893 matches
-
și examenul histopatologic al piesei operatorii ● dacă tumora înglobează carotida, se recomandă colaborarea cu chirurgul cardio-vascular în vederea îndepărtării tumorii prin rezecția segmentară a carotidei și angioplastiei cu autogrefă vasculară /materiale aloplastice 12.3.9. RABDOMIOMUL STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată extirparea formațiunii, împreună cu țesut muscular adiacent nemodificat clinic și examenul histopatologic al piesei operatorii 12.3.10. LEIOMIOMUL STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată extirparea formațiunii tumorale și examenul histopatologic al piesei operatorii 12.4. - TUMORI VASCULARE ȘI LIMFATICE 12.4.1
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
carotidei și angioplastiei cu autogrefă vasculară /materiale aloplastice 12.3.9. RABDOMIOMUL STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată extirparea formațiunii, împreună cu țesut muscular adiacent nemodificat clinic și examenul histopatologic al piesei operatorii 12.3.10. LEIOMIOMUL STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată extirparea formațiunii tumorale și examenul histopatologic al piesei operatorii 12.4. - TUMORI VASCULARE ȘI LIMFATICE 12.4.1. HEMANGIOMUL RECOMANDARE [Grad C] ● leziuni mici, care nu induc afectări funcționale: se recomandă dispensarizare ● leziuni în etapa proliferativă - se recomandă: 1) tratamentul medicamentos
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
pe cale generală pe o durată de 60-90 de zile (condus în colaborare cu medicul internist) sau injectare intralezională de corticoizi b. scleroterapia: se recomandă în tratamentul hemangioamele mici și în formele de dimensiuni mari, când se recomandă asocierea scleroterapiei cu extirparea chirurgicală, dacă aceasta este posibilă 2) radioterapia: () se recomandă în tratamentul hemangioamele persistente la adulți, în colaborare cu medicul oncolog () se recomandă uneori tratament chirurgical: rezecție amplă și reconstrucția cu lambouri pediculate / liber vascularizate 3) tratamentul chirurgical o se recomandă
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
recomandă uneori tratament chirurgical: rezecție amplă și reconstrucția cu lambouri pediculate / liber vascularizate 3) tratamentul chirurgical o se recomandă în tratamentul hemangiomelor de mici dimensiuni și cu creștere relativ lentă, dar a căror localizare induce tulburări funcționale semnificative () se recomandă extirparea și examen histopatologic al piesei operatorii 12.4.2. MALFORMAȚIILE VASCULARE RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă scleroterapia ● se recomandă tratament chirurgical:extirpare după embolizare tmporară sub control angiografic și examen histopatologic al piesei operatorii 12.4.3. SINDROMUL STURGE-WEBER RECOMANDARE
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
de mici dimensiuni și cu creștere relativ lentă, dar a căror localizare induce tulburări funcționale semnificative () se recomandă extirparea și examen histopatologic al piesei operatorii 12.4.2. MALFORMAȚIILE VASCULARE RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă scleroterapia ● se recomandă tratament chirurgical:extirpare după embolizare tmporară sub control angiografic și examen histopatologic al piesei operatorii 12.4.3. SINDROMUL STURGE-WEBER RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă laser-terapie ● se recomandă tratamentul leziunilor angiomatoase intracraniene de către medicul neurochirurg 12.4.4. LIMFANGIOMUL RECOMANDARE [Grad C] ● se
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
tratamentul leziunilor angiomatoase intracraniene de către medicul neurochirurg 12.4.4. LIMFANGIOMUL RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă o atitudine expectativă cel puțin până la vârsta de 5 ani*38) ● se recomandă scleroterapie ● în cazul formelor de mici dimensiuni se recomandă tratament chirurgical: extirpare și examen histopatologic al piesei operatorii 12.4.5. HEMANGIOPERICITOMUL RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere în suprafață și profunzime și examenul histopatologic al piesei operatorii 13. TRATAMENTUL CHISTURILOR, TUMORILOR BENIGNE ȘI OSTEOPATIILOR OASELOR MAXILARE 13.1
