8,018 matches
-
o valoare echivalentă cu un ppoVO 2< 10 ml/kg/min reprezintă o contraindicație absolută la rezecția pulmonară. O altă interrelație cardio-pulmonară este cea dintre suprafața pulmonară care se rezecă și gradul de solicitare postoperatorie a inimii drepte. Cei cu hipertensiune mai mare în artera pulmonară dezvoltă fenomene de insuficiență cardiacă dreapta, de obicei la efort. Totuși, după un anumit interval de timp, diferit de la un pacient la altul tensiunea în artera pulmonară scade față de valorile imediate postoperator, printr-un mecanism
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
pulmonare crește mortalitatea perioperatorie de la 0 la aproape de 20% [90]. Alte elemente puternic asociate cu riscul de disfuncție renală sunt antecedentele de suferință funcțională renală, terapia diuretică, pneumonectomia, infecția postoperatorie și transfuziile perioperatorii. Factori cu un impact mai redus sunt hipertensiunea preoperatorie, chemoterapia, cardiopatia ischemică și oliguria postoperatorie. Riscul complicațiilor infecțioase este semnificativ îndeosebi la pacientul care stă peste 48-72 de ore în Terapia Intensivă, și este atribuit infecțiilor nozocomiale. Pacienții cu BPOC și cei Ventilați Mecanic (VM) sunt supuși la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
Ventilația cu jet cu frecvență înaltă (HFJV), utilizată intermitent pe plămânul neventilat poate fi o alternativă mai bună decât aplicarea CPAP [139]. Cel puțin într-un studiu, oxidul nitric administrat inhalator (iNO) îmbunătățește oxigenarea în cursul OLV la pacienții cu hipertensiune pulmonară [60]. În sfârșit atunci când se decide pneumonectomia și pacientului nu-i poate fi menținută o valoare adecvată a PaO2 se poate practica ligatura precoce a arterei pulmonare înregistrându-se o diminuare drastică a șuntului transpulmonar, plămânul neventilat, devenind și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
astăzi fără circulație extracorporală (CEC), evitându-se complicațiile legate de aceasta. Excepție face transplantul de cord-pulmon, de obicei efectuat la pacienții cu insuficiență pulmonară gravă însoțită de afecțiuni cardiace aflate în ultimul stadiu (exemplu, cardiopatii congenitale) sau la cei cu hipertensiune pulmonară primară și reprezintă sub 5% din totalul acestui tip de operații [42]. Sunt totuși situații în care se impune by-pass-ul cardio-pulmonar, așa cum se întâmplă în hipoxemiile extreme și non-responsive la manevrele ventilatorii sau în acidozele severe. Posibilitățile de instituire
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
șapte, aceasta fiind și perioada în care apar cel mai frecvent ruptura anevrismului aortic abdominal. Datorită vârstei înaintate a pacienților există asocieri frecvente cu leziunile ateroscerotice periferice sau coronariene. Alt factor de risc la acești pacienți asociat cu ateroscleroza este hipertensiunea arterială. Zece la sută din pacienți prezintă altă etiologie decât cea aterosclerotrică, fiind reprezentaăa de traumă, infecții acute sau cronice, sifilis sau anevrismele anastomotice după chirurgia vasculară [2]. La ora actuală se constată o creștere semnificativă a acestor anevrisme anastomotice
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
decât aterosclerotică sau degenerativă. Din punct de vedere fiziopatologic se consideră că afectarea produsă odată cu înaintarea în vârstă a elementelor colagenice și elastice a peretelui arterial determină slăbirea rezistenței acestuia, un rol important în dilatarea arterelor și producerea anevrismelor având hipertensiunea arterială [7]. Afectarea vaselor vasavasorum precum și plăcile aterosclerotice pot fi „triggerul” ce determină apariția anevrismelor la un anumit nivel. Datele din literatură arată că numai 2% din anevrismele abdominale se extind la arterele renale, aorta suprarenală sau a ramurilor viscerale
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
3]. Fumatul este un alt factor de risc. Importantă se pare că este durata expunerii și nu atât intensitatea acesteia [3]. Sexul masculin pare a fi un factor de risc important (4,3% la bărbați față de 1% la femei) [3]. Hipertensiunea arterială și creșterea presiunii pulsului sunt factorii de risc ai apariției și rupturii anevrismului aortic abdominal [14]. Istoricul familial arată că frații mai în vârstă decât pacienții descoperiți cu anevrism au un risc de 18% de a prezenta boala, aceasta
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
angiografic efectuat într-un singur plan poate indica eronat originea deasupra arterelor renale, ceea ce de fapt nu este cazul. Nu evidențiază hematomul retroperitoneal și nici organele învecinate. De aceea, la ora actuală indicațiile de aortografie sunt limitate la: - cazurile de hipertensiune arterială renovasculară, - afectare aterosclerotica ilio-femurală sau supiciunea de dilatații anevrismale la acest nivel, - anevrism extins suprarenal când este necesară evaluarea aortei descendente și a ramurior sale, simptome de angină viscerală abdominală ce necesită arteriografii selective ale ramurilor aortei sau în
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
