7,279 matches
-
70,3%) au declarat că sunt sănătoși. Totuși, 8% au declarat că au fost diagnosticați cu boli cardiovasculare, 4,2% cu boli endocrine de nutriție și metabolism, 3,4% cu boli digestive și 3,3% cu afecțiuni respiratorii. Structura bolilor diagnosticate de medic raportate de subiecți reflectă relativ cauzele de mortalitate de la nivel național, în România, bolile cardiovasculare menținându-se de mulți ani ca prima cauză de mortalitate. Incidența cazurilor diagnosticate cu hipertensiune arterială este mai mare la subiecții supraponderali (49
by Rada Cornelia, Tarcea Monica [Corola-publishinghouse/Science/1094_a_2602]
-
boli digestive și 3,3% cu afecțiuni respiratorii. Structura bolilor diagnosticate de medic raportate de subiecți reflectă relativ cauzele de mortalitate de la nivel național, în România, bolile cardiovasculare menținându-se de mulți ani ca prima cauză de mortalitate. Incidența cazurilor diagnosticate cu hipertensiune arterială este mai mare la subiecții supraponderali (49,0%) sau obezi (23,3%), relația dintre BMI și incidența unor boli fiind semnificativă. Dinamica sexuală și indicele de masă corporală (BMI). În eșantionul nostru, testele nu au indicat statistic
by Rada Cornelia, Tarcea Monica [Corola-publishinghouse/Science/1094_a_2602]
-
mult mai bun față de amiloidoza sistemică dobândită în forma AL sau AA. Studiile post-mortem confirmă faptul că acest tip de amiloidoză este frecvent întâlnit la persoanele cu vârsta peste 80 de ani (până la 25%), însă afecțiunea este mult mai rar diagnosticată în cursul vieții (1). Aspectul ecocardiografic caracteristic include: ventriculi cu dimensiuni cavitare scăzute sau normale, dar cu creșterea grosimii miocardului (afectarea și a ventriculului drept fiind frecventă), creșterea ecogenității cu aspect granular și strălucitor a miocardului, creșterea grosimii septului interatrial
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
drept, colecție pericardica circumferențială, fără alte colecții peritoneale, pleurale. Analizele biologice au evidențiat anemie severă: 5g/dl și creșterea enzimelor de necroza miocardica. ECG-ul a relevat infarct pe inferior și de ventricul drept. S-au coroborat datele în concluzia diagnostica: infarct miocardic acut cu tamponadă cardiacă, suspiciune leziune VD, TCC grad 1 secundar, contuzie cervicala, anemie severă. Postresuscitare eficientă, cu suport inotrop și transport asistat s-a direcționat pacienta spre Institutul Inimii pentru terapie intervențională. Concluzii. 1.UȘ este metodă
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Alexandra Ioana Gligan-Istic, Marius Catalin Ilea, Adela Golea, Cristina Monica Miclăuş () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1094]
-
T1 (stadiul IA, tumora invadează lamina propria sau stratul muscular) datele retrospective sugerează colecistectomia simplă ca fiind suficientă în majoritatea cazurilor. Aceste leziuni sunt identificate după examenul histopatologic al piesei operatorii excizată pentru o presupusă boală benignă. Pacienților care sunt diagnosticați cu cancer de veziculă biliară în această manieră trebuie să li se efectueze o imagistică pentru stadializare, iar specimenul operator (colecistul) trebuie examinat cu atenție pentru a ne asigura că marginile sunt negative pentru cancer. În acele cazuri în care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popiţa, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92178_a_92673]
-
din Zalău. Nu au existat probleme de adaptare; s-a obișnuit repede cu persoanele noi și cu mediul școlar, reușind să aibă relații corespunzătoare atât cu personalul didactic cât și cu ceilalți copii. Informații audiologice și protezare: subiectul a fost diagnosticat cu hipoacuzie neurosenzorială profundă bilaterală. Nu a purtat niciodată aparate auditive. A beneficiat de implant cohlear la vârsta de un an și zece luni. Nivelul socializării: posedă deprinderi adecvate de igiena personală, de servire a mesei, îmbrăcare și schimbare a
