3,078 matches
-
identificarea condițiilor patologice predispozante (imunodeficiență indusă sau virală) și plicarea tratamentului definitiv. Odată efectuată examinarea imagistică trebuie efectuată o biopsie a tumorii. În completare, odată stabilit diagnosticul de limfom primar al creierului, trebuie efectuată o puncție lombară (dacă nu este contraindicată) și examinarea corpului vitros, precum și testarea HIV/SIDA[7]. Terapia medicală. Dacă pe baza examinărilor RMN se ridică suspiciunea unui limfom, terapia cortizonică trebuie amânată până la stabilirea diagnosticului de certitudine. Administrarea corticosteriozilor duce la dispariția imagistică a tumorii care nu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
evitată din următoarele motive: dificultatea controlului unei eventuale hemoragii, insuficiența materialului tisular obținut, progresul tehnicilor neurochirurgicale și ale neuroanesteziei [3]. Biopsia stereotactică se practică în conițiile unei evidente diseminări tumorale și la pacienții cu stare generală precară, la care este contraindicată intervenția chirurgicală [11]. Radioterapia rămâne tratamentul de elecție pentru germinoame. Se utilizează, de asemenea, postoperator, în cazul unor tumori maligne. Utilizarea radioterapiei profilactice spinale este contraversată și se practică doar in condițiile unor tumori cu grad ridicat de malignitate și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
tumorale este deseori dificil de obținut. De aceea, în acest moment, radiochirurgia stereotactică este recunoscută ca fiind modalitatea optimă de utilizare a radiațiilor ionizante în conjuncție cu microchirurgia în tratamentul meningioamelor. De asemenea, la cazurile selectate la care microchirurgia este contraindicată din diverse motive (localizare, vârstă, comorbidități etc.), radiochirurgia stereotactică reprezintă modalitatea primară de tratament a meningioamelor. Succesul unui tratament radiochirurgical este demonstrat de oprirea în evoluție a meningiomului sau chiar de reducerea volumului acestuia. Conform rapoartelor publicate în literatură, rezultate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
intracranian; decompresiunea nervului optic în canalul optic. - Contraindicațiile abordului superior transfrontal al orbitei sunt cele referitoare la o intervenție neurochirurgicală de durată și amploare mare. Ele se pot împărți în contraindicații generale, locale și speciale. - Contraindicații generale. Acest abord se contraindică la pacienții tarați sau la cei cu boli organice decompensate, insuficiențe de organ, până la 320 compensarea acestora. Contraindicații generale sunt meningita, meningoencefalita, septicemia, sinuzita, infecțiile acute ale căilor respiratorii superioare, până la vindecare. - Contraindicații locale. Cele mai frecvente sunt infecțiile locale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
la vedere, iar în caz de tumoră radiosensibilă (germinom) abordul chirurgical direct nu mai este necesar. Poziționarea copilului pentru operațiile pentru tumorile de fosă posterioară este un alt subiect de discuție în literatura de specialitate. Deși există numeroși autori care contraindică poziția șezândă la copil, în special la cei sub 4 ani, datorită în primul rând riscului cu 35-40% mai crescut de aeroembolism comparativ cu adultul [14], în opinia noastră riscul acesta nu este mai crescut în condițiile unei standardizări a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
unui stres la un bolnav tireotoxic netratat sau insuficient tratat. Starea generală este alterată, cu slăbire masivă, deshidratare, polipnee, vărsături, diaree, febră, tahiaritmie, hipotensiune, insuficiență cardiacă, tulburări psihice (confuzie mintală, torpoare sau agitație, delir sau stare maniacală), paraplegie etc. Este contraindicat la femeia gravidă sau în perioada de alăptare. Există formule pentru calculul dozei de administrat ce țin cont de volumul tiroidei și radioiodocaptare. Doza administrată în cursul bolii Basedow este de 3-6 mCi. Se preferă fracționarea dozelor. Complicația majoră a
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
