70,637 matches
-
papiloamele benigne și HPV tip 16 sau 18, uneori asociate cu tipurile 31, 33, 35 la pacienții cu papiloame care au dezvoltat ulterior carcinom epidermoid [119]. Clinic pacienții prezintă tuse, mai rar hemotizii sau semne de obstrucție bronșică [151]. Tratamentul constă în rezecția tumorii, indiferent de dimensiunea acesteia. Se poate practica rezecția endobronșică prin terapie fotodinamică sau YAG-laser. Noi recomandăm rezecția chirurgicală prin rezecție bronhoplasică (incizia bronșiei în „ic” cu excizia tumorii și sutura bronșiei) sau rezecție bronhoanastomoză (excizia circumferențială a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
granulară roz abundentă [151]. Localizarea este endobronșică (sau endotraheală), producând semne și simptome de obstrucție bronșică și uneori hemoptizii; poate fi și intraparenchimatoasă (nodul pulmonar solitar [148]); sunt descrise și leziuni multiple. Jumătate din pacienți sunt asimptomatici [109, 136]. Tratamentul constă în rezecția tumorii: endobronșic cu Nd:YAG-laser [39] sau prin intervenție chirurgicală (pe care o recomandăm), împreună cu țesutul pulmonar afectat supurativ. Rareori tumora poate prezenta recurență [172]. Adenomul glandular mucos Sinonim: adenomul chistic bronșic. Este o tumoră benignă rară derivată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
mioepiteliale în stromă mixoidă); 3. malignitate evidentă (predomină stroma mixoidă) [122]. Imunohistochimic tumora este pozitivă pentru anticorpii anti-keratină cu greutate moleculară mică, anticorpii anti-actină specific musculară și anticorpii anti-vimentină [5]. Sunt descrise foarte puține cazuri în literatură; simptomatologia, atunci când există, constă în obstrucție bronșică, febră, scădere ponderală sau pleurezie. Tumorile endobronșice/endotraheale sunt polipoide iar cele parenchimatoase pot avea dimensiuni de până la 16 cm. Macroscopic sunt bine delimitate, de aspect mixoid alb-cenușiu. Se impune tratamentul chirurgical de rezecție. Tumorile bine delimitate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
chirurgical de rezecție. Tumorile bine delimitate au evoluție foarte bună postoperator [131, 161], însă cele imprecis delimitate pot prezenta recidivă tumorală pentru care trebuie luată în considerare terapia adjuvantă (radio- și chimioterapie) [29]. TUMORI PULMONARE BENIGNE MULTIPLE Leiomiomul benign metastazant Constă în multiple tumori pulmonare periferice, apare la paciente tinere și se asociază frecvent cu leiomiomul uterin. Etiologia bolii rămâne necunoscută; se presupune că există o dezvoltare multicentrică de leiomioame benigne pulmonare, însă nu a fost exclusă posibilitatea metastazării multiple [160
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
tomografia computerizată cu rezoluție înaltă (HRCT) poate afirma diagnosticul definitiv [54]. Biopsia pulmonară este obținută prin procedee chirurgicale - chirurgie toracoscopică [174], chirurgie toracică video-asistată - sau nonchirurgicale - biopsie transbronșică [16, 48]. Tratament curativ pentru limfangioleiomiomatoză nu există în prezent. Tratamentul hormonal constă în ovarectomie, progesteron și antiestrogeni, singure sau combinate. De primă intenție este administrarea de medroxi-progesteron acetat, asociat sau nu cu ovarectomie. Tamoxifenul (antiestrogenic) a fost administrat cu succes împreună cu alfa-interferonul și după ovarectomie la cazurile neresponsive [93]. Pleurodeza mecanică sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
la plămâni, ea dezvoltându-se cu aceleași caracteristici histologice la nivelul dermului unde este denumită histiocitom fibros benign (dermatofibrom). Cazurile descrise în literatură sunt formațiuni interstițiale bilaterale fibroase și chistice manifestate prin dispnee, pneumotorax sau asimptomatice [79, 104]. Managementul terapeutic constă în urmărirea periodică și tratamentul eventualelor complicații [151]. CARCINOIDUL BRONȘIC Tumorile carcinoide reprezintă o entitate nosologică bine precizată în patologia aparatului respirator; carcinoidele fac parte din grupa tumorilor neuroendocrine. Tumorile carcinoide au evoluție lentă, dar capacitate de invazie locală și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
