866 matches
-
ce trebuie respectate la orice testare cutanată * Testarea cutanată este orientată de anamneza efectuată de către medicul specialist. Anamneza este ghidată atât în privința selecției alergenilor cât și asupra alegerii tehnicii de testare. * Reacția secundară testării cutanate se urmărește din momentul introducerii alergenului până la 30 de minute după acesta. Intensitatea maximă a fazei precoce este de regulă la 15-20 minute după efectuarea testului. * Supravegherea unui eventual răspuns tardiv la 4-12 ore până la 24-48 de ore după testare poate fi sugerată de anamneză (potențial
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
după acesta. Intensitatea maximă a fazei precoce este de regulă la 15-20 minute după efectuarea testului. * Supravegherea unui eventual răspuns tardiv la 4-12 ore până la 24-48 de ore după testare poate fi sugerată de anamneză (potențial major de sensibilizare la alergen). * Pentru ca rezultatele testelor cutanate să fie fidele se cere ca extractele alergenice utilizate să aibă o compoziție și o potență alergenică cunoscute ( alergenii să fie standardizați), iar intensitatea reacției să poată fi interpretată în raport cu un martor sigur pozitiv ( histamina: 1
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
ore până la 24-48 de ore după testare poate fi sugerată de anamneză (potențial major de sensibilizare la alergen). * Pentru ca rezultatele testelor cutanate să fie fidele se cere ca extractele alergenice utilizate să aibă o compoziție și o potență alergenică cunoscute ( alergenii să fie standardizați), iar intensitatea reacției să poată fi interpretată în raport cu un martor sigur pozitiv ( histamina: 1 sau 10 mg/ml pentru prick test și 0,01 mg/ml pentru testul intradermic) și față de martorul sigur negativ (soluție-martor) administrate prin
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
în care tratamentul cu betablocante sau inhibitori ai monoaminooxidazei este aplicat pentru afecțiuni cronice severe cardiovasculare sau când riscul la testare este major și predictibil. Indicațiile testării cutanate Testele cutanate sunt indicate ori de câte ori se dorește confirmarea sensibilizării la un anumit alergen ca și atunci când se dorește alegerea cea mai potrivită pentru imunoterapia specifică. Contraindicațiile testării cutanate Testele cutanate au o serie de contraindicații ce pot fi grupate în absolute și relative. A. Contraindicații absolute: * necomplianța pacientului; * afecțiuni care interferă cu răspunsul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
testelor cutanate se recomandă în următoarele circumstanțe: * clarificarea unor neconcordanțe între o anamneză corectă care sugerează sensibilizarea și testele cutanate negative; * pentru verificarea extinderii sensibilizării atunci când simptomatologia sezonieră de exemplu își schimbă principalele caracteristici sugerând noi sensibilizări și la alte alergene; * pentru evaluarea imunoterapiei specifice cu vaccinuri alergenice; * pentru luarea unei decizii corecte de întrerupere a imunoterapiei specifice cu vaccinuri alergenice. Există mai multe tehnici de testare cutanată alergologică, dar cel mai utilizat, având rezultatele cele mai fidele este prick testul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
diametrul martorului trigger pozitiv. Atât papula cât și edemul trebuie măsurate într-o manieră standardizată. Cu cât mărimea răspunsului cutanat este mai importantă, cu atât și nivelul de sensibilizare reaginică este mai mare, dar un test pozitiv nu înseamnă că alergenul cu care a fost produs are și un rol în declanșarea fenomenelor clinice alergice. Respectivul alergen este o mărturie a sensibilizării alergice și nu a rolului său ca agent etiologic într-un tablou clinic dat. Testul prin zgâriere (scratch test
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
