9,674 matches
-
intervenției chirurgicale se recomandă evaluarea arterelor coronare prin coronarografie chiar în lipsa simptomelor. Este necesară evaluarea precisă a tuturor leziunilor asociate. Există o bună corelație între intensitatea suflului și volumul / fracția regurgitantă [3]. Complicații ale IM sunt considerate hipertrofia VS, dilatarea AS, cardiomegalia hiperdinamică, fracția de ejecție scăzută, presiunea pulmonară crescută, hipertrofia de ventricul drept, insuficiența cardiacă stângă, insuficiența cardiacă dreaptă, flutter-ul atrial și fibrilația atrială [3]. Prognosticul IM cronice este dependent de etiologia și severitatea leziunilor. IM cronică sever simptomatică
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
la 5 ani este de 22%, riscul de deces de cauză cardiacă este de 14 %, iar evenimente cardiace survin în 33 % din cazuri (Enriquez Sarano citat de [4]). Indicatorii de evoluție nefavorabilă sunt simptomele, vârsta, fibrilația atrială, gradul IM, dilatarea AS și fracția de ejecție a VS. IM acută are un prognostic nefavorabil în absența intervenției [1]. TRATAMENT Terapia medicală Obiectivele terapiei medicale sunt: - ameliorarea simptomelor prin creșterea debitul cardiac, - reducerea hipertensiunii venoase pulmonare, - prevenirea complicațiilor (insuficiență cardiacă congestivă, endocardită bacteriană
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
reducerea încărcării centrale de volum, care reduce hipertensiunea venoasă pulmonară și congestia. Sunt indicate mai ales în IM acută. - Vasodilatatoare: cele arteriolare sunt utile prin reducerea rezistenței periferice la debitul aortic, ceea ce mărește debitul cardiac și reduce volumul regurgitant în AS. Reducerea dimensiunilor VS, poate ameliora sau restabili competența valvei mitrale [4]. • Anticoagulantele sunt indicate pentru: - prevenirea embolismului sistemic la IM cu fibrilație atrială (INR 2-3), - tromb AS sau antecedente de embolism, - postoperator la înlocuire valvulară cu proteze (permanent) sau după
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
periferice la debitul aortic, ceea ce mărește debitul cardiac și reduce volumul regurgitant în AS. Reducerea dimensiunilor VS, poate ameliora sau restabili competența valvei mitrale [4]. • Anticoagulantele sunt indicate pentru: - prevenirea embolismului sistemic la IM cu fibrilație atrială (INR 2-3), - tromb AS sau antecedente de embolism, - postoperator la înlocuire valvulară cu proteze (permanent) sau după valvuloplastie mitrală timp de 3 luni. • Antibiotice pentru profilaxia endocarditei bacteriene. • Beta-blocantele pot reduce de asemenea frecvența cardiacă ridicată [6] cu strictă indicație și individualizare la pacient
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
VS de > 4,5 cm sau FE < 50% [2], - IM severă cu presiune de arteră pulmonară de > 50 mmHg la repaus sau fibrilație atrială, - IM acută sever simptomatică are indicație operatorie de urgență pentru prevenirea deteriorării debitului cardiac, creșterii presiunii AS, prevenirii edemului pulmonar și a șocului cardiogen [1] Indicațiile chirurgicale depind de stratificarea de risc, posibilitatea aplicării unei valvuloplastii mitrale conservative (depinde de chirurg și instituție) și preferința bolnavului informat [1]. Indicația operatorie la un pacient asimptomatic cu IM „foarte
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
ruptura, perforarea, calcificarea valvulelor aortice, dilatarea ireversibilă de inel aortic sunt procese patologice ce determină apariția IA. FIZIOPATOLOGIE [2] Prin volumul regurgitant rezultat din incompetența valvei aortice, VS este supraîncărcat de volum fiind necesară ejecția sumei volumului sângelui provenit din AS și a celui regurgitat prin IA. Frecvența cardiacă influențează gradul regurgitării aortice prin durata diastolei (la frecvență mai scăzută, diastola este mai lungă și volumul regurgitant mai mare). VS compensează încărcarea de volum prin tahicardie, scurtând diastola și volumul regurgitant
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
cardiomiopatia hipertrofică (răspuns opus la manevra Valsalva, manevră genuflexie, ridicare membre), - insuficiență mitrală și defect septal ventricular (suflul se intensifică la efort și scade cu nitrit de amil), - stenoză aortică supravalvulară și subvalvulară. STUDII DE IMAGISTICĂ Calcificarea valvulelor aortice, mărire AS, congestia circulației pulmonare (tardiv), dilatare postenotică a aortei în SA (nu în cea subvalvulară), dimensiuni cardiace relativ normale apar pe radiografia toracică. HVS poate fi pusă în evidență pe radiografia laterală, arcul accentuat al VS în triunghiul VS, diafragm stâng
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
observațiile clinice. 2. Cateterismul cardiac pentru determinări hemodinamice nu este recomandat pentru evaluarea funcției VS și severității SA la pacienți asimptomatici. Modificările ecg pot indica HVS (nespecifică, absența acesteia nu exclude SA), modificări ale segmentuluil ST-T (ischemie subendocardică), mărire AS [1,11]. ECG de efort poate fi riscantă [1]. PROGNOSTIC La bolnavii simptomatici cu SA netratați există riscul decesului subit. Cei asimptomatici cu SA severă au un risc de 1% de deces subit [1]. Fără înlocuire valvulară aortică (IVA), 50
