1,731 matches
-
17.3) . O meta-analiză recentă (22) a tuturor studiilor ce au generat și validat aceste scoruri a indicat faptul că, pentru stratificarea riscului la pacienții cu SCA (incluzând STEMI, NSTEMI și angină pectorală instabilă) s -au regăsit 7 studii de derivație ce au inclus 25.525 de pacienți și 15 studii de validare ce au inclus 257.654 de subiecți. Analiza scorului GRACE, atât la urmărirea pe termen scurt, cât și pe termen lung, a relevat că acest scor este cel
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maria Dorobanțu, Vlad Bătăilă, Andrada Bogdan, Bogdan Drăgoescu () [Corola-publishinghouse/Science/91934_a_92429]
-
anamneza amănunțită și examenul clinic complet, iar pentru evaluarea paraclinică - orien - tarea către afectarea organelor-țintă și obligatoriu investigarea factorilor de risc asociați. Funcția renală, inclusiv dozarea microalbuminuriei, lipograma, glicemia à jeun, eventual HbA1c sunt recomandate de rutină, alături de ECG 12 derivații. Ecocardiografia este rezervată cazurilor selecționate. O mențiune particulară necesită evaluarea RFG prin ecua- țiile clasice, care nu sunt validate pentru grupele de vârstă peste 75 de ani și pot furniza rezultate mai puțin precise. Din punct de vedere evolutiv, HTA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
donatorului. Calea biliară principală nu necesită drenaj extern, acesta aducând doar o rată ridicată de complicații [56], complicațiile ulterioare fiind de obicei foarte ușor de controlat prin ERCP. În cazul unei CBP neadecvate, sau la pacienții cu PSC, soluția este derivația biliară pe o ansă exclusă în Y „à la Roux”. Utilizarea unor grefe parțiale „split liver”, ficat drept sau lob stâng este rară la pacienții cu CHC. Fistulele biliare la nivelul suprafeței de secțiune sunt frecvente, motiv pentru care hemostaza
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
pe tuburile de dren [77, 78]. Tratamentul constă în ERCP și plasarea unui endostent. Stenozele apar cu o incidență de 3-14%, sunt de obicei tardive și beneficiază de același tratament [74, 77, 79]. În mod excepțional este nevoie de o derivație biliodigestivă. O formă aparte este colangiopatia ischemică post tromboza arterei hepatice sau pe ficatul de la donatorii după moarte cardiacă. Uneori cauza simptomatologiei este o disfuncție oddiană preexistentă [80]. SUPRAVEGHEREA CLINICĂ POSTTRANSPLANT După externare pacientul cu transplant hepatic pentru CHC necesită
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
intervalul de timp cuprins între montarea protezei și efectuarea intervenției chirurgicale cu viză curativă trebuie să fie scurt (maximum 10 zile) pentru a reduce intensitatea reacției inflamatorii pericoledociene (pericoledocita). Alternativa stentării endoscopice este reprezentată de următoarele metode chirurgicale:efectuarea unei derivații externe (colecistostomie pe cale laparoscopică): soluția nu este viabilă dacă colecistul este exclus biliar. Această situație se întâlnește în condițiile în care confluența cisticocoledociană este invadată de procesul tumoral;efectuarea unei derivații interne (colecistoantrostomia sau coledoco-duodenostomia). Se preferă efectuarea colecisto-antrostomiei întrucât
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
endoscopice este reprezentată de următoarele metode chirurgicale:efectuarea unei derivații externe (colecistostomie pe cale laparoscopică): soluția nu este viabilă dacă colecistul este exclus biliar. Această situație se întâlnește în condițiile în care confluența cisticocoledociană este invadată de procesul tumoral;efectuarea unei derivații interne (colecistoantrostomia sau coledoco-duodenostomia). Se preferă efectuarea colecisto-antrostomiei întrucât este o intervenție ușor de realizat, rapidă și care nu modifică anatomia locală (să nu uităm că în timpul doi, pacientul va fi supus unei intervenții cu intenție curativă, iar eventualele aderențe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
complicațiilor cancerelor periampulare și vizează paliația icterului mecanic, a sindromului de insuficiență evacuatorie gastrică și a sindromului algic major. PALIAȚIA ICTERULUI Paliația chirurgicală a icterului se poate realiza printr-un drenaj biliar extern (drenaj Kehr sau colecistostomie) sau printr-o derivație internă (derivație bilio-digestivă). În cazul derivațiilor interne, partenerul biliar preferat este reprezentat de CBP [107]. Aceasta poate fi anastomozată la duoden (dacă duodenul nu este invadat tumoral) sau la o ansă jejunală (hepatico-jejunostomia pe ansă exclusă în Y à la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