cât mărimea răspunsului cutanat este mai importantă, cu atât și nivelul de sensibilizare reaginică este mai mare, dar un test pozitiv nu înseamnă că alergenul cu care a fost produs are și un rol în declanșarea fenomenelor clinice alergice. Respectivul alergen este o mărturie a sensibilizării alergice și nu a rolului său ca agent etiologic într-un tablou clinic dat. Testul prin zgâriere (scratch test) este rar folosit, iar testele intradermice sunt utilizate pentru alergenii inhalatori, nefiind recomandate pentru alergenii alimentari
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
în declanșarea fenomenelor clinice alergice. Respectivul alergen este o mărturie a sensibilizării alergice și nu a rolului său ca agent etiologic într-un tablou clinic dat. Testul prin zgâriere (scratch test) este rar folosit, iar testele intradermice sunt utilizate pentru alergenii inhalatori, nefiind recomandate pentru alergenii alimentari din cauza proporției crescute de rezultate fals pozitive și a valorii predictive pozitive scăzute. Testele intradermice folosesc extracte alergenice diluate în cantitate de 0,01-0,05 ml introduse subepidermic; tehnica corectă presupune apariția unei mici
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Respectivul alergen este o mărturie a sensibilizării alergice și nu a rolului său ca agent etiologic într-un tablou clinic dat. Testul prin zgâriere (scratch test) este rar folosit, iar testele intradermice sunt utilizate pentru alergenii inhalatori, nefiind recomandate pentru alergenii alimentari din cauza proporției crescute de rezultate fals pozitive și a valorii predictive pozitive scăzute. Testele intradermice folosesc extracte alergenice diluate în cantitate de 0,01-0,05 ml introduse subepidermic; tehnica corectă presupune apariția unei mici bule (ca o coajă de
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
predictive pozitive scăzute. Testele intradermice folosesc extracte alergenice diluate în cantitate de 0,01-0,05 ml introduse subepidermic; tehnica corectă presupune apariția unei mici bule (ca o coajă de portocală). Testele intradermice au sensibilitate mult mai mare decât cele percutanate (alergenul testat este de 10-100 ori mai diluat), dar au specificitate scăzută. Testele cutanate au o sensibilitate de peste 95%, dar specificitatea este de doar 50%. Testele epicutanate (patch test) Reprezintă principala metodă de stabilire in vivo a hipersensibilității întârziate. Pentru realizarea
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
tipuri de reacție apar la 48-72 de la reexpunerea la antigen; * hipersensibilitatea întârziată granulomatoasă se manifestă în 21-28 de zile. Granuloamele se formează prin agregarea și proliferarea macrofagelor și pot să persiste un interval de mai multe săptămâni. Tehnica patch test Alergenul este plasat într-un godeu de aluminiu fixat pe un petic adeziv cu diametrul de 8 mm care se aplică pe tegument sănătos, paravertebral, în regiunea mediodorsală; confirmarea clinică o face asemănarea leziunii cutanate cu cea din dermatita atopică. Citirea
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
pozitivă: eritem, posibile papule; 2+ reacție pozitivă:papule, vezicule în aproape 50% din suprafața camerei Finn; 3+ reacție intens pozitivă: vezicule și bule peste 50 % din suprafața camerei Finn. În practică se poate observa o reacție iritativă (determinată de numeroase alergene, diferențierea de o reacție alergică fiind destul de dificilă)(Tabel nr. 1). Tabel nr.1. Reacție alergică vs reacție iritativă Reacție alergică Reacție iritativă Prurit intens Reacție de arsură Se extinde dincolo de limitele camerei Finn Nu depășește limitele camerei Finn Persistă
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Răspunsul limfocitelor T este caracterizat de producerea de citokine din profilul Th2 (IL-4, IL-5, IL-13) responsabile pentru o parte din infiltratul inflamator în cadrul astmului bronșic. Date recente susțin teoria prin care celulele NK joacă un rol important în inițierea răspunsului alergen specific T dependent și prin urmare în dezvoltarea inflamației de la nivel bronho alveolar. Rolul celulelor natural killer în răspunsul imun adaptativ Celulele NK influențează răspunsul imun adaptativ prin secreția de citokine, dar și prin alte mecanisme precum liza celulelor dendritice
