8,288 matches
-
doar instrumentele de lucru, ci și demersul în sine. Ele permit medicilor să își susțină pacienții în acest demers. Dacă se află pe mîini bune, aceste programe pot aduce alinare, pot îmbunătăți starea pacientului și, de multe ori, pot chiar vindeca. De asemenea, ele pot ameliora și predispoziția comportamentală către anxietate. Această carte conține șase ghiduri practice detaliate pentru pacienții care suferă de tulburări cauzate de panică, agorafobie, fobie socială, fobii specifice, tulburări obsesiv-compulsive, anxietate generalizată sau sindrom de stres posttraumatic
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
resimțită nu are absolut nici o justificare. Expunerea la stimuli care induc teama ca metodă de reducere a anxietății nu este un procedeu nou. Johann Wolfgang von Goethe a prezentat o excelentă metodă autoaplicată, folosită la începutul anilor 1770 pentru a vindeca frica de înălțimi, de zgomote, de întuneric și de rănire. Descriind tratamentul pe care îl folosise chiar el, Goethe afirma: Am experimentat aceste senzații neplăcute și dureroase pînă cînd mi-au devenit indiferente (citat de Eysenck, 1990). Herzberg (1941) a
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
1941) a folosit tehnicile de expunere gradată pentru a trata cu succes o femeie care suferea de agorafobie severă și care pînă atunci nu era în stare să-și părăsească locuința. Grossberg (1965) a apelat la aceeași metodă pentru a vindeca o femeie care suferea de fobie socială specifică (teama de vorbitul în public), ajutînd-o astfel să-și termine studiile. După aceste experiențe timpurii, tehnicile au fost permanent adaptate și folosite, terapia prin expunere devenind o componentă a tratamentului comportamental pentru
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cronicitatea afecțiunilor reprezintă criterii de selecție a pacienților. Faptul că pacienții sînt profund afectați și furioși pe faptul că tulburarea de care suferă le afectează abilitatea de a duce o viață normală îi motivează să facă eforturi pentru a se vindeca. Pentru că tratarea unei tulburări anxioase este destul de dificilă și necesită mult curaj pentru a fi pusă în aplicare. Terapeutul trebuie să facă toate eforturile de diagnosticare necesare pentru a se asigura că simptomele întrunesc criteriile specificate de ICD-10 sau DSM-IV
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
va avea nici un efect pînă cînd nu se va trata afecțiunea principală. Iar dacă pacientul suferă de două afecțiuni, nici una necauzînd-o pe cealaltă, medicul trebuie să trateze mai întîi fie tulburarea cea mai gravă, fie boala cel mai ușor de vindecat. Consumul simultan de substanțe reprezintă singura contraindicație pentru tulburările anxioase, pentru că oamenii nu pot învăța să-și controleze teama atît timp cît se află sub (sau tînjesc după) starea produsă de medicamente ori alcool. Tulburarea gravă de personalitate este o
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în cadrul unei consultații este: De ce ai apelat acum la tratament?. Dacă răspunsul face referire la familie, consilieri medicali sau alți factori externi, medicii ar trebui să fie circumspecți și să încerce să afle dacă pacientul vrea cu adevărat să se vindece. De exemplu, noi nu tratăm pacienți ale căror afecțiuni reprezintă subiectul unor litigii, pentru că dorința de vindecare poate fi grav afectată de posibilitatea primirii unei despăgubiri bănești. Vindecarea unei tulburări anxioase necesită curaj, iar pacienții trebuie să fie suficient de
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
progresul tratamentului necesită anumite clarificări. Aplicarea tehnicilor cognitiv-comportamentale va fi rareori facilă și lipsită de complicații. Rata de succes variază, iar motivarea pacientului poate reprezenta o problemă în timpul terapiei. Pacienții apelează la tratament abia atunci cînd dorința de a se vindeca depășește frica de a-și confrunta temerile. Progresul este afectat atunci cînd sarcinile impuse pacientului par să fie prea dificile. Medicii care se confruntă cu o pierdere aparentă a motivației ar trebui să determine motivele acestei ezitări și să încurajeze
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
vor să continue tratamentul medicamentos și speră că TCC le va îmbunătăți starea. Indiferent care ar fi motivele, medicația pacientului nu poate fi întreruptă brusc. Motivația terapeuților Medicii își pot pierde foarte ușor motivația. De obicei, pacienții sînt greu de vindecat, iar recuperarea se face lent. Mult mai rare sînt cazurile în care tratamentul dă rapid rezultate. Astfel încît, de fiecare dată cînd își revăd programările, terapeuții au sentimentul eșecului; agendele de consultații conțin doar numele unor pacienți dificil de tratat
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