Integrarea ?colar? a copiilor cu deficien?e de auz by Ancu?a Mocan () [Corola-publishinghouse/Science/84054_a_85379]
-
eficientă, impun cu necesitate identificarea de biomarkeri care să facă posibil diagnosticul, stadializarea și predicția bolii [1-3]. Prognosticul nefavorabil al cancerului pancreatic se datorează diagnosticării în stadii evoluate, lipsei unui tratament eficient, recurențelor precoce și incapacității biomarkerilor uzuali de a diagnostica leziunile precursoare ale CP și stadiile precoce ale acestei localizări [4]. Sunt în uz numeroși markeri genetici și serologici cu aplicabilitate în cancerul pancreatic (tabelul 120). POLIMORFISMELE GENETICE - MARKERI DE SUSCEPTIBILITATE Identificarea polimorfismelor mononucleotidice (single nucleotide poligmorphism - SNP) este o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
expresiei altor gene: KRT 19, MUC1, EpCAM, CEACAM 5 și BIRC5 s-a evidențiat faptul că pacienții pozitivi pentru acești markeri au un timp de supraviețuire liber de progresie tumorală mult mai scurt față de cei cu negativitatea lor [74]. Valoarea diagnostică și prognostică a determinării CTC în CP este stabilită și într-o amplă metaanaliză. Pacienții care prezintă CTC au un prognostic de supraviețuire globală mai redus față de cei fără CTC și o perioadă mai scurtă de supraviețuire liberă de progresie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
cu CP. În cazurile de rezecție cu intenție curativă, numărul acestora scade, dar crește în cazul recurențelor [79]. Având în vedere cercetările încă inițiale în CP, privind CTC, se consideră totuși că studiul lor aprofundat ar conferi nu numai valoare diagnostică și prognostică, dar și posibilități de stabilire a strategiei terapeutice (existența metastazelor oculte ar favoriza chimioterapia și ar evita o intervenție chirurgicală de amploare asupra pancreasului), de evaluare a răspunsului la tratamentul neoadjuvant, apreciat prin reducerea numărului de CTC și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
CA19-9 [92]. Extinderea investigațiilor în această direcție ar putea conduce la implementarea unui test screening al CP penru populațiile cu risc înalt de CP. Combinarea determinării valorice serice a CA 19-9 cu a miR-27a3p în PBML are de asemenea, valoare diagnostică pentru CP [93, 94]. O analiză genetică aprofundată a evidențiat existența unei semnături genetice, care exprimă motilitate celulară și care se asociază cu intervalul liber de boală și supraviețuirea globală la pacienții cu adenocarcinom ductal pancreatic după actul chirurgical. Pe lângă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
pancreasului tumoral, față de markerii serici. Determinarea diferiților biomarkeri tumorali se efectuează pe sucul pancreatic colectat în cursul ERCP sau de la nivelul duodenului, după stimularea pancreasului cu secretină. Markeri genetici Mutațiile K-ras sunt evidențiate în bilă cu o sensibiliate și specificitate diagnostică de 99%, respectiv 89% [111]. Mutațiile p53 au fost prezente la nivelului exonilor 5-8 în 40-50% dintre pacienții cu CP [112]. Markeri epigenetici Prin utilizarea platformei MSP (methylation specific PCR) se poate obține profilul de metilare a numeroase gene și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
diferențiere, proliferare, apoptoză, angiogeneză [118]. Studiul disreglării profilului mi-R exprimată prin supraexpresia sau subexpresia diferitelor molecule de mi-R a dus la identificarea unor adevărate „semnături mi-R”, cu valoare de biomarkeri în diferite localizări ale cancerului, cu semnificație diagnostică, prognostică, predictivă și terapeutică [119]. Valoarea diagnostică Într-o metaanaliză care cuprinde nouă studii desfășurate între 2007-2012 s-au identificat numeroase molecule de mi-R, care au un rol potențial în diagnosticul CP: mi-R16, 20a, 21, 24, 25, 99a, 100
