33,225 matches
-
pe cineva capabil care să se ocupe de acest serviciu și anume pe Florence Nightingale. Florence și echipa sa s-au ocupat cu maximă rigurozitate de curățenia din spital, sterilizarea instrumentarului, procurarea de feșe și pansamente din tifon, precum și de alimentația, până atunci cu totul improprie, a soldaților. În urma acestor măsuri puse în practică extrem de riguros, mortalitatea în rândul răniților s-a redus simțitor. Florence s-a dovedit a fi în același timp și un bun psiholog, ea încurajând și redând
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
împiedica apariția și stabilirea unor modele sociale, economice și culturale de viață care ar contribui la creșterea riscului de boală. Acest tip de prevenție s-a dezvoltat ca rezultat al acumulării cunoștințelor despre epidemiologia bolilor cardio-vasculare (prezența factorilor de risc: alimentație bogată în grăsimi animale, fumatul,etc). Prevenția primordială este de asemenea necesară în legatură cu efectele globale ale poluării atmosferice (efectul de seră, stratul de ozon, ploile acide) și cu efectele pe care le are smogul urban asupra sănătății (boli
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
și maternitate, precum și a nou-nascutului În spitale se pot desfasura și activități de învățământ medico-farmaceutic, postiliceal, univesitar și postuniversitar, precum și de cercetare științifică medicală, cu respectarea drepturilor pacienților, a eticii și deontologiei medicale. Spitalele asigură condiții de cazare, igienă și alimentație, de prevenire a infecțiilor nosocomiale, conform normelor în vigoare. Orice spital are obligația de a acorda primul ajutor și asistență medicală de urgență oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea persoanei este critică; după stabilizarea funcțiilor vitale, spitalul
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
la bărbați); -vârstă (boli infecto-contagioase mai frecvente la copii, altele la adolescenti, la adult: HTA, ulcerul gastro-duodenal, iar altele la vârstnici) -stare civilă, condiții de viață și muncă: noxe de la locul de muncă, factori de risc personali (regimul de odihnă, alimentație, consumul de alcool, cafea, tutun, droguri); domiciliul actual și anterior, inclusiv locul nașterii deoarece există pentru unele boli, zone endemice (gușa nodulară) antecedente heredo-colaterale patologice: factori de risc familiali -antecedente personale fiziologice (copii, femei) patologice (alergii, îmbolnăviri anterioare) -istoricul afecțiunii
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
stil de viață și muncă, noxe :.................... Motivele internării sau problema de îngrijire :.................... Durata bolii / problemei de îngrijire :......................... Spitalizări anterioare :................................ Medicamente folosite :.............................evoluție :......... Afecțiuni coexistente :........................ Observații asupra stării de sănătate actuale a pacientului (pe aparate și sisteme) : ...................................................... Obiceiuri: Igienice :.......................... Odihnă / somn :............................ Alimentație / dietă:............................ Statusul activității fizice:.......................... Eliminare fecală :............................ Eliminare urinară:...................... Deprinderi pentru menținerea stării de sănătate (controale periodice):........... Program de activitate zilnică:.............................. Status mental și emoțional:...................... Religie :..................... Dificultăți de învățare / educație :....................... Sursa informațiilor :..................... Semnătura asistentului medical :................ 3. Analiza și interpretarea datelor Definiție
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
nivel trebuie să fie extreme de minuțioase [57, 58]. TRANSPLANTUL HEPATIC DE LA DONATOR VIU Transplantul hepatic de la donatorul viu reprezintă soluția pentru pacienții aflați în afara criteriilor Milano. Pregătirea preoperatorie a donorului include [59]:înainte cu 24 de ore de intervenție - alimentație lichidiană;înainte de inducție - montarea de dispozitive antitrombotice la nivelul membrelor inferioare;după intubație - montarea unui cateter venos central și monitorizarea presiunii venoase centrale,montarea unui cateter urinar, administrarea de antibiotic: cefalosporină de generația II sau, în caz de alergii clindamicină
