10,345 matches
-
hemodializa și hemofiltrarea nu conferă un avantaj de supraviețuire în SHR; aceste tehnici sunt indicate doar la pacienții cirotici la care diagnosticul de SHR este incert sau care prezintă IRA de alte cauze; • dializa hepatică (albuminică) reprezintă o tehnică de epurare extracorporeală derivată din hemodializă, capabilă să înlăture atât substanțele hidrosolubile, cât și pe cele legate de albumină, care se acumulează în insuficiența hepatică. Principiul dializei hepatice pleacă de la prezumția că înlăturând substanțele legate de albumină (acizi biliari etc.), se reduce
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
medicamentoase, profilactic în intoxicația cu etilenglicol, hipercalcemia și hiperuricemia severă (sindromul de liză tumorală) Modalitatea de TSFR. în mod curent, în țările dezvoltate se optează între o TSFR intermitentă - hemodializa - și una continuă - hemofiltrarea veno-venoasă (vezi capitolul „Tehnici moderne de epurare extracorporeală hemofiltrarea plasmafereza, dializa hepatică”). Ambele tehnici utilizează un circuit extracorporeal și un filtru - dializorul, respectiv hemofiltrul. Pentru ambele tehnici este necesară inserția unui cateter venos central cu debit mare (în vena jugulară, subclaviculară sau femurală). Diferențele între hemodializă și
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
în timp ce concentrația de sodiu în dializat este fiziologică (135-140 mmol/l). Conform legilor difuziunii, cu cât o moleculă este mai mare, cu atât rata de transfer prin membrană este mai lentă. Astfel, difuziunea ureei (60 daltoni) este mai rapidă, în timp ce epurarea moleculelor de creatinină (113 daltoni) este mai lentă. Clearence-ul fosfaților anorganici este atât de lent, încât hiperfosfatemia este aproape invariabil prezentă la pacientul dializat tratat prin hemodializă. Clearance-ul substanțelor cu greutate moleculară medie (de ex. β2-microglobulină) este foarte modest. Eliminarea
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
presiune este realizat de către aparatul de hemodializă). Procesul prin care excesul de apă și sare trece din compartimentul intravascular în lichidul de dializă poartă denumirea de ultrafiltrare. Principiile hemodializei sunt redate schematic în Figura 2. Prin aceste procese se produce epurarea organismului de toxinele acumulate și reechilibrarea hidro-electrolitică și acido-bazică. Hemodializa trebuie instituită la un pacient cu BCR stadiul 5 după o atentă urmărire de către nefrolog - preferabil timp de luni sau ani de zile. Adresarea târzie la nefrolog întunecă atât prognosticul
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
la deplasarea apei și a solviților în sens invers UF, adică dinspre cavitatea peritoneală spre sânge, prin cBCRulația limfatică, cu un debit variabil. Din punct de vedere clinic, reabsorbția joacă un rol negativ, deoarece reduce (uneori semnificativ) UF netă și epurarea solviților. în cursul DP, volumul intraperitoneal crește continuu la începutul perioadei de echilibrare, datorită UF. Debitul UF scade apoi progresiv, ca urmare a scăderii concentrației agentului osmotic din dializat, pe de o parte prin absorbția acestuia în sânge și pe
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
specifici reacționează în cazul unor probleme de infuzie sau de drenaj, prin declanșarea unei alarme și oprirea automată a mașinii. f. Soluțiile de DP Soluția de DP, prin compoziția sa, determină schimburile transperitoneale în cadrul DP, schimburi prin care se realizează epurarea din organism a toxinelor uremice, corectarea anomaliilor hidro-electrolitice și acido-bazice și, prin aceasta, ameliorarea unor tulburări metabolice, endocrine și hemodinamice caracteristice uremiei. Soluțiile de DP conțin electroliți, substanțe tampon și agenți osmotici. Compoziția electrolitică a soluției de DP este: Na
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