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
o atitudine expectativă cel puțin până la vârsta de 5 ani*38) ● se recomandă scleroterapie ● în cazul formelor de mici dimensiuni se recomandă tratament chirurgical: extirpare și examen histopatologic al piesei operatorii 12.4.5. HEMANGIOPERICITOMUL RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere în suprafață și profunzime și examenul histopatologic al piesei operatorii 13. TRATAMENTUL CHISTURILOR, TUMORILOR BENIGNE ȘI OSTEOPATIILOR OASELOR MAXILARE 13.1. - CHISTURILE DE DEZVOLTARE 13.1.1. KERATOCHISTUL ODONTOGEN STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată chistectomia pentru formele
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
1.6. CHISTUL GINGIVAL AL NOU-NĂSCUTULUI STANDARD [Grad C] ● nu trebuie realizat un tratament chirurgical specific. 13.1.7. CHISTUL ODONTOGEN CALFICIFICAT STANDARD [Grad C] ● formele endoosoase: trebuie realizată chistectomia și examenul histopatologic al piesei operatorii ● formele extraosoase: trebuie realizată extirparea și examenul histopatologic al piesei operatorii*42) 13.1.8. CHISTUL ODONTOGEN GLANDULAR STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată chistectomie cu chiuretaj osos și examenul histopatologic al piesei operatorii ● în chisturile de mari dimensiuni trebuie realizată rezecția osoasă marginală/segmentară*43
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
durată 2. formele microinvazive: trebuie realizată rezecția osoasă marginală și examen histopatologic al piesei operatorii*49) 3. formele invazive: trebuie respectate aceleași principii de tratament ca și pentru ameloblastomul solid sau multichistic c) Ameloblastomul extraosos ... STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată extirparea leziunii, împreună cu țesut adiacent clinic normal și examenul histopatologic al piesei operatorii 13.4.1.2. TUMORA ODONTOGENĂ SCUAMOASĂ STANDARD [Grad C] ● se recomandă chiuretajul complet al leziunii și examenul histopatologic al piesei operatorii 13.4.1.3. TUMORA ODONTOGENĂ
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
și examenul histopatologic al piesei operatorii 13.4.1.2. TUMORA ODONTOGENĂ SCUAMOASĂ STANDARD [Grad C] ● se recomandă chiuretajul complet al leziunii și examenul histopatologic al piesei operatorii 13.4.1.3. TUMORA ODONTOGENĂ CALCIFICATĂ STANDARD [Grad C] ● se recomandă extirpare cu rezecție osoasă de vecinătate și examenul histopatologic al piesei operatorii 13.4.2. TUMORI MIXTE ODONTOGENE 13.4.2.1. FIBROMUL AMELOBLASTIC STANDARD [Grad C] ● se recomandă o atitudine terapeutică similară cu cea pentru ameloblastom 13.4.2.2
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
examenul histopatologic al piesei operatorii 13.4.2. TUMORI MIXTE ODONTOGENE 13.4.2.1. FIBROMUL AMELOBLASTIC STANDARD [Grad C] ● se recomandă o atitudine terapeutică similară cu cea pentru ameloblastom 13.4.2.2. ODONTOMUL STANDARD [Grad B] ● se recomandă extirparea în totalitate a odontomului 13.4.2.3. FIBRO-ODONTOMUL AMELOBLASTIC STANDARD [Grad C] ● trebuie realizat chiuretajul până în țesut osos sănătos și examenul histopatologic al piesei operatorii RECOMANDARE [Grad C] ● dacă este posibil se recomandă îndepărtarea monobloc a tumorii, inclusiv a
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
CU SAU FĂRĂ FORMARE DE ȚESUT DENTAR DUR (TUMORI MIXTE ODONTOGENE) 13.4.3.1. FIBROMUL ODONTOGEN STANDARD [Grad B] ● Fibromul odontogen central: trebuie realizat chiuretajul complet al leziunii și examenul histopatologic al piesei operatorii ● Fibromul odontogen periferic: trebuie realizată extirpare împreună cu țesutul adiacent clinic normal și examenul histopatologic al piesei operatorii 13.4.3.2. TUMORA ODONTOGENĂ CU CELULE GRANULARE STANDARD [Grad C] ■ trebuie realizat chiuretajul complet al leziunii și examenul histopatologic al piesei operatorii 13.4.3.3 MIXOMUL
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
