7,018 matches
-
efectele IGFs, având rol important în creștere mai ales în perioada fetală. Nivelul de IGFBP-1 de la naștere este invers proporțional cu greutatea nou-născutului. Nivelul IGFBP-1 este inhibat de insulină, mecanism suplimentar prin care hiperinsulinismul reactiv al fătului provenit din mame diabetice determină greutatea mare la naștere. IGFBP-3 este principalul transportor al IGF-I. Nivelul de IGFBP-3 depinde direct de GH și de IGF-I. De-a lungul saltului de creștere pubertar, atât nivelul secretor de GH în 24 ore, cât și
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
directă a sistemului IGF fetal de glucoză (și indirect de insulină) și mai puțin de GH . Există și un efect direct al secreției de insulină asupra creșterii fetale, dovedit de talia mare a copiilor supuși hiperinsulinismului reactiv la hiperglicemia mamei diabetice . Rarii copii cu mutații inactivatoare ale receptorului insulinic (leprechaunism) sunt SGA . Printre copiii cu IUGR care nu au capacitatea recuperării ulterioare a taliei se numără cei cu anomalii fetale intrinseci, adesea apărute pe un fond genetic din ce în ce mai bine definit în
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
somn e întâlnită ca factor adjuvant al taliei inferioare în cazul copiilor cu sindrom Prader-Willi . c. Diabetul zaharat Majoritatea copiilor cu diabet zaharat insulinodependent cresc normal, chiar dacă diabetul e insuficient echilibrat. Viteza de creștere poate fi mai scăzută la unii diabetici aflați în perioada pubertară, acest efect negativ putând fi compensat printr-o echilibrare cât mai judicioasă a diabetului zaharat în acest interval de timp. în fazele premergătoare instalării diabetului zaharat, copiii care vor deveni diabetici sunt în general ceva mai
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
fi mai scăzută la unii diabetici aflați în perioada pubertară, acest efect negativ putând fi compensat printr-o echilibrare cât mai judicioasă a diabetului zaharat în acest interval de timp. în fazele premergătoare instalării diabetului zaharat, copiii care vor deveni diabetici sunt în general ceva mai înalți decât congenerii lor. Acest fenomen pare a se datora unui exces inițial de GH și insulină, în încercarea organismului de a compensa tulburarea metabolică. în acest fel, talia de adult a diabeticilor cu debut
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
vor deveni diabetici sunt în general ceva mai înalți decât congenerii lor. Acest fenomen pare a se datora unui exces inițial de GH și insulină, în încercarea organismului de a compensa tulburarea metabolică. în acest fel, talia de adult a diabeticilor cu debut al afecțiunii în copilărie este, de cele mai multe ori, în limitele normalului . Diabetul zaharat prost echilibrat pe durate lungi de timp duce la tulburări severe de creștere, însoțite de acumulări excesive de glicogen, cauzatoare de hepatosplenomegalie (sindromul Mauriac). Acest
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de origine maternă (la gravidele cu diabet zaharat sau gestațional) sau fetală (hipoglicemia insulinemică persistentă a nou-născutului sau nesidioblastoză), va duce la o creștere exagerată în perioada intrauterină sau în primii ani de viață. La copiii macrozomi provenind din gestante diabetice, creșterea va fi într-un ritm normal după naștere. La copiii cu nesidioblastoză, creșterea va decelera la valori normale odată cu rezolvarea hipoglicemiei și hiperinsulinismului . 6.2.3. Alte sindroame caracterizate de o talie înaltă a. Sindromul Marfan Sindromul Marfan este
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
