4,077 matches
-
neuropsihice accentuate. INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT 230 Abcesul cerebral, operat: a) cu sechele neuropsihice mici, fără epilepsie; INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT La aprecierea comisiei*5) La aprecierea comisiei*5) b) cu sechele neuropsihice mari sau cu epilepsie. INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT INAPT 231 Traumatismul cranio-cerebral recent, până la 6 luni: a) cu tulburări funcționale ușoare; INAPT INAPT INAPT INAPT La aprecierea comisiei*5) La aprecierea comisiei*5) La aprecierea comisiei*5) La aprecierea comisiei*5) b) cu tulburări
NORME TEHNICO-METODOLOGICE din 31 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/273797]
-
punct de vedere al gravităţii, se împart în: severă medie uşoară Investigaţii: CT – identifică malformaţiile congenitale, hemoragii intracraniene, leucomalacia periventriculară IRM - de elecţie- identifică structurile cortexului şi substanţei albe; permite aprecierea mielinizării pentru o anumită vârstă EEG la pacienţii cu epilepsie probe electrofiziologice pentru diagnostic diferenţial teste metabolice sau genetice pentru diagnostic diferenţial, atunci când este posibil. Deficienţă funcţională uşoară Incapacitate adaptativă 20-49% Semne funcţionale clinice Forme clinice spastice de intensitate uşoară : hipertonie uşoară la nivelul membrelor inferioare cu ROT vii
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
întreagă. Fără restricţii de participare la viaţa socială. Deficienţă funcţională medie Incapacitate adaptativă 50-69% Semne funcţionale clinice: Forme clinice spastice de intensitate moderată : sindrom bipiramidal asociat cu tulburări de vorbire (dislalie, bradilalie) + tulburări de vedere - strabism, nistagmus, atrofie optică + crize epilepsie foarte rare (una – două pe an) Forme clinice dischinetice de intensitate moderată : sindrom extrapiramidal de tip spasm de torsiune + torticolis spasmodic + retard mental usor sau coreo-atetoza unilaterală, tulburări moderate de vorbire, tulburări psihice, + surditate de intensitate medie Forme clinice atone
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
mental usor sau coreo-atetoza unilaterală, tulburări moderate de vorbire, tulburări psihice, + surditate de intensitate medie Forme clinice atone de intensitate moderată : hipotonie moderată bilaterală cu ambulaţie păstrată; + tulburări de vorbire (dislalie, bradilalie); + tulburări de vedere - strabism, nistagmus, atrofie optică; + crize epilepsie foarte rare (una – două pe an) Forme clinice ataxice de intensitate moderată : ortostatism posibil, cu baza mai largă, mers ebrios asociind sau nu titubaţie, tulburări de coordonare - hipometrie/ hiper/ adiadococinezie- vorbire sacadată. Dezvoltare psihică normală. Forme clinice mixte de intensitate
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
îndeplinite la parametrii optimi. Fără restricţii de participare la viaţa socială. Deficienţă funcţională accentuată Incapacitate adaptativă 70-89% Semne funcţionale clinice Forme clinice spastice de intensitate severă : hemipareze sau parapareze + retard mental uşor + tulburări de vorbire de aspect disfazic + crize de epilepsie controlate prin tratament anticonvulsivant Forme clinice dischinetice de intensitate severă : retard mental moderat sau coreo-atetoză bilaterală, mai evidentă la membrele superioare, tulburări accentuate de vorbire, tulburări psihice; + surditate de intensitate accentuată. Forme clinice atone de intensitate severă : ambulaţie posibilă cu
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
moderat sau coreo-atetoză bilaterală, mai evidentă la membrele superioare, tulburări accentuate de vorbire, tulburări psihice; + surditate de intensitate accentuată. Forme clinice atone de intensitate severă : ambulaţie posibilă cu ajutor + retard mental uşor + tulburări de vorbire de aspect disfazic + crize de epilepsie frecvente necontrolate prin tratament anticonvulsivant Forme clinice ataxice de intensitate severă : mers ataxic, tulburări de coordonare accentuate. Forme clinice mixte de intensitate sever ă: asociază deficite motorii + sindroame extrapiramidale + sindrom cerebelos (ataxie) de intensitate accentuată. Limitare marcată a activităţii prin
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