periampulare și vizează paliația icterului mecanic, a sindromului de insuficiență evacuatorie gastrică și a sindromului algic major. PALIAȚIA ICTERULUI Paliația chirurgicală a icterului se poate realiza printr-un drenaj biliar extern (drenaj Kehr sau colecistostomie) sau printr-o derivație internă (derivație bilio-digestivă). În cazul derivațiilor interne, partenerul biliar preferat este reprezentat de CBP [107]. Aceasta poate fi anastomozată la duoden (dacă duodenul nu este invadat tumoral) sau la o ansă jejunală (hepatico-jejunostomia pe ansă exclusă în Y à la Roux). Indiferent
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
icterului mecanic, a sindromului de insuficiență evacuatorie gastrică și a sindromului algic major. PALIAȚIA ICTERULUI Paliația chirurgicală a icterului se poate realiza printr-un drenaj biliar extern (drenaj Kehr sau colecistostomie) sau printr-o derivație internă (derivație bilio-digestivă). În cazul derivațiilor interne, partenerul biliar preferat este reprezentat de CBP [107]. Aceasta poate fi anastomozată la duoden (dacă duodenul nu este invadat tumoral) sau la o ansă jejunală (hepatico-jejunostomia pe ansă exclusă în Y à la Roux). Indiferent de partenerul enteral ales
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
în care icterul reapare. Se poate opta pentru efectuarea hepaticojejunostomiei T-L pe ansă exclusă în Y a la Roux, intervenție tehnic mai dificilă impunând realizarea a două anastomoze, dar care elimină riscul interesării tumorale a anastomozei. Alegerea tipului de derivație trebuie să țină cont de speranța de viață a pacientului și respectiv de capacitatea de extensie locală a tumorii (datorită stadiului avansat al bolii, majoritatea pacienților nu vor supraviețui suficient încât tumora să invadeze zona de anastomoză). Folosirea colecistului drept
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
speranța de viață a pacientului și respectiv de capacitatea de extensie locală a tumorii (datorită stadiului avansat al bolii, majoritatea pacienților nu vor supraviețui suficient încât tumora să invadeze zona de anastomoză). Folosirea colecistului drept partener biliar pentru realizarea unei derivații bilio-digestive paliative (colecisto-antrostomie sau colecistoenterostomie) este o soluție teoretic posibilă. Utilizarea sa este însă condiționată de lipsa de invazie tumorală a joncțiunii cistico-coledociene (colecist destins, de aspect hidropic), iar rata de succes a procedurii în ameliorarea icterului este mică [108
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
exclusă în Y à la Roux poate fi ascensionată precolic și anastomozată stomacului. O situație des întâlnită este reprezentată de prezența simultană a icterului mecanic și a sindromului de insuficiență evacuatorie gastrică. Soluția în astfel de situații este o dublă derivație (bilio-digestivă și respectiv gastro-digestivă). De obicei se optează pentru coledoco-duodenostomie și gastro-enterostomie (de preferat transmezocolică posterioară, dacă situația locală permite). O altă variantă este efectuarea unei hepaticojejunostomii și a unei gastroenterostomii precolice anterioare pe o singură ansă exclusă în Y
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
transmezocolică posterioară, dacă situația locală permite). O altă variantă este efectuarea unei hepaticojejunostomii și a unei gastroenterostomii precolice anterioare pe o singură ansă exclusă în Y à la Roux. Controversele legate de efectuarea by-pasului digestiv profilactic în același timp cu derivația bilio-digestivă în cazul pacienților icterici nu sunt pe deplin lămurite încă. O atitudine terapeutică electivă în funcție de caracterele tumorii și de starea pacientului este cea mai bună soluție. PALIAȚIA SINDROMULUI ALGIC MAJOR Apariția sindromului algic major (care nu cedează la administrarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
colica nefretică". Această legendă trebuie să dispară, iar explica ia este simplă și credibilă: h-oscina este fără valoare terapeutică, după cum am notat mai sus, iar dipirona a fost retrasă de pe piață În SUA datorită efectelor adverse: anemie hemolitică, agranulocitoză, anafilaxie. Derivații de pirazolon sunt contraindicați În insuficiența renală, cardiacă sau hepatică, tulburări hematologice sau ulcer gastric. Poate părea surprinzător dar, VAN LAECKE și OOSTERLINCK afirmau răspicat, Încă din 1994, În celebra ACTA UROLOGICA BELGICA că, preparate ca “Baralgin” (Piafenul - n.a.), “Spasmo
