17,484 matches
-
arterei axilare. Inervația este dată de nervii pectorali. Când ia punct fix pe coaste proiectează anterior umărul și coboară unghiul lateral al scapulei. Când ia punct fix pe procesul coracoid ridică coastele fiind un mușchi inspirator auxiliar. Subclavicularul Unește prima coastă cu fața inferioară a claviculei. Acoperă vasele subclaviculare și plexul brahial și este acoperit de pectoralul mare. De pe claviculă pleacă fascia clavipectorală care învelește subclavicularul și ligamentul coracoclavicular. Foița sa posterioară se continuă cu lama prevertebrală a fasciei cervicale. Fascia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
marginea lui inferioară și continuându-se ca fascia axilară. Unele fibre din fascia clavipectorală ajung până la pielea axilei pentru a forma ligamentul suspensor al axilei (Gerdy). Mușchiul este inervat din plexul brahial prin nervul subclavicular. Când ia punct fix pe coastă coboară clavicula. Când ia punct fix pe claviculă ridică prima coastă, fiind deci mușchi inspirator. Dințatul anterior Are originea pe fețele laterale și marginile superioare ale primelor 10 coaste și se inseră pe marginea medială a scapulei și pe partea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
din fascia clavipectorală ajung până la pielea axilei pentru a forma ligamentul suspensor al axilei (Gerdy). Mușchiul este inervat din plexul brahial prin nervul subclavicular. Când ia punct fix pe coastă coboară clavicula. Când ia punct fix pe claviculă ridică prima coastă, fiind deci mușchi inspirator. Dințatul anterior Are originea pe fețele laterale și marginile superioare ale primelor 10 coaste și se inseră pe marginea medială a scapulei și pe partea învecinată a feței ei anterioare. Este acoperit de pectorali. Acoperă coastele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
din plexul brahial prin nervul subclavicular. Când ia punct fix pe coastă coboară clavicula. Când ia punct fix pe claviculă ridică prima coastă, fiind deci mușchi inspirator. Dințatul anterior Are originea pe fețele laterale și marginile superioare ale primelor 10 coaste și se inseră pe marginea medială a scapulei și pe partea învecinată a feței ei anterioare. Este acoperit de pectorali. Acoperă coastele și spațiile intercostale corespunzătoare Pe fața sa superficială coboară nervul toracic lung și artera toracică laterală. Inervația este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
coastă, fiind deci mușchi inspirator. Dințatul anterior Are originea pe fețele laterale și marginile superioare ale primelor 10 coaste și se inseră pe marginea medială a scapulei și pe partea învecinată a feței ei anterioare. Este acoperit de pectorali. Acoperă coastele și spațiile intercostale corespunzătoare Pe fața sa superficială coboară nervul toracic lung și artera toracică laterală. Inervația este dată de nervul toracic lung, iar vascularizația este asigurată de artera toracică laterală, subscapulara și scapulara posterioară. Când ia punct fix pe
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
Pe fața sa superficială coboară nervul toracic lung și artera toracică laterală. Inervația este dată de nervul toracic lung, iar vascularizația este asigurată de artera toracică laterală, subscapulara și scapulara posterioară. Când ia punct fix pe scapulă coboară, respectiv ridică coastele. Participă la proiecția anterioară a scapulei. Intervine alături de trapez la bascularea scapulei, ce se face concomitent cu abducția brațului. Mușchii intrinseci ai toracelui Acești mușchi ocupă spațiile intercostale și sunt dispuși în trei straturi (extern, mijlociu și intern). Intercostalii externi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
se face concomitent cu abducția brațului. Mușchii intrinseci ai toracelui Acești mușchi ocupă spațiile intercostale și sunt dispuși în trei straturi (extern, mijlociu și intern). Intercostalii externi Mușchii intercostali externi formează stratul extern. Ei au originea pe marginea inferioară a coastei superioare și se inseră pe marginea superioară a coastei inferioare. Ocupă spațiul intercostal între tuberculul coastei și cartilajul costal, de unde se continuă până la stern cu membrana intercostală externă. Ultimii mușchi intercostali sunt în relație cu primele fascicule ale oblicului extern
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
toracelui Acești mușchi ocupă spațiile intercostale și sunt dispuși în trei straturi (extern, mijlociu și intern). Intercostalii externi Mușchii intercostali externi formează stratul extern. Ei au originea pe marginea inferioară a coastei superioare și se inseră pe marginea superioară a coastei inferioare. Ocupă spațiul intercostal între tuberculul coastei și cartilajul costal, de unde se continuă până la stern cu membrana intercostală externă. Ultimii mușchi intercostali sunt în relație cu primele fascicule ale oblicului extern. Sunt acoperiți de fascia exotoracică. Între ei și mușchii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
