8,914 matches
-
densitate diferită de a LCR, hiperintense în T2 sunt bine puse în evidență de secvența FIESTA (fig. 4.110); − ependimoamele - rareori localizate în unghiul ponto-cerebelos, aspect inomogen, captarea inomogenă de contrast (chiste, calcificări intratumorale), nu modifică meatul acustic intern; − colesteatomul congenital - determină precoce distrucția tavanului conductului auditiv extern, în 90% din cazuri sunt vizibile la otoscopie, antrul mastoidian este lărgit și sclerozat ca urmare a infecțiilor cronice, iar la examinarea RMN este hipointens în T1 nativ și hiperintens în T2; − cordomul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
doze mari de steroizi; mecanismul fiziopatologic este neclar, steroizii se presupune că ar avea efect în secreția și absorbția conținutului chistic [3]. În dreapta, examen CT imediat postoperator ce relevă ablația completă a chistului. CHISTUL EPIDERMOID Tumorile epidermoide sunt leziuni benigne, congenitale care se poate dezvolta la nivel spinal sau intracranial, din reminiscențe ectodermale în timpul perioadei de neuroembriogeneză fiind cunoscute in literatura ca și tumori perlate sau colesteatoame, datorită depozitelor de colesterol intratumoral. Chisturile epidermoide și dermoide au fost descrise pentru prima
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ectodermale în timpul perioadei de neuroembriogeneză fiind cunoscute in literatura ca și tumori perlate sau colesteatoame, datorită depozitelor de colesterol intratumoral. Chisturile epidermoide și dermoide au fost descrise pentru prima dată, de Love și Kernohan în 1936 ca fiind tumori epiteliale congenitale. Mai recent, Dias și Walker au explicat apariția lor prin tulburări de embriogeneză în decursul gastrulației cu modificări secundare la nivelul tubului neural în cursul săptămânilor 3-5 de viață embrionară [4]. Alte două teorii referitoare la patogenia chistelor epidermoide sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
viață embrionară [4]. Alte două teorii referitoare la patogenia chistelor epidermoide sunt: teoría iatrogenă, se refera în special la epidermoidele spinale și susține ca acestea s-ar forma în urma puncțiilor lombare repetate și teoría inflamatorie sustine ca atit resturile epiteliale congenitale cat si metaplazia infamatorie dobândită, pot duce la apariția epidermoidelor urechii medii [5,6]. Epidemiologie Tumorile epidermoide sunt leziuni chistice mai puțin frecvente, reprezentând aproximativ 0,2- 1,8% din tumorile cerebrale, respectiv 7-9% din toate tumorile unghiului pontocerebelos. Chistele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
facial sau chiar ovare [4]. Localizarea spinal predilectă este in regiunea toracolombară, cu tendință la afectarea conului medular sau chiar a cozii de cal: intramedular 50%, intradural extramedular 50%, extradural arareori. Dermoidele se găsesc adeseori în asociere cu alte anomalii congenitale, de genul sinusului dermal, disrafismului sau hipertricozei cu hiperpigmentare tegumentară [7,9]. Prezentarea clinică Chistul dermoid, de obicei, se manifestă clinic la persoane mai tinere, vârsta medie de debut fiind de 10 ani, comparativ cu 35 de ani pentru chistul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de moarte subită [11]. Pentru întâia dată a fost raportat un chist coloid în 1858, de către Wallmann, iar Dandy în 1921 a realizat cu succes prima rezecție a unui chist coloidal de ventricul III. Epidemiologie Deși sunt catalogate a fi congenitale, se întâlnesc rar în perioada copilăriei. Ele se regăsesc într-un procent de aproximativ 0,5-1% din totalitatea tumorilor cerebrale, respectiv 15-20% din toate formațiunile de la nivelul ventriculului III; incidența maximă este la persoanele între 20 și 50 de ani
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