a tubului digestiv și arborelui biliar. Substanța de contrast este bariul sub formă lichidă sau pastă în funcție de scop, administrat după o anumită tehnică. Se utilizează curent explorarea eso-gastro-duodenală și a colonului (irigografia, clisma baritată). Examenul baritat al tubului digestiv este contraindicat în caz de hemoragii digestive recente, perforații, ocluzie intestinală (oprirea completă a tranzitului intestinal), fistule digestive, la bolnavii în stare de șoc, sarcină, cu biopsie endoscopică recentă, megacolon toxic. B. Radiografia abdominală pe gol (fără substanță de contrast) este obligatorie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
flectate pe abdomen), respirații superficiale, polipnee. La palpare abdomenul este rigid ("abdomen de lemn"), semn de iritație peritoneală. Diagnosticul de perforație este confirmat prin radiografie abdominală pe gol (prezența aerului liber în cavitatea peritoneală numită pneumoperitoneu) (Fig. 10A). EDS este contraindicată. 3. Penetrația este sugerată clinic de modificarea caracterului durerii (durere continuă, iradiată) la care se asociază simptome/semne legate de organul afectat. Penetrația poate fi evidențiată prin examen radiologic baritat. 4. Stenoza pilorică este o complicație rară în prezent. Clinic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a substanței de contrast de către rinichi și excreția acesteia (eliminarea în căile urinare). Metoda este indicată pentru evaluarea hematuriei extraglomerulare, a infecțiilor urinare repetitive, pentru evidențierea substratului unei colici renale (cel mai frecvent calculi), evaluarea obstrucției căilor urinare. Metoda este contraindicată în caz de alergie la substanță de contrast și în cazul disfuncției renale (nefropatie de contrast cu risc de IRA). b. computer tomografia (CT) - metodă complementară ecografiei și urografiei, utilă pentru detalii anatomice de finețe și date funcționale precise. Furnizează
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
nefrotic, GN rapid progresivă), în caz de anomalii urinare asimptomatice (proteinurie moderată, hematurie microscopică persistentă), IRA fără cauză clară sau cu evoluție nefavorabilă după 21 zile de tratament, disfuncție renală de cauză necunoscută sau la pacientul cu transplant renal. Este contraindicată în afecțiunile cu risc de sângerare. Fragmentul recoltat prin biopsie este examinat microscopic prin tehnici variate pentru obținerea a cât mai multe informații (microscopie optică, în contrast de fază, cu imunofluorescență, microscopie electronică). Examinarea adecvată necesită prezența a cel puțin
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
este recomandată prevenirea apariției și progresiei nefropatiei. Măsurile generale includ: - control strict al glicemiei (urmărită prin parametrul numit hemoglobină glicată - HbA1c care trebuie menținută la valoarea de < 7%) prin dietă și medicație antidiabetică adaptată funcției renale (de ex. biguanidele sunt contraindicate la creatinină > 1,3 mg%)oprirea fumatului - controlul HTA cu menținerea valorilor între 130-139/80-85 mm Hg și ținte mai joase dacă există proteinurie. Medicația de ales este cea cu efect simultan antiproteinuric, este necesară de obicei asocierea de antihipertensive
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
acidobazice refractare la tratament - clearance de creatinină < 10 ml/min. Transplantul renal este singura metodă curativă care asigură calitatea vieții și o supraviețuire superioară. Indicația ideală este la pacientul cu BCR stadiul 5 nedializat, fără complicații majore ale uremiei. Este contraindicat la pacienți cu tulburări psihice, alcoolici, vârstnici sau cu comorbidități care reduc speranța de viață, cu neoplazii, infecții cronice, incompatibilitate în sistemul ABO. Transplantul renal necesită inițierea și urmărirea medicației imunosupresive pentru prevenirea rejetului de grefon. Transplantul renal poate evolua
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