sunt dispuși în trei straturi (extern, mijlociu și intern). Intercostalii externi Mușchii intercostali externi formează stratul extern. Ei au originea pe marginea inferioară a coastei superioare și se inseră pe marginea superioară a coastei inferioare. Ocupă spațiul intercostal între tuberculul coastei și cartilajul costal, de unde se continuă până la stern cu membrana intercostală externă. Ultimii mușchi intercostali sunt în relație cu primele fascicule ale oblicului extern. Sunt acoperiți de fascia exotoracică. Între ei și mușchii intercostali interni se găsește pediculul vasculo-nervos intercostal
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
de unde se continuă până la stern cu membrana intercostală externă. Ultimii mușchi intercostali sunt în relație cu primele fascicule ale oblicului extern. Sunt acoperiți de fascia exotoracică. Între ei și mușchii intercostali interni se găsește pediculul vasculo-nervos intercostal. Intercostalii externi ridică coastele, fiind deci mușchi inspiratori. Intercostalii interni Formează stratul mijlociu. Au originea și inserția inversă cu precedenții și deci și acțiunea este inversă, fiind expiratori prin coborârea coastelor. Ocupă spațiul intercostal de la unghiul coastei până la stern. Posterior de unghiul coastei se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
ei și mușchii intercostali interni se găsește pediculul vasculo-nervos intercostal. Intercostalii externi ridică coastele, fiind deci mușchi inspiratori. Intercostalii interni Formează stratul mijlociu. Au originea și inserția inversă cu precedenții și deci și acțiunea este inversă, fiind expiratori prin coborârea coastelor. Ocupă spațiul intercostal de la unghiul coastei până la stern. Posterior de unghiul coastei se găsește membrana intercostală internă. Subcostalii Sunt mai evidenți în partea inferioară a cutiei toracice, au originea pe fața medială a unei coaste (în apropierea unghiului) și inserția
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
găsește pediculul vasculo-nervos intercostal. Intercostalii externi ridică coastele, fiind deci mușchi inspiratori. Intercostalii interni Formează stratul mijlociu. Au originea și inserția inversă cu precedenții și deci și acțiunea este inversă, fiind expiratori prin coborârea coastelor. Ocupă spațiul intercostal de la unghiul coastei până la stern. Posterior de unghiul coastei se găsește membrana intercostală internă. Subcostalii Sunt mai evidenți în partea inferioară a cutiei toracice, au originea pe fața medială a unei coaste (în apropierea unghiului) și inserția pe a doua și a treia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
ridică coastele, fiind deci mușchi inspiratori. Intercostalii interni Formează stratul mijlociu. Au originea și inserția inversă cu precedenții și deci și acțiunea este inversă, fiind expiratori prin coborârea coastelor. Ocupă spațiul intercostal de la unghiul coastei până la stern. Posterior de unghiul coastei se găsește membrana intercostală internă. Subcostalii Sunt mai evidenți în partea inferioară a cutiei toracice, au originea pe fața medială a unei coaste (în apropierea unghiului) și inserția pe a doua și a treia coastă supraiacentă. Fibrele sunt orientate paralel
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
inversă, fiind expiratori prin coborârea coastelor. Ocupă spațiul intercostal de la unghiul coastei până la stern. Posterior de unghiul coastei se găsește membrana intercostală internă. Subcostalii Sunt mai evidenți în partea inferioară a cutiei toracice, au originea pe fața medială a unei coaste (în apropierea unghiului) și inserția pe a doua și a treia coastă supraiacentă. Fibrele sunt orientate paralel cu cele ale intercostalilor interni fiind deci mușchi expiratori. Ridicătorii coastelor Formează alături de subcostali stratul intern al spațiului intercostal. Au originea pe procesele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
până la stern. Posterior de unghiul coastei se găsește membrana intercostală internă. Subcostalii Sunt mai evidenți în partea inferioară a cutiei toracice, au originea pe fața medială a unei coaste (în apropierea unghiului) și inserția pe a doua și a treia coastă supraiacentă. Fibrele sunt orientate paralel cu cele ale intercostalilor interni fiind deci mușchi expiratori. Ridicătorii coastelor Formează alături de subcostali stratul intern al spațiului intercostal. Au originea pe procesele transverse C7-T11 și inserția pe fața laterală a coastei inferioare, între tuberculul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
partea inferioară a cutiei toracice, au originea pe fața medială a unei coaste (în apropierea unghiului) și inserția pe a doua și a treia coastă supraiacentă. Fibrele sunt orientate paralel cu cele ale intercostalilor interni fiind deci mușchi expiratori. Ridicătorii coastelor Formează alături de subcostali stratul intern al spațiului intercostal. Au originea pe procesele transverse C7-T11 și inserția pe fața laterală a coastei inferioare, între tuberculul și unghiul acesteia. Sunt două categorii de ridicători: scurți (ce se inseră pe coasta imediat inferioară
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
și a treia coastă supraiacentă. Fibrele sunt orientate paralel cu cele ale intercostalilor interni fiind deci mușchi expiratori. Ridicătorii coastelor Formează alături de subcostali stratul intern al spațiului intercostal. Au originea pe procesele transverse C7-T11 și inserția pe fața laterală a coastei inferioare, între tuberculul și unghiul acesteia. Sunt două categorii de ridicători: scurți (ce se inseră pe coasta imediat inferioară) și lungi (pe a doua sau chiar a treia). Ridică coastele. Intercostalii intimi Se găsesc în special în treimea laterală a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