în care tratamentul dă rapid rezultate. Astfel încît, de fiecare dată cînd își revăd programările, terapeuții au sentimentul eșecului; agendele de consultații conțin doar numele unor pacienți dificil de tratat. În mod firesc, pacienții care au fost cîndva ușor de vindecat își văd acum de viața lor, fără să mai apeleze la ajutorul medical sau psihologic. Apoi, colegii de breaslă contribuie la adîncirea acestui sentiment de inutilitate de fiecare dată cînd susțin că au consultat unul dintre vechii dumneavoastră pacienți, care
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
vor refuza (ceea ce este de înțeles) să facă exerciții de expunere gradată. Restructurarea cognitivă este una dintre strategiile prin care se pot modifica aceste convingeri, fiindcă fiecare gînd pesimist este testat și evaluat. De exemplu, teama de leșin poate fi vindecată dacă pacientului i se explică originea senzației și motivele pentru care este prea puțin probabilă producerea leșinului (ținînd cont de etiologia sa), dacă se examinează frecvența cu care se produc evenimentele de care îi este frică și dacă se înregistrează
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anxioase, avînd în vedere că fiecare afecțiune reacționează la multiple combinații între managementul anxietății și strategiile de expunere. Așadar, va trebui să tratăm în primul rînd afecțiunea primară, iar apoi să încurajăm pacienții să aplice metodele învățate pentru a-și vindeca orice tulburare anxioasă asociată. Tulburările de personalitate reprezintă următoarea categorie de afecțiuni comorbide care trebuie discutate(Klass et al., 1989; Mauri et al., 1992). Tulburările de personalitate de cluster C (de exemplu, cele anxioase) ridică anumite probleme, pentru că succesul tratamentului
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
-și spovedească gîndurile asemănătoare. Odată ce a fost recunoscută, problema poate fi soluționată în maniera descrisă în capitolul 17. Cele mai frecvente plîngeri Sufăr de problema asta de ani de zile, am făcut o mulțime de tratamente... e imposibil să mă vindec în trei săptămîni! Programul nostru intensiv de tratament pentru tulburarea de panică însoțită de agorafobie este structurat în zece ședințe de cîte o zi, timp de trei săptămîni, și se încheie cu o călătorie cu autobuzul, cu trenul și pe
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
strategie dă roade mai bune, pentru că terapeutul nu devine un element de siguranță (Rachman, 1984). În plus, pacientul învață încă de la începutul tratamentului că poate să-și controleze panica și că aceasta este cea mai bună metodă de a se vindeca de tulburările fobice și de a deveni independent. Singura excepție o reprezintă prima ședință după ce pacienții se întorc la clinică pentru cea de-a doua parte a programului. Cei mai mulți sînt demoralizați în acest moment și își închipuie, în mod eronat
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
agorafobie. În timpul tratamentului, poate fi folosit ca un fel de jurnal în care pacienții să își noteze propriile experiențe, împreună cu sfaturile specifice sugerate de terapeut. După încheierea tratamentului, acest manual va servi ca reper, ajutîndu-i pe cei care s-au vindecat, dar care se confruntă cu alți factori de stres sau cu alte dificultăți să aplice conținutul și să-și mențină sănătatea. Deși teama de locuri publice sau spații deschise este specifică pentru majoritatea persoanelor care suferă de agorafobie, dovezile recente
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
care nu vă simțiți în largul dumneavoastră. Expunerea imaginară trebuie folosită doar cînd nu sînteți capabili să îndepliniți un pas în viața reală; de asemenea, poate fi combinată cu expunerea reală la situațiile temute. Numai practica în plan imaginar nu vindecă agorafobia. 4.6. Atingerea obiectivelor După cum am menționat, esențială în depășirea temerilor situaționale este abilitatea de a stabili obiective clare, realiste și de a le descompune într-un număr de pași mai mici și mai simpli, prin care puteți progresa
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ultimatumurilor. Feriți-vă de cuvinte precum întotdeauna, niciodată, toată lumea, nimeni, totul sau nimic. Întrebați-vă dacă situația este cu adevărat atît de clară cum v-o imaginați. Exemplu: Nimeni altcineva nu se teme ca mine, toți ceilalți din grup se vindecă mai repede decît mine. c) Autocondamnarea pe baza unui singur eveniment. Deoarece există un lucru pe care nu l-ați putut face sau nu l-ați făcut, vă considerați un ratat. Exemplu: Am evitat efectuarea sarcinii de expunere astăzi, sînt
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
că vă îngrijorați despre cum ar trebui să fie lucrurile, în loc să le confruntați așa cum sînt în realitate. Puneți la îndoială termenul trebuie. De ce trebuie să fie astfel? De ce trebuie să acționez în acest fel? Exemplu: Ar fi trebuit să mă vindec pînă acum. h) Pesimismul cu privire la incapacitatea de a schimba o situație conduce la sentimente de depresie și stimă de sine scăzută. Se poate să nu existe nici o soluție, dar nu veți ști pînă cînd nu încercați. Întrebați-vă dacă încercați
