13,721 matches
-
-a - grupurile populaționale 7 și 8. ... 3. Principii de prioritizare a vaccinării grupurilor de persoane listate - indicații UE a) 5% din personalul din serviciile publice; ... b) 30% din categoriile populaționale de risc. ... 2.3.6. Strategie de vaccinare geografică în funcție de afectarea regională Strategia de vaccinare a personalului din serviciile publice esențiale și a grupurilor populaționale de risc se poate desfășura în funcție de afectarea regională, plecând de la rate de atac în populație de peste 30%, între 20-30% și sub 20%. Nu toate regiunile vor
PLANUL-CADRU din 22 iulie 2009 intersectorial gradual pentru combaterea efectelor pandemiei cu virusul A/H1N1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/214904_a_216233]
-
personalul din serviciile publice; ... b) 30% din categoriile populaționale de risc. ... 2.3.6. Strategie de vaccinare geografică în funcție de afectarea regională Strategia de vaccinare a personalului din serviciile publice esențiale și a grupurilor populaționale de risc se poate desfășura în funcție de afectarea regională, plecând de la rate de atac în populație de peste 30%, între 20-30% și sub 20%. Nu toate regiunile vor fi afectate în același timp și cu aceeași intensitate. Strategia se abordează având la bază împărțirea pe 3 regiuni geografice a
PLANUL-CADRU din 22 iulie 2009 intersectorial gradual pentru combaterea efectelor pandemiei cu virusul A/H1N1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/214904_a_216233]
-
un număr mare de persoane cu afecțiuni severe ce implică absența acestora de la serviciu/școală. Creșterea considerabilă a spitalizărilor datorate afecțiunilor respiratorii; - sever: un număr mare de persoane cu afecțiuni severe, ceea ce conduce la absenteism școlar/de la locul de muncă. Afectarea infrastructurii serviciilor de sănătate și a serviciilor esențiale; - nicio informație disponibilă. f) Date de laborator: ... - numărul de probe colectate pentru testarea gripei; - numărul de probe testate și subtipate care sunt pozitive pentru gripă. B. Date suplimentare: a) Date din sistem-sentinelă
PLANUL-CADRU din 22 iulie 2009 intersectorial gradual pentru combaterea efectelor pandemiei cu virusul A/H1N1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/214904_a_216233]
-
pentru un fumător de o anumită vârstă - lent progresivă (în ani) de la eforturi mari la eforturi minime (vorbit) și chiar în repaus - uneori poate apare și în crize diurne sau nocturne, uneori însoțite de wheezing - NU este proporțională cu gradul afectării funcției ventilatorii (spirometrie) c. Factori de risc pentru BPOC: - fumatul de țigarete este principalul factor de risc; este cuantificat în pachete-an (*+ Pachetul-an (PA) este definit că un pachet de țigarete (20 țigarete) fumat pe zi timp de un an. Numărul
GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215584_a_216913]
-
limfoganglioni). Aceste două modalități de stadializare nu sunt perfect superpozabile. Tumoră primară (Ț): Tx - tumoră primară nu poate fi evaluată T0 - nu există dovezi care să indice prezența unei tumori primare Tis - carcinom în situ (DCIS, LCIS, boala Paget cu afectare strict mamelonara) T1 - tumoră cu diametrul maxim ≤ 2 cm T1mic: Ø T1a: Ø = 1- 5 mm T1b: Ø = 5-10 mm T1c: Ø = 10-20 mm T2 - tumoră cu diametrul maxim 2 cm și ≤ 5cm T3 - tumoră cu diametrul maxim 5 cm
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
perfuzie, având uneori însă validitate moderată [159]; această metodă nu are dovezi de îmbunătățire a răspunsului la tromboliza în primele 9 ore [160]. Există mai multe păreri cu privire la metodele de identificare a leziunilor cerebrale ischemice ireversibile și la a defini afectarea critică a fluxului cerebral [150, 153, 161]. Cuantificarea perfuziei prin examen IRM este una problematică [162], în prezent existând mai multe asocieri între parametrii de perfuzie și rezultatele clinice și radiologice [150]. Scăderea fluxului cerebral la examenul CT cerebral este
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