Grad C] ■ trebuie realizată rezecția osoasă marginală sau segmentară, cu îndepărtarea monobloc a formațiunii tumorale, cu margini libere de 1-1,5 cm și examenul histopatologic al piesei operatorii. [Grad C] 13.4.3.4. CEMENTOBLASTOMUL STANDARD [Grad B] ■ trebuie realizată extirparea leziunii împreună cu dintele cauzal și examenul histopatologic al piesei operatorii*50) 13.5. - TUMORILE BENIGNE NEODONTOGENE 13.5.1. LEZIUNI OSTEOGENE 13.5.1.1. OSTEOMUL STANDARD [Grad C] ● osteomul de tip endostal/periostal de mici dimensiuni: nu trebuie instituit
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
osteoamele periostale de dimensiuni mai mari, care induc tulburări funcționale: trebuie realizată rezecția osoasă modelantă cu margini perilezionale de 1 mm și examenul histopatologic al piesei operatorii 13.5.1.2. OSTEOBLASTOMUL ȘI OSTEOMUL OSTEOID STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată extirparea completă și chiuretajul cu margini de siguranță și examenul histopatologic al piesei operatorii 13.5.1.3. DISPLAZIA OSOASĂ STANDARD [Grad B] ● trebuie realizată onfirmarea histopatologică a leziunii prin biopsie 13.5.1.4. FIBROMUL OSIFIANT STANDARD [Grad B] ● formele
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
chirurgical ● dacă prezintă risc de fractură în os patologic: se recomandă tratament chirurgical similar celui pentru tumora centrală cu celule gigante 13.5.2.3. CHERUBISMUL RECOMANDARE [Grad C] ● nu se recomandă un tratament chirurgical specific ● se recomandă la nevoie extirparea leziunilor cu celule gigante și examen histopatologic al piesei operatorii 13.5.2.4. HISTIOCITOZA CU CELULE LANGERHANS OPȚIUNE [Grad D] ● se poate realiza chiuretajul, cu examenul histopatologic al piesei operatori*52) STANDARD [Grad C] ● trebuie realizată rezecția osoasă marginală
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
C] ● trebuie realizată confirmarea prin examen histopatologic ● trebuie realizat tratamentul osteomielitei asociate ● trebuie adoptate precauții legate de riscul crescut de osteomielită după intervenții chirurgicale 13.5.2.7. DISPLAZIA CLEIDO-CRANIANĂ STANDARD [Grad C] ● leziunile unifocale de mici dimensiuni: trebuie realizată extirparea leziunii cu rezecție osoasă care să asigure limite de siguranță și examenul histopatologic al piesei operatorii ● leziunile de mari dimensiuni: trebuie realizată rezecția segmentară și examenul histopatologic al piesei operatorii OPȚIUNE [Grad D] ● la pacienții care refuză o intervenție chirurgicală
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
pentru ghidarea tratamentului asociat radiochimioterapeutic ● se recomandă stabilirii secvențialității etapelor de tratament în funcție de statusul general, stadializarea leziunii maligne și nu în ultimul rând de acceptul informat al pacientului: () stadiile I, II III și IV A: 1. se recomandă tratament chirurgical (extirpare curativă, ori de câte ori este posibil cu margini libere tridimensionale) 2. se recomandă tratament oncologic (radio/chimioterapie) postoperator pentru consolidarea rezultatului intervenției chirurgicale o stadiul IV B: 1. se recomandă tratament oncologic paliativ 2. se recomandă intervenții chirurgicale cu caracter paliativ, la
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
dacă este posibilă) și apoi de radio-chimioterapia postoperatorie () stadiul IV C: se recomandă tratament oncologic numai cu caracter paliativ. 14.2. - PRINCIPIILE GENERALE ALE TRATAMENTULUI CHIRURGICAL CU INTENȚIE CURATIVĂ STANDARD [Grad B] Tratamentul chirurgical trebuie să urmeze trei etape: 1. Extirparea tumorii primare cu margini libere (limite de siguranță oncologică); 2. Plastia reconstructivă a defectului postoperator; 3. Conduita terapeutică față de limfonodulii cervicali. 14.2.1. PRINCIPII GENERALE PRIVIND EXTIRPAREA TUMORII PRIMARE EXTIRPAREA CURATIVĂ RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă îndepărtarea în totalitate
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
CURATIVĂ STANDARD [Grad B] Tratamentul chirurgical trebuie să urmeze trei etape: 1. Extirparea tumorii primare cu margini libere (limite de siguranță oncologică); 2. Plastia reconstructivă a defectului postoperator; 3. Conduita terapeutică față de limfonodulii cervicali. 14.2.1. PRINCIPII GENERALE PRIVIND EXTIRPAREA TUMORII PRIMARE EXTIRPAREA CURATIVĂ RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă îndepărtarea în totalitate, monobloc, a tumorii primare, cu margini libere negative ● se recomandă asigurarea marginilor libere negative în funcție de: () dimensiunea tumorii: ■ T1: margini libere la cel puțin 1 cm; ■ T2: margini libere