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
prezentat în schimb nivele mari ale eozinofilelor și ale producției de mucus. Acest rezultat confirmă faptul că celulele NK joacă un rol major în eozinofilia de la nivelul căilor aeriene și are efect asupra producției de mucus apărută în urma expunerii la alergen. Concluzii * Celulele NK, componente ale răspunsului imun înnăscut, ar putea juca un rol important în perioada de sensibilizare precoce alergen specifică. Cum și în ce fel celulele NK sunt activate prin proprii mecanisme sau de alți factori ca infecțiile virale
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
un rol major în eozinofilia de la nivelul căilor aeriene și are efect asupra producției de mucus apărută în urma expunerii la alergen. Concluzii * Celulele NK, componente ale răspunsului imun înnăscut, ar putea juca un rol important în perioada de sensibilizare precoce alergen specifică. Cum și în ce fel celulele NK sunt activate prin proprii mecanisme sau de alți factori ca infecțiile virale, rămâne să fie stabilit. * Prin secreția de citokine ca IFNγ sau IL-5, celulele NK pot influența celulele prezentatoare de antigen
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
obstrucția nazală, pruritul nazal și strănutul în salve, reversibile spontan sau sub tratament. Clasificare În funcție de severitatea simptomatologiei, rinitele alergice se clasifică în ușoare și moderat/severe. Clasic, exista o subdivizare în funcție de timpul de expunere în: * rinite alergice sezoniere (relaționate cu alergene de exteriorpolenuri, mucegaiuri); * rinite alergice perene (cauzate cel mai frecvent de acarieni de praf, mucegaiuri, insectegândaci de bucătărie, epiderme de animale, planteficus); * rinite alergice din bolile profesionale. Astăzi se acceptă subdivizarea în: o rinita alergică intermitentă (în care simptomele sunt
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
inflamația nazală de intensitate variabilă. Rinitele induse de polen sunt cele mai tipice boli alergice mediate Ig E, induse prin interacțiunea mediatorilor eliberați din celule (ce sunt implicate atât în inflamația alergică, dar și în hiperreactivitatea non-specifică). Se apreciază că alergenii (datorită activității lor enzimatice proteolitice) pot activa direct aceste celule. Rinitele alergice se caracterizează prin prezența unui infiltrat inflamator realizat de diferite celule. Acest răspuns celular include: chemotaxia, recrutarea selectivă și migrarea transendotelială a celulelor, eliberarea de citokine și chemokine
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
nazală și sinuzală. Tratament În privința tratamentului, ghidurile actuale propun o strategie de abordare complexă, sigură și eficientă atât pentru căile respiratorii superioare, cât și pentru cele inferioare. Astfel, tratamentul rinitei alergice include: o măsuri de control pentru mediu și evitarea alergenului; o terapie farmacologică; o imunoterapie specifică cu alergene; o chirurgia O.R.L.metodă adjuvantă, utilizată la puțini bolnavi, atent selecționați. Măsurile de control în rinita alergică Aceste acțiuni sunt mai eficiente pentru alergenele de interior comparativ cu cele de exterior
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
propun o strategie de abordare complexă, sigură și eficientă atât pentru căile respiratorii superioare, cât și pentru cele inferioare. Astfel, tratamentul rinitei alergice include: o măsuri de control pentru mediu și evitarea alergenului; o terapie farmacologică; o imunoterapie specifică cu alergene; o chirurgia O.R.L.metodă adjuvantă, utilizată la puțini bolnavi, atent selecționați. Măsurile de control în rinita alergică Aceste acțiuni sunt mai eficiente pentru alergenele de interior comparativ cu cele de exterior. Prin creșterea ventilației și încălzirea locuințelor se pot
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
