1,078 matches
-
alimentară de teama durerilor, slăbește și prezintă stări de indispoziție, neuroastenie și depresie psihică. Evoluția devine destul de periculoasă Întrucât există o Înaintare lentă, inperceptibilă, În aprox. 15-20 de ani, spre un sindrom dispeptic, enterocolită cronică, anemie feriprivă sau anemie pernicioasă-Biermer, atrofia sistemului glandular, ulcer gastric și duodenal și, mai grav, prin malignizare, cu trecere În cancer gastric, proces În care ar interveni și bacteria Helicobacter pylori. Dacă leziunile mucoasei gastrice au o vechime de 10-15 ani, apare un risc considerabil pentru
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92301]
-
inserate, în aceste condiții. Se mai poate apela la implanturile subperiostale, intra-corticale sau transosoase, de care clasificarea mai sus amintită nu ține cont. Edentații total sunt un grup de pacienți mai aparte din punct de vedere al rezervei osoase. Atrofia și resorbția constantă a crestelor reziduale își pun pregnant amprenta pe tipul de implant potrivit pentru restaurarea protetică a unui edentat total. Astfel, H. Spiekermann (36) menționează că 30% din edentații total, care se prezintă și solicită inserarea de implanturi
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
ele se pretează a fi inserate cu precădere în regiunile frontale ale ambelor maxilare, aceasta deoarece la maxilar, odată cu pierderea dinților din zona de sprijin, planșeul sinusului maxilar se apropie mult de coama crestei, iar la mandibulă, datorită proceselor de atrofie și resorbție, nervul dentar inferior ajunge să aibă rapoarte de vecinătate cu coama crestei edentate mandibulare. În situațiile când implanturile endoosoase nu mai pot fi inserate, se poate apela la implanturile subperiostale sau submucoase (fig. 1.29.c). Atunci când situația
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
acestui gen de implanturi, modificate conform rezultatelor recente ale cercetărilor din domeniul fiziologiei osoase și al biomaterialelor. Relansarea implanturilor subperiostale a devenit oportună și datorită limitării selective a implanturilor endoosooase. În principal a fost modificat designul lor, ținând cont de atrofia diferită la maxilar (centripetă) față de mandibulă (centrifugă). Conectorii care se prezentau în trecut sub formă de bare semi-rotunde sunt la ora actuală sub formă de bare plate. A. Schröder și E. Popa citează cazuri de edentații rezolvate cu implanturi subperiostale
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
ancorarea supraprotezelor. Datorită progreselor din domeniul implantelor endoosoase și a „osteointegrării”, cele subperiostale au pierdut teren. În ultimul timp se observă o relansare a acestora, ele prezentându-se cu design modificat (fig. 1.34). Indicații (14): -câmpuri protetice deficitare, cu atrofie și resorbții importante (rezervă osoasă cu înălțime de 8-13 mm); -grosimea vestibulo-orală a crestelor reziduale mult redusă; -oriunde implanturile endoosoase nu pot fi inserate; -ori de câte ori pacientul refuză grefe de adiție osoasă prin intervenții laborioase; -rezervă osoasă în regiunea frontală
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
sprijinul mixt al protezei (implantar și muco-osos) sau exclusiv implantar. Implanturi transosoase (implantul transmandibular) O metodă care se recomandă a fi practicată doar de către chirurgii maxilofaciali este cea a implanturilor transmandibulare. Procedeul a fost lansat în 1976, în situații de atrofii marcate. Autorii au ținut cont de faptul că implanturile de adiție și, în general, augmentările submucoase nu sunt adaptate pentru receptarea unor forțe mari. În acest sens, a fost dezvoltat procedeul în discuție, care are următoarele indicații: -atrofie accentuată a
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