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
59] Donorului i se va asigura o analgezie optimă, monitorizarea atentă a evoluției și a funcțiilor vitale, păstrarea dispozitivelor antitrombotice până la mobilizarea adecvată, continuarea antibioterapiei profilactice încă 2 zile postoperator, administrarea de laxative ușoare, antisecretorii gastrice până la reluarea adecvată a alimentației. OPERAȚIA LA RECIPIENT Cuprinde următorii timpi [59]: Etapa de evaluare și expunere 1. Incizie subcostală dreaptă; 2. Prezența unei tumori cu extensie extrahepatică impune abandonarea transplantului; 3. În situația de operabilitate incizia se extinde bisubcostal și se branșează median. Hepatectomia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
greutatea corporală). Aceasta ar trebui să preceadă cu 5-7 zile intervenția chirurgicală fiind întreruptă în seara dinaintea operației [33]. În cazul în care pacientul prezintă insuficiență evacuatorie gastrică datorită invaziei tumorale la nivelul duodenului se poate realiza o jejunostomie de alimentație (care poate fi menținută și în perioada postoperatorie imediată) pe care se administrează preparate hiperproteice pe seringă automată, în mod continuu sau ciclic. Nivelul seric al albuminei este un indicator de prognostic semnificativ pentru morbiditatea și mortalitate postoperatorie, în cazul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
la tratamentul conservator. La ora actuală, indicațiile intervenției chirurgicale pentru tratamentul acestor fistule s-au diminuat simțitor, în timp ce rolul imagisticii intervenționale în drenajul colecțiilor abdominale secundare lor a devenit din ce în ce mai important [78-80]. Dacă intraoperator s-a montat o jejunostomie de alimentație, atunci nutriția enterală trebuie menținută. În cazul unui aport nutrițional insuficient, aceasta se poate completa utilizând nutriția parenterală [67, 80]. În cazul prezenței semnelor de infecție (febră, leucocitoză cu neutrofilie, sensibilitate dureroasă abdominală), se instituie tratament antibiotic empiric până la obținerea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
dezechilibrelor hidro-electrolitice sau a medicației ce influențează motilitatea gastrică (în special antialgicele opioide). Majoritatea autorilor consideră această complicație prezentă dacă pentru evitarea emezei este necesară menținerea sondei de aspirație nazogastrice / administrarea de agenți prokinetici după ziua 10 postoperator sau când alimentația solidă nu poate fi tolerată după ziua 14 postoperator [83]. În ceea ce privește rolul agenților prokinetici în managementul evacuării gastrice întârziate, controversele sunt departe de a fi elucidate. Eritromicina, în doze inferioare celor cu efect antibiotic (1-3 mg/kg/6 ore) accelerează
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
principali de care trebuie să se țină cont în alegerea modalității optime de paliație a icterului la acești pacienți. PALIAȚIA INSUFICIENȚEI EVACUATORII GASTRICE Insuficiența evacuatorie gastrică apare în momentul în care tumora obstruează lumenul duodenal, iar pacientul nu mai tolerează alimentația. Tratamentul paliativ chirurgical impune efectuarea unei gastro-enteroanastomoze. Dacă condițiile locale permit (tumora nu invadează mezocolonul transvers sau fața posterioară a stomacului) se optează pentru varianta tehnică transmezocolică posterioară (procedeul Von Hacker) ce asigură o evacuare gastrică superioară. În caz contrar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
în ficat provin din circulația portală (12), cea mai mare parte a lor provenind din țesutul adipos subcutanat, chiar și atunci când obezitatea este de tip „abdominal”. Adipozitatea hepatică („ficatul gras”) pare a corela mai bine cu cantitatea de lipide din alimentație, decât cu depozitele de lipide endogene (34). Noțiunea de insulinorezistență a fost strâns legată de funcția receptorului insulinic. Această „moleculă fundamentală” a organismului este descrisă într-un capitol separat (..... „Insulina și receptorul insulinic”). Menționăm aici numai conceptul de „menajare” a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
