1,480 matches
-
săi; c. Planul nervos - situat între vena și artera subclaviculară este constituit din trei cordoane cu traiect descendent: nervul vag, trunchiul simpatic și nervul frenic. La dreapta ele formează în jurul arterei subclaviculare trei bucle: ansa nervului recurent, ansa Vieussens și anastomoza nervului frenic cu nervul simpatic. La stânga sunt numai două bucle nervoase: ansa Vieussens și anastomoza nervului frenic cu lanțul simpatic. Clavicula protejează originea vaselor de la baza gâtului. CAPITOLUL 1. ANATOMIA SPAȚIULUI PLEURAL Versantul lateral al cupolei pleurale corespunde corpului primei
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cu traiect descendent: nervul vag, trunchiul simpatic și nervul frenic. La dreapta ele formează în jurul arterei subclaviculare trei bucle: ansa nervului recurent, ansa Vieussens și anastomoza nervului frenic cu nervul simpatic. La stânga sunt numai două bucle nervoase: ansa Vieussens și anastomoza nervului frenic cu lanțul simpatic. Clavicula protejează originea vaselor de la baza gâtului. CAPITOLUL 1. ANATOMIA SPAȚIULUI PLEURAL Versantul lateral al cupolei pleurale corespunde corpului primei coaste și inserției mușchilor scaleni. Artera subclaviculară ocupă porțiunea interscalenică, în timp ce plexul brahial situat posterior
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
respiratorii mai mari de 40% sunt indicate explorări suplimentare cum ar fi cateterismul cardiac simplu sau cu sondă dublă cu balonaș, scintigrafia pulmonară. În afara scurtcicuitului vascular congenital, întâlnit în insuficiența pulmonară prin șuntaj, în atelectaziile masive, obstrucțiile bronșice, bronșiectazii există anastomoze între arterele pulmonare și arterele bronșice. Tratamentul constă în extirparea chirurgicală a teritoriului bolnav, cu reducerea sau desființarea șuntului cu rezultate foarte bune postoperator. BK negativ la examenul direct și la culturi, este indicat tratamentul chirurgical, deoarece în multe piese
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
este transferat de urgență în Clinica Chirurgie II UMF Târgu-Mureș pentru tratament chirurgical. Se intervine chirurgical de urgentă, intraoperator se găsește un abces pulmonar al segmentului 6 Fowler cu eroziunea arterei pulmonare, cu fistulă bronho-arterială și ocluzionare intermitentă cu cazeum, anastomoze multiple între arterele intercostale și pereții abcesului pentru care se efectuează lobectomie inferioară stângă cu sutura mecanică monobloc arteră-bronșie cu aparatul UKL-70, ligatura vaselor colaterale. Intraoperator pacientul face două stopuri cardiace pentru care se efectuează resuscitare cardiocirculatorie cu masaj cardiac
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
care va lua naștere și viitorul canal toracic [23, 27, 54, 82]. În cursul maturării fetale, ductul toracic se formează efectiv din:- partea caudală a ductului toracic drept (2/3 inferioare);- partea cranială a ductului toracic stâng (1/3 superioară);- anastomoze între ductele toracice. Celelalte segmente - 1/3 superioară a ductului drept și cele 2/3 inferioare ale ductului stâng - sunt obliterate. Astfel se constituie configurația ductului toracic propriu-zis. Existența în perioada embrionară a două ducte toracice, drept și stâng, explică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
cărui impact funcțional este mult mai mare [74]. A fost citat în literatură abordul laparoscopic cu ligatura transhiatală a ductului toracic după o pleurectomie dreaptă, pentru un mezoteliom malign difuz soldată cu fistula limfatică [81]. Alte tehnici Se pot utiliza: anastomoza ductului toracic la nivelul venei azygos [74] sau la nivelul jugularei externe; anastomoza capetelor de duct toracic secționate cu fire monofilament neresorbabile; (interes istoric); patch-ul venos la nivelul fistulei; (interes istoric); șuntul pleurovenos (drenajul chilului în atriul drept pe calea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
abordul laparoscopic cu ligatura transhiatală a ductului toracic după o pleurectomie dreaptă, pentru un mezoteliom malign difuz soldată cu fistula limfatică [81]. Alte tehnici Se pot utiliza: anastomoza ductului toracic la nivelul venei azygos [74] sau la nivelul jugularei externe; anastomoza capetelor de duct toracic secționate cu fire monofilament neresorbabile; (interes istoric); patch-ul venos la nivelul fistulei; (interes istoric); șuntul pleurovenos (drenajul chilului în atriul drept pe calea venelor safenă și femurală-Kirkland) - tehnică abandonată datorită rezultatelor slabe [44, 50]; embolizarea de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