întrebarea dacă acestea necesită să fie corectate chirurgical simultan cu anevrismul abdominal. Există comunicări, în literatură, de efectuare a tratamentului chirurgical concomitent când stenozele arteriale depășesc 70% [47,48]. Evoluția ulterioară a acestor pacienți arată că aceștia dezvoltă în timp hipertensiune arterială, dar foarter rar ajung la creșterea retenției azotate sau insuficiență renală cu dializă. Cea mai acceptată părere în aceste cazuri este efectuarea în cazurile cronice de dilatare și stentare a arterei renale (procedeu ce se poate dovedi dificil în
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
procedeu endovascular. FISTULA AORTO-CAVĂ Este o complicație asociată cu anevrismul de aortă abdominala in procent de 0,2-1,3% [56]. Manifestarea clinică este de insuficiență cardiacă, cu debit cardiac crescut datorită creșterii întoarcerii venoase. Sunt prezente, de asemenea, semne de hipertensiune venoasă cu edeme severe, sângerare rectală sau priapism. În schimb, datorită „furtului” sanguin din trenul inferior apare ischemia membrelor inferioare, a rinichilor, și a organelor abdominale și suflu sistolico-diastolic abdominal. Intervenția chirurgicală constă și în sutura fistulei după deschiderea anevrismului
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
de dolari (Loring și Fries, 1995); 20 de milioane de americani suferă de osteoporoză, ducând anual la 1,3 milioane de fracturi osoase la persoanele de peste 45 de ani (Aldred, 1997, p. 36); peste 40 de milioane de americani au hipertensiune (Moser, 1991); 34 de milioane de americani adulți sunt obezi (Harris, 1996, p. 57), aducă 35% din populația adultă; 35 de milioane de americani suferă de alergii (Cook, 1997, p. 40); peste 30 de milioane de americani suferă de o
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
În același timp, și simptomele. Există momente potrivite și pentru modul occidental de abordare a bolilor, cum ar fi În situațiile extreme. Însă acest mod de abordare este foarte ineficient Împotriva bolilor cronice și degenerative. De exemplu, medicația convențională pentru hipertensiune nu poate elimina dezechilibrul energiilor care provoacă tensiunea arterială ridicată. Nici medicamentele antidepresive nu pot Înlătura cauzele depresiei. În schimb, sistemul chinez de Îngrijire naturală a sănătății vizează eliminarea cauzelor care stau la baza bolilor. În consecință, atunci când un medic
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
medicamentelor. În studii clinice efectuate În China s-a constatat că 90% dintre cazurile examinate prezentau o ameliorare pronunțată sau vindecare deplină după șase luni - un an de practicare a acestor exerciții de vindecare naturală. Gama cazurilor se Întindea de la hipertensiune la diabet, de la insomnie la epuizare, de la osteoporoză la neurastenie, de la indigestie la constipație, de la arterioscleroză la tulburări gastro-intestinale, de la amețeală la țiuitul În urechi, de la artrită la lumbago, de la pneumonie la cancer, de la durerile de dinți la cele de
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
arată că hrana este cauza principală sau dominantă În diferite boli, printre care cancerul și afecțiunile cardiace. De exemplu, există o relație bine stabilită Între nivelul Înalt al consumului de zahăr și diabet 1, Între cantitatea mare de sare și hipertensiune, precum și Între cantitatea de grăsimi consumate și apariția cancerului, În special la colon. Caracteristicile principale ale alimentației tipic americane sunt comoditatea și aromele. Alimentele comode și rafinate sunt foarte diferite de cele neprelucrate; această hrană este săracă În substanțe nutritive
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
SUA: 12% proteine, 48% carbohidrați complecși, 30% grăsimi și doar 10% zahăr (Cohen, 1995). În țările În care oamenii mănâncă mult mai puține grăsimi, zahăr, sare și proteine animale frecvența acestor boli este minimă. De exemplu, În China bolile cardiace, hipertensiunea, cancerul mamar și obezitatea sunt rare În comparație cu frecvența lor În America. Chiar și În Japonia, aflată pe locul al doilea Între țările bogate ale lumii, care Își păstrează fondul cultural chinez distinct, frecvența bolilor menționate mai sus este mult mai
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
gravă. Nu este vorba doar despre Înfățișare; ea implică multe probleme legate de sănătate. La persoanele supraponderale sunt mai solicitate inima, mușchii și oasele și respiră mai greu. Într-adevăr, obezitatea poate duce la o serie de boli degenerative - diabet, hipertensiune, afecțiuni cardiovasculare și cancer. Cercetătorii au descoperit că riscul de deces prin atac de cord este de două ori mai mare la obezi decât la persoanele cu o greutate normală. La fel, riscul de deces provocat de diabet este de
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