servicii de sănătate pentru tratament curative şi prevenirea complicaţiilor, servicii de îngrijire şi reabilitare pe termen lung. Deficienţă funcţională gravă Incapacitate adaptativă 90-100% Semne funcţionale clinice : Forme clinice spastice de intensitate gravă : paraplegie sau tetraplegie + retard psihic important + crize de epilepsie frecvente sub tratament anticonvulsivant (status epileptic) Forme clinice dischinetice de intensitate gravă : imposibilitatea mersului şi autoservirii + retard psihic important + crize de epilepsie frecvente sub tratament anticonvulsivant (status epileptic) Forme clinice atone de intensitate gravă : imposibilitatea mişcării sau mişcări reduse + retard
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
90-100% Semne funcţionale clinice : Forme clinice spastice de intensitate gravă : paraplegie sau tetraplegie + retard psihic important + crize de epilepsie frecvente sub tratament anticonvulsivant (status epileptic) Forme clinice dischinetice de intensitate gravă : imposibilitatea mersului şi autoservirii + retard psihic important + crize de epilepsie frecvente sub tratament anticonvulsivant (status epileptic) Forme clinice atone de intensitate gravă : imposibilitatea mişcării sau mişcări reduse + retard psihic important + crize de epilepsie frecvente sub tratament anticonvulsivant (status epileptic) Forme clinice ataxice de intensitate gravă : ataxii severe cu imposibilitatea mersului
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
status epileptic) Forme clinice dischinetice de intensitate gravă : imposibilitatea mersului şi autoservirii + retard psihic important + crize de epilepsie frecvente sub tratament anticonvulsivant (status epileptic) Forme clinice atone de intensitate gravă : imposibilitatea mişcării sau mişcări reduse + retard psihic important + crize de epilepsie frecvente sub tratament anticonvulsivant (status epileptic) Forme clinice ataxice de intensitate gravă : ataxii severe cu imposibilitatea mersului şi autoservirii + retard psihic important + crize de epilepsie frecvente sub tratament anticonvulsivant (status epileptic) Forme clinice mixte de intensitate gravă : paraplegii sau tetraplegii
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
clinice atone de intensitate gravă : imposibilitatea mişcării sau mişcări reduse + retard psihic important + crize de epilepsie frecvente sub tratament anticonvulsivant (status epileptic) Forme clinice ataxice de intensitate gravă : ataxii severe cu imposibilitatea mersului şi autoservirii + retard psihic important + crize de epilepsie frecvente sub tratament anticonvulsivant (status epileptic) Forme clinice mixte de intensitate gravă : paraplegii sau tetraplegii, ataxii cu imposibilitatea ortostaţiunii,+ tulburări psihice grave. Limitare severă sau completă a activităţilor : nu este în stare să meargă fără asistenţă/imobilizat la pat: are nevoie
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
formă de paroxisme cu caracter recurent. Reprezintă o afecțiune cerebrală caracterizată printr-o predispoziție persistentă de a genera convulsii (crize) epileptice şi prin consecințele neurobiologice, cognitive, psihologice şi sociale ale acestei afecţiuni (ILAE 2005). De cele mai multe ori cauza epilepsiei este necunoscută. Crizele convulsive reprezintă doar una din manifestările bolilor neurologice sau metabolice. Ele au numeroase cauze: o predispozitie genetică, traumatismele cerebrale, AVC, tumori, sevrajul la alcool sau droguri, episoade repetate de hipoglicemie etc. Crizele epileptice sunt recurente si neprovocate
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
epileptice sunt recurente si neprovocate iar pacienții cu un singur focar au manifestări stereotipe. Prin urmare, convulsiile repetate cu un factor declanșator identificat reprezintă o manifestare a bolii de bază (de exemplu sevrajul la alcool). In mod tradiţional, diagnosticul de epilepsie necesită apariţia a cel puţin 2 crize epileptice neprovocate. Semne funcţionale clinice: . simptome preictale: aura (senzaţii subiective), tulburare de dispoziţie sau comportamentală înainte de criză semne ictale: vocale (ţipăt sau inspir zgomotos, vorbire neinteligibilă), motorii (versia ochilor sau capului, posturi
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