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
profilului mi-R exprimată prin supraexpresia sau subexpresia diferitelor molecule de mi-R a dus la identificarea unor adevărate „semnături mi-R”, cu valoare de biomarkeri în diferite localizări ale cancerului, cu semnificație diagnostică, prognostică, predictivă și terapeutică [119]. Valoarea diagnostică Într-o metaanaliză care cuprinde nouă studii desfășurate între 2007-2012 s-au identificat numeroase molecule de mi-R, care au un rol potențial în diagnosticul CP: mi-R16, 20a, 21, 24, 25, 99a, 100, 125b, 135b, 181a, 185, 191, 196a, 212
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
de pancreatita cronică [123]. În încercarea de a identifica o veritabilă „semnătură” a profilului miR plasmatic s-a definit o combinație de șapte miR: miR-20a, 21, 24, 25, 99a, 185 și 191, care s-a dovedit a avea o acuratețe diagnostică de 83,6% în clasificarea cazurilor suspecte de CP, cu o arie de sub curbă de 0,985. Combinația are de asemenea valoare pentru diferențierea CP de pancreatita cronică, cu o valoare AUC de 0,993, aducând astfel un aport important
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
mai larg posibil pentru diagnosticul precoce al CP și diferențierea acestuia de pancreatita cronică [124]. Un progres important îl reprezintă un studiu a două molecule miR: miR-221, cu funcție oncogenă și miR 375 cu funcție supresivă. S-a evidențiat valoarea diagnostică pentru CP a supraexpresiei miR 221 nu numai în țesutul tumoral, dar și a nivelului său plasmatic,simplificând astfel complexitatea studiului anterior. Nivelul plasmatic al miR-221 crește semnificativ în CP față de subiecții de control, iar raportul miR-221/miR-375 este semnificativ
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
hTERT și TEP, interesul se concentrează asupra hTERT. hTERT (revers transcriptaza telomerozică umană) reprezintă „unitatea catalitică” a complexului telomerazic, fiind trepta limitantă a activității telomerazice. Expresia hTERT este crescută în țesutul tumoral și se coreleaza cu activitatea telomerazică [129]. Valoarea diagnostică În adenocarcinomul ductal pancreatic investigațiile asupra nivelului hTERT au fost efectuate în principal asupra sucului pancreatic recoltat prin ERCP, urmărindu-se expresia mARN-hTERT [130, 131]. Activitatea crescută a telomerazei în sucul pancreatic a fost detectată cu 19 luni înainte de stabilirea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
telomerazice. Majoritatea cercetărilor subliniază rolul determinării mARN-hTERT în sucul pancreatic pentru diagnosticul pozitiv și diferențial al CP, atât ca marker izolat, cât și în comparație sau complementaritate cu examenul citologic. Determinarea combinată a celor doi parametri conduce la o sensibilitate diagnostică de 92% și o acuratețe de 87,7%, reprezentând una dintre metodele performante de diagnostic a CP [134]. Determinarea cantitativă a mARN-hTERT are valoare și în diagnosticul diferențial, sensibilitatea și specificitatea pentru diferențierea adenocarcinomului pancreatic ductal de neoplasmul mucinos papilar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
rezultate fals pozitive, cu o valoare predictivă de doar 0,9% [153]. Nici Grupul European pentru Markerii Tumorali: EGTM [154] și nici Academia Națională pentru Biochimie Clinică SUA (NACB) [114,155] nu recomandă utilizarea CA19-9 în scop de screening. Valoarea diagnostică Valoarea serică a CA19-9 la subiecții sănătoși a fost stabilită la 0,42±9,95 u/ml, iar nivelul ≥ 37u/ml se consideră ca având valoare discriminativă între CP și afecțiunile pancreatice benigne, cu sensibilitate de 74% și specificitate de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