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
subterane, lacurile și bălțile naturale, precum și lacurile artificiale. Articolul 2 Lucrările, construcțiile și instalațiile care au legătură cu apele, în sensul prezenței hotărâri, sunt acele obiective care asigură: a) gospodărirea complexă a apelor prin modificarea regimului natural de curgere: baraje, derivații - inclusiv cele pentru navigație, poldere și altele asemănătoare; ... b) folosirea apelor: alimentari cu apă potabilă, industrială și pentru agricultură; stații și instalații de tratare; stații și instalații de epurare a apelor uzate; lucrări de evacuare a apelor uzate epurate sau
HOTĂRÎRE Nr. 138 din 1 aprilie 1994 privind stabilirea şi sancţionarea contravenţiilor în domeniul apelor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/110613_a_111942]
-
populației și animalelor, precum și pentru asigurarea igienei și sănătății populației. Aceste ape pot fi utilizate și în alte scopuri, numai în baza autorizației de gospodărire a apelor. ... (5) La planificarea și la realizarea unor activități, cum sunt mineritul de suprafață, derivațiile hidrotehnice etc., ce pot influenta rezerva de ape subterane sau pot modifica rețeaua hidrografic�� de suprafață, se vor lua obligatoriu măsuri de refacere a alimentărilor cu apă și de protecție împotriva inundațiilor. ... -------------- Alin. (5) al art. 10 a fost modificat
LEGE nr. 107 din 25 septembrie 1996 (*actualizată*) legea apelor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/114615_a_115944]
-
protecție împotriva inundațiilor. ... -------------- Alin. (5) al art. 10 a fost modificat de pct. 106 al art. I din ORDONANȚA DE URGENȚĂ nr. 3 din 5 februarie 2010 , publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 114 din 19 februarie 2010, prin înlocuirea sintagmei "derivații de debit" cu sintagma "derivații hidrotehnice". (6) Rezervele de ape subterane se pot reface sau suplimenta, prin lucrări de realimentare artificială a corpurilor de apă subterană, cu apă provenind din orice sursă de apă de suprafață sau subterană, numai în
LEGE nr. 107 din 25 septembrie 1996 (*actualizată*) legea apelor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/114615_a_115944]
-
Lit. d) a alin. (1) al art. 40 a fost modificată de pct. 106 al art. I din ORDONANȚA DE URGENȚĂ nr. 3 din 5 februarie 2010 , publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 114 din 19 februarie 2010, prin înlocuirea sintagmei "derivații de debit" cu sintagma "derivații hidrotehnice". e) lucrări de apărare împotriva inundațiilor; ... f) construcții și instalații hidrometrice, precum și instalații de determinare automată a calității apelor. ... (2) Lățimea zonelor de protecție este stabilită conform anexei nr. 2, care face parte integrantă
LEGE nr. 107 din 25 septembrie 1996 (*actualizată*) legea apelor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/114615_a_115944]
-
Lit. a) a alin. (1) al art. 48 a fost modificată de pct. 106 al art. I din ORDONANȚA DE URGENȚĂ nr. 3 din 5 februarie 2010 , publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 114 din 19 februarie 2010, prin înlocuirea sintagmei "derivații de debit" cu sintagma "derivații hidrotehnice". b) lucrări de folosire a apelor, cu construcțiile și instalațiile aferente: alimentări cu apa potabilă, industriala și pentru irigații, amenajări piscicole, centrale hidroelectrice, folosințe hidromecanice, amenajări pentru navigație, plutărit și flotaj, poduri plutitoare, amenajări
LEGE nr. 107 din 25 septembrie 1996 (*actualizată*) legea apelor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/114615_a_115944]
-
debit de servitute: debitul minim necesar a fi lăsat permanent într-o secțiune pe un curs de apă, în aval de o lucrare de barare, format din debitul salubru și debitul minim necesar utilizatorilor de apă din aval; 26^1. derivație hidrotehnică: lucrare hidrotehnică realizată pentru transferul unor volume de apă cu scopul reglementării debitelor, pentru asigurarea cerințelor de apă ale folosințelor, apărarea împotriva inundațiilor, protecția unor lucrări hidrotehnice etc.; ------------- Pct. 26^1 din anexa 1 a fost introdus de pct.