sunt adaptate pentru receptarea unor forțe mari. În acest sens, a fost dezvoltat procedeul în discuție, care are următoarele indicații: -atrofie accentuată a crestei reziduale la mandibulă, clasa D Mish-Judy; -osteoporoză, asociată cu creastă reziduală atrofică la mandibulă; -mandibulă cu atrofie și fracturi asociate; -după eșecuri cu diferite tipuri de implanturi. Procedeul se desfășoară sub anestezie generală sau locală, după o prealabilă sedare i.v. Se practică o incizie eliptică în regiunea mentonieră, de-a lungul marginii bazilare (2,5-3,5
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
redus de intervenții chirurgicale, este simplu, relativ ieftin și îmbunătățește evident menținerea și stabilitatea protezei; -se impune o dispensare activă și reoptimizări repetate datorită sprijinului mixt. Conceptul II (fig. 1.38) -se indică pe creste reziduale mai înguste, arciforme, cu atrofie medie; -presupune inserarea a 3-5 implanturi interforaminal; -solidarizarea implanturilor se realizează cu o bară de secțiune rotundă, ovalară sau dreptunghiulară, care acoperă implanturile și breșele interimplantare; -mezostructura este reprezentată de bară și de mai mulți călăreți incluși în proteza mobilă
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
ani de la menopauză. La maxilar (față de mandibulă) apare o diminuare a trabeculării sponginoasei, iar la nivelul compactei, porozități și diminuări de volum. Așadar, pacienții trebuie informați corect asupra șanselor diminuate de inserare a unor implanturi la maxilar față de mandibulă. Datorită atrofiei centripete, la maxilar apar, în cadrul protezării pe implanturi, o serie de dificultăți estetice, fonetice și igienice. De multe ori, se poate întâmpla (dacă pacientul solicită neapărat realizarea unei proteze parțiale fixe și nu o supraprotezare) ca o serie de vicii
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
Ca și la mandibulă, vom descrie cele patru concepte ale lui H. Spiekermann, de care trebuie să ținem cont în protezarea cu sprijin implantar a maxilarului superior. Conceptul I (fig. 1.41) -se recomandă a fi aplicat în cazuri de atrofii marcate ale suportului osos maxilar, când retenția unei proteze totale tradiționale este total compromisă, iar tehnicile de augmentare osoasă refuzate; -se inseră două implanturi, de obicei, în regiunea canină unde, de cele mai multe ori există un segment vertical optim de os
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
de obicei, lungimea celor două implanturi, care se inserează de o parte și de alta a spinei nazale anterioare, poate fi de 9, 10, 11 mm, iar a celorlalte de 11-13 mm; acești pacienți au o rezervă osoasă corespunzătoare unei atrofii medii; -implanturile se solidarizează prin bare care, la rândul lor, se fixează prin înșurubare la implanturile de stadiul II și prin cimentare sau lipire la stâlpii implanturilor de stadiul I; -suprastructura este o supraproteză în care se fixează călăreții ce
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
trebuie igienizate riguros. Prognosticul lor este favorabil, mai ales la mandibulă. În timpul nopții, ele trebuie îndepărtate din cavitatea bucală. Pacienții purtători de supraproteze cu sprijin mixt trebuie dispensarizați atent, deoarece riscul de supraîncărcare a implanturilor poate crește în timp, datorită atrofiei crestelor reziduale. Supraprotezare pe implanturi sau restaurare protetică fixă cu sprijin implantar? Majoritatea suprastructurilor cu sprijin implantar la edentatul total sunt de tip supraprotezare. Există, însă, mulți pacienți care solicită proteze parțiale fixe. Criteriile în urma cărora se va lua decizia
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
principalul factor etiologic al pierderii dinților (în cazul parodontopatiilor marginale), dar și al implanturilor dentare (în cazul periimplantitelor), este placa microbiană dentară. Ca și în cazul parodontopatiilor marginale, semnele periimplantitelor sunt descrise astfel: -inflamație gingivală marcată, -pungi periimplantare adânci, cu atrofia și pierderea progresivă a osului alveolar (Lindquist çi colab.). Smith și Zarb propun următoarele criterii, pentru succesul unui implant dentar osteo-integrat: 1.lipsa mobilității implantului la testarea clinică; 2.lipsa unei radiotransparențe periimplantare apreciată pe o radiografie, executată în incidența