sănătoși a fost stabilită la 0,42±9,95 u/ml, iar nivelul ≥ 37u/ml se consideră ca având valoare discriminativă între CP și afecțiunile pancreatice benigne, cu sensibilitate de 74% și specificitate de 87% [156]. Valorile raportate pentru sensibilitatea diagnostică a CA19-9 variază între 41-86%, iar pentru specificitate între 33-100% [147]. Pe un număr semnificativ de pacienți cu simpotomatologia compatibilă cu CP, s-a obținut o sensibilitate de 70% și o specificitate de 87% cu o valoare predictivă pozitivă (VPP
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
Pe un număr semnificativ de pacienți cu simpotomatologia compatibilă cu CP, s-a obținut o sensibilitate de 70% și o specificitate de 87% cu o valoare predictivă pozitivă (VPP) de 59% și valoare predictivă negativă (VPN) de 92% [157]. Valoarea diagnostică a CA19-9 depinde de valorile de prag pe care le stabilim. Valoarea diagnostică a CA19-9 este diminuată și de corelația sa cu dimensiunea tumorală. S-a raportat că pentru tumorile cu un diametru mai mic de 2 cm se înregistrează
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
obținut o sensibilitate de 70% și o specificitate de 87% cu o valoare predictivă pozitivă (VPP) de 59% și valoare predictivă negativă (VPN) de 92% [157]. Valoarea diagnostică a CA19-9 depinde de valorile de prag pe care le stabilim. Valoarea diagnostică a CA19-9 este diminuată și de corelația sa cu dimensiunea tumorală. S-a raportat că pentru tumorile cu un diametru mai mic de 2 cm se înregistrează un nivel diagnostic în doar 48,4% dintre cazuri [159], iar în tumorile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
crescută în ser și la pacienții care prezintă afecțiuni care presupun o activare a macrofagelor și că nivelul său crește și în carcinomul periampular sau alte localizări ale cancerului. [184]. În comparație cu CA19-9, determinarea nivelului MIC-1 are o mai bună performanță diagnostică în diferențierea CP față de subiecții sănătoși, dar nu și în diferențierea CP de pancreatitele cronice (AUROC 0,81, față de 0,74). Citokinele angiogene Sunt molecule solubile, implicate în angiogeneză, presupunându-se că nivelul lor seric reflectă activitatea angiogenă de la nivelul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
interleukina-3 (IL-3), factorul de stimulare a coloniilor macrofagice (M-CSF) și granulocite macrofage (GM-CSF) a evidențiat existența unei corelații pozitive între M-CSF, GM-CSF și CST și nivelul seric al ACE și între GM-CSF și IL-3. Peformanța cea mai bună diagnostică o are M-CSF, față de SCF și IL-3 [190]. Nivele înalte ale concentrației de G-CSF și MCSF se întâlnesc în principal în tumorile nerezecabile, iar creșterea nivelului preoperator al M-CSF reprezintă un factor de prognostic rezervat [191]. Nivelul seric
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
cu rol protector față de diferite procese neoplazice [195, 196]. S-a evidențiat faptul că nivelul seric al adiponectinei se corelează invers proporțional cu riscul de CP, independent de alți markeri ai rezistenței la insulină [197]. În mod surprinzător, în CP diagnosticat s-a evidențiat un nivel semnificativ crescut de adiponectină și s-a sugerat chiar determinarea concentrației sale serice ca biomarker serologic cu rol potențial în diagnosticul diferențial dintre CP și pancreatita cronică [198]. Se avansează două supoziții față de această constatare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
sensibilitae de 86% și specificitate de 92% în diferențierea CP față de lotul de control, fără a se evidenția prezența unei corelații cu dimensiunea tumorală [201]. Studiul nivelului seric al CEA CAM1 (carcinoembryonic antigen-related cell adhesion molecule 1) conferă o sensibilitate diagnostică de 85% și o specificitate de 98% pentru CP față de subiecții de control. Un avantaj suplimentar pentru CEA CAM1 constă în faptul că leziunile precursoare (Pan IN) exprimă CEA CAM1 în 85% dintre cazuri [202]. PAM 4 PAM 4 este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]