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
Înlocuire Valvulară Aortică; SA=Stenoză Aortică • Clasa II b: 1. IVA poate fi luată în considerare la pacienți asimptomatici cu SA severă sau cu răspuns anormal la efort (simptome, hipotensiune) 2. IVA poate fi luată în considerare la adulți cu AS severă asimptomatică dacă există o mare probabilitate de progresiune rapidă (vârstă, calcificare sau boală coronariană sau dacă operația poate fi amânată până la apariția simptomelor. 3. IVA poate fi luată în considerare la bolnavi supuși BAC care au SA ușoară, la
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
românească înseamnă noblețe (iartă-mă, dragul meu clasic, că nu zic nobilitate, pentru că aici noblețea se potrivește mai bine cu boblețea); așa, scu înseamnă noblețe, adică este de o putere cu acel vestit De europenesc. G. va să zică Ghindă și A., As; așadar, G.A.-scu va să zică după limba întortochiată: Ghindă As De și după limba creștinească "As de ghindă"111. E limpede la ce fenomen social se referă Heliade Rădulescu. Scriitorii sunt oameni noi. Ei nu fac parte din vechea aristocrație
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
zic nobilitate, pentru că aici noblețea se potrivește mai bine cu boblețea); așa, scu înseamnă noblețe, adică este de o putere cu acel vestit De europenesc. G. va să zică Ghindă și A., As; așadar, G.A.-scu va să zică după limba întortochiată: Ghindă As De și după limba creștinească "As de ghindă"111. E limpede la ce fenomen social se referă Heliade Rădulescu. Scriitorii sunt oameni noi. Ei nu fac parte din vechea aristocrație, ci dintr-o nouă elită. Calitățile lor nu se transmit
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
evgheniși niște asemenea creștini"112. Dar trebuie să mai remarcăm aici și o altă preocupare, mai subtilă, pentru traducerea numelui. În registru pamfletar, Heliade Rădulescu speculează cam ce ar vrea să spună acronimul lui Grigore Alexandrescu și oferă două decriptări: "As de ghindă" și "Ghiță Ariciulescul". Dincolo de jocul de cuvinte, rămâne presupunerea oarecum neobișnuită că numele propriu ar trebui să însemne ceva. Heliade Rădulescu procedează la tălmăciri, ca și cum ceva din natura poeziei ar trebui să se imprime în numele poetului. "Poet al
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
l'époque romantique, Honoré Champion, Paris, 2007. Didi-Huberman, Georges, Peuples exposés, peuples figurés, Minuit, Paris, 2012. Dieckmann, Herbert, "Diderot's Conception of Genius", Journal of the History of Ideas, vol. 2 (1941), nr. 2, pp. 151-182. Domínguez, César, "Literary Emergence as a Case Study of Theory in Comparative Literature", CLCWeb: Comparative Literature and Culture, vol. 8 (2006), nr. 2, http://dx.doi.org/10.7771/1481-4374.1304. Domínguez, César, Theo D'haen (eds.), Cosmopolitanism and the Postnational. Literature and the New
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
the themes of the genius in the Romanian culture between 1825 and 1875. The main aim of this book is to restore the functions fulfilled by a wide and rather miscellaneous range of figures related to the term "Genius", such as the genius of the Romanian language, the genius of the Romanian country, the Genius of the Romanian peasant, the genius of the Romanian poets, and so forth. These figures are also characteristic for a process of emergence undergone by the
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
concerning the figure of the "genial poet". Between the two limits, one may delineate a very special period of literary creation that is characterized by both a rich productivity and by an enhanced affirmation of the already existing national patrimony, as well as by a low recognition of the individual literary careers and of their accomplishments. The topic of the Genius is directly related to the imaginary triggers that this type of productivity has: because the figures and the techniques of
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
figure of the "genial poet". Between the two limits, one may delineate a very special period of literary creation that is characterized by both a rich productivity and by an enhanced affirmation of the already existing national patrimony, as well as by a low recognition of the individual literary careers and of their accomplishments. The topic of the Genius is directly related to the imaginary triggers that this type of productivity has: because the figures and the techniques of the creative
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
the French literary culture of the 16th century. Moreover, one has to bear in mind the political signification of "the national genius" (Volksgeist) in the German intellectuals' fight for recognition during the second part of the 18th century, which functioned as a standard recipe for all the emergent cultures of the 19th century. Our approach is thus centered on the cultural usages that proceed from the recent attempts to reevaluate the topic of the Genius (e.g. Ann Jefferson, Genius in France
