1,513 matches
-
de lângă ea. Spre nesfârșita mea satisfacție, omulețul continua să privească drept în față, de parcă peisajul lui personal nu se schimbase cu nimic. Havana neaprinsă era fixată între două degete. Deducând, probabil, din aparenta lui nepăsare față de teribila larmă produsă de cohortele de tobe și trâmbițe sau, posibil, conform unei teze necruțătoare că toți bătrânii trecuți de optzeci de ani trebuie să fie sau surzi toacă sau tari de-o ureche, doamna de onoare și-a apropiat buzele la doi centimetri de
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2217_a_3542]
-
altceva, care să ne sugereze beția vitezei în cursele de formula unu..." Festina lente? Cine a spus asta? A, da, am învățat pe vremuri la orele de latină că poeții îi sfătuiau pe romani să se grăbească încet, în schimb cohortele înarmate făceau să trepideze drumurile imperiului... Dar ce rost are să ne aducem aminte de dictoane depășite? Ele sună ca valsul acela de pe vapor. Deși, ar fi o glumă bună ca în gări și aerogări, în loc să se anunțe trenurile și avioanele
Caminante by Octavian Paler [Corola-publishinghouse/Imaginative/295603_a_296932]
-
un izvor! Ciripeau păsări! Din ciripit în ciripit, de mierle și de pițigoi, pârâiașul zglobiu părea că-și va întinde undele celeste pe pământ, că va îmbrățișa și va scălda, prietenos și jucăuș, picioarele celor prezenți. La rasul solului, pluteau cohorte de norișori ștrengari și diafani de pulbere diamantină, cu un miros suav, îmbietor, răcoritor. Reconfortant. Ca un balsam. Bursucul Trei-Coițe fixează plafonul fasciculat, ierbos-bărbos, cu privirile brusc deconcertate, încrețește agasat din bumbul nasului și fornăie: Absurd! Pas, de te odihnește
Apocalipsa după Sile by Dinu D. Nica [Corola-publishinghouse/Imaginative/889_a_2397]
-
în subteran, pentru a irumpe ciclic la suprafață în momentele critice. Revoluția bolșevică a preluat regulile, scenariul și filosofia celei franceze de la 1789. Beneficiind de un asemenea „pedigree filosofic“, superior oricărei alte utopii și asistat încă de la naștere de o cohortă de „filosofi, savanți și scriitori“8, datorând, ca și fascismul, de altfel, enorm șansei și întâmplării, comunismul a dobândit un prestigiu suficient de solid spre a se impune și rezista mai mult decât oricare altă utopie. Ura împotriva burgheziei, anatemizată
[Corola-publishinghouse/Science/1525_a_2823]
-
a accesului la resurse și la finalitățile muncii. Oamenii dețin dubla calitate de producători, dar și de consumatori ai bunurilor. ,, Această ascensiune a mulțimii constituie schimbarea socială radicală provocată de către Revoluția Industrială. Supușii care, în decursul tuturor epocilor trecute, formau cohortele de sclavi și iobagi, săraci și cerșetori, au devenit cumpărătorii pe care oamenii de afaceri și-i dispută. Ei constituie clienții care "au întotdeauna dreptate", patronii care au puterea de a-i face bogați pe ofertanții săraci și de a
[Corola-publishinghouse/Science/84937_a_85722]
-
de ființă profund credincioasă. Iată cum își descrie Gauchet demersul său legat de cercetarea modului în care omul se desparte de temeri și umbre, și devine mai sigur și mai puțin înspăimântat: ,,(...) vom încerca să arătăm că abandonarea vrăjitoriilor, dispariția cohortei de influențe și umbre sunt semnele de suprafață ale unei revoluții mult mai profunde în raporturile dintre cer și pământ, revoluție prin care se va realiza în mod decisiv o reconstrucție a sălașului oamenilor, separat de dependența divină"76. Subliniez
[Corola-publishinghouse/Science/84937_a_85722]
-