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
obturatorul (opercul de vindecare) care trebuie să fie poziționat la nivelul corticalei osoase superioare. 8. Se reaplică lamboul muco-periostic și se suturează în poziție normală. 9. Se prescriu antibiotice și antiinflamatorii pe o perioadă de 5-7 zile. Caz clinic 2 Atrofia și resorbția osoasă marcată atât la nivelul cadranului doi, cât și la nivel mandibular, determină o instabilitate mărită aprotezărilor mobile, acesta fiind motivul principal care ne-a facut să ne îndreptăm atenția spre o supraprotezare pe implanturi, terapie care va
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
s-a intervenit pentru regularizarea crestei oblice interne bilaterale. Încercarea de a mări stabilitatea protezei totale nu a fost un succes, deoarece, chiar dacă a fost îndepărtată una din cauzele instabilitații protezei totale, prin intervenția remodelantă la nivelul crestelor oblice interne, atrofia marcată de la nivelul crestei alveolare mandibulare face imposibilă purtarea unei construcții protetice amovibile, deoarece aceasta nu poate reface decât morfologic arcada dentară, funcționalitatea fiind greu de atins datorită lipsei de stabilitate a protezei. Situația clinică a pacientei nu a putut
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
65 ani Următorul caz clinic este ancorat în sfera edentației parțial întinse maxilare și a edentației totale mandibulare (fig. 1.71). Câmpul protetic mandibular este caracterizat de indici clinico-biologici negativi, oferind un aspect neregulat și diferite grade de resorbție și atrofie, situație clinică ce nu ar fi putut conduce la un confort al pacientului în situația unei protezări totale clasice (fig. 1.72). Protocolul operator urmărește etapele deja cunoscute, în succesiunea lor logică. Se începe cu freza de trepanat corticală, sferică
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
protetic maxilar este caracterizat de indici clinico-biologici pozitivi la nivelul suportului muco-osos, ce oferă condițiile biologice și biomecanice optime pentru o protezare totală clasică. Câmpul protetic mandibular se remarcă prin prezența parametrilor clinico-biologici negativi, reprezentați de zonele de resorbție și atrofie, markeri ai instabilității protezării totale clasice. În cadrul protocolului clinic, a fost utilizat ghidul chirurgical, secvențialitatea etapelor operatorii fiind respectată în totalitate, asigurându-se paralelismul riguros la nivelul celor cinci implanturi amplasate la nivelul zonei frontale, caracterizată de indici clinico-biologici cu
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
ghidul chirurgical, secvențialitatea etapelor operatorii fiind respectată în totalitate, asigurându-se paralelismul riguros la nivelul celor cinci implanturi amplasate la nivelul zonei frontale, caracterizată de indici clinico-biologici cu valori în sfera pozitivă, comparativ cu zonele laterale, caracterizate de resorbție și atrofie accentuate (fig. 1.78, 11.79, 11.80). Au fost aplicate 5 implanturi, dimensiunile acestora fiind dictate de parametrii ce caracterizează creasta edentată evaluați clinic și radiologic. Astfel, la nivel 32 a fost aplicat un implant de dimensiuni 3,30
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
fi foarte mică (8-10 mm) deoarece suportul osos restant este diminuat, stabilitatea primară fiind asigurată în zona primară de spina nazală anterioară, condensare osoasă a cărei prezență a făcut posibilă aplicarea implanturilor la acest nivel. Ținând cont de faptul că atrofia și resorbția crestei alveolare restante erau mult mărite, datorită pierderii cu mult timp în urmă a unităților odonto-parodontale și a purtării unei proteze incorect adaptate, după ce a fost realizată aplicarea implanturilor, în zona frontală (1.1, 1.2. 2.2
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