plasmatică mult crescută poate duce la o hipertonicitate importantă, cu mișcarea apei în spațiul extracelular, susceptibilă de a genera hiponatremie în absența insulinei. Ureea, osmol inactiv, poate avea același comportament când aceasta este eliminată rapid din compartimentul plasmatic în cursul epurării extrarenale. Ureea contribuie la osmolalitate, dar ea străbate cu ușurință membranele celulare și se distribuie astfel în apa din întreg organismul. Nu există un gradient de concentrație al ureei între compartimente și, în consecință, ea nu contribuie la mișcarea apei
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de 60-120 g. Clisma trebuie reținută 30-60 minute. Administrarea acestei rășini trebuie făcută cu precauție, deoarece crescând cantitatea de sodiu poate crește încărcarea volemică și poate precipita edemul pulmonar acut; - hemodializa sau dializa peritoneală sunt cele mai adecvate metode de epurare extrarenală a potasiului; metoda este extrem de eficace în ameliorarea tulburărilor de ritm, determinând scăderea kaliemiei cu 1 mEq/l sau mai mult în 30-60 minute. Hemodializa este de cinci ori mai eficace decât dializa peritoneală și permite corectarea eficientă și
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
fixează protonii generând bicarbonat fără a produce CO2; alcalinizarea suprimă inhibiția 6-fosfo-fructokinazei, stimulează glicoliza și producția de lactat și corpi cetonici, cu efect negativ în caz de acidoză lactică sau acido-cetoză; în cazul cetoacidozei diabetice insulinoterapia și rehidratarea sunt esențiale. Epurarea extrarenală este indispensabilă dacă perfuzia cu bicarbonat este imposibilă (supraîncărcare sodată) sau în stările de șoc cu acidoză lactică sau în caz de intoxicații (etilen glicol, metanol). Acidozele cronice de origine renală -(vezi acidozele renale) Tratamentul acestor acidoze este necesar
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de utilizarea unor doze mari de produs de contrast sau prin existența unei insuficiențe renale preexistente, mai ales la subiecții cu diabet, mielom sau amiloidoză renală. în aceste cazuri IR este frecvent oligo-anurică și nu totdeauna reversibilă. Este necesar uneori epurarea extrarenală. Corecția oricărei forme de deshidratare ar diminua riscul, mai ales la diabetici și la subiecții normali; administrarea de N-acetil-cisteină în preziua examenului și în ziua investigației ar evita riscul de apariție a IRA.(vezi capitolul IRA) Antibiotice nefrotoxice, responsabile
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
acțiune Prednison 5 + + 60 12-36 Prednisolon 5 + + 200 12-36 Triamcinolon 4 + 0 300 12-36 Metilprednisolon 4 + 0 180 12-36 Cu durată lungă de acțiune Dexametazona 0,75 ++ 0 200 36-54 Betametazona 0,6 ++ 0 300 36-54 23. TEHNICI MODERNE DE EPURARE EXTRACORPOREALĂ: HEMOFILTRAREA, PLASMAFEREZA, DIALIZA HEPATICĂ I. HEMOFILTRAREA Hemofiltrarea (HF) este o tehnică de epurare extracorporeală continuă reprezentând o alternativă la hemodializă la pacientul cu insuficiență renală acută în stare critică, fiind practicată relativ frecvent în secțiile de terapie intensivă în
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Metilprednisolon 4 + 0 180 12-36 Cu durată lungă de acțiune Dexametazona 0,75 ++ 0 200 36-54 Betametazona 0,6 ++ 0 300 36-54 23. TEHNICI MODERNE DE EPURARE EXTRACORPOREALĂ: HEMOFILTRAREA, PLASMAFEREZA, DIALIZA HEPATICĂ I. HEMOFILTRAREA Hemofiltrarea (HF) este o tehnică de epurare extracorporeală continuă reprezentând o alternativă la hemodializă la pacientul cu insuficiență renală acută în stare critică, fiind practicată relativ frecvent în secțiile de terapie intensivă în țările dezvoltate. Hemofiltrarea prezintă multe similarități de principiu cu hemodializa (HD). în ambele tehnici
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