acceptabil, timp de 10 zile. - alte măsuri: - anchetă familială dispensarizarea afecțiunii, realizarea unui card de sănătate personalizat - vaccinare pentru hepatita B - limitarea traumatismelor, a deplasării cu vehicule care expun la trepidații, a exercițiilor fizice, mersului îndelungat pe jos etc - sunt contraindicate injecțiile i.m., administrarea de antiagregante plachetare și AINS. Singurul preparat acceptat este Panadol (conține paracetamol). Profilaxia este necesară în forma severă de boală și constă în administrarea de concentrat de factor de coagulare deficitar la fiecare 2-3 zile. CAPITOLUL
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de vitamine hidrosolubile și liposolubile; suplimentare vitaminică necesară doar în cazul regimurilor foarte restrictive mineralele și apa - cantitate suficientă în mod normal, necesar reducerea consumului de sare, apa și lichidele în general nu trebuie redusealcoolul - consumul de băuturi alcoolice este contraindicat (aport caloric și stimulează apetitul) - fibrele alimentare - la același volum, dietele bogate în fibre vegetale sunt mai reduse caloric decât cele sărace în fibre alimentare - alimentele consumate într-o zi să fie repartizate în 5-6 mese, 3 mese principale și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ulcerului și deși unii pacienți declară ameliorarea simptomelor la anumite diete, se pare că nu există nici o legătură între alimentația restrictivă și rata vindecării. Se recomandă un regim echilibrat, care să țină cont doar de toleranța individuală a pacientului. Se contraindică fumatul și utilizarea AINS. Tratamentul medicamentos În stabilirea schemei de tratament trebuie avută în vedere localizarea gastrică sau duodenală, prezența sau nu a infecției cu H. pylori. În prezența acestuia principalul obiectiv este eradicarea infecției. I Tratamentul de eradicare a
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
și a comorbidităților. - Pacienții cu viremii înalte, de peste 2 milioane/ ml, răspund nefavorabil la tratament dar nu trebuie excluși.Genotipul 1 răspunde mai nefavorabil decât 2, 3 dar nu se exclude; eventual se prelungește durata tratamentului. - Coinfecția cu HIV nu contraindică tratamentul. - Hepatita acută poate constitui o indicație (deoarece rata de vindecare spontană este mică). - Ciroza hepatică compensată poate fi tratată, dar cea decompensată reprezintă contraindicație. - Nu se indică tratamentul la cei care consumă cantități mari de alcool, la consumatorii de
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
în forma compensată sau decompensată (parenchimatos sau/și vascular); 4) evaluarea elementului de activitate (activă sau inactivă); 5) diagnosticul complicațiilor. Afirmarea suferinței hepatice cronice se face pe baza tabloului clinic și biochimic sugestiv. PBH cu confirmarea (atunci când PBH nu este contraindicată) histologică este ideală. În condițiile în care histologia nu este disponibilă se pot folosi pentru a diferenția HC de CH câteva elemente biochimice care le discriminează: albumine<3,5g/dl; clearence BSF<6% ; IQ<70%; pseudocolinesteraza serică<50mmol/l indică
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
poate fi de tipul unei intoleranțe la hidrocarbonate sau chiar DZ patent caracterizat prin rezistență la insulină (valori mari ale insulinemiei și glucagonemiei). Este frecvent asociat etiologiei virale C, alcoolice, hemocromatozei. Tratament: dietă, zinc, derivații de acid benzoic; biguanidele sunt contraindicate. 3. Tulburări ale metabolismului proteic. Ficatul este implicat în sinteza și degradarea proteinelor și aminoacizilor și detoxifierea amoniului prin formarea ureei și glutaminei (formă de transport non-toxică). În CH se produc mai multe tipuri de dereglări: a) scăderea sintezei proteinelor
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
înlocuitoare de spațiu. Alte investigații Biopsia hepatică (BH) este rar necesară în icterele acute, dar poate fi de un real folos în icterele cronice probabil hepatocelulare sau prehepatice nediagnosticate prin metode neinvazive. În cazul căilor biliare dilatate, această metodă este contraindicată. La un pacient cu risc de sângerare mare și la care BH ar putea aduce date prețioase se poate folosi metoda transjugulară. Laparoscopia și laparotomia diagnostică au devenit demodate și chiar periculoase pentru investigarea unui icter; datorită metodelor imagistice diverse