opioide stimulează ingestia alimentară prin modularea senzației de plăcere indusă de aceasta (66). Corticotrofina (CRH- corticotropin-releasing hormon) și urocortinul (neuropeptid CRH-like) sintetizați în nucleii paraventriculari, prin acțiune la nivelul receptorilor CRF1 și respectiv CRF2 inhibă puternic apetitul (9). La pacienții diabetici există o reducere cu 30% a CRH, cu normalizare sub insulinoterapie. Leptina stimulează sinteza de CRH (6). Tireotrofina (hormonul de eliberare a tireotropinei-TRH) se pare că inhibă apetitul și aportul de lichide. Neurotensina este un peptid anorexigen a cărui secreție
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
În afara acestui studiu intrapopulațional, West a raportat o incidență crescută a obezității abdominale la indienii Plains din Oklahomma, o populație cunoscută cu o prevalență crescută a T2DM, comparativ cu caucazienii din U.S.A., ce au o prevalență scăzută a bolii diabetice tip 2 (64). Deși datele de mai sus susțin existența unei relații strânse între obezitate și diabet, o serie de studii au arătat că obezitatea nu este necesară și nici suficientă pentru apariția diabetului zaharat tip 2. În primul rând
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
indivizilor care sunt obezi nu au diabet. În S. U. A. 50% din persoanele adulte sunt obeze, dar mai puțin de 10% din populație au T2DM. La indienii Pima și populația caucaziană asocierea obezității cu diabetul zaharat este influențată de ereditatea diabetică (32). Studiile încrucișate (cross-sectional) nu au stabilit dacă între obezitate și diabet există o relație cauzală, sau un factor comun care le determină pe amândouă. Studii longitudinale și prospective au furnizat unele dovezi cu privire la rolul direct al obezității în patogenia
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
de risc pentru diabetul tip 2, independent de gradul obezității, ipoteză demonstrată de studiile prospective efectuate pe populațiile din Suedia, Japonia și indienii Pima (38, 43). Atât obezitatea cât și distribuția sa viscerală nu sunt singurii factori predictori ai bolii diabetice. Studiile prospective asupra indienilor Pima și asupra altor populații au arătat că obezitatea și defectele de secreție/ acțiune ale insulinei predispun la diabet, dar au oferit puține informații cu privire la durată acestor anomalii și a modului lor de interacțiune. În grupul
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
scăderea oxidării glucozei, și pare a fi dependent de nivelul oxidării acizilor grași (7). Ipoteza β lipotoxicității (termen folosit de Unger în 1995) a fost susținută în studii in vitro cu privire la efectul troglitazonei în insulele prelevate de la șobolanii ZDF („Zucker Diabetic Fatty”) (51). Aceste rozătoare aveau hiperglicemie cu anomalii semnificative ale procesulului de insulinosecreție, tulburări metabolice atribuite unei creșteri de 50 ori a conținutului de trigliceride β insular comparativ cu lotul control nediabetic. Efectul inhibitor al trigliceridelor a fost confirmat prin
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
inițială (din perioada normoponderală). În fine, dereglările metabolice profunde gluco-lipidice din principalele țesuturi consumatoare de energie, vor avea efecte negative asupra insulinosecreției, afectată prin mecanismul menționat al gluco/ hepatotoxicității. În aceste condiții, devine clar că procentul obezilor care vor deveni diabetici (cca. 30% dintre ei) va fi reprezentat de subgrupul care moștenește o capacitate insulinosecretorie β celulară scăzută sau cu potențial mic de regenerare. Suprasolicitarea aparatului insulinosecretor, indusă suplimentar și de excesul ponderal, va conduce în final la o deteriorare progresivă
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
HC, 25-30% lipide (cu aport de colesterol sub 250 g/zi) și 12-17% proteine (adaptat la funcția renală; un aport de 17%, sau chiar 15%, din rația calorică sub formă de proteine poate fi mare pentru un pacient cu nefropatie diabetică incipientă, grăbind declinul funcției renale). Se va interzice consumul de alcool. Aportul de fibre alimentare va fi de cca. 30 g și de sare sub 6 g (adaptat la valorile tensionale). 8.1.2. Exercițiul fizic Activitatea fizică este un