p. 190. 200 Ludwig Von Mises, Mentalitatea anticapitalistă, Editura Universității ,,Alexandru Ioan Cuza", Iași, 2011, p. 13. 201 Ibidem, p. 14. 202 " Această ascensiune a mulțimii constituie schimbarea radicală provocată de către Revoluția Industrială. Supușii care în decursul secolelor trecute formau cohortele de sclavi și iobagi, săraci și cerșetori au devenit cumpărătorii pe care oamenii de afaceri și-i dispută". Ludwig Von Mises, Mentalitatea anticapitalistă, Editura Universității ,,Alexandru Ioan Cuza" din Iași, Iași, 2011, p. 14. 203 Iată ce spune Mises: ,,Capitalismul
[Corola-publishinghouse/Science/84937_a_85722]
-
4,6 ori mai mare la vârstnici decât la populația generală (6). EI apare mai frecvent la bărbați, cu un raport între sexe de 1,2 -1-3 : 1. La vârstnici, proporția femeilor cu EI crește. Într-un studiu prospectiv de cohortă care a cuprins 2.769 de bolnavi cu EI, proporția femeilor a fost semnificativ statistic mai mare la persoanele cu vârste peste 65 de ani (35,8% față de 29,5%) (7). Această tendință ar putea fi explicată prin speranța de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
localizare gastrointestinală sau genito-urinară, boli renale cronice, hemodializă, imunodepresie sau alte boli cronice care predispun la EI. Proporția infecției cu HIV sau administrarea intravenoasă de droguri este semnificativ mai scăzută la vârstnici față de persoanele tinere. Într-un studiu prospectiv de cohortă, peste jumătate dintre cei peste 2.700 de bolnavi cu EI aveau cel puțin o boală cronică, iar frecvența acestora a fost mai mare la bolnavii peste 65 de ani (7). Procedurile invazive în ultimele 6 luni au fost semnificativ
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adriana Ilieșiu () [Corola-publishinghouse/Science/91941_a_92436]
-
ca efect un demers de resocializare, o reconstrucție biografică, o restructurare a existenței. O categorie tot mai vizibilă: vârsta a treiatc "O categorie tot mai vizibilă\: vârsta a treia" O dată cu creșterea speranței de viață, a devenit presantă și problema tratării cohortelor tot mai numeroase de vârstnici care își pun amprenta asupra societăților moderne. Vârsta a treia, ca provocare socială, pare să fie apanajul secolului XX, care a descoperit deodată complexitatea societăților ce îmbătrânesc. Societățile s-au confruntat cu problema creșterii numărului
[Corola-publishinghouse/Science/1948_a_3273]
-
percepută ca un element intrinsec al schimbării, al performanței sociale și economice. Nu există un interes pentru problematica perfecționării profesionale, a formării unui orizont de cultură și a unor comportamente culturale în rândurile adulților. Învestind în tineri, societatea a trimis cohortele de adulți la periferia sa. Pregătirea acestora pentru a înțelege schimbarea și pentru a acționa în vederea schimbării nu pare să-i preocupe pe cei responsabili de dezvoltarea strategică a noii societăți. Al doilea tip de acțiuni a constat în revigorarea
[Corola-publishinghouse/Science/1948_a_3273]
-
imaginația este văzută ca fiind mai aproape de adevăr decât intelectul, deoarece folosește unități de sens (imaginile) mai apropiate de obiectele realității decât sunt unitățile de sens ale rațiunii (ideile). Percepem lumea și reacționăm la ea Întâi prin imagini, cu toată cohorta de nuanțe, senzații și afecte care le Însoțesc, și abia apoi prin idei și raționamente. Recunoașterea acestui adevăr poate schimba multe lucruri În cele mai neașteptate domenii, spre exemplu În sociologie sau politologie. Desigur, nu vreau să se Înțeleagă de
[Corola-publishinghouse/Science/1910_a_3235]
-
asuma scriitorii. Și care apoi Începe progresiv să se restrângă. După aceea Încep să se schimbe din nou regulile jocului. Eu chiar m-am uitat pe niște statistici. Desigur, dacă ne referim la statistici, generația ’80 suntem noi toți, e cohorta asta de oameni În jur de 45-50 de ani, care este cea mai numeroasă demografic. Este cea care domină România. Este clasa activă, cei care dețin posturile cele mai multe În societate și, sigur, probabilitatea ar fi ca ei să fie cei mai mulți