fluxului cerebral [150, 153, 161]. Cuantificarea perfuziei prin examen IRM este una problematică [162], în prezent existând mai multe asocieri între parametrii de perfuzie și rezultatele clinice și radiologice [150]. Scăderea fluxului cerebral la examenul CT cerebral este asociată cu afectarea ulterioară a țesutului cerebral [151, 152], dar valoarea terapeutică a imaginilor CT de perfuzie nu este încă stabilită. Chiar dacă extinderea infarctului cerebral apare într-o proporție mare la pacienții cu mismatch, mai mult de 50 % din pacienții fără mismatch pot
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
III, Nivel B). Evaluarea cardiacă: Anomaliile cardiace și ECG sunt frecvente la pacienții cu AVC acut [193]. Mai ales prelungirea intervalului QTc, subdenivelarea ST și inversarea undei Ț sunt prevalente la pacienții cu AVC schemic acut, în special în cazul afectării cortexului insular [194, 195]. De aceea la toți pacienții cu AVC acut și AIT trebuie să se efectueze o ECG cu 12 derivații. Monitorizarea cardiacă trebuie să fie efectuată de rutină după un eveniment cerebrovascular acut pentru a detecta aritmii
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
cardiace, mai ales fibrilația atriala, sunt destul de frecvențe după AVC și insuficiență cardiacă, infarctul miocardic și moartea subita sunt, de asemenea, complicații recunoscute [361, 362]. Un număr mic de pacienți cu AVC au niveluri crescute ale troponinei sanguine indicând o afectare cardiacă [363]. Fiecare pacient cu AVC trebuie să aibă un ECG inițial. Monitorizarea cardiacă trebuie efectuată pentru depistarea FĂ. Optimizarea debitului cardiac cu menținerea tensiunii arteriale în gamă înaltă a valorilor normale și un ritm cardiac normal este o componentă
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
sunt frecvent folosite în America de Nord. Nitroprusiatul de sodiu este uneori recomandat. Controlul glicemiei Hiperglicemia apare la până la 60% din pacienții cu AVC fără diabet cunoscut [374, 375]. Hiperglicemia după AVC acut este asociată cu volume mai mari ale infarctului și afectare corticala și cu prognostic funcțional prost [376-378]. Există dovezi limitate că reducerea activă a glicemiei în AVC ischemic acut îmbunătățește prognosticul pacientului. Cel mai mare studiu randomizat de scădere a glicemiei prin perfuzii de glucoză-potasiu-insulină [365] comparativ cu serul fiziologic
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
AVC acut spre a beneficia de recuperare medicală multidisciplinara coordonată (Clasa I, Nivel A) - Este recomandată recuperarea medicală precoce (Clasa III, Nivel C). - Se recomandă posibilitatea externării precoce din unitatea neurovasculara pentru pacienții stabili din punct de vedere medical cu afectări ușoare sau moderate în cazul în care recuperarea medicală este practicată în comunitate de o echipă multidisciplinara cu experiență în AVC (Clasa I, Nivel A). - Se recomandă continuarea recuperării medicale după externare în primul an după AVC (Clasa ÎI, Nivel
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
crescut pentru facilitarea revenirii precoce în comunitate. În scopul externării rapide o echipă multidisciplinara cu experiență în tratamentul AVC, incluzând (cel putin) asistență medicală, fizioterapeut și ergoterapeut, poate reduce semnificativ zilele de spitalizare pentru anumiți pacienți cu AVC [497] cu afectare ușoară sau moderată [498]. Totuși serviciile specializate după externare sunt necesare: mortalitatea a crescut substanțial atunci cand pacienții au fost externați rapid beneficiind ulterior numai de serviciile de recuperare obișnuite din comunitate [498]. O meta-analiză a arătat c�� recuperarea continuă după
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
de niveluri gradate de intervenție logopedica pentru disfagie nu a găsit diferențe în prognosticul celor două grupuri [528]. Afazia și dizartria sunt simptome frecvente după AVC și influențează calitatea vieții [529]. O sinteză a literaturii privind logopedia pentru dizartrie în afectarea cerebrală nonprogresivă (AVC și traumatisme craniene) nu a găsit dovezi de bună calitate în ceea ce privește beneficiul [530]. Similar, o sinteză a literaturii privind logopedia pentru afazie [531] a raportat insuficiente dovezi de bună calitate pentru a recomanda intervenții formale sau informale