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
în timpul ischemiei cerebrale, conducând la creșterea lactatului, care este neurotoxic. Experimental s-a demonstrat că un nivel al lactatului înalt produce leziuni neuronale selective. Se consideră că un control riguros al glicemiei poate reduce riscul unei infarctizări cerebrale la pacienții diabetici și în cazuri particulare de hiperglicemie (18). Hipoglicemia reduce toleranța la hipoxie, în timp ce toleranța poate fi prelungită prin reducerea necesităților energetice celulare prin creșterea Mg în mediu. În același timp, scăderea temperaturii corpului cu 2-3 grade C deasemenea duce la
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
baza patologică a lacunarismului cerebral (12). Aceste modificări microangiopatice ale rezistenței arteriolelor creierului duc la o reactivitate cerebro-vasculară alterată, parte a tulburărilor microvasculare generalizate cauzate de diabet (22). În afara microangiopatiei există alți factori diferiți care influențează fluxul sanguin cerebral la diabetici: - alterarea inervației adrenergice și colinergice a arteriolelor cerebrale, descrisă în diabetul experimental și explicată prin posibilitatea influențării răspunsului vasodilatator prin neuropatia diabetică; - nivele înalte ale câtorva substanțe ca: endotelina, angiotensina, convertaza; - hipercoagulabilitatea, fibrinoliza crescută, hipersenzitivitatea plachetară, nivele crescute ale factorului
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
microvasculare generalizate cauzate de diabet (22). În afara microangiopatiei există alți factori diferiți care influențează fluxul sanguin cerebral la diabetici: - alterarea inervației adrenergice și colinergice a arteriolelor cerebrale, descrisă în diabetul experimental și explicată prin posibilitatea influențării răspunsului vasodilatator prin neuropatia diabetică; - nivele înalte ale câtorva substanțe ca: endotelina, angiotensina, convertaza; - hipercoagulabilitatea, fibrinoliza crescută, hipersenzitivitatea plachetară, nivele crescute ale factorului Willebrandt sunt cele mai frecvente tulburări hemostatice la pacienții cu diabet zaharat. 10. Particularități ale bolii cerebrovasculare la pacienții cu diabet zaharat
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
S-a constatat o distribuție topografică caracteristică a AVC la pacienții cu diabet zaharat (tabelul 5), comparativ cu datele din literatură despre localizarea AVC la pacienții non-diabetici. Astfel, există o importantă diferență între ponderea atât a AVC ischemice la pacienții diabetici (89%), față de cei non-diabetici (75%). Se remarcă o creștere a proporției AVC ischemice la pacienții cu diabet zaharat, concomitent cu scăderea AVC hemoragice (fig. 7, 8) (1). Este de remarcat o puternică creștere a frecvenței lacunarismului cerebral cu ictus recent
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
cei non-diabetici (75%). Se remarcă o creștere a proporției AVC ischemice la pacienții cu diabet zaharat, concomitent cu scăderea AVC hemoragice (fig. 7, 8) (1). Este de remarcat o puternică creștere a frecvenței lacunarismului cerebral cu ictus recent la pacienții diabetici (27,1%), comparativ cu cei non-diabetici (11%) (fig. 9) (15), fapt explicabil prin potențarea de către diabet a aterosclerozei și consecutiv a hipertensiunii arteriale, acestea fiind baza fiziopatologică a stării lacunare. HTA a fost înregistrată la 50% din pacienții cu stroke
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
a fost înregistrată la 50% din pacienții cu stroke și diabet zaharat, fiind în creștere față de ponderea de 30% înregistrată la pacienții cu AVC fără diabet (fig. 10). Are loc o inversare a raportului bărbați/femei = 0.89 la pacienții diabetici cu AVC, raportat la cei non-diabetici de 1,2 în sensul creșterii numărului de femei diabetice cu stroke (fig. 11) .