[Corola-publishinghouse/Science/1910_a_3235]
-
permite comparațiile, MVS este normalizată față de diverși indici ai mărimii corporale. Metoda ideală de calculare a MVS este încă în dezbatere. Totuși, corectarea datelor în funcție de suprafața corporală reprezintă metoda cea mai des utilizată. în populația adultă, aparent sănătoasă, provenită din cohorta Framingham, limitele superioare ale normalului pentru indexul masei VS sunt de 131 g/m2 pentru bărbați și 100 g/m2 pentru femei [LØvy et al., 1987]. Indicele de masă corporală calculat crește o dată cu expansiunea volumului lichidelor extracelulare. Acest indice scade
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
dacă relația dintre hipoalbuminemie și HVS este una de natură cauzală sau doar asociativă. Prevalența ridicată a HVS la pacienții cu DPCA este confirmată și de alte studii [Takeda et al., 1998]. Faller și Lameire [1994] au evidențiat, într-o cohortă de pacienți peritoneali, că după doi ani de tratament dialitic numărul medicamentelor antihipertensive a trebuit crescut progresiv pentru a menține un control tensional adecvat. într-un studiu de tip cross-over, Velasquez et al. [1997] au demonstrat că valorile tensionale sunt
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
epidemiologice, populaționale, a fost ulterior evidențiată, în studii de tip cross-sectional, o corelație directă și strânsă între gradul (severitatea) anemiei și amploarea modificărilor cardiace vezi capitolul II. Următorul pas a fost cel al demonstrării de manieră prospectivă și într-o cohortă importantă de pacienți cu insuficiență renală a relației dintre prezența anemiei și geneza/progresia anomaliilor ecocardiografice. Acest obiectiv a fost realizat prin studiile prospective multicentrice efectuate de către nefrologii canadieni. într-o investigație [Levin et al., 1999] cuprinzând 446 de pacienți
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
2000] au studiat 67 de pacienți care au fost evaluați ecocardiografic imediat pre-TR și la 4 luni post-TR (între 1988 și 1990), analiza supraviețuirii efectuându-se în 1999 (timp de urmărire median 9,8 ani), când 20 de pacienți din cohorta inițială decedaseră. După criteriile Framingham, aproximativ două treimi dintre pacienți prezentau pre-TR hipertrofie ventriculară stângă. La 4 luni post-TR, valorile tensionale și ale hemoglobinei erau semnificativ îmbunătățite, în schimb nu existau diferențe în ceea ce privește indexul masei VS față de situația pre-TR: acesta
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
la pacienții transplantați renal? Într-adevar, Lipkin et al. [1993] au evidențiat, la pacienți etichetați drept normotensivi la măsurarea clinică obișnuită a TA (și, ca urmare, neprimind medicație hipotensoare), valori superioare ale TA obținute prin monitorizare automată. Un sfert din cohorta studiată prezenta HVS, în ciuda normotensiunii la măsurătorile clinice. TA sistolică medie diurnă (determinată prin monitorizare ambulatorie) a fost cel mai bun predictor al prezenței HVS, fiind net superioară în acest sens atât TA sistolice determinate clinic, cât și TA diastolice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
în care s-au aflat majoritatea pacienților înaintea transplantului renal. Diversele anomalii ecocardiografice preexistente actului operator prezintă o importanță prognostică deosebită la pacienții transplantați, atât în mod direct, cât și prin insuficiența cardiacă cronică pe care o anunță. într-o cohortă de 683 de transplantați consecutiv, urmăriți timp de 7 ani, Rigatto et al. [2002] au evidențiat incidența relativ mare a insuficienței cardiace de novo la purtătorii de grefă renală (1,26 evenimente/100 pacienți/an), incidența fiind mult mai importantă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