al crizelor variază în raport cu valoarea funcţională a diverselor zone cerebrale cuprinse de paroxismul epileptic, putând îmbrăca o gamă largă de manifestări: motorii, senzitive, senzoriale, vegetative sau psihice care pot apărea izolat sau în diferite combinaţii. Noua clasificare a epilepsiilor (ILAE 2017) se face pe 3 niveluri, începând de la crizele convulsive considerate a fi de etiologie epileptică: Primul nivel - tipurile de crize epileptice în funcție de localizarea debutului : Crize cu debut focal Fără alterarea stării de conștiință sau cu
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
Crize cu debut generalizat: motorii tonico-clonice clonice tonice mioclonice-atonice mioclonice-tonice-atonice atonice spasme epieptice non-motorii (absențe) absențe tipice absențe atipice mioclonice cu mioclonii palpebrale Crize cu debut necunoscut motorii -tonico-clonice -spasme epileptice non-motorii - blocaj comportamental Al doilea nivel - tipurile de epilepsie în funcție de tipurile de crize epileptice focală generalizată generalizată și focală (sdr. Dravet, Lennox-Gastaut etc) de tip necunoscut ( ex. EEG normal iar debutul crizelor nu poate fi localizat) Al treilea nivel - este diagnosticul de sindrom epileptic Acolo unde este
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
Dravet, Lennox-Gastaut etc) de tip necunoscut ( ex. EEG normal iar debutul crizelor nu poate fi localizat) Al treilea nivel - este diagnosticul de sindrom epileptic Acolo unde este posibil, trebuie căutat un diagnostic la toate cele trei niveluri, precum și etiologia epilepsiei individuale care poate fi structurală, genetică, infecțioasă, metabolică, imună sau necunoscută. Diagnosticul clinic este susţinut pe anamneză, făcută atât bolnavului, cât şi aparţinătorilor care confirmă stările paroxistice de pierderea conştienţei, durata lor, tipul de criză, aspectul, frecvenţa, manifestările postcritice şi
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
expertiză documentul clinic de confirmare clinică a bolii; se vor lua în considerare antecedentele heredocolaterale, antecedentele patologice personale ca şi istoricul bolii. Pentru aproximativ 70 % dintre pacienţi, crizele pot fi controlate prin medicaţie. Liga Internaţională împotriva Epilepsiei (sept. 2009) definește epilepsia farmacorezistentă ca fiind eşecul de a controla crizele unui pacient cu cel puțin 2 medicamente antiepileptice (monoterapie sau combinație) alese în mod corespunzator și utilizate pentru o perioada adecvată. Lungimea perioadei pentru care se evaluează un tratament este de cel
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
de cel puțin 3 ori comparativ cu cel dinaintea tratamentului și mai mare de cel puțin 12 luni pacientul se consideră responsiv la tratament. Astazi, în ciuda disponibilității noilor medicamente antiepileptice terapiile medicamentoase au succes limitat la pacienții diagnosticați cu epilepsie farmacorezistentă. Aproximativ jumătate din pacienții diagnosticați cu epilepsie faramacorezistentă sunt potențial candidați pentru chirurgia epilepsiei (excizia leziunii, lobectomia etc.). Succesul chirurgiei epilepsiei poate reduce sau chiar elimina dizabilitatea. În unele cazuri operația nu este posibilă, riscul pentru funcționarea ulterioară a
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
dinaintea tratamentului și mai mare de cel puțin 12 luni pacientul se consideră responsiv la tratament. Astazi, în ciuda disponibilității noilor medicamente antiepileptice terapiile medicamentoase au succes limitat la pacienții diagnosticați cu epilepsie farmacorezistentă. Aproximativ jumătate din pacienții diagnosticați cu epilepsie faramacorezistentă sunt potențial candidați pentru chirurgia epilepsiei (excizia leziunii, lobectomia etc.). Succesul chirurgiei epilepsiei poate reduce sau chiar elimina dizabilitatea. În unele cazuri operația nu este posibilă, riscul pentru funcționarea ulterioară a creierului este prea mare sau există focare multiple
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
puțin 12 luni pacientul se consideră responsiv la tratament. Astazi, în ciuda disponibilității noilor medicamente antiepileptice terapiile medicamentoase au succes limitat la pacienții diagnosticați cu epilepsie farmacorezistentă. Aproximativ jumătate din pacienții diagnosticați cu epilepsie faramacorezistentă sunt potențial candidați pentru chirurgia epilepsiei (excizia leziunii, lobectomia etc.). Succesul chirurgiei epilepsiei poate reduce sau chiar elimina dizabilitatea. În unele cazuri operația nu este posibilă, riscul pentru funcționarea ulterioară a creierului este prea mare sau există focare multiple. În aceasta situație, o altă opțiune este
