienții (inclusiv rezerve cu două paturi pentru
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
clar corelată cu activitatea sexuală. Pentru femei, debutul timpuriu al vieții sexuale și numărul de parteneri determină prevalența infecției. Cancerul de col este boala cel mai frecvent asociată etiologic infecției cu HPV hr. Un număr crescut de carcinoame ano-genitale se diagnostichează la homosexuali unde este suspectată și participarea altor virusuri (HIV, herpesvirusuri). Un al treilea grup afectat sever este reprezentat de nou-născuții infectați la naștere care pot face carcinoame larigiene sau papilomatoză laringiană recurentă. Cancerul de col uterin este al doilea
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
printre țările cele mai afectate din Europa. EPIDEMIOLOGIA CANCERULUI DE COL UTERIN ÎN EUROPA Sud-Estul Europei este arealul cel mai afectat de cancer de col uterin din acest continent. În fiecare an, în jur de 9 000 cazuri noi sunt diagnosticate, iar 4600 decese sunt atribuite acestei cauze. România este țara care raportează cele mai multe cazuri: 3 500 cazuri noi anual și peste 2 000 decese (Arbyn M. și colab., 2007). Figura 13 redă mortalitatea standardizată, la grupa de vârstă cu cea
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
scade în ultimii ani. Există o controversă în privința factorilor care au contribuit la tendința descendentă a mortalității prin cancer de col uterin. Unii autori atribuie succesul depistării precoce, alții, tratamentului aplicat coinfecțiilor existente la nivelul tractului genital inferior. Supraviețuirea pacientelor diagnosticate cu cancer invaziv nu s-a modificat semnificativ deși s-au făcut progrese în terapie. Supraviețuirea este de 83% la 1 an și de 65,5% la 5 ani. În țările UE-25 se observă o tendință netă de declin a
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
ROMÂNIA Infecția genitală cu HPV nu este o boală care se raportează, astfel că incidența și prevalența concretă nu este cunoscută, dar studii secvențiale arată că ratele de infecție sunt în creștere. În Europa, aproximativ 33 500 de femei sunt diagnosticate și 15 000 de femei mor anual din cauza cancerului de col uterin (40 în fiecare zi). România are una dintre cele mai înalte rate de incidență din Europa (20-30 cazuri noi/100 000 femei), situație similară cu cea din țări
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
află într-o continuă creștere, de la 15,68 cazuri/100 000 femei, în 1982, la 31,5 cazuri/100 000 femei, în anul 2000. Cifrele ridicate de mortalitate se datorează, în primul rând, diagnosticării tardive a bolii (cele mai multe paciente sunt diagnosticate în faza de cancer invaziv). Conform Organizației Mondiale a Sănătății, rata mortalității datorată cancerului de col uterin în România este de 2-2,7 ori mai mare decât în majoritatea țărilor Europei Centrale și de Est și de 6,3 ori
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
oncoproteinele E6 și E7. Un alt vaccin terapeutic, specific tipului HPV16, TG 4001 (MVA-HPV-IL2), este bazat pe un vector vaccinia (MVA) înalt atenuat, non-propagativ, care a fost inginerizat pentru a produce antigene HPV16 și un endoadjuvant. Ca imunoterapie a femeilor diagnosticate cu boli associate infecției HPV, TG 4001 are ca țintă alertarea sistemul imun împotriva celulelor infectate cu HPV16 care au început transformare precanceroasă (celule care prezintă antigene E6 și E7 HPV16). Vaccinul TG 4001 stimulează și activitatea de eliminare a
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
CURSUL SARCINII Protocolul trialurilor clinice pentru evaluarea siguranței administrării Gardasil exclude gravidele. Participantele au fost testate pentru a exclude sarcina. Totuși, în cursul trialurilor au apărut 1244 sarcini în grupul vaccin și 1272 în cel placebo. În total s-au diagnosticat 15 anomalii congenitale la vaccinate și 16 la placebo. În cinci cazuri cu anomalii congenitale sarcinile la vaccinate au survenit în primele 30 zile după vaccin. Anomaliile au fost diferite (stenoză pilorică, hidronefroză, megacolon, displazii ale coapsei) și se înscriu
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
carcinogenezei HPV, studiile care evaluează eficacitatea vaccinării (profilaxia primară) au apelat la markeri surogat care se obțin tot citologic. Nu prevenirea cancerului invaziv va fi estimată după vaccinare ci prevenirea leziunilor precanceroase sau a infecției HPV persistente. Infecția persistentă este diagnosticată prin depistarea ADN HPV (genotipuri din vaccin) în două probe succesive recoltate în anii următori vaccinării. SCREENING-ul CITOLOGIC În fiecare an în Statele Unite sunt efectuate aproximativ 50 milioane teste Pap în urma cărora sunt detectate aproximativ: 2-3 milioane paciente cu