consecutiv, urmăriți timp de 7 ani, Rigatto et al. [2002] au evidențiat incidența relativ mare a insuficienței cardiace de novo la purtătorii de grefă renală (1,26 evenimente/100 pacienți/an), incidența fiind mult mai importantă decât în populația generală (cohorta Framingham). Aceasta a determinat autorii să propună, în cazul pacienților transplantați renal, conceptul de insuficiență cardiacă accelerată. Vârsta înaintată, prezența diabetului zaharat, sexul masculin, tensiunea arterială și anemia (deci o parte dintre determinanții HVS) au fost identificați ca factori de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
sunt cele mai precise din punctul de vedere al cuantificării bolii arterelor coronariene, dar în practică nu sunt efectuate de rutină la totalitatea pacienților uremici. De aceea, considerăm deosebit de relevante datele furnizate de către excelentul trial clinic prospectiv efectuat pe o cohortă completă de 432 de pacienți din centrele de dializă din provincia canadiană Newfoundland, urmăriți de la inițierea dializei până la deces sau efectuarea unui transplant renal [Parfrey et al., 1996]. 32% dintre pacienți (N = 95) prezentaseră un istoric de angină pectorală sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
angiografie erau complet asimptomatici. în studiul lui Koch, la 105 pacienți diabetici consecutivi aflați la inițierea terapiei dialitice [1997], doar un sfert dintre pacienții cu stenoză coronariană peste 50% prezentau simptomatologie anginoasă. în sfârșit, într-o investigație similară asupra unei cohorte mixte de pacienți diabetici și non-diabetici dializați, doar 43% prezentau simptomatologie de tip ischemic. Cauzele acestui fenomen le constituie neuropatia vegetativă uremică și diabetică, precum și, în cazul unora dintre pacienți, stilul de viață sedentar [Jassal et al., 1998]. Alte simptome
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
pe cel de efort. în infarctul miocardic acut, modificările ECG la pacientul uremic nu diferă de cele clasice, bine cunoscute la subiecții non-renali. Monitorizarea ECG Holter ambulatorie este mai puțin studiată la pacienții dializați. Două trial-uri oferă date despre cohorte mari de pacienți cu modificări asimptomatice ale segmentului ST și ale undei T, în mod particular în timpul și imediat după ședința de hemodializă [Pochmalicki et al., 1990; Kremastinos et al., 1992]. Dacă aceasta reprezintă BAC ocultă sau răspunsuri electrocardiografice la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
putea accelera procesul de calcificare cardiacă [Salusky [i Goodman, 2000]. Trial-uri care utilizează fixatori de fosfați non-calcici de tipul sevelamer (Renalgelfi) în vederea evaluării ratei de progresie a calcificărilor coronariene au arătat recent stabilizarea acestora, în comparație cu progresia constantă într-o cohortă care utiliza acetatul de calciu. Se așteaptă cu interes un studiu de evaluare a morbi-mortalității cardiace în funcție de nivelul calcificărilor coronariene. Există din ce în ce mai multe argumente care susțin faptul că un conținut crescut de calciu al cordului reprezintă un factor de prognostic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
States Renal Data System, Herzog și col. [2000] au selectat datele a 783.171 de pacienți pentru a examina retrospectiv prognosticul pacienților transplantați, internați în perioada 1996-1997 pentru un prim infarct miocardic acut (IMA) suferit după primirea grefei renale. în cohortă s-au înregistrat 4.250 de pacienți transplantați care suferiseră un IMA. Rata de deces în cursul spitalizării pentru infarct a fost de 12,8%. Mortalitatea la doi ani, de cauză cardiacă și de orice cauză generală la pacienții uremici
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]