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
funcțional. Labilitatea emoțională este un simptom deranjant pentru pacienți și aparținători. ISRS pot scădea accesele de emotivitate, dar efectele asupra calității vieții sunt neclare [559]. Durerea și spasticitatea Durerile de umăr post-AVC sunt frecvente [560] mai ales la pacienții cu afectarea funcționalității brațului și status funcțional precar, asociindu-se și cu un prognostic mai prost. Mișcarea pasivă a membrului paretic poate fi o metodă preventivă [561]. Stimularea electrică este frecvent folosită în tratament, dar eficientă să nu este dovedită [562]. O
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
ale nervilor cranieni (în special ale oculomotorilor), tulburări vegetative, epilepsie. 3. Din punct de vedere evolutiv se descriu formele supraacuta și acută,subacuta ,cronică 4. Tabloul clinic este completat de examenul general și în special al aparatului cardiovascular, pentru identificarea afectării organelor țintă (în cazul HTA). Se vor cerceta factorii de risc vascular și metabolici. Localizarea și simptomatologia clinică Simptomatologia depinde de localizarea, mărimea hematomului și viteza dezvoltării lui. Corpul striat (nucleul caudat și mai frecvent putamenul) este cel mai obișnuit
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
dacă nu există HIC. (Clasa III, Nivel C)și mobilizarea la pacienții cu hemoragie intracerebrala care sunt clinic stabili(clasa I, nivel C) - Se recomandă posibilitatea externării precoce din unitatea neurovasculara pentru pacienții stabili din punct de vedere medical cu afectări ușoare sau moderate în cazul în care recuperarea medicală este practicată de o echipă multidisciplinara cu experiență în AVC (Clasa I, Nivel A). - Se recomandă continuarea recuperării medicale după externare în primul an după AVC (Clasa ÎI, Nivel A). - Se
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
comitet de lucru separat pentru actualizarea acestor recomandări. Prevenția HSA: Concluzii și recomandări Relația dintre HSA anevrismala și hipertensiunea arterială nu este clară. Totuși, tratamentul HTA cu medicație hipotensoare este recomandat pentru prevenția AVC ischemice și hemoragice dar și pentru afectările celorlalte organe țintă - rinichi, cord, etc (Clasa I, Nivel de evidență A) Oprirea fumatului este o indicație rezonabilă în prevenția HSA, desi dovezile pentru această asociere sunt indirecte (Clasa IIa, Nivel de evidentă B) Screeningul pentru anevrism nerupt în grupurile
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
în special pentru anomie, agramatism, alexie, agrafie, cu rezultate bune în cazuri individuale. Terapia cognitivă cu utilizarea unor aplicații computerizate s-a dovedit utilă în unele cazuri. Este încurajată recuperarea funcțională a componentelor afectate; este utilă mai ales în cazul afectărilor moderate, cu deficite circumscrise, ale căror componente pot fi izolate și descompuse. Se poate recurge la tehnici de îmbunătățire a comunicării (creșterea cantității de informatie transmisă interlocutorului) cu ajutorul unor mijloace alternative, în situația în care pacienții pot codifică simbolurile (limbaj
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
Tulburările cognitive întâlnite în accidentul vascular cerebral (afazie, neglijări, tulburări ale funcțiilor executive), tulburările de dispoziție (depresie și anxietate) au un impact negativ puternic asupra gradului de autonomie final al pacientului. Acestea sunt dependente de localizarea leziunii și pot include afectarea memoriei, afazie, dezinhibiție, tulburarea inițiativei, planificării,flexibilității mentale, abulie, mutism akinetic, tulburări de schemă corporală, neglijări, psihoze, tulburări de procesare a informațiilor spațiale. Obiectivele reabilitării trebuie reevaluate periodic în funcție de evoluția clinică a pacientului. Funcțiile corticale simple tind să se recupereze
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