aceste complexe sunt dependente de hormonul de creștere pituitar și majoritatea acestor pacienți au nivel subnormal al hormonului de creștere pituitar [1]. Semnele fizice sunt rareori prezente. Cele mai frecvente dintre acestea sunt degetele hipocratice. Constatarea lor este asociată cu anastomoze arterio-venoase la nivelul degetelor distal, de-a lungul zonei neoperiostale, precum și cu infiltrarea țesutului conjunctiv de la nivelul patului unghial cu celule limfocitice și plasmatice. În cazul tumorilor mari se poate produce compresia pulmonară, care determină wheezing, submatitate la percuție sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
O cauză mai puțin discutată ca posibil factor de risc pentru dezvoltarea CC este drenajul bilioenteral care poate determina stază, inflamație, formare de calculi și infecție, prin acestea stimulând transformarea tumorală a celulelor epiteliale [14]. Evitarea intervențiilor chirurgicale soldate cu anastomoze bilio-enterale, în special în context litiazic, în era progreselor endoscopiei terapeutice, poate reprezenta o măsura profilactică de dezvoltare a CC. Un alt factor de risc din această categorie este malformația joncțiunii pancreatico-biliare care în asociere cu dilatarea ductelor biliare poate reprezenta
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
4,5]:icter obstructiv la un pacient în stare critică (colangită cu stare septică) la care, pentru diverse motive, drenajul intern endoscopic (DIE) nu este posibil;condiții anatomice care fac imposibilă efectuarea unui DIE (hepato-jejunostomie, ansă aferentă foarte lungă - în anastomozele Bilroth II);obstrucții biliare distale, în care canularea papilei este imposibilă (tumoră papilară, obstrucția duodenului);obstrucții biliare hilare strânse sau multiple, în care eficiența unui DIE este mai mică;scurgerile postoperatorii de bilă (colecistectomie laparoscopică, anastomoze biliodigestive) [6]. primul timp
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
aferentă foarte lungă - în anastomozele Bilroth II);obstrucții biliare distale, în care canularea papilei este imposibilă (tumoră papilară, obstrucția duodenului);obstrucții biliare hilare strânse sau multiple, în care eficiența unui DIE este mai mică;scurgerile postoperatorii de bilă (colecistectomie laparoscopică, anastomoze biliodigestive) [6]. primul timp în intervenții mai complexe la nivel biliar: stentarea percutană, colangioscopia percutană, ecografia intraductală [7]. Drenajul biliar percutan este contraindicat în următoarele situații [1,4,5]:sindrom hemoragipar care nu poate fi corectat;ascită (pericol de extravazare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92167_a_92662]
-
colecistojejunostomia, coledocoduodenostomia, coledocojejunostomia și hepaticojejunostomia. În două studii randomizate s-a demonstrat că este preferată coledocojejunostomia (deși mai laborioasă) comparativ cu colecistoenterostomia datorită ratei mai scăzute a recurenței, a colangitei și a menținerii mai mult timp neobstruate a gurii de anastomoză [2, 3]. Pe de altă parte colecistojejunostomia (fig. 320) poate fi realizată rapid și nu impune o disecție importantă a arborelui biliar extrahepatic. Însă extensia tumorii cu prinderea joncțiunii canal cistic-canal hepatic comun reprezintă un risc. Acesta poate fi prevenit
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92202_a_92697]
-
o complicație relativ frecventă după TR, raportată cu o incidență de până la 23% [Fervenza et al., 1998]. Ea survine, de obicei, în primii doi ani post-TR. Cauzele sunt cel mai adesea determinate de tehnica chirurgicală, când stenoza apare la nivelul anastomozei, sau de lezarea arterei în timpul prelevării, prin clampare sau torsiune. Se manifestă, de regulă, prin HTA refractară și deteriorarea funcției renale, în special după administrarea de IECA [Buturoviæ-Ponikvar, 2003]. Standardul de aur al metodelor de diagnostic rămâne angiografia renală [Fervenza
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, L. Segall, A. Ciocâlteu () [Corola-publishinghouse/Science/91912_a_92407]