INDICAȚII TERAPEUTICE Indicații tratament Gamma-Knife Date cumulative la nivel mondial - MALFORMAȚIILE ARTERIO-VENOASE CEREBRALE Malformațiile arterio-venoase sunt constituite din vase de sânge anormale ce produc conexiuni patologice între arterele cerebrale și venele de drenaj (fig. 4.173). Prin aceste malformații considerate congenitale, adevărate „shunturi” între artere și vene, sângele este deviat de la parcursul său natural prin capilare, lipsind astfel țesutul cerebral de principiile nutritive și oxigenul necesar unei activități normale. Datorită structurii anormale a acestor vase sangvine, precum și a debitului relativ crescut
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
simptomatici și cel puțin jumătate din aceștia vor suferi hemoragii cerebrale semnificative clinic. Studiile actuale indică un risc anual cumultiv de hemoragie cerebrală înte 2% și 4% [6]; pe o perioadă de 25 de ani de observație a acestor malformații congenitale mai mult de 40% din pacienți urmează să sufere o hemoragie cerebrală majoră cu risc anual de deces mai mare de 1%. Odată cu dezvoltarea tehnicilor imagistice, și în special al celor bazate pe rezonanța magnetică [51, 85], numărul malformațiilor arterio-venoase
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
prezintă patologii distincte, manifestări clinice particulare și un management al bolii de multe ori diferit de cel al adultului. Din aceste considerente patologia tumorală cerebrală la vârsta pediatrică necesită o subliniere particulară. Tumorile apărute la vârsta pediatrică pot fi tumori congenitale, tumori de origine congenitală și care se manifestă pe parcursul vieții și tumori identice cu ale adultului. Pot fi considerate tumori congenitale tumorile care se manifestă în primele două săptămâni de viață, posibil congenitale cele manifestate în primul an de viață
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
clinice particulare și un management al bolii de multe ori diferit de cel al adultului. Din aceste considerente patologia tumorală cerebrală la vârsta pediatrică necesită o subliniere particulară. Tumorile apărute la vârsta pediatrică pot fi tumori congenitale, tumori de origine congenitală și care se manifestă pe parcursul vieții și tumori identice cu ale adultului. Pot fi considerate tumori congenitale tumorile care se manifestă în primele două săptămâni de viață, posibil congenitale cele manifestate în primul an de viață și probabil congenitale cele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
considerente patologia tumorală cerebrală la vârsta pediatrică necesită o subliniere particulară. Tumorile apărute la vârsta pediatrică pot fi tumori congenitale, tumori de origine congenitală și care se manifestă pe parcursul vieții și tumori identice cu ale adultului. Pot fi considerate tumori congenitale tumorile care se manifestă în primele două săptămâni de viață, posibil congenitale cele manifestate în primul an de viață și probabil congenitale cele care sunt descoperită după vârsta de un an. O serie de tumori sunt cunoscute ca având origine
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
apărute la vârsta pediatrică pot fi tumori congenitale, tumori de origine congenitală și care se manifestă pe parcursul vieții și tumori identice cu ale adultului. Pot fi considerate tumori congenitale tumorile care se manifestă în primele două săptămâni de viață, posibil congenitale cele manifestate în primul an de viață și probabil congenitale cele care sunt descoperită după vârsta de un an. O serie de tumori sunt cunoscute ca având origine congenitală dar rareori se manifestă în primii ani de viață (teratomul, craniofaringiomul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
origine congenitală și care se manifestă pe parcursul vieții și tumori identice cu ale adultului. Pot fi considerate tumori congenitale tumorile care se manifestă în primele două săptămâni de viață, posibil congenitale cele manifestate în primul an de viață și probabil congenitale cele care sunt descoperită după vârsta de un an. O serie de tumori sunt cunoscute ca având origine congenitală dar rareori se manifestă în primii ani de viață (teratomul, craniofaringiomul, hamartomul). Epidemiologie. Incidența tumorilor cerebrale la copil este de 4