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
7% dependenți și în jur de 12% paranoici, impulsivi și borderline. Există o probabilitate mai mare ca indivizii cu o tulburare de personalitate comorbidă să manifeste niveluri mai ridicate ale simptomelor și incapacitării, dar au șanse la fel de mari să se vindece prin tratament. TPE este în mod invariabil tulburarea de personalitate cel mai frecvent raportată ca fiind comorbidă. Alte tulburări de personalitate de cluster C sînt, de asemenea, frecvent raportate drept comorbide în eșantioanele clinice, inclusiv tulburarea de personalitate dependentă (Alnaes
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
noteze propriile experiențe asociate cu fobia socială, împreună cu sfaturile specifice sugerate de terapeut. După încheierea tratamentului, acest manual va servi ca instrument util în confruntarea cu anumite probleme sau dificultăți. SECȚIUNEA 1 Fobia socială este o afecțiune care poate fi vindecată. Prin intermediul acestui Ghid practic, veți fi îndrumat pas cu pas de-a lungul unui program cognitiv-comportamental. Parcurgerea acestuia vă va ajuta să învățați mai multe despre specificul fobiei sociale, al anxietății și panicii. Pe lîngă dobîndirea unor aptitudini care vă
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
aptitudini necesită timp și efort. Pentru a fi eficiente, va trebui să le exersați în mod regulat. Cu cît vă implicați mai mult, cu atît veți obține rezultate mai bune prin intermediul acestui program. Totuși, este puțin probabil să fiți complet vindecat în momentul în care veți ajunge la ultima pagină a acestui ghid sau chiar la ultima ședință din programul de tratament. Pentru a obține o ameliorare de durată, trebuie să fiți dispus să exersați în continuare. Cercetările desfășurate în întreaga
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Procentul este puțin mai ridicat în cazul femeilor. Totuși, probabil că numărul bărbaților care suferă de tulburare de personalitate evitantă este mai mare. De obicei, fobia socială debutează în adolescență și tinde să devină o tulburare cronică, care nu se vindecă dintr-odată. Conform mai multor studii, majoritatea persoanelor suferă de fobie socială timp de mai mulți ani, înainte de a căuta sau de a găsi un tratament adecvat. 1.4. Cauzele fobiei sociale Încă nu se cunosc cu exactitate cauzele fobiei
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
rezultate atunci cînd se limitează la situații în care nu sînteți capabil să efectuați o anumită etapă în viața reală. Ar trebui utilizată în asociere cu expunerea la situații temute din viața reală. Desensibilizarea imaginară, ca metodă unică, nu poate vindeca fobia socială. Pentru exercițiile de imaginație poate fi folosită următoarea metodă: Specificați în detaliu situația față de care doriți să vă desensibilizați. Enumerați toți pașii implicați în desfășurarea acestei activități sau elaborați versiuni ale activității a căror dificultate să crească treptat
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
loc, oamenii se alarmează sau își pierd speranța, se tem că au revenit la starea cea mai incapacitantă. Deseori, recidiva este considerată devastatoare, deoarece are foarte multe conotații emoționale pentru o persoană care a depus mari eforturi de a se vindeca. Indiferent cît de rău vă simțiți în timpul unei recidive, nimeni nu ajunge la nivelul cel mai grav de incapacitare, nici nu-și pierde complet noile aptitudini. Deseori, recidivele survin în momente în care vă confruntați cu factori adiționali de stres
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de implicațiile unui tipar comportamental inadecvat. Unul dintre modurile în care se pot crea cu succes discrepanțe între comportamentul actual și scopurile propuse este acela de a întreba pacientul ce i-ar plăcea cel mai mult să facă după ce se vindecă de tulburarea anxioasă. În momentul în care se conturează o asemenea imagine (sau mai multe), pacientul realizează contrastul puternic cu starea în care se află. Disconfortul resimțit poate fi canalizat către motivarea acestuia pentru a se implica în procesul terapeutic
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
specifice. În timpul tratamentului, poate fi folosit ca un fel de jurnal în care pacienții să își noteze propriile experiențe, împreună cu sfaturile specifice sugerate de terapeut. După încheierea tratamentului, acest manual va servi ca reper, ajutîndu-i pe cei care s-au vindecat, dar care se confruntă cu alți factori de stres sau cu alte dificultăți să aplice conținutul și să-și mențină sănătatea. SECȚIUNEA 1 Natura anxietății și a fobiilor Fobia este un anumit tip de frică. Oamenii se tem de nenumărate
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]