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
la tratament. Astazi, în ciuda disponibilității noilor medicamente antiepileptice terapiile medicamentoase au succes limitat la pacienții diagnosticați cu epilepsie farmacorezistentă. Aproximativ jumătate din pacienții diagnosticați cu epilepsie faramacorezistentă sunt potențial candidați pentru chirurgia epilepsiei (excizia leziunii, lobectomia etc.). Succesul chirurgiei epilepsiei poate reduce sau chiar elimina dizabilitatea. În unele cazuri operația nu este posibilă, riscul pentru funcționarea ulterioară a creierului este prea mare sau există focare multiple. În aceasta situație, o altă opțiune este implantarea unui stimulator vagal care poate crește
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
convulsie sau de sindrom precum și pentru diagnosticul pseudocrizelor, utile în optimizarea tratamentului farmacologic și chirurgical) CT sau IRM cerebrală, recomandate în evaluarea primei crize epileptice, pentru evidenţierea unor eventuale anomalii structurale, asociate cu riscul de recurenţă.O etiologie structurală a epilepsiei presupune ca evaluarea electro-clinică împreună cu anomaliile vizibile imagistice duce la rezonabilitatea că anomalia imagistică este cauza probabilă a crizei. RMN funcțional, PET (în servicii specializate pentru localizarea anomaliilor cerebrale ce nu pot fi vizualizate la RMN convențional) În situații
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
localizarea anomaliilor cerebrale ce nu pot fi vizualizate la RMN convențional) În situații speciale sunt utile prolactinemia, determinarea concentrației medicamentelor antiepileptice, ex LCR etc. NOTĂ: Numai prin corelarea datelor anamnestice, clinice şi paraclinice se poate confirma sau infirma diagnosticul de epilepsie. Documentele medicale trebuie să obiectiveze în mod obligatoriu : existenţa crizelor, aspectul lor, frecvenţa lor, confirmarea clinică şi EEG, evoluţia bolii în sensul numărului de crize într-un interval de timp dat (sub tratament), existenţa tulburărilor psihice asociate (tulburare organică de
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
timp dat (sub tratament), existenţa tulburărilor psihice asociate (tulburare organică de personalitate, personalitate epileptoidă, psihoză epileptică). Nu vor fi încadraţi în grade de invaliditate bolnavii la care documentaţia medicală nu conţine toate datele clinice şi paraclinice necesare confirmării diagnosticului de epilepsie. Se încadrează în grad de invaliditate doar acele forme de epilepsie care nu sunt controlatesub tratament anticonvulsivant corect monitorizat, Deficienţă funcţionala uşoară Incapacitate adaptativă 20-49% Se exclud de la încadrarea în grad de invaliditate bolnavii necomplianţi la tratament, sau la
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
personalitate, personalitate epileptoidă, psihoză epileptică). Nu vor fi încadraţi în grade de invaliditate bolnavii la care documentaţia medicală nu conţine toate datele clinice şi paraclinice necesare confirmării diagnosticului de epilepsie. Se încadrează în grad de invaliditate doar acele forme de epilepsie care nu sunt controlatesub tratament anticonvulsivant corect monitorizat, Deficienţă funcţionala uşoară Incapacitate adaptativă 20-49% Se exclud de la încadrarea în grad de invaliditate bolnavii necomplianţi la tratament, sau la care există dovada unor factori precipitanţi identificabili şi corectabili în declanşarea
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]
-
Incapacitate adaptativă 20-49% Se exclud de la încadrarea în grad de invaliditate bolnavii necomplianţi la tratament, sau la care există dovada unor factori precipitanţi identificabili şi corectabili în declanşarea crizelor (consumul de alcool, hipoglicemia, etc.). Semne funcţionale clinice : Formele de epilepsie responsive la tratament sau formele cu responsivitate nedeterminată la tratamentul anticonvulsivant, cu frecvenţa crizelor rară (2-3 crize/an); se vor face recomandări riguroase privind regimul de viaţă, locul de muncă corespunzător contraindicaţiilor medicale specifice. Fără limitarea activităţilor , bolnavul este în stare
CRITERII ŞI NORME din 19 decembrie 2022 () [Corola-llms4eu/Law/270555]