de tratament: inhibitorii recaptării serotoninei (tolerabilitate mai bună)și heterociclicele. Psihoterapia poate ameliora dispoziția fără a avea efect curativ sau profilactic. Terapia antidepresiva poate reduce tulburările emoționale, dar nu sunt clare efectele asupra calității vieții. Demență post-AVC Mecanismul derivă din afectarea vaselor mari( infarcte multiple sau infarct unic strategic în hipocamp, talamus, nuclei bazali, girusul angular) sau a vaselor mici(lacunarism/leucoaraioza). Alte mecanisme includ hipoperfuzia, tulburări hipoxic-ischemice și afecțiuni asociate degenerative. Alți factori de risc includ infarcte cerebrale bilaterale, leziuni
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
calciu și vitamina D, bifosfonații, elemente care îmbunătățesc rezistență osoasă. Protecția șoldului poate reduce incidența fracturilor la pacienții instituționalizați, fiind limitată în afara acestui mediu. Continenta sfincteriană Incontinenta urinară este frecvent întâlnită post AVC; incidența crește cu vârsta și gradul de afectare cognitivă (40-60% din pacienții cu AVC acut; 25% la externare și 15% după 1 an). Reprezintă un indicator privind prognosticul funcțional. Etiologia este multifactoriala: anomalii ale mecanismelor de evacuare normală, infecții de tract urinar inferior și " incontinenta emoțională". Intervențiile fizice
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
ale arterelor coronare, angină severă, ischemie extinsă, vârsta înaintată. Funcția VS este cel mai puternic predictor al supraviețuirii la pacienții cu boală coronariană cronică stabilă; urmează apoi distribuția și severitatea stenozelor coronariene. Boala de tip "left main", boala tricoronariană și afectarea proximală a arterei interventriculare anterioare sunt caracteristici comune care semnifică poor outcome și risc crescut de evenimente ischemice. Revascularizarea miocardică poate reduce riscul de deces în subgrupuri anatomice selectate, reduce numărul episoadelor ischemice, și, uneori, poate îmbunătăți funcția ventriculului stâng
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
cum ar fi sechele de infarct miocardic sau tulburări de repolarizare. ECG-ul poate ajuta în clarificarea diagnosticului diferențial dacă este făcut în timpul durerii, ceea ce permite detectarea modificărilor dinamice ale segmentului ST în prezența ischemiei, sau identificând tulburări care sugerează afectarea pericardului. În mod particular electrocardiograma efectuată în timpul durerii poate fi folositoare atunci când se suspectează vasospasmul ca și mecanism al ischemiei. Electrocardiograma poate arăta de asemenea și alte modificări precum hipertrofia ventriculară stânga, blocul major de ram stâng, sindroame de preexcitație
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
au realizat scăderea tensiunii arteriale, contribuind astfel probabil la reducerea riscului în studiile HOPE și EUROPA, dar și cardioprotecție.[441] Mai mult, rolul IEC în tratamentul insuficienței cardiace sau disfuncției sistolice de VS, [472] și în tratamentul pacienților diabetici cu afectare renală e bine stabilit. [370] Astfel, este potrivit să considerăm IEC în tratamentul pacienților cu angină pectorală stabilă și care asociază hipertensiune arterială, diabet, insuficienta cardiacă, disfuncție asimptomatică de VS sau post-infarct miocardic. La pacienții fără angină și fără existența
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
efort). Investigatorii ACME[577] au demonstrat un control superior al simptomelor și al tolerantei la efort la pacienții revascularizați comparativ cu terapia medicamentoasă. Mortalitatea și apariția infarctului miocardic au fost similare în ambele grupuri. Oricum, rezultatele modeste la pacienții cu afectare bicoronariană nu au demonstrat un control superior al simptomelor comparativ cu tratamentul medicamentos (îmbunătățiri similare a toleranței la efort, a calității vieții sau în apariția anginei pe o urmărire de 6 luni) așa cum au prezentat pacienții cu boală unicoronariană.[578
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]