izotrope, birefringență pe medii anizotrope. Cum se obține lumină polarizată în viața cotidiană? Există cristale transparente, omogene, dar anizotrope din punct de vedere optic. Una din caracteristicile principale ale cristalelor anizotrope este producerea fenomenului de dublă refracție îsau birefringență), care constă în producerea a două raze refractate, pentru fiecare rază incidentă: una care respectă legile refracției și se numește rază ordinară îo) și una “nerespectând” legile refracției, numită rază extraordinară îe). Planul ce conține axa optică îAA’) și raza incidentă se
CALEIDOSCOP DE OPTICĂ by DELLIA-RAISSA FORŢU () [Corola-publishinghouse/Science/541_a_1064]
-
el și imaginea sa: a. crește cu d ; b. scade cu d ; c. crește cu 2d ; d. scade cu 2d . 5. Alegeți afirmația care nu este corectă în legătură cu imaginea de interferență obținută cu ajutorul unei pene optice: a. imaginea de interferență constă în franje de egală grosime; b. franjele de interferență sunt echidistante între ele; c. franjele de interferență sunt paralele cu muchia penei; d. imaginea de interferență nu este localizată. 6. Rotind o oglindă cu 300, raza reflectată se rotește cu
CALEIDOSCOP DE OPTICĂ by DELLIA-RAISSA FORŢU () [Corola-publishinghouse/Science/541_a_1064]
-
lucrul mecanic de extracție corespunzător materialului din care este confecționat catodul; d. precizați dacă se produce efect fotoelectric sub acțiunea unei radiații având frecvența de 4· 1014 Hz, în cazul catodului utilizat. Justificați răspunsul. 1. Fenomenul de reflexie a luminii constă în: a. emisia de fotoelectroni de către mediul aflat sub acțiunea luminii ; υ î1015Hz) ECî10 -19 J) 0,60 0,64 0,75 1,63 1,00 3,28 1,50 6,58 51 b. întoarcerea luminii în mediul din care
CALEIDOSCOP DE OPTICĂ by DELLIA-RAISSA FORŢU () [Corola-publishinghouse/Science/541_a_1064]
-
pragul fotoelectric λ0 = 0,55μm. Calculați: a. lucrul mecanic de extracție; b. energia unui foton incident; c. energia cinetică maximă a fotoelectronilor; d.lungimea de undă în apă înapă= 4/3) a radiației electromagnetice. 1. Fenomenul de reflexie a luminii constă în: a. formarea unei imagini; b. întoarcerea luminii în mediul din care provine la întâlnirea suprafeței de separare cu un alt mediu; c. trecerea luminii într-un alt mediu, însoțită de schimbarea direcției de propagare; d. suprapunerea a două unde
CALEIDOSCOP DE OPTICĂ by DELLIA-RAISSA FORŢU () [Corola-publishinghouse/Science/541_a_1064]
-
aflată în aer, astfel încât, prin interferența luminii reflectate, să se obțină un maxim de intensitate. e. culoarea peliculei dacă se folosește lumină albă. Se consideră: viteza luminii în vid c = 3·108 m/ s 1. Fenomenul de refracție a luminii constă în: a. întoarcerea luminii în mediul din care provine la întâlnirea suprafeței de separare cu un alt mediu; b. formarea unei imagini; c. suprapunerea a două unde luminoase; d. trecerea luminii într-un alt mediu, însoțită de schimbarea direcției de
CALEIDOSCOP DE OPTICĂ by DELLIA-RAISSA FORŢU () [Corola-publishinghouse/Science/541_a_1064]
-
6. Lungimea de undă din spectrul vizibil pentru care se poate obsercva un maxim de difracție de ordinul 5 la o rețea de difracție cu 4000 linii/cm este: a. 6000Å; b. 5000Å; c. 7000Å; d. 4800Å. 1. Reflexia luminii constă în: a. trecerea luminii într-un alt mediu, fără schimbarea direcției de propagare; b. întoarcerea luminii în mediul din care provine la întâlnirea suprafeței de separare cu un alt mediu; c. suprapunerea a două unde luminoase. 2. Refracția luminii constă
CALEIDOSCOP DE OPTICĂ by DELLIA-RAISSA FORŢU () [Corola-publishinghouse/Science/541_a_1064]
-
constă în: a. trecerea luminii într-un alt mediu, fără schimbarea direcției de propagare; b. întoarcerea luminii în mediul din care provine la întâlnirea suprafeței de separare cu un alt mediu; c. suprapunerea a două unde luminoase. 2. Refracția luminii constă în: a. formarea unei imagini; b. trecerea luminii într-un alt mediu, însoțită de schimbarea direcției de propagare; c. trecerea luminii într-un alt mediu, fără schimbarea direcției de propagare. 3. Dispersia luminii constă în : a. formarea spectrului vizibil; b
