8,560 matches
-
de viață, generate în relațiile cu ceilalți. în cazul copiilor, cele mai semnificative persoane cu care copilul se află într-o relație vitală și determinantă, sunt părinții. Cercetările recente demonstrează „”efectele biologice ale relațiilor eșuate, ale atașamentului insecurizant și ale rupturilor multiple, traumatice”(Rubin, Noonan, 2010). Dacă suferința surpă dezvoltarea, deviază realizarea genotipului în fenotip, în schimb, starea de fericire, de confort psihic, asigură dezvoltarea potențialului de care dispune persoana, creează posibilitatea unei vieți de calitate și în același timp, posibilitatea
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
abandon. înțelegerea abandonului se bazează pe cunoașterea nevoilor copilului pentru o dezvoltare normală și a specificului dezvoltării copilului în anumite stadii de dezvoltare, în care s-a produs abandonul. O definiție a abandonului arată că acesta presupune „absența, slăbirea sau ruptura unei legături afective de susținere, antrenând cel mai adesea falimentul obligațiilor morale sau naturale care sunt legate de acestea. Confuzia morală, daunele sociale cauzate victimei, sunt condiții favorabile apariției unor tulburări nevrotice sau psihotice reactive la aceasta”(Porot et al
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
Porot et al., 1996). Abandonul definitiv al copilului se declară în instanța judecătorească, atunci când sunt îndeplinite anumite condiții, prin lege. Dar situațiile de abandon ale copiilor pot fi de o mare varietate, deși de fiecare dată, ele presupun o violentă ruptură între copil și genitorii săi. în situații de divorț, de maltratare a copilului în familie, sistemul de protecție a copilului poate impune separarea copilului de părinții biologici. Prin trăirile pe care le generează copilului-victimă, precum și prin consecințele induse în dezvoltarea
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
structurate în modelul lui internalizat de funcționare a lumii. Chiar și în această situație nefericită, care vulnerabilizează copilul, legătura emoțională creată de copil față de cel care-l îngrijește va determină un doliu la dispariția acestei persoane din viața copilului. Aceasta ruptură, pierderea, ca și doliul emoțional consecutiv, sunt elemente pe care trebuie să se centreze intervenția care se realizează ulterior, pentru „salvarea”copilului. Abandonul copilului are o componentă culturală puternică. Când este văzut de comunitate ca fiind un mecanism acceptabil de
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
de protecție ce dispune de resurse destul de limitate pentru a veni în întâmpinarea nevoilor copilului și unde copilul schimbă frecvent mediul de viață, fiind plasat de la o familie la alta sau dintr-un centru în altul, fiecare schimbare este o ruptură care se cumulează la suferința anterioară, prima, căreia a fost expus copilul. Ceea ce face diferența, în consecințele provocate de schimbare, ține de reziliența persoanei, de capacitatea ei de a se regăsi, de a se reorganiza, de a se regenera în urma
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
spirituală sau religioasă înspăimântătoare? 7. Pierderi Ai trăit experiența morții unor personane semnificative pentru viața ta? În ce condiții? Ai trăit pierderea unui animal de companie prețios? Ai trăit experiența pierderii unei sarcini? în ce fel? Ai trecut printr-o ruptură gravă cu un prieten bun, prietenă, soț/soția sau altă persoană semnificativă? Ai trecut prin experiența pierderii locului de muncă? în ce condiții? Ai trăit experiența pierderii casei/locuinței? în ce condiții? 8. Alte evenimente sau experiențe supărătoare de viață
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
procesele neuroendocrine care susțin luarea unei decizii sunt încă imature până în jurul vârstei de 11 ani. Sprijinind și antrenând copilul pentru exercițiul reflecției, îl ajutăm să găsească soluții adecvate scopurilor sale. Reacțiile impulsive, lipsite de reflecție, pot conduce copilul la rupturi în relațiile cu ceilalți, la pierderi. Exercițiul reflecției este util în momentul de criză și este generator de reziliență postcriză. Probabil cea mai importantă sarcină a familiei în pregătirea copilului pentru viitor, pentru viață este educarea lui pentru a-și