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tumorile care se manifestă în primele două săptămâni de viață, posibil congenitale cele manifestate în primul an de viață și probabil congenitale cele care sunt descoperită după vârsta de un an. O serie de tumori sunt cunoscute ca având origine congenitală dar rareori se manifestă în primii ani de viață (teratomul, craniofaringiomul, hamartomul). Epidemiologie. Incidența tumorilor cerebrale la copil este de 4,5/100.000 loc, incidență mai mică comparativ cu cea a aduților care se situează la 16,5/100
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
mai afectat este lobul frontal. În experiența noastră repartiția la nivelul compartimentelor intracraniene este egală (50%/50%), cu o aceeași predilecție pentru linia mediană indiferent dacă sunt situate infrasau supratentorial. Prezentarea clinică. O formă relativ tipică de prezentare a tumorilor congenitale este nou-născutul mort, întâlnit de Isaac [40] în 21% din cazuri. Așa cum am prezentat și în partea generală a acestui capitol, la copilul mic predomină macrocrania și vărsăturile, diagnosticul fiind întârziat la copilul de sub un an de menținerea deschisă a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de altă parte vărsăturile sunt frecvent întâlnite la copilul mic, pretând la confuzia cu afecțiuni gastrointestinale. La copilul de peste un an predomină fenomenele de hipertensiune intracraniană nespecifice (iritabilitatea, vărsăturile) dar pot apare și crize epileptice. Trebuie notat faptul că tumorile congenitale se asociază și cu alte malformații ale neurocraniului, în special cu anomalii ale palatului dur și moale, buzelor [41]. Debutul poate fi însă și brusc, datorită hemoragiilor intratumorale, consemnate cu o frecvență mai mare (14-18%) decât la copilul mare sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
siguranța dobândită prin ritm (pasul caluluiă - în plan relațional - autenticitatea relației călăreț - cal, relaționare necondiționată, acceptată fără a se aștepta vreo recompensă Terapia ecvestră se adresează deopotrivă copiilor și adulților, care suferă de diverse afecțiuni: - fizice - infirmități motorice cerebrale, inflamații congenitale, accidentale, deficiențe senzoriale - psihice - nevroze, psihoze, dificultăți comportamentale, depresii, angoase - relaționale - tulburări de caracter După rezultatele obținute până în prezent, se preconizează că terapiile cu animale vor cunoaște o dezvoltare mai accentuată în viitor, dat fiind faptul că prin folosirea lor
[Corola-publishinghouse/Science/1870_a_3195]
-
lor, care în aceste condiții, poate avea și eficacitate terapeutică, de reinstalare a ovulației și a menstrelor. în amenoreele primare rămâne indicată doar în cazul suspiciunii sindromului Turner, a unor hipoplazii ovariene, cât și la fete tinere ce prezintă absența congenitală a vaginului, pentru a obține date directe asupra dezvoltării organelor genitale interne și în primul rând a ovarelor. Printre indicațiile mai puțin frecvente menționăm: prezența unor tumori anexiale a căror natură nu este bine precizată. În prezența unor chisturi ovariene
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cordonului ombilical; 6. rinichii; 7. vezica urinară; 8. coloana vertebrală; 9. membrele și extremitățile; 10. placenta; 11. lichidul amniotic; 12. sexul. Ecocardiografia fetală: • după 15 saptămâni; • moduri: M, B, 3D, Doppler; • indicații: 1. gravidele cu diabet zaharat non-gestațonal; 2. cardiopatii congenitale în antecedentele heredocolaterale; 3. evaluarea cauzelor de hidrops fetal; 4. aritmii fetale; 5. sarcinile unde s-a evidențiat ecografic prezența altei malformații; 6. boli materne asociate cu aritmii cardiace fetale, în special blocurile de ramură (din lupus și alte boli
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