CALEIDOSCOP DE OPTICĂ by DELLIA-RAISSA FORŢU () [Corola-publishinghouse/Science/541_a_1064]
-
două unde luminoase. 2. Refracția luminii constă în: a. formarea unei imagini; b. trecerea luminii într-un alt mediu, însoțită de schimbarea direcției de propagare; c. trecerea luminii într-un alt mediu, fără schimbarea direcției de propagare. 3. Dispersia luminii constă în : a. formarea spectrului vizibil; b.trecerea luminii prin mediul dispersiv, însoțită de schimbarea direcției de propagare; c. variația indicelui de refracție cu lungimea de undă. 4. Despre interferența localizată a luminii se poate afirma că: a. se poate obține
CALEIDOSCOP DE OPTICĂ by DELLIA-RAISSA FORŢU () [Corola-publishinghouse/Science/541_a_1064]
-
și intestinul subțire [2, 3]. DIAGNOSTIC Diagnostic clinic Cazurile cu hernie Morgagni-Larrey pot fi simptomatice sau asimptomatice. Atunci când hernia este simptomatică, aceasta poate asocia manifestări clinice abdominale, toracice sau mixte. Tabloul clinic exclusiv abdominal este caracteristic herniei la adult și constă în: dureri epigastrice, greață, vărsături, balonări postprandiale, inapetență, constipație pasageră. Pot să apară și manifestări de subocluzie [2, 30, 44]. Tabloul clinic toracic este format din: tuse (care poate fi productivă), dispnee, dureri retrosternale (apărută postprandial), durere în baza hemitoracelui
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
imagistic Explorările radiologice oferă imagini care diferă în funcție de conținutul herniei și de metoda folosită. Radioscopia și radiografia toracică standard Este metoda cu care se începe examinarea unui pacient cu o afecțiune în zona de graniță toraco-abdominală. Imaginile puse la dispoziție constau în hipertransparențe (date de viscerele cavitare, cum este cazul colonului sau stomacului) sau opacități (date de epiploon, ficat sau grăsimea properitoneală), localizate cel mai frecvent în baza hemitoracelui drept retrosternal. Examenul radiologic în poziție Trendelenburg nu arată modificări față de cel
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
28]. TRATAMENT Hernia Morgagni-Larrey este cea mai ușor de tratat dintre herniile diafragmatice, iar rezultatele postoperatorii sunt foarte bune. Pregătirea preoperatorie Pacienții cu hernie Morgagni-Larrey nu necesită o pregătire preoperatorie deosebită, cu excepția cazurilor la care au survenit complicații. Pregătirea preoperatorie constă în măsuri comune cu ale altor tipuri de intervenții chirurgicale ce necesită anestezie generală cu IOT:reechilibrare hidro-electrolitică și volemică, corectarea anemiei, hipoproteinemiei, avitaminozelor;compensarea funcțiilor respiratorie, cardio-vasculară, renală și hepatică;profilaxia complicațiilor trombo-embolice prin administrarea unei heparine cu greutate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
tumorale atriale stângi; examenul IRM efectuat a pus în evidență existența unei hernii diafragmatice stângi [21]. Volvulusul gastric acut este o complicație rară a herniei diafragmatice congenitale și reprezintă o urgență chirurgicală. Este suspectat clinic și confirmat radiologic. Tabloul clinic constă frecvent în imposibilitatea de a vărsa (doar efortul de vomă), distensie epigastrică, dureri epigastrice sau la baza hemitoracelui respectiv, detresă respiratorie. Explorările paraclinice relevă următoarele: 1. imposibilitatea introducerii unei sonde nasogastrice; 2. la tranzitul baritat esogastro-duodenal se constată absența pasajului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