expiratori. Ridicătorii coastelor Formează alături de subcostali stratul intern al spațiului intercostal. Au originea pe procesele transverse C7-T11 și inserția pe fața laterală a coastei inferioare, între tuberculul și unghiul acesteia. Sunt două categorii de ridicători: scurți (ce se inseră pe coasta imediat inferioară) și lungi (pe a doua sau chiar a treia). Ridică coastele. Intercostalii intimi Se găsesc în special în treimea laterală a spațiilor intercostale inferioare, având fibrele dispuse paralel cu ale subcostalilor, fiind deci expirator. Subcostalii și intercostalii intimi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
pe procesele transverse C7-T11 și inserția pe fața laterală a coastei inferioare, între tuberculul și unghiul acesteia. Sunt două categorii de ridicători: scurți (ce se inseră pe coasta imediat inferioară) și lungi (pe a doua sau chiar a treia). Ridică coastele. Intercostalii intimi Se găsesc în special în treimea laterală a spațiilor intercostale inferioare, având fibrele dispuse paralel cu ale subcostalilor, fiind deci expirator. Subcostalii și intercostalii intimi au raport medial cu fascia endotoracică, pleura și plămânii. Transversul toracic Are originea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
ventrală. Ramura dorsală a nervului spinal se îndreaptă spre posterior, pentru a asigura inervația mușchilor paravertebrali și a tegumentului spatelui. Dă ramuri cutanate mediale (pentru periost, ligamente și articulațiile vertebrale, ca și pentru mușchii erectori) și cutanate laterale (pentru ridicătorii coastelor) care se distribuie în tegumentul regional. Datorită anastomozelor multiple dintre ramurile cutanate mediale și laterale, durerea la acest nivel este difuză, fiind greu de localizat [2]. Ramura ventrală chiar lângă foramen stabilește o comunicare cu lanțul simpatic prin două ramuri
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
chiar lângă foramen stabilește o comunicare cu lanțul simpatic prin două ramuri comunicante: ramura albă (ce conține fibre simpatice preganglionare) și ramura gri (ce conține fibre simpatice postganglionare). Apoi ramura ventrală continuă ca nerv intercostal. Fiecare nerv intercostal trece pe sub coasta omonimă pentru a ajunge în șantul costal. Nervul este situat posterior în planul dintre mușchii intercostali intimi și intercostali interni. Lângă unghiul costal dă un ram colateral, care trece lateral și apoi ajunge în partea inferioară a spațiului intercostal, terminându
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92096_a_92591]
-
celule gigante) apare mai frecvent la femei. Uneori s-a constatat apariția ei după nașteri. Are uneori un aspect înșelător, pseudoinflamator, fiind mai moale la palpare decât celelalte tumori [25]. Produce distrucția osului și durere. Intervenția chirurgicală constă în extirparea coastei afectate la 2-3 cm în țesut sănătos. Displazia fibroasă costală nu este o tumoră, ci o afecțiune chistică, posibil de etiologie malformativă. Se caracterizează prin transformarea fibroasă a cavității medulare costale. Displazia fibroasă poate fi solitară, dar se pot constata
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
un osteosarcom, dar și o osteomielită. Datorită creșterii rapide, metastazării rapide spre plămâni și alte oase, nu este de rezolvare chirurgicală [56]. Sarcomul Exing este radiosensibil, iar uneori se adminstrează și chimioterapie adjuvantă. Unii autori recomandă totuși rezecția completă a coastei afectate, după chimioterapie de inducție [59]. Cel mai adesea, chirurgul toracic este chemat să stabilească diagnosticul prin biopsie adecvată. Supraviețuirea ajunge la 40-50% la 5 ani. Sarcomul osteogenic reprezintă 6% din tumorile maligne costale și sternale. Este mai agresiv decât
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
5 ani a celor la care parietectomia s-a efectuat la doar 2 cm de tumoră [31]. În tumorile cu malignitate mare, se recomandă extirparea în bloc a pielii și țesutului celular subcutanat, a mușchilor afectați, a fasciei exotoracice, a coastelor și spațiului intercostal, a fasciei endotoracice și pleurei parietale (rezecție completă în grosime a peretelui toracic („full-thickness resection”) [63]. Tumorile sternale implică extirparea sternului parțial sau în întregime, în funcție de localizare, cu extirparea arcurilor costale anterioare de partea lezată la minim
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
se impune reconstrucție parietală toracică. Când defectul este localizat posterior, sub omoplat (așa cum se întâmplă în tumorile pulmonare cu sindrom Pancoast-Tobias, unde se rezecă primele 3-5 arcuri costale posterioare), stabilizarea peretelui toracic se va realiza cu ajutorul omoplatului fixat la prima coastă integră (de regulă coasta C5 sau C6). Ideea esențială este că excizia în bloc a tumorii este cel mai important criteriu în realizarea tratamentului curativ. Principiul de bază ce trebuie să guverneze intervenția chirurgicală este să nu limităm rezecția de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]