-
unanim acceptate de includere în această categorie este dificil de stabilit un consens [84-86]. Atunci când există doar invazie venoasă, de venă portă sau venă mezenterică superioară, acest lucru nu reprezintă un criteriu de nerezecabilitate [87]. Rezecția venoasă și reconstrucția prin anastomoză termino-terminală sau realizarea unui by-pass este grevată de o morbiditate și mortalitate similare duodenopancreatectomiei cefalice fără reconstrucție vasculară [88]. Este importantă recunoașterea variantelor anatomice arteriale și venoase în stabilirea planului chirurgical. MDCT cu reconstrucții multiplanare, MIP, 3D și volumetrice (VRT
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
ulcere, eroziuni vasculare produse de fistula pancreatică, pseudoanevrisme, dehiscențe ale suturilor. Tomografia computerizată are rolul de a identifica sediul și cauza lor. Fistulele anastomotice apar în primele 1-2 săptămâni, cu o incidență de 18% [92]. Poate fi afectată oricare dintre anastomoze, dar cel mai frecvent este vorba de anastomoza pancreaticoduodenală, cu scurgerea sucului pancreatic în patul chirurgical. Nerecunoscute la timp, fistulele anastomotice se soldează cu abcese, coleperitoneu sau peritonite generalizate. Mai pot să apară tromboze în sistemul port, infarcte splenice, lezarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
dehiscențe ale suturilor. Tomografia computerizată are rolul de a identifica sediul și cauza lor. Fistulele anastomotice apar în primele 1-2 săptămâni, cu o incidență de 18% [92]. Poate fi afectată oricare dintre anastomoze, dar cel mai frecvent este vorba de anastomoza pancreaticoduodenală, cu scurgerea sucului pancreatic în patul chirurgical. Nerecunoscute la timp, fistulele anastomotice se soldează cu abcese, coleperitoneu sau peritonite generalizate. Mai pot să apară tromboze în sistemul port, infarcte splenice, lezarea arterei hepatice cu hepatită ischemică. Urmărirea în timp
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
arterial, ce apare ca o consecință a creșterii presiunii interstițiale;elasticitatea țesuturilor și a tegumentului ce sunt puse în tensiune maximă [22]. La factorii de mai sus, putem să adăugăm scăderea presiunii hidrostatice din capilare, ca o consecință a deschiderii anastomozelor cavo-cave. TABLOUL CLINIC Sindromul de venă cavă superioară reprezintă din punct de vedere clinic, o desfășurare de semne și simptome, cauzate de deteriorarea fluxului sangvin prin vena cavă superioară către atriul drept. Tabloul clinic este variabil în funcție de cauza determinantă, de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
superioare, mediastinită scleroasă fibrozantă sau tumori nerezecabile la care SVCS nu s-a ameliorat în urma tratamentului medical. Se disting două tipuri de operații: by-pass anatomic (trunchi brahiocefalic stâng sau vena jugulară internă - atriul drept sau urechiușa dreaptă) și by-pass extraanatomic (anastomoza venei azygos la vena cavă inferioară; anastomoza venei safene magna reversată la vena axilara sau vena jugulară externă sau vena jugulară internă). Materialul ideal de reconstrucție sau de by-pass-are a sistemului cav superior trebuie să îndeplinească câteva cerințe. În primul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
la care SVCS nu s-a ameliorat în urma tratamentului medical. Se disting două tipuri de operații: by-pass anatomic (trunchi brahiocefalic stâng sau vena jugulară internă - atriul drept sau urechiușa dreaptă) și by-pass extraanatomic (anastomoza venei azygos la vena cavă inferioară; anastomoza venei safene magna reversată la vena axilara sau vena jugulară externă sau vena jugulară internă). Materialul ideal de reconstrucție sau de by-pass-are a sistemului cav superior trebuie să îndeplinească câteva cerințe. În primul rând să fie ușor de procurat, în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
postoperatorie morbiditatea înregistrată se datorează tulburărilor fiziopatologice ce apar în sistemul cav superior pe timpul clampării vasculare și/sau complicațiilor aflate în legătură strânsă cu timpul de reconstrucție a sistemului ca superior. Astfel, poate să apară edemul cerebral, torsiunea și stenozarea anastomozei, hemoragie, trombozarea și infecția conductului vascular, pseudoanevrismul.