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
la fel, ai fi luat-o?”. Prin aceste întrebări, părintele sau educatorul dezvoltă la copil conștiința complexității lucrurilor, valoarea relațiilor cu ceilalți, capacitatea de a analiza din perspective diferite o situație înainte de a pune în practică o soluție. 3. Repararea rupturilor. în teoria rezilienței se accentuează importanța rețelei sociale, a sprijinului emoțional pe care copilul sau adultul-victimă îl poate avea atunci când se află sub impactul unor adversități majore. Sindromul de stres posttraumatic aduce cu sine, ca manifestare, o izolare socială a
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
ritualuri Inspirație: imaginarea de noi posibilități, creativitate Transformare: învață și crește după confruntarea cu adversitățile 2. Tipare de organizare 2.1. Flexibilitate Capacitate de schimbare: relansare, reorganizare, adaptare în vederea viitoarelor provocări Contraechilibru dat de stabilitate: continuitate, păstrarea legăturilor și depășirea rupturilor 2.2. Conexiuni Sprijin reciproc, colaborare, devotament Respectarea nevoilor individuale, a diferențelor, a limitelor Capacitate de a conduce: a îngriji, a proteja, a ghida copiii și membri mai vulnerabili: a) forme variate (parentalitate cooperantă, îngrijiri de grup); b) relații de
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
mai oribile acte distructive au fost interpretate ca oportunități pentru o reformă progresistă, iar procesul de asamblare a povestirii se petrece adeseori foarte repede”consecutiv evenimentului. 2. Dezastrele demonstrează reziliența guvernelor. „în urma dezastrelor guvernele au legitimitatea de a susține populația. Rupturile cauzate de dezastre obligă guvernul la exercitarea directă a puterii ce o deține, etalând repertoriul de tehnici pe care-l deține pentru confruntările cu urgențele”. 3. Povestirile rezilienței sunt adeseori competitive. „Figurile centrale în cultura dominantă reclamă (sau li se
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
sale geografice, a capitalului fizic persistent pe care-l deține, dar mai ales datorită amintirilor, motivelor și a deprinderilor cetățenilor.” 10. Reziliența conține oportunismul ca pe o oportunitate. Dar „există o linie fină de demarcație între capitalizarea în baza unei rupturi traumatice neașteptate [”], luată ca o oportunitate de a realiza anumite reparații sau investiții necesare în infrastructură și facilități, și practicile dubioase de folosire a dezastrului ca acoperire pentru planuri oportuniste care sunt mai puțin în beneficiul publicului”. Reziliența ca și
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
ce induc mari schimbări în viața individului sau a grupului reprezintă terapii simbolice de susținere a persoanelor participante la eveniment. în diferite culturi se regăsesc modalități diferite de participare și înscriere în registrul simbolic al evenimentelor ce apar ca niște rupturi în viețile indivizilor. De altfel, nu doar acompanierea ritualizată a persoanelor ce sunt subiectul nemijlocit al evenimentului disruptiv reprezintă metode implicite de asistare a rezilienței lor, ci și pregătirea evenimentului, precum și obiceiurile și tradițiile existente pentru sprijinirea persoanelor în timpul evenimentului
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
doar o valoare personală terapeutică, ci și una colectivă și politică”(McKinney, 2008, p. 291). O importantă caracteristică a construirii unor instrumente de protecție a sănătății mentale este educarea copilului, în familie și în cadrul sistemelor sociale educative, pentru a „repara rupturile”(Siegel, 2001), a-și dezvolta o capacitate de girare a conflictelor cu ceilalți (părinți, profesori, colegi, prieteni), astfel încât acestea să nu conducă la rupturi și separări definitive, ostile. Așa cum am mai spus, capacitatea de a repara rupturile în conexiunile cu