expuse în capitolele anterioare se poate afirma că nu există încă criterii precise de apreciere a „labilității exagerate” a diabetului. Oscilațiile neobișnuit de mari ale glucozei plasmatice în cursul unei zile, fără a avea legătură directă cu factorii de mediu (alimentație, efort, nerespectarea orarului meselor, evenimente stressante etc.) justifică includerea pacienților în această categorie. În cazuri extreme, în cursul aceleiași săptămâni, pot fi înregistrate atât episoade cetoacidotice cât și sever hipoglicemice. Etiologia acestui tip de tulburare poate fi variată, incluzând: insulinorezistența
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
durerilor postoperatorii oferă posibilitatea unor mișcări adecvate ale peretelui toracic, precum și o tuse eficientă pentru realizarea toaletei bronșice. Antibioterapia postoperatorie poate reduce riscul unor complicații septice. Prevenirea complicațiilor tromboembolice prin tratament anticoagulant postoperator și prin mobilizare precoce. Reluarea precoce a alimentației permite evoluția rapid favorabilă a bolnavului. Reluarea alimentației se va face progresiv în funcție de prezența tranzitului intestinal, toleranța alimentară, precum și de existența și tipul intervențiilor chirurgicale pe tubul digestiv. Sonda naso-gastrică se va suprima la circa 24 de ore după operație
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
peretelui toracic, precum și o tuse eficientă pentru realizarea toaletei bronșice. Antibioterapia postoperatorie poate reduce riscul unor complicații septice. Prevenirea complicațiilor tromboembolice prin tratament anticoagulant postoperator și prin mobilizare precoce. Reluarea precoce a alimentației permite evoluția rapid favorabilă a bolnavului. Reluarea alimentației se va face progresiv în funcție de prezența tranzitului intestinal, toleranța alimentară, precum și de existența și tipul intervențiilor chirurgicale pe tubul digestiv. Sonda naso-gastrică se va suprima la circa 24 de ore după operație. Controlul drenajului postoperator toracic sau abdominal, cu verificarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
mult [14]. În cele mai multe situații copilul este capabil să respire efectiv la 24-48 de ore după operație, iar suprimarea monitorizării se face gradual sau discontinuu. Administrarea intravenoasă de fluide necesare este continuată până când copilul nu mai necesită suport ventilator, iar alimentația prin gastrostomă sau orală este pornită pe măsura reluării funcțiilor tractului intestinal. Depistarea și tratarea hipertensiunii pulmonare dată de hipoplazia pulmonară este foarte importantă în postoperator, întrucât principala cauză de deces o reprezintă hipoxia postoperatorie [96]. În final voi aminti
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
reprezentate de deschiderea pleurei drepte la unul dintre pacienții operați și crearea, la un alt caz, a unei soluții de continuitate la nivelul peretelui esofagian, care au fost rezolvate prin sutura pleurei și respectiv prin sutura esofagului cu gastrostomă de alimentație Stamm [1, 2]. Alte incidente ce pot apare la cazurile operate pentru acest tip de hernie diafragmatică sunt cele hemoragice prin lezarea vaselor sanguine din vecinătatea zonei de lucru, precum și a ficatului sau splinei. Lezarea vascularizației colonului poate impune, ca
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
biologice, temperatura, diureza, aspirația gastrică, tranzitul intestinal și drenajul abdominal. De asemenea, se vor asigura următoarele: reechilibrarea hidro-electrolitică, volemică și metabolică, oxigenoterapia, tratamentul antibiotic, calmarea durerii, combaterea distensiei abdominale și reluarea cât mai precoce a tranzitului intestinal, reluarea precoce a alimentației, mobilizarea precoce a pacientului, controlul radiologic postoperator, supravegherea plăgii operatorii, profilaxia complicațiilor trombo-embolice. Complicațiile postoperatorii Un diagnostic corect și „la timp” al herniilor diafragmatice congenitale postero-mediale, asociat cu o tehnică chirurgicală adecvată și cu măsuri de terapie intensivă corespunzătoare asigură