bun pentru o HDC, dar și un factor de prognostic nefavorabil [110]. Diagnosticul prenatal Se sprijină pe următoarele elemente: Polihidramniosul Este cel mai frecvent marker prenatal pentru HDC, fiind întâlnit la 76% din cazuri. Necesită repetate amniocenteze [2]. Amniografia (fetografia) Constă în înghițirea lichidului amniotic conținând substanța de contrast, ceea ce permite vizualizarea intestinului herniat dacă roentgenograma este făcută la 6-24 ore după administrarea substanței de contrast [3, 12]. Ultrasonografia Este utilă în diagnosticul prenatal al HDC. Prezența ascitei, polihidramniosului sau dextrocardiei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
unui montaj antireflux (fundoplicatura Nissen, asociată sau nu cu piloroplastie). Chirurgia laparoscopică Metoda laparoscopică poate fi utilizată în tratamentul herniilor diafragmatice postero-mediale. Dispozițiile trocarelor pot fi identice cu cele recomandate pentru abordul miniinvaziv al herniilor hiatale. Timpii operatori sunt asemănători, constând în: reducerea în abdomen a viscerelor herniate în torace și așezarea lor în poziție anatomică normală, disecția și extirparea sacului herniar, închiderea defectului diafragmatic (cu/fără folosirea plasei de material sintetic pentru întărirea suturii frenice) și realizarea unei valvuloplastii totale
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
extinctiv, precum și sarcina, în cazul liberalității, se vor arăta în cuprinsul cărții funciare. 3.15. INTABULAREA DREPTULUI DE PROPRIETATE ASUPRA IMOBILELOR ADUSE CĂ APORT LA CAPITALUL SOCIAL Articolul 108 (1) Aportul unui asociat în cadrul unei asociații cu personalitate juridică, care constă într-un bun imobil, se va înscrie în cartea funciară pe numele asociației. ... (2) Transferul dreptului de proprietate asupra bunului imobil care urmează a fi adus că aport în cadrul unei asociații sau societăți, se va face în baza unui act
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210531_a_211860]
-
izolare și tratament, internările obligatorii pentru bolnavii psihic prevăzuți la art. 105, 113 și 114 din Codul penal, precum și cele dispuse prin ordonanță procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, care beneficiază de internare fără bilet de trimitere. (2) Aceste servicii constau în: ... a) consultații; ... b) investigații; ... c) stabilirea diagnosticului; ... d) tratamente medicale și/sau chirurgicale; ... e) îngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare și masa. ... IV. Durată contractului Art. 3. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1714/2008 , cu modificările și completările ulterioare și constau în: a) ...................................................; b) ...................................................; c) .................................................. . IV. DURATĂ CONTRACTULUI ART. 3 Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2009. ART. 4 Durată prezentului contract se poate prelungi prin acordul părților pe toată durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condițiile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
izolare și tratament, internările obligatorii pentru bolnavii psihic prevăzuți la art. 105, 113 și 114 din Codul penal, precum și cele dispuse prin ordonanță procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, care beneficiază de internare fără bilet de trimitere. (2) Aceste servicii constau în: ... a) consultații; ... b) investigații; ... c) stabilirea diagnosticului; ... d) tratamente medicale și/sau chirurgicale; ... e) îngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale, cazare și masa. ... IV. Durată contractului Art. 3. - Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]
-
de Asigurări de Sănătate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1714/2008 , cu modificările și completările ulterioare și constau în: a) ...................................................; b) ...................................................; c) .................................................. . IV. DURATĂ CONTRACTULUI ART. 3 Prezentul contract este valabil de la data încheierii până la 31 decembrie 2009. ART. 4 Durată prezentului contract se poate prelungi prin acordul părților pe toată durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condițiile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]