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
a sănătății mentale este educarea copilului, în familie și în cadrul sistemelor sociale educative, pentru a „repara rupturile”(Siegel, 2001), a-și dezvolta o capacitate de girare a conflictelor cu ceilalți (părinți, profesori, colegi, prieteni), astfel încât acestea să nu conducă la rupturi și separări definitive, ostile. Așa cum am mai spus, capacitatea de a repara rupturile în conexiunile cu ceilalți stă la baza comportamentului de solidaritate și reprezintă un important potențial de protecție și reabilitare în urma unor evenimente traumatice. Aceste comportamente pot fi
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
pentru a „repara rupturile”(Siegel, 2001), a-și dezvolta o capacitate de girare a conflictelor cu ceilalți (părinți, profesori, colegi, prieteni), astfel încât acestea să nu conducă la rupturi și separări definitive, ostile. Așa cum am mai spus, capacitatea de a repara rupturile în conexiunile cu ceilalți stă la baza comportamentului de solidaritate și reprezintă un important potențial de protecție și reabilitare în urma unor evenimente traumatice. Aceste comportamente pot fi antrenate și stimulate în cadrul diverselor grupuri tematice inițiate de școală. Orientarea spre evitarea
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
cu ceilalți stă la baza comportamentului de solidaritate și reprezintă un important potențial de protecție și reabilitare în urma unor evenimente traumatice. Aceste comportamente pot fi antrenate și stimulate în cadrul diverselor grupuri tematice inițiate de școală. Orientarea spre evitarea și repararea rupturilor presupune o bună capacitate empatică, capacitate de control și autocontrol” Promovarea autocontrolului în situații de disconfort, sarcină de prim rang în dezvoltarea copilului la vârstele mici (Stroufe et al., 2005) este facilitată prin comunicarea emoțională a adultului cu copilul. în cadrul
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
simptome de dispnee apar obișnuit precipitate de efort, emoții, stres, activitate sexuală, infecție, sarcină sau fibrilație atrială rapidă datorită creșterii gradientului transmitral [3]. Infecțiile respiratorii repetate sunt caracteristice. Hemoptizia a fost atribuită infecțiilor pulmonare, infarctelor pulmonare, edemului pulmonar acut și rupturii unor vase pulmonare mici. Embolismul sistemic este frecvent în special în prezența fibrilației atriale [3]. În tabloul clinic al stenozei mitrale apar: - Insuficiența ventriculară stângă - dispneea de efort, ortopneea, dispneea paroxistică nocturnă, care se datorează scăderii debitului VS și creșterii
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de cele mai variate etiologii care sunt cauza unor anomalii ale valvulelor: - Cardiopatii reumatice - leziuni de fibroză și retracție a valvulelor mitrale și a comisurilor, postinflamatorii, secundare unei implicări reumatice conduc la insuficiență / regurgitare mitrală. Endocardită bacteriană. Boli de colagen. - Rupturi de pilieri, pilieri disfuncționali prin ischemie miocardică / infarct, rupturi spontane de cordaje tendinoase, care pot avea loc la indivizi altfel sănătoși. Lipsite de suportul cordajelor rupte valvula sau segmentul afectat prolabează în AS producând insuficiență mitrală. - Anomalii de cavitate VS
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
anomalii ale valvulelor: - Cardiopatii reumatice - leziuni de fibroză și retracție a valvulelor mitrale și a comisurilor, postinflamatorii, secundare unei implicări reumatice conduc la insuficiență / regurgitare mitrală. Endocardită bacteriană. Boli de colagen. - Rupturi de pilieri, pilieri disfuncționali prin ischemie miocardică / infarct, rupturi spontane de cordaje tendinoase, care pot avea loc la indivizi altfel sănătoși. Lipsite de suportul cordajelor rupte valvula sau segmentul afectat prolabează în AS producând insuficiență mitrală. - Anomalii de cavitate VS și / sau inel mitral - dilatare VS (miocardită, cardiomiopatie hipertrofică