deces prin atac de cord este de două ori mai mare la obezi decât la persoanele cu o greutate normală. La fel, riscul de deces provocat de diabet este de trei ori mai mare, iar cel de deces provocat de hipertensiune de două ori mai mare. De asemenea, Între rata mortalității de cauzate de cancerul mamar și al prostatei și cantitatea de grăsime animală din alimentație există o corelare strânsă. Statisticile arată limpede că obezii trăiesc mai puțin. Un studiu internațional
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
constând zilnic În zece porții de fructe și legume proaspete, plus două de produse lactate bogate În calciu, s-a constatat o reducere a măsurătorilor sistolice și diastolice cu 5,5 mm și, respectiv, 3,0 mm. La cei cu hipertensiune reducerea a fost de două ori mai mare. Un studiu similar, efectuat pe persoane aparținând minorității naționale Yi din provincia Yunnan din China, a ajuns la aceeași concluzie. Studiul arată că la persoanele aparținând minorității naționale Yi nu a apărut
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
reducerea a fost de două ori mai mare. Un studiu similar, efectuat pe persoane aparținând minorității naționale Yi din provincia Yunnan din China, a ajuns la aceeași concluzie. Studiul arată că la persoanele aparținând minorității naționale Yi nu a apărut hipertensiunea câtă vreme s-a păstrat alimentația tradițională bazată pe orez, puțină carne și multe fructe și legume. Cum mâncăm Deși cei mai mulți dintre noi știm că alimentele grase și excesele alimentare ne pot face obezi, puțină lume știe că și modul
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
În fibre, iar sistemul digestiv a ajuns să depindă de acest element nutritiv pentru a funcționa bine. În plus, fibrele din alimentație captează colesterolul și ajută la eliminarea lui din corp. De asemenea, fibrele ajută la prevenirea bolilor cardiace, a hipertensiunii și a obezității. Absența fibrelor este rezultatul consumului de alimente rafinate, ducând, inevitabil, la următoarele consecințe fiziologice: obezitatea: fibrele nu sunt calorice și, prin urmare, nu produc obezitate. Mai mult, ele pot Împiedica organismul să absoarbă nediferențiat grăsimile din alimente
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
ele pot Împiedica organismul să absoarbă nediferențiat grăsimile din alimente, cărând literalmente unele dintre ele atunci când părăsesc corpul, așa cum apa unui râu cară nisip când curge la vale. În lipsa fibrelor, toate grăsimile ingerate rămân În corp, ducând la obezitate și hipertensiune; constipația: fibrele stimulează excreția, deoarece absorb apă, făcând ca scaunul să fie moale și să treacă mai ușor prin intestinul gros. Penuria de fibre Încetinește excreția, ducând la constipație; afecțiunile coronariene: dat fiind faptul că principala funcție a fibrelor este
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
dacă le consumăm În cantități suficiente. O substanță fitochimică reduce oxidarea generatoare de radicali liberi și efectele citotoxice ale lipoproteinelor de mică densitate sau colesterolul nociv. Consumate de oameni, substanțele fitochimice ajută la prevenirea atacului de cord, cancerului, atacului cerebral, hipertensiunii, nivelului Înalt de colesterol și artritei. Un studiu efectuat În 1993 arată că substanțele fitochimice pot proteja ADN-ul. În cadrul acestuia, s-a constatat, de asemenea, că astfel de alimente reduc frecvența, numărul și mărimea tumorilor mamare la șoareci. Alimentele
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
și cereale integrale. Aceste alimente trebuie să constituie baza majorității meselor. Iată cea mai sigură modalitate de a obține cantități mari de vitamine, fibre, proteine, acid folic și antioxidanți - materialele de construcție pentru un sistem solid care apără organismul de hipertensiune, cancer, boli cardiace și alte afecțiuni favorizate de modernizare. Sarea Sarea este un alt factor major În numeroase boli cronice. Pentru gust și aromă, tindem să punem prea multă sare În mâncare. Hrana prelucrată pe care o cumpărăm din magazine
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
Sarea nu conține vitamine, minerale, proteine, fibre sau vreun tip de substanțe nutritive. Sarea fură calciul din corp și atacă mucoasele care formează peretele interior al Întregului tract intestinal. S-a demonstrat că excesul de sare este strâns legat de hipertensiune, neursatenie, constipație, boli renale, edem, umflarea țesuturilor și cancerul gastric. Motivul este faptul că excesul de sare din organism reține fluidele, crește tensiunea arterială și predispune la probleme cum ar fi umflarea picioarelor. În același timp, inima trebuie să muncească
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]
-
beau constant există și riscul de apariție a cirozei, a pancreatitei acute, a inflamației esofagului, a diabetului, exacerbarea ulcerelor peptice, deficiențe hormonale, tulburări gastrointestinale, cancer al ficatului, ulcere, sângerarea stomacului, scaun cu sânge, hemoroizi, pietre la rinichi, amenoree (absența menstruației), hipertensiune și atac cerebral. Cercetătorii au constatat că riscul de deces provocat de ciroză la cineva care bea de trei ori pe săptămână este de zece ori mai mare decât la un nebăutor. De asemenea, riscul de deces În urma unui accident
[Corola-publishinghouse/Science/2227_a_3552]