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
ponderea de 30% înregistrată la pacienții cu AVC fără diabet (fig. 10). Are loc o inversare a raportului bărbați/femei = 0.89 la pacienții diabetici cu AVC, raportat la cei non-diabetici de 1,2 în sensul creșterii numărului de femei diabetice cu stroke (fig. 11) .
Tratat de diabet Paulescu by Răzvan Motoc, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92214_a_92709]
-
DA/NU | Alte case ...................... | Dată: .............................. | Oră: ............................... 5. Internat DA/NU - | Secția ..... nr. FO ............ | 6. S-au epuizat celelalte metode de | diagnostic: DA/NU | Precizări*): ....................... 7. Dg. trimitere .................. | .................................... ................................ | .................................... ................................ | Observații speciale legate de pacient: 8. Date clinice și paraclinice care | 1) Pacient diabetic .......... DA/NU să justifice explorarea | - în tratament cu sulfamide ................................ | hipoglicemiante .............. DA/ NU ................................ | (dacă DA se oprește tratamentul cu 48 ................................ | de ore înaintea investigației) ................................ | 2) Hepatită .................. DA/NU ................................ | Diagnostic angiografic stabilit ................................ | .................................... | .................................... | .................................... | .................................... | .................................... 9. Examen angiografic anterior: | .................................... DA/NU | 10. Puls: - arteră femurala
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
în condițiile prevăzute la art. 99 alin. (2^1) din contractul-cadru, pentru care se completează prescripții distincte. Farmaciile întocmesc câte un borderou centralizator distinct pentru medicamentele antidiabetice orale, pentru medicamentele antidiabetice de tipul insulinelor și testele de automonitorizare pentru bolnavii diabetici și pentru medicamentele antidiabetice orale și de tipul insulinelor și testele de automonitorizare pentru tratamentul mixt al bolnavilor diabetici. Pe borderou fiecare prescripție medicală poartă un numar curent care trebuie să fie același cu numărul de ordine pe care îl
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
câte un borderou centralizator distinct pentru medicamentele antidiabetice orale, pentru medicamentele antidiabetice de tipul insulinelor și testele de automonitorizare pentru bolnavii diabetici și pentru medicamentele antidiabetice orale și de tipul insulinelor și testele de automonitorizare pentru tratamentul mixt al bolnavilor diabetici. Pe borderou fiecare prescripție medicală poartă un numar curent care trebuie să fie același cu numărul de ordine pe care îl poartă prescripția medicală. Borderoul va conține și codul de parafa al medicului, precum și codul numeric personal al asiguratului, respectiv
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
în condițiile prevăzute la art. 99 alin. (2^1) din contractul-cadru, pentru care se completează prescripții distincte. Farmaciile întocmesc câte un borderou centralizator distinct pentru medicamentele antidiabetice orale, pentru medicamentele antidiabetice de tipul insulinelor și testele de automonitorizare pentru bolnavii diabetici și pentru medicamentele antidiabetice orale și de tipul insulinelor și testele de automonitorizare pentru tratamentul mixt al bolnavilor diabetici. (2) Valoarea contractului .......... lei și a actelor adiționale la contract .......... lei sunt orientative, si se modifică lunar corespunzător, funcție de consumul de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
câte un borderou centralizator distinct pentru medicamentele antidiabetice orale, pentru medicamentele antidiabetice de tipul insulinelor și testele de automonitorizare pentru bolnavii diabetici și pentru medicamentele antidiabetice orale și de tipul insulinelor și testele de automonitorizare pentru tratamentul mixt al bolnavilor diabetici. (2) Valoarea contractului .......... lei și a actelor adiționale la contract .......... lei sunt orientative, si se modifică lunar corespunzător, funcție de consumul de medicamente eliberate în limita fondurilor alocate la nivelul casei de asigurări de sănătate cu această destinație. ... Art. 9. - Documentele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]