A., Wenz H.J. și Lehmann K.M. Evoluția resorbției crestelor reziduale la pacienții cu implanturi și PPMS Este dovedită resorbția accelerată a crestelor reziduale la pacienții protezați cu PPMS. Afirmația este susținută de mai multe studii, care atestă diferențe mari între atrofia crestelor reziduale a purtătoilor de PPM față de cei neprotezați. Noi am observat că resorbția osoasă este mai redusă și la pacienții protezați, care nu-și folosesc protezele. Cercetări experimentale pe animale arată că presiunea continuă exercitată de proteze experimentale determină
Modulul 3 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (protetică şi tehnologia protezelor) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101014_a_102306]
-
25], ceea ce a impus căutarea unor semne indirecte specifice care să ajute diagnosticul [7]. Dintre aceste semne amintim efectul de masă cu deformarea conturului glandei care devine convex, și infiltrarea țesutului grăsos periglandular, dispariția focală a lobulației caracteristice (fig. 262), atrofia parenchimului pancreatic distal [26,27], dilatarea ductului pancreatic care se întrerupe brusc la nivelul tumorii. Atunci când diametrul ductului Wirsung depășește 50% din diametrul anteroposterior al glandei, obstrucția lui este mai probabil tumorală [28] (fig. 263). Reconstrucțiile curbe, în planul ductului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
apendicitei sau unor boli ginecologice (endometrioza) [49]. Deoarece sindromul de intestin iritabil este consecința unui dezechilibru vegetativ, tratamentul include psihoterapia, instituirea unui bioritm alimentar, practicarea sportului. La vârstnic au loc o serie de modificări morfofuncționale ale aparatului digestiv, printre care atrofia mucoasei stomacale, diminuarea secrețiilor salivară, biliară și pancreatică, a absorbției intestinale, fiind astfel favorizate dispepsiile, constipația, diareea, malabsorbția [1]. Asupra aparatului digestiv al vârstnicului, exercițiile fizice efectuate cu regularitate au un rol benefic în special în combaterea constipației și stimularea
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
diminuarea forței musculare. În ceea ce privește modificările funcționale ale glandei tiroide, hipertiroidismul se manifestă prin iritabilitate, tremor, tahicardie, la care se adaugă eventual palpitații, scădere în greutate, creșterea temperaturii corporale și a peristaltismului intestinal, senzație permanentă de oboseală și, în cazurile cronice, atrofie musculară. Hipotiroidismul se manifestă de asemenea prin astenie, la care se adauga dureri musculare, bradipsihie, bradicardie, câștig ponderal, constipație, uscarea pielii și părului. De cele mai multe ori este vorba de o hipotiroidie primară, dar poate fi și tireoprivă (extirparea
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
obezității este slăbirea excesivă sau cașexia. Cauzele cașexiei sunt subnutriția, afecțiunile endocrine (cașexia hipofizară), digestive (stenoza pilorică), psihice, toxico- infecțioase, neoplazice. Un alt tip de cașexie este maladia Simonds, în care organismul este într- o stare accentuată de denutriție, cu atrofia musculaturii membrelor, cauza fiind anorexia nervoasă. Cașexia hipofizară este determinată de hipofuncția glandei respective, tulburările evoluând mai ales pe fondul hipotiroidismului și insuficienței suprarenaliene. Bolnavul prezintă anorexie, anemie, bradicardie, hipotensiune, modificări ale fanerelor. 9.2. ASPECTE ALE HORMONOTERAPIEI Hormonul adrenocorticotrop
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sunt afectate componentele voluntare reflexă și sincinetică). Ca urmare a denervării se instalează o paralizie de tip flasc (cu hipotonie musculară, diminuarea sau abolirea reflexelor osteo-tendinoase și reflexelor cutanate) care dacă persistă mai mult de 4 luni se soldează cu atrofie musculară ireversibilă [23]. Cu cât leziunea medulară este mai înaltă consecințele sunt mai grave, deoarece sub nivelul leziunii are loc pierderea senzitivității și motricității în cazul secțiunilor medulare complete; în cazul secțiunii medulare incomplete sunt păstrate unele funcții motorii și
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]