superioare (prezența personalului calificat cvasicontinuu); Riscul de sângerare mai mare; Imobilizarea prelungită a pacientului. II. PLASMAFEREZA Plasmafereza (PL) reprezintă tehnica extracorporeală de separare a sângelui în plasmă și elemente figurate, urmată de ultrafiltrarea printr-o membrană specială a plasmei în vederea epurării unor molecule cu greutate mare, care nu sunt eliminate prin tehnicile de dializă obișnuite. Plasma, odată separată, poate fi îndepărtată și înlocuită cu o soluție (plasmă proaspătă congelată sau albumină umană) sau poate fi purificată prin utilizarea unui al doilea
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
aritmii (3 %), intoxicație cu citrat (foarte rară). Funcție de tipul de complicație, tratamentul este diferit: steroizi, antihistaminice, administrare de calciu, scăderea ratei de infuzie a anticoagulantului (citrat). III. DIALIZA HEPATICĂ Dializa hepatică (numită și „dializă albuminică”) reprezintă o tehnică modernă de epurare extracorporeală a substanțelor cu toxicitate sistemică și hepatică legate de albumină. Un număr însemnat de metaboliți, printre care și bilirubina, se acumulează în insuficiența hepatică acută (vezi Tabelul II), majoritatea acestora prezentând o legare importantă de proteinele serice, respectiv albumină
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
anterior indemn sau ca urmare a decompensării unei hepatopatii cronice severe. IHA, indiferent de etiologie (etilică, virală, intoxicații acute cu ciuperci sau cu medicamente), este grevată de o mortalitate foarte ridicată; tratamentul clasic de susținere, cât și metodele „tradiționale” de epurare extrarenală (hemodializa, hemodiafiltrarea, plasmafereza) nu aduc beneficii majore în majoritatea cazurilor. Utilizarea dializei hepatice în IHA are ca scop susținerea organismului în fața agresiunii toxice endogene pentru a câștiga timpul necesar regenerării hepatice sau efectuării transplantului hepatic. în decompensările severe ale
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Seminarului de Germanistică de la Universitatea din Iași (1942-1948), va fi ulterior bibliotecar la Biblioteca Centrală a Universității ieșene (1946-1949), asistent la Catedra de estetică și literatură comparată a Facultății de Filologie din Iași (1949-1952). Prin „restrângere de activitate” (de fapt „epurare”, în baza unor referințe politice denigratoare), este trecut în învățământul mediu, funcționând ca profesor de limba franceză și limba română la câteva școli din Iași (1952-1955). La reînființarea secției de franceză la Facultatea de Filologie din Iași, devine asistent al
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288651_a_289980]
-
aveau nevoie și la care aveau dreptul. La ofițerii dinainte li se dădea o fișă și odată la trei ani li se schimbau hainele, toate efectele. Veneau la magazie, căpitani, maiori, subofițeri din vechea armată, care mai rămăseseră de la prima epurare 3, că au dat afară o serie și a doua serie i-au măturat complet. Și a continuat căpitanul ăsta de securitate: "Pe Cociu nu-l cunoști, pe colonel nu-l cunoști! Când veneau ăștia la magazii ce discutați, acolo
[Corola-publishinghouse/Science/84954_a_85739]
-
corecțională: II. De la 3 la 7 ani, amendă de la 2000 la 20000 lei și interdicție corecțională dela 3 la 5 ani; a.) faptul de a face propagandă pentru răsturnarea în mod violent a ordinii sociale existente în Stat". 3 Despre epurările din Armata Română a se vedea http://www.procesul comunismului. com/marturii/fonduri/mart45 64/armata politie jandarmerie 1.htm, accesat octombrie 2014. 4 http://5 .2.132.65/Fise%20matricole%20penale%20-%20detinuti%20politici/B/B%2009.% 20Bura%20-%20Buzuriu/Busuioc%20Ioan%20T
[Corola-publishinghouse/Science/84954_a_85739]
-
către distrugerea societății „capitaliste” și a democrației „burgheze” prin pregătirea războiului civil. în cursul anilor 1920, bolșevizarea și apoi stalinizarea structurilor, a cadrelor și a politicii PCF au transformat acest partid care a lăsat să i se impună metodele totalitare - epurării*, reașezări pe linia dreaptă*, critica și autocritica - și un grup conducător* ales de IC și, cel puțin în parte, format la școala leninistă internațională de la Moscova. De asemenea, el a impus în țară o practică politică bazată pe violență verbală