măsuri de control pentru mediu și evitarea alergenului; o terapie farmacologică; o imunoterapie specifică cu alergene; o chirurgia O.R.L.metodă adjuvantă, utilizată la puțini bolnavi, atent selecționați. Măsurile de control în rinita alergică Aceste acțiuni sunt mai eficiente pentru alergenele de interior comparativ cu cele de exterior. Prin creșterea ventilației și încălzirea locuințelor se pot obține unele beneficii legate de mucegaiurile de interior. Dintre animalele de companie pisicile, câinii și porcușorii de Guinea sunt surse majore de alergene. Deși spălatul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
eficiente pentru alergenele de interior comparativ cu cele de exterior. Prin creșterea ventilației și încălzirea locuințelor se pot obține unele beneficii legate de mucegaiurile de interior. Dintre animalele de companie pisicile, câinii și porcușorii de Guinea sunt surse majore de alergene. Deși spălatul săptămânal al pisicii reduce nivelul expunerii, în majoritatea cazurilor unica metodă de îndepărtare a alergenelor din locuințe rămâne renunțarea la animalul favorit. Eradicarea gândacilor de bucătărie este adesea dificilă, fiind posibile reinfestări de la apartamentele vecine, mai ales în
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
pot obține unele beneficii legate de mucegaiurile de interior. Dintre animalele de companie pisicile, câinii și porcușorii de Guinea sunt surse majore de alergene. Deși spălatul săptămânal al pisicii reduce nivelul expunerii, în majoritatea cazurilor unica metodă de îndepărtare a alergenelor din locuințe rămâne renunțarea la animalul favorit. Eradicarea gândacilor de bucătărie este adesea dificilă, fiind posibile reinfestări de la apartamentele vecine, mai ales în zonele cu standard economic scăzut. Pentru evitarea agenților sensibilizanți ce determină apariția rinitelor ocupaționale se impune de
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
scheme terapeutice. Antileucotrienele sunt de două tipuri: inhibitori ai 5lipooxigenazei (zileutron) și blocanți ai receptorilor periferici ai LDT4 (pranlukast, montelukast). Se găsesc doar sub formă orală; și-au dovedit eficiența pentru rinita alergică la polen, la adult. Imunoterapia specifică cu alergene Constă în administrarea graduală a unor doze progresiv crescânde de alergen în scopul creșterii toleranței la diferite alergene în cursul expunerii naturale. Această terapie nu se substituie celei clasice, farmacologice, dar permite scăderea necesarului de medicație. Contraindicațiile imunoterapiei sunt medicale
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
și blocanți ai receptorilor periferici ai LDT4 (pranlukast, montelukast). Se găsesc doar sub formă orală; și-au dovedit eficiența pentru rinita alergică la polen, la adult. Imunoterapia specifică cu alergene Constă în administrarea graduală a unor doze progresiv crescânde de alergen în scopul creșterii toleranței la diferite alergene în cursul expunerii naturale. Această terapie nu se substituie celei clasice, farmacologice, dar permite scăderea necesarului de medicație. Contraindicațiile imunoterapiei sunt medicale (astmul sever, hipertensiunea arterială necontrolată, angina instabilă, infarctul miocardic recent, tratamentul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
pranlukast, montelukast). Se găsesc doar sub formă orală; și-au dovedit eficiența pentru rinita alergică la polen, la adult. Imunoterapia specifică cu alergene Constă în administrarea graduală a unor doze progresiv crescânde de alergen în scopul creșterii toleranței la diferite alergene în cursul expunerii naturale. Această terapie nu se substituie celei clasice, farmacologice, dar permite scăderea necesarului de medicație. Contraindicațiile imunoterapiei sunt medicale (astmul sever, hipertensiunea arterială necontrolată, angina instabilă, infarctul miocardic recent, tratamentul cu beta-blocante), de asemenea în cazul pacienților
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]