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
se află într-o continuă creștere, de la 15,68 cazuri/100 000 de femei în 1982, la 31,5 cazuri/100 000 de femei în anul 2000. Cifrele ridicate de mortalitate se datorează diagnosticării tardive a bolii (cele mai multe paciente sunt diagnosticate în faza de cancer invaziv). Diagnosticul precoce semnifică identificarea și eventual suprimarea factorilor de risc înainte ca boala să ajungă în faza simptomatică. Definiția OMS a prevenției primare este: „depistarea pacienților înainte de declanșarea bolii”. Prevenirea cancerului de col uterin se
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
nivelul anticorpilor induși mai mare. Impactul imediat al vaccinării este reducerea infecțiilor persistente HPV cu genotipurile din vaccin și reducerea leziunilor cervicale precanceroase. Impactul pe termen lung (20-30 ani) este reducerea incidenței cancerului de col. În România, ~ 2900 femei sunt diagnosticate anual cu cancer de col, iar ~ 2100 mor cu acest diagnostic. România are rata cea mai înaltă a incidenței (22,30/0000) și a mortalității specifice (13,70/0000). În total, în Uniunea Europeană se înregistrează anual 34 300 cazuri și
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
clar corelată cu activitatea sexuală. Pentru femei, debutul timpuriu al vieții sexuale și numărul de parteneri determină prevalența infecției. Cancerul de col este boala cel mai frecvent asociată etiologic infecției cu HPV hr. Un număr crescut de carcinoame ano-genitale se diagnostichează la homosexuali unde este suspectată și participarea altor virusuri (HIV, herpesvirusuri). Un al treilea grup afectat sever este reprezentat de nou-născuții infectați la naștere care pot face carcinoame larigiene sau papilomatoză laringiană recurentă. Cancerul de col uterin este al doilea
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
printre țările cele mai afectate din Europa. EPIDEMIOLOGIA CANCERULUI DE COL UTERIN ÎN EUROPA Sud-Estul Europei este arealul cel mai afectat de cancer de col uterin din acest continent. În fiecare an, în jur de 9 000 cazuri noi sunt diagnosticate, iar 4600 decese sunt atribuite acestei cauze. România este țara care raportează cele mai multe cazuri: 3 500 cazuri noi anual și peste 2 000 decese (Arbyn M. și colab., 2007). Figura 13 redă mortalitatea standardizată, la grupa de vârstă cu cea
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
scade în ultimii ani. Există o controversă în privința factorilor care au contribuit la tendința descendentă a mortalității prin cancer de col uterin. Unii autori atribuie succesul depistării precoce, alții, tratamentului aplicat coinfecțiilor existente la nivelul tractului genital inferior. Supraviețuirea pacientelor diagnosticate cu cancer invaziv nu s-a modificat semnificativ deși s-au făcut progrese în terapie. Supraviețuirea este de 83% la 1 an și de 65,5% la 5 ani. În țările UE-25 se observă o tendință netă de declin a
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
ROMÂNIA Infecția genitală cu HPV nu este o boală care se raportează, astfel că incidența și prevalența concretă nu este cunoscută, dar studii secvențiale arată că ratele de infecție sunt în creștere. În Europa, aproximativ 33 500 de femei sunt diagnosticate și 15 000 de femei mor anual din cauza cancerului de col uterin (40 în fiecare zi). România are una dintre cele mai înalte rate de incidență din Europa (20-30 cazuri noi/100 000 femei), situație similară cu cea din țări
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
află într-o continuă creștere, de la 15,68 cazuri/100 000 femei, în 1982, la 31,5 cazuri/100 000 femei, în anul 2000. Cifrele ridicate de mortalitate se datorează, în primul rând, diagnosticării tardive a bolii (cele mai multe paciente sunt diagnosticate în faza de cancer invaziv). Conform Organizației Mondiale a Sănătății, rata mortalității datorată cancerului de col uterin în România este de 2-2,7 ori mai mare decât în majoritatea țărilor Europei Centrale și de Est și de 6,3 ori
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
oncoproteinele E6 și E7. Un alt vaccin terapeutic, specific tipului HPV16, TG 4001 (MVA-HPV-IL2), este bazat pe un vector vaccinia (MVA) înalt atenuat, non-propagativ, care a fost inginerizat pentru a produce antigene HPV16 și un endoadjuvant. Ca imunoterapie a femeilor diagnosticate cu boli associate infecției HPV, TG 4001 are ca țintă alertarea sistemul imun împotriva celulelor infectate cu HPV16 care au început transformare precanceroasă (celule care prezintă antigene E6 și E7 HPV16). Vaccinul TG 4001 stimulează și activitatea de eliminare a
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]