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
în care ceilalți parametri funcționali și biologici nu contraindică intervenția. Sunt de menționat hemoragiile fudroaiante, ce pot apărea la bolnavii cu bronșiectazii în cadrul SPT care au prezentat frecvente procese supurative și la care au survenit importante modificări ale circulației bronșice. Anastomozele arteriale sistemo-pulmonare care se deschid, mențin în teritoriul bronșiectaziat un flux sangvin crescut dinspre vasele bronșice spre cele pulmonare, favorizând sângerările (Costaigne, citat de Anastasatu). La aceste cazuri, deși tuberculoza este vindecată, se pot găsi vase bronșice de mărimea arterei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by ADRIAN ALDEA, CRISTINA GRIGORESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92106_a_92601]
-
chirurgical în cazul insuficienței venoase cronice este adresat cazurilor în care boala este determinată de existența unor varice primare sau în alte cazuri în care, excepțional, se pot executa rezecții segmentare de vene obstruate, plasarea de proteze venoase sau diferite anastomoze. Tratamentul chirurgical al insuficienței venoase cronice are ca scop restabilirea circulației venoase fiziologice în membrul afectat prin procedee clasice de suprimare a refluxului venos la orice nivel (crosectomie, extirparea venelor safene împreună cu dilatațiile varicoase, ligatura venelor comunicante/perforante). Esențială este
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
anterioară sau sternotomia mediană totală, cu acces transpericardic. Rezecția propriu-zisă constă în pneumonectomie dreaptă cu secțiune a traheei la 1 cm de procesul tumoral, iar a bronhiei primitive stângi la un inel de la bifurcație. Reconstrucția conductului aerian se realizează prin anastomoză termino-terminală, între trahee și bronșia primitivă stângă. Linia de anastomoză se poate acoperi cu pleură, mușchi intercostal pediculizat, pediculi grăsoși juxtapericardici sau mare epiploon. Calea de acces pentru pneumonectomia stângă cu traheo-bronho-anastomoză este controversată, datorită abordului dificil prin toracotomie stângă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
constă în pneumonectomie dreaptă cu secțiune a traheei la 1 cm de procesul tumoral, iar a bronhiei primitive stângi la un inel de la bifurcație. Reconstrucția conductului aerian se realizează prin anastomoză termino-terminală, între trahee și bronșia primitivă stângă. Linia de anastomoză se poate acoperi cu pleură, mușchi intercostal pediculizat, pediculi grăsoși juxtapericardici sau mare epiploon. Calea de acces pentru pneumonectomia stângă cu traheo-bronho-anastomoză este controversată, datorită abordului dificil prin toracotomie stângă, datorat prezenței arcului aortic, fiind necesară mobilizarea acestuia (Grillo) [17
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
fiind necesară mobilizarea acestuia (Grillo) [17]. Sternotomia + toracotomia anterolaterală stângă prin spațiul IV intercostal este recomandată de Wattanabe [67]. Două ședințe operatorii: pneumonectomie stângă prin toracotomie stângă, urmată la un interval de 3-5 săptămâni de rezecția carenei și reconstrucție prin anastomoză între trahee și bronșia primitivă dreaptă, realizată prin toracotomie postero-laterală dreaptă, sunt adoptate de Deslauriers [9]. Pneumonectomia stângă cu rezecția carenei este mai rar practicată decât operația omonimă de pe partea dreaptă. Linia de sutură traheo-bronșică va fi protejată similar ca
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]