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
la mulți dintre pacienții mei, cărora activitatea profesională nu le permite o micțiune confortabilă În timpul programului (șoferi, profesori, militari, macaragii, vânzători, diverse funcții de conducere), o reducere (in)voluntară a aportului lichidian, pentru a evita acest “inconvenient” al micțiunilor. B. ALIMENTAȚIA Există un consens printre cei ce se ocupă de etiopatogenia litiazică privind factorii de risc “aduși” de alimentația zisă modernă. HIGGINS(1971) citat de MĂMULARU a arătat că 70% din pacienții litiazici suferă de hipovitaminoză A. Corelația litiază-hipovitaminoză A este
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
militari, macaragii, vânzători, diverse funcții de conducere), o reducere (in)voluntară a aportului lichidian, pentru a evita acest “inconvenient” al micțiunilor. B. ALIMENTAȚIA Există un consens printre cei ce se ocupă de etiopatogenia litiazică privind factorii de risc “aduși” de alimentația zisă modernă. HIGGINS(1971) citat de MĂMULARU a arătat că 70% din pacienții litiazici suferă de hipovitaminoză A. Corelația litiază-hipovitaminoză A este plauzibilă, știut fiind faptul că această vitamină are acțiune trofică asupra epiteliilor căilor urinare. Descuamarea ce apare În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pare să explice, Într-o oarecare măsură, creșterea incidenței litiazei urinare În ultimele trei decenii În statele industrializate. Personal nu sunt În măsură să apreciez cât adevăr este În dictonul “omul Își face calculul cu dinții”, dar cred că o alimentație “uscată” din care lipsesc fibrele vegetale (din fructe și legume), În contextul sedentarismului, trebuie să dea de gândit foarte serios atât medicului, cât mai ales pacientului. Despre dificultățile adaptării la un nou regim de viață, poate cea mai edificatoare vorbă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
doar la pacienții cu probleme intestinale. Hiperuricozuria Acidul uric este un acid organic slab ce poate fi sintetizat din: - glutamină, formiat de glicină și bicarbonat; - precursorii purinelor - turn over celular; dieta. Se consideră, În general, că aportul de urați din alimentația normală este de 1200mg/zi la bărbat și 600mg/zi la femeie. Trebuie spus că acidul uric se găsește ca atare sub formă de săruri (urat monosodic, urat disodic, urat potasic). Este de subliniat faptul că, solubilitatea uratului monosodic este
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de xantină (Însă calculi de xantină după tratament cu Allopurinol s-au văzut foarte rar!), reacții alergice. Atenție la interacțiuni cu anticoagulante și antihistaminice! Dacă citraturia <2,5mmol/24ore, vom recomanda Într-o primă etapă creșterea aportului de vegetale În alimentație și a lichidelor alcalinizante. Se știe că citratul formează un complex solubil cu calciu, reacție favorizată de un pH alcalin. Hipocitraturia facilitează apariția cristalelor de oxalat de calciu. Se poate anticipa o scădere a excreției de citrat, În timpul nopții și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
calciu dublat de consumul exagerat de vitamină D (care crește absorbția calciului din intestin) netezește calea spre litiază. Despre aportul de calciu, strategiile dietetice au evoluat În timp. Dacă, În anii '70-'80, erau mulți adepți ai restricției calciului din alimentație, motivând aceasta prin faptul că organismul nu va mai avea la dispoziție una din "cărămizile" importante ale edificiului litiazic, În ultimii ani, restricțiile s-au nuanțat mult. S-a ajuns la concluzia că scăderea aportului de calciu, la mulți pacienți
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
tranzitul intestinal și ajută la “demararea” unei cure de slăbire. Litiazicul trebuie să fie preocupat În permanență de aportul de legume și fructe proaspete, aproape În aceeași măsură cu care este preocupat de restrângerea cărnii, brânzeturilor și a sării din alimentație. O problemă care este adusă din ce În ce mai mult În atenția urologilor care se ocupă de litiază de către confrații biochimiști și nutriționiști este aportul de sare (de bucătărie). Prin el Însuși, sodiul are un efect minimal asupra tendinței urinii de a produce
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]