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
revascularizării transmiocardice cu LASER Deși există o serie de controverse privind indicațiile revascularizării transmiocardice cu LASER, în prezent procedeul se adresează: bolnavilor cu boală cardiacă ischemică în stadiu terminal sub terapie medicamentoasă maximală la care mijloacele de revascularizare directă sunt contraindicate din cauza afectării difuze a arterelor coronare (diabet zaharat, hipercolesterolemie severă); bolnavilor rămași simptomatici după operația de by-pass aortocoronarian; bolnavilor rămași simptomatici după multiple angioplastii percutane transluminale. După unii autori (61) nu au indicație în etapa actuală: bolnavii cu boală vasculară
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
toate acestea se mai adaugă și riscul operator foarte mare la unii bolnavi vârstnici, cu afecțiuni asociate (insuficiența renală cronică, în dializă sau cu transplant renal, reintervenții cu grafturi permeabile, boală vasculară periferică severă, boală pulmonară obstructivă cronică) (91) care contraindică procedeul chirurgical clasic în condițiile în care revascularizarea prin procedee de cardiologie invazivă nu este posibilă sau are un risc inacceptabil. În intenția de a soluționa o parte a acestor aspecte s-au dezvoltat noi tehnici și procedee chirurgicale așa-
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
este mai mică de 7%. Dacă există complicații cronice incipiente: retinopatie diabetică background, nefropatie diabetică incipientă (EUA: 30-300 mg/24h), dar tensiunea arterială este normală și controlul metabolic este bun (HbA1c < 7%), deși există riscul agravării complicațiilor, sarcina nu este contraindicată, cu condiția monitorizării atente a gravidei și a unui control metabolic bun. Prezența complicațiilor macrovasculare, a retinopatiei diabetice proliferative și macroalbuminuriei contraindică sarcina, chiar dacă controlul metabolic este bun. Deci, sarcina trebuie permisă numai în clasele White A, B, C și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
arterială este normală și controlul metabolic este bun (HbA1c < 7%), deși există riscul agravării complicațiilor, sarcina nu este contraindicată, cu condiția monitorizării atente a gravidei și a unui control metabolic bun. Prezența complicațiilor macrovasculare, a retinopatiei diabetice proliferative și macroalbuminuriei contraindică sarcina, chiar dacă controlul metabolic este bun. Deci, sarcina trebuie permisă numai în clasele White A, B, C și eventual D, în restul cazurilor fiind contraindicată, datorită posibilității agravării complicațiilor cronice ale diabetului, a riscului apariției unor complicații acute (eclampsie, cetoacidoză
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
și a unui control metabolic bun. Prezența complicațiilor macrovasculare, a retinopatiei diabetice proliferative și macroalbuminuriei contraindică sarcina, chiar dacă controlul metabolic este bun. Deci, sarcina trebuie permisă numai în clasele White A, B, C și eventual D, în restul cazurilor fiind contraindicată, datorită posibilității agravării complicațiilor cronice ale diabetului, a riscului apariției unor complicații acute (eclampsie, cetoacidoză), ca și a prognosticului fetal rezervat. 3.2. COMPLICAȚII MATERNE ÎN SARCINILE COMPLICATE CU DZ Pot fi atât complicațiile cronice ale DZ, ce pot debuta
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
în sarcinile planificate poate fi făcută prin modificarea stilului de viață: renunțarea la fumat și abuzul de cafea, restricție de sodiu, restricție calorică la obeze, promovarea activității fizice moderate. Dietele cu un conținut proteic scăzut, chiar în prezența NFD, sunt contraindicate la gravide datorită efectelor negative asupra necesităților metabolice fetale și posibilității agravării hipoalbuminemiei, consecutivă proteinuriei, cu scăderea volumului intravascular și diminuarea fluxului sanguin uteroplacentar. De aceea, la gravidele diabetice nefropate tratamentul farmacologic antihipertensiv trebuie introdus cât mai devreme posibil, chiar dacă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]