aritmii fetale; 5. sarcinile unde s-a evidențiat ecografic prezența altei malformații; 6. boli materne asociate cu aritmii cardiace fetale, în special blocurile de ramură (din lupus și alte boli autoimune). Diagnosticul stării fătului (al produsului de concepție): malformații cardiace congenitale; aritmii cardiace fetale. Controlul ecografic în tehnicile invazive: 1. localizarea placentei; 2. amniocenteza; 3. cordocenteza; 4. biopsia de vilozități coriale. Radiografia abdominală maternă 1. prezentația fetală; 2. sarcina multiplă; 3. sarcina oprită în evoluție; 4. malformații scheletice fetale (osteocondrodisplazii). RMN
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
planuri indiferent de poziția fetală; imaginile sunt dobândite secvențial, de obicei în mai puțin de o secundă, scăzând șana ca acestea să fie afectate de mișcările fetale și înlăturându-se necesitatea sedării materne sau curarizării fetale. Avantaje ale RMN: Hernia congenitală diafragmatică: apreciarea gradului de herniere a ficatului în torace și a volumului de țesut pulmonar existent ce are valoare predictivă asupra gradului de hipoplazie pulmonară; diagnosticul diferențial între malformația chistică adenomatoidă și sechestrarea bronhopulmonară. Tumorile cervicale fetale cu potențial de
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
fuzionează cu amniosul și procedura devine imposibilă; fetoscopia rezidă în examinarea directă a fătului după 11 săptămâni prin introducerea endoscopului direct în cavitatea amniotică. Biopsia de țesuturi fetale Indicații: 1. biopsia de piele fetală pentru diagnosticul epidermolizei buloase și ihtiozei congenitale; 2. biopsia de ficat fetal pentru a diagnostica deficitul de enzime hepatice (ornitin transcarbamilaza, fenilcetonurie, boala Von Gierke etc.) 3. biopsia de mușchi pentru diagnosticul distrofiei musculare Duchenne - Erb; 4. celocenteza. Tehnici: fetoscopie, cu dezavantajul unei rate de pierdere a
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
diagnosticată in utero. Testarea ADN este disponibilă curent pentru 47 de boli monogenice și posibilă pentru alte 69. Peste 200 boli sunt determinate de mutații unice: 1. mucopolizaharidozele; 2. mucolipidoze-mucoviscidoza (cea mai frecventă boală genetică letală a copilăriei); 3. hiperplazia congenitală de suprarenale; 4. sindromul cromozomului X fragil (una din cele mai comune cauze de retard psihic la bărbați); 5. Siclemia; 6. polineuropatia amiloidozică familială de tip I etc. Expansiunile repetate de trinucleotide: sdr. de cromozom X fragil; boala Huntington; distrofia
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
control). Indicațiile și limitele studiului genetic în vederea evaluării metodelor contraceptive și evoluției sarcinii Ținând cont de consecințele fenotipice și reproductive ale anomaliilor cromozomice de exemplu, se pot formula indicațiile examenelor citogenetice (IEC) în practica medicală (cu cât afecțiuneaboala genetică sau congenitală procentual este mai redutabilă, cu atât se vor folosi metode contraceptive mai energice până la sterilizare). în sindroamele pluriformative (cu sau fără debilitate mintală), indiferent de gravitatea lor, deși etiologia acestor sindroame este complexă, multe dintre ele sunt determinate de anomalii
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
afecțiunile determinate monogenic sau poligenic studiul cromozomilor este inutil, căci nu permite vizualizarea genei/genelor anormale. Se confirmă astfel că în sindroamele malformative [Russu, 1985], efectuarea cariotipului este necesară, dar nu întotdeauna pentru malformațiile unice, ce afectează un organ (malformații congenitale de cord, anomalii ale membrelor ș.a.) și care au un determinism cert multifactorial, iar examenul citogenetic este inutil. Metodele de cercetare genetică în teratologie Efectul teratogen al multor medicamente (indiferent de origine) este mult discutat și disputat (polipragmazie). Este evident
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]