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
valvă mitrală și apariția simptomelor poate exista un interval de 16 ani, dar disfuncția VS apare frecvent înainte de dezvoltarea simptomelor. - Decesele sunt legate în special de insuficiență cardiacă, dar decesele subite sugerează intervenția aritmiilor ventriculare [2]. - IM acută produsă de ruptură de cordaje, ischemie miocardică sau endocardită instalează o încărcare bruscă de volum a VS cu creșterea presarcinei și cu o ușoară creștere a debitului / bătaie. Fără hipertrofia și dilatarea VS din IM cronică, debitul este redus, se instalează congestia în
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
hemodinamice prin catetersim cardiac. ECG: semne de HVS și de mărire a AS. Radiografia toracică: Cardiomegalie importantă cu ICT >0,55 prin hipertrofia și dilatarea VS și AS; congestie vasculară pulmonară în faza de insuficiență cardiacă. Ecocardiografia pune în evidență ruptura de mușchi pilier, ruptura de valvulă mitrală, ruptura de cordaje cu mobilitate anormală a valvulei rupte („flail leaflet”), mărirea dimensiunilor AS și VS, mai ales în prezența unei funcții VS normale [4]; VS hiperdinamic [6]. TTE oferă definiții exacte anatomice
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
ECG: semne de HVS și de mărire a AS. Radiografia toracică: Cardiomegalie importantă cu ICT >0,55 prin hipertrofia și dilatarea VS și AS; congestie vasculară pulmonară în faza de insuficiență cardiacă. Ecocardiografia pune în evidență ruptura de mușchi pilier, ruptura de valvulă mitrală, ruptura de cordaje cu mobilitate anormală a valvulei rupte („flail leaflet”), mărirea dimensiunilor AS și VS, mai ales în prezența unei funcții VS normale [4]; VS hiperdinamic [6]. TTE oferă definiții exacte anatomice a diferitelor leziuni mitrale
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
și de mărire a AS. Radiografia toracică: Cardiomegalie importantă cu ICT >0,55 prin hipertrofia și dilatarea VS și AS; congestie vasculară pulmonară în faza de insuficiență cardiacă. Ecocardiografia pune în evidență ruptura de mușchi pilier, ruptura de valvulă mitrală, ruptura de cordaje cu mobilitate anormală a valvulei rupte („flail leaflet”), mărirea dimensiunilor AS și VS, mai ales în prezența unei funcții VS normale [4]; VS hiperdinamic [6]. TTE oferă definiții exacte anatomice a diferitelor leziuni mitrale. Jetul Doppler de IM
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
închiderea normală a acestora în timpul diastolei și rezultă în revenirea unui volum din sângele ejectat în cavitatea ventriculară. CAUZE - Congenitale - bicuspidia aortică și patologia rădăcinii aortice cele mai comune; endocardită, reumatism, boli de colagen, disecție de aortă, lues, traumatisme cu ruptură valvulară, dezinserție de proteză aortică. - IA considerată funcțională [2] și produsă prin dilatarea inelului aortic de inserție a valvulelor și insuficienta coaptare a acestora ca în hipertensiunea arterială, anemii severe, miocardopatii, trebuie să i se poată demonstra reversibilitatea pentru a
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
funcțională [2] și produsă prin dilatarea inelului aortic de inserție a valvulelor și insuficienta coaptare a acestora ca în hipertensiunea arterială, anemii severe, miocardopatii, trebuie să i se poată demonstra reversibilitatea pentru a fi considerată funcțională. MORFOPATOLOGIE Îngroșarea, fibrozarea, deformarea, ruptura, perforarea, calcificarea valvulelor aortice, dilatarea ireversibilă de inel aortic sunt procese patologice ce determină apariția IA. FIZIOPATOLOGIE [2] Prin volumul regurgitant rezultat din incompetența valvei aortice, VS este supraîncărcat de volum fiind necesară ejecția sumei volumului sângelui provenit din AS
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]