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
1835. It is to this regime of "sacredness" that we owe the knowhow to engage demographic resources in the production and consumption of literary works. Secondly, it is a matter of metaphors' transfer, chiefly the metaphors of the literary work as a "monument", linked with the consecration of folklore after 1849. The regime of "monumentalisation" is made possible by a singular focus on the national territory, on its evolution and on its hidden "treasures", which are now viewed as privileged origins
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
literary work as a "monument", linked with the consecration of folklore after 1849. The regime of "monumentalisation" is made possible by a singular focus on the national territory, on its evolution and on its hidden "treasures", which are now viewed as privileged origins for the constitution of a "patrimony of literary works". Thirdly, it is a matter of diffusion, mostly the revolutionary ideas about the "nation's mission", linked with the reception of Fichte's nationalist manifests. After 1864 (due to
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
Catherine Morency, Poétique de l'émergence et des commencements. Les premiers écrits de Miron, Lefrançois, Gauvreau, Giguère et Hébert, Nota bene - Sillage, Montréal, 2014. Pentru o abordare critică a acestui domeniu, există articolul clasic al lui César Domínguez, "Literary Emergence as a Case Study of Theory in Comparative Literature", CLCWeb: Comparative Literature and Culture, vol. 8 (2006), nr. 2, <http://dx.doi.org/10.7771/1481-4374.1304>. 8 Sporadic, îl regăsim și înainte de Mumuleanu. De pildă, în prefața la manuscrisul lui
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
Ibidem, pp. 35-36. 64 Ibidem, p. 33. 65 Andrei Mureșanu, "Românul și poezia lui" (1853), în Ivașcu, Din istoria teoriei și a criticii literare românești, p. 453. 66 În acest sens, mi se pare utilă pledoaria lui Domínguez, "Literary Emergence as a Case Study of Theory in Comparative Literature" pentru o abordare multidisciplinară a emergenței literare. Sprijinindu-se pe noțiunea de "viață literară" definită de Boris Eihenbaum într-un text din 1929 (cuprins în antologia Ce este literatura? Școala Formală Rusă
Fabrica de geniu. Nașterea unei mitologii a productivității literare în cultura română (1825-1875) by Adrian Tudurachi () [Corola-publishinghouse/Science/84955_a_85740]
-
Căpitanul, atribuțiile vătagului și ale vel Căpitanului reieșind dintr-un act dat de Grigore Ghica Vodă la 9 septembrie 1775 care îi fixează atribuțiile lui Proca Roman vel Căpitan de Dorohoi: „...drept aceea să fie volnic cu cartea Domniei meale ași purta de grijă căpităniia lui și a odihni pre toti locuitorii acei margini despre toată supărarea și strâmbătătile ce vor avea, și poroncesc Domnia mea și vouă vornicilor și vouă locuitorilor de prin satele de la acea margină viindu-vă numitul
VASLUI. TRADIŢIONALISM… Oameni și întâmplări by ION N. OPREA () [Corola-publishinghouse/Science/91666_a_92808]
-
the publications from the dioceses of Bucharest and Iasi, due to the existence of a Greek-catholic press in Transylvania that is not the direct object of our study but it is used in comparison with the Romanian Latin catholic press, as it is the case of the Hungarian press or other ethnic groups') from a concrete perspective of the direct research of the primary sources. Our research aims to identify and define the social-political coordinates of this period, to highlight the
Catolicii în spaţiul public. Presa catolică din România în prima jumătate a secolului al XX-lea by Iulian Ghercă [Corola-publishinghouse/Science/908_a_2416]
-
combative attitudes of the Catholic Church towards those elements considered to destabilize and destruct the Christianity and the Church (and also the sectarians, militant atheism, state's involvement in spiritual problems, etc). The history of the press may be regarded as a complementary domain of the general history, the newspaper (together with the other publications) representing an important source for the historical research; this source, which often has a high level of subjectivism, is correlated with the reality, with the spirit
Catolicii în spaţiul public. Presa catolică din România în prima jumătate a secolului al XX-lea by Iulian Ghercă [Corola-publishinghouse/Science/908_a_2416]
-
the Pontiff using modern means. That is the reason why the press is considered one of the most important and useful instruments. On the other hand, despite the cessions in the secular reality, the Holy See defended its universal position as an institution in competition with the state, in the context of a society more and more dominated by the presence of the State that wants to monopolize all the social activity. According to this perspective, the Vatican's positions appeared
Catolicii în spaţiul public. Presa catolică din România în prima jumătate a secolului al XX-lea by Iulian Ghercă [Corola-publishinghouse/Science/908_a_2416]