LEGE nr. 107 din 25 septembrie 1996 (*actualizată*) legea apelor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/114615_a_115944]
-
apă pentru folosințe urbane, industriale, agricole sau pentru alte folosințe, inclusiv variațiile sezoniere și necesarul anual total, și a pierderilor de apă în sistemele de distribuție; ... d) estimarea și identificarea impactului regularizărilor importante de cursuri de apă, inclusiv transportul și derivațiile, asupra caracteristicilor globale de curgere și a bilanțului apei; ... e) identificarea dereglărilor morfologice importante ale corpurilor de apa; ... f) estimarea și identificarea altor impacte antropogene importante asupra stării apelor de suprafață; ... g) estimarea destinațiilor de utilizare a terenurilor, inclusiv identificarea
LEGE nr. 107 din 25 septembrie 1996 (*actualizată*) legea apelor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/114615_a_115944]
-
Lățimea zonei de protecție în jurul lacurilor de acumulare: ... - intre Nivelul Normal de Retenție și cota coronamentului. d) Lățimea zonei de protecție de-a lungul digurilor: ... - 4 m spre interiorul incintei. e) Lățimea zonei de protecție de-a lungul canalelor de derivație hidrotehnică: ... ------------- Lit. e) din anexa 2 a fost modificată de pct. 106 al art. I din ORDONANȚA DE URGENȚĂ nr. 3 din 5 februarie 2010 , publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 114 din 19 februarie 2010, prin înlocuirea sintagmei "derivații de
LEGE nr. 107 din 25 septembrie 1996 (*actualizată*) legea apelor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/114615_a_115944]
-
de derivație hidrotehnică: ... ------------- Lit. e) din anexa 2 a fost modificată de pct. 106 al art. I din ORDONANȚA DE URGENȚĂ nr. 3 din 5 februarie 2010 , publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 114 din 19 februarie 2010, prin înlocuirea sintagmei "derivații de debit" cu sintagma "derivații hidrotehnice". - 3 m. f) Baraje și lucrări-anexe la baraje: ... Lățimea zonei de protecție (m) - baraje de pământ, anrocamente, beton sau alte 20 m în jurul acestora materiale - instalații de determinare automată a calității 2 m în jurul
LEGE nr. 107 din 25 septembrie 1996 (*actualizată*) legea apelor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/114615_a_115944]
-
Articolul 4 Pentru a se asigura respectarea exigentelor de performanță referitoare la siguranța barajelor și digurilor pentru acumulări de apă, a barajelor și digurilor care realizează depozite de deșeuri industriale, a centralelor hidroelectrice și a ecluzelor din frontul barat, a derivațiilor cu nivel liber realizate în rambleu, a rezervoarelor supraterane cu volume mai mari de 5.000 mc și a conductelor forțate, denumite în continuare lucrări, pe lângă Ministerul Apelor, Pădurilor și Protecției Mediului funcționează, ca organism cu caracter consultativ, Comisia Națională
HOTĂRÂRE nr. 104 din 19 februarie 1999 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Apelor, Pădurilor şi Protecţiei Mediului. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/123106_a_124435]
-
puncte critice, cel mai frecvent afectate de inundații, ținându-se seama de experiență anterioară. Articolul 15 Materialele și mijloacele de apărare aferente obiectivelor situate în zona de influență a lucrărilor hidrotehnice, care atenuează sau deviază undele de viitura (acumulări sau derivații de ape mari), se pot reduce, față de prevederile normativului, în proporție de până la 50%, cu condiția să se mențină un grad de asigurare corespunzător. Articolul 16 Materialele și mijloacele de apărare stabilite în baza prezentului normativ, precum și locurile de depozitare
HOTĂRÂRE nr. 638 din 5 august 1999 privind aprobarea Regulamentului de apărare împotriva inundatiilor, fenomenelor meteorologice periculoase şi accidentelor la construcţiile hidrotehnice şi a Normativului-cadru de dotare cu materiale şi mijloace de apărare operativă împotriva inundatiilor şi gheturilor. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/125081_a_126410]