[Corola-publishinghouse/Science/1933_a_3258]
-
1928. Acum propaganda atinge adevărate culmi în minciună și dezinformare*, descriind viața paradiziacă a colhoznicilor și prezentând cotitura stalinistă drept întreprinderea de modernizare a unei țări înapoiate. Instaurarea totalitarismului de mare intensitate Anii următori colectivizării sunt marcați de valuri de epurări în rândurile PCUS. Pe plan ideologic, Stalin impune un „clasicism” sovietic în cultură*, cu abandonarea avangardismului în artă și în literatură în numele „realismului socialist”, iar, în istorie, cu o reabilitare parțială a țărilor care au făurit statul rus. Intelighenția este
[Corola-publishinghouse/Science/1933_a_3258]
-
să distrugă unitatea statului socialist, să rupă din el o parte sau o națiune, este un dușman, un dușman pe care noi îl vom strivi, chiar dacă-i vorba de un vechi bolșevic” Astfel, chiar și centralizarea statului devine pretext al epurărilor și al represiunilor. Marea Teroare* din anii 1937-1938 dă o ultimă tușă de culoare sistemului stalinist. Iar dizgrația căreia îi cade victimă, în 1938, executantul credincios al ordinelor sale Nikolai Ejov le arată tuturor că adevăratul, singurul mânuitor al paloșului
[Corola-publishinghouse/Science/1933_a_3258]
-
dintre aceste măsuri, comuniștii nu dispun de forțe suficiente pentru cucerirea puterii în alegeri locale. Pentru a-și consolida pozițiile, ele trec atunci la anihilarea adversarilor lor. Opozanții, în particular, membrii elitelor „vechilor regimuri” dinainte de război sunt arestați sau eliminați. Epurările, vizându-i inițial pe colaboratorii cu ocupantul, permit eliminarea a numeroși adversari reali sau presupuși. Administrațiile și armatele fac și ele obiectul epurărilor. Cât despre opoziția parlamentară și partenerii de coaliție, ei vor fi îndepărtați progresiv, recurgându-se la faimoasa
[Corola-publishinghouse/Science/1933_a_3258]
-
la anihilarea adversarilor lor. Opozanții, în particular, membrii elitelor „vechilor regimuri” dinainte de război sunt arestați sau eliminați. Epurările, vizându-i inițial pe colaboratorii cu ocupantul, permit eliminarea a numeroși adversari reali sau presupuși. Administrațiile și armatele fac și ele obiectul epurărilor. Cât despre opoziția parlamentară și partenerii de coaliție, ei vor fi îndepărtați progresiv, recurgându-se la faimoasa „tactică a salamului”, brevetată de conducătorul comunist ungur Matyas Rakosi. Dar, până în 1946, încă nu este vorba de sovietizarea democrațiilor populare nou născute
[Corola-publishinghouse/Science/1933_a_3258]
-
fundamental: supunerea necondiționată în fața URSS și a lui Stalin, pentru care această repunere în cauză este inacceptabilă; el lansează o violentă companie de reluare a controlului asupra PC din Kominform, care se traduce printr-un val de procese* și de epurări în întreaga Europă de Est. Schisma nu-i singura cauză a acestui val de teroare care atinge grupurile conducătoare* comuniste, dar și societatea*. Epurările nu ocolesc nici PC occidentale - afacerea Marty-Tillon, în cadrul PCF -, chiar dacă aici amploarea lor este mai redusă
[Corola-publishinghouse/Science/1933_a_3258]
-
a controlului asupra PC din Kominform, care se traduce printr-un val de procese* și de epurări în întreaga Europă de Est. Schisma nu-i singura cauză a acestui val de teroare care atinge grupurile conducătoare* comuniste, dar și societatea*. Epurările nu ocolesc nici PC occidentale - afacerea Marty-Tillon, în cadrul PCF -, chiar dacă aici amploarea lor este mai redusă. în 1949, structurile și principiile sistemului comunist mondial refondat în 1945 sunt refăcute. Ele vor subzista până la prăbușirea lui, în 1989. Forța și slăbiciunile
[Corola-publishinghouse/Science/1933_a_3258]