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
B] Tratamentul chirurgical trebuie să urmeze trei etape: 1. Extirparea tumorii primare cu margini libere (limite de siguranță oncologică); 2. Plastia reconstructivă a defectului postoperator; 3. Conduita terapeutică față de limfonodulii cervicali. 14.2.1. PRINCIPII GENERALE PRIVIND EXTIRPAREA TUMORII PRIMARE EXTIRPAREA CURATIVĂ RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă îndepărtarea în totalitate, monobloc, a tumorii primare, cu margini libere negative ● se recomandă asigurarea marginilor libere negative în funcție de: () dimensiunea tumorii: ■ T1: margini libere la cel puțin 1 cm; ■ T2: margini libere la cel puțin
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
orală: margini libere la cel puțin 1 cm; ■ tumori situate posterior în cavitatea orală: margini libere extinse; () tiparul macroscopic al tumorii: ■ tumori ulcero-vegetante: margini libere la cel puțin 1 cm; ■ tumori ulcero-distructive/infiltrative: margini libere la cel puțin 2 cm EXTIRPAREA PALIATIVĂ RECOMANDARE [Grad B] Se recomandă în următoarele situații: ● tumori care comprimă structuri vitale ● tumori de mari dimensiunii 14.2.2. PRINCIPII GENERALE DE PLASTIE RECONSTRUCTIVĂ A DEFECTULUI POSTEXCIZIONAL RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă reconstrucția imediată, pentru inițierea cât mai
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
de mari dimensiunii 14.2.2. PRINCIPII GENERALE DE PLASTIE RECONSTRUCTIVĂ A DEFECTULUI POSTEXCIZIONAL RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă reconstrucția imediată, pentru inițierea cât mai repede posibil radioterapia postoperatorie și asigurarea calității vieții postoperatorii. Metoda de reconstrucție se alege înainte de extirparea tumorii, deoarece influențează tiparul extirpării (nu se fac compromisuri excizionale în favoarea plastiei reconstructive). 14.2.3. CONDUITA TERAPEUTICĂ FAȚĂ DE LIMFONODULII CERVICALI 14.2.3.1. ALGORITMUL TERAPEUTIC CERVICAL ÎN FUNCȚIE DE FORMA N RECOMANDARE [Grad C] N(0): se recomandă una dintre
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
2. PRINCIPII GENERALE DE PLASTIE RECONSTRUCTIVĂ A DEFECTULUI POSTEXCIZIONAL RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă reconstrucția imediată, pentru inițierea cât mai repede posibil radioterapia postoperatorie și asigurarea calității vieții postoperatorii. Metoda de reconstrucție se alege înainte de extirparea tumorii, deoarece influențează tiparul extirpării (nu se fac compromisuri excizionale în favoarea plastiei reconstructive). 14.2.3. CONDUITA TERAPEUTICĂ FAȚĂ DE LIMFONODULII CERVICALI 14.2.3.1. ALGORITMUL TERAPEUTIC CERVICAL ÎN FUNCȚIE DE FORMA N RECOMANDARE [Grad C] N(0): se recomandă una dintre metodele următoare: ● evidare cervicală profilactică
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
intervenția chirurgicală sau statusul general nu permite intervenția (riscul este mult mai mare decât beneficiul) Metastaze ganglionare cervicale inoperabile: ● se recomandă radio-chimioterapie cervicală paliativă 14.2.3.2. ALEGEREA MOMENTULUI INTERVENȚIEI DE EVIDARE CERVICALĂ Evidare cervicală în aceeași etapă cu extirparea tumorii primare RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă în următoarele situații: ● abord cervical pentru tumora primară ● pacienți tineri ● adenopatii voluminoase, care pot deveni inoperabile prin temporizare. [Grad C] Evidare cervicală în a doua etapă: RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă în următoarele
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
Evidare cervicală în a doua etapă: RECOMANDARE [Grad C] Se recomandă în următoarele situații: ● evidarea profilactică ● pacienți în vârstă / cu stare generală compromisă ● N1 - ganglion mobil ● adenopatie fixată care devine mobilă după radio-chimioterapie 14.3. - TUMORILE MALIGNE ALE BUZELOR A. Extirpare cu margini libere negative: RECOMANDARE [Grad A] Se recomandă margini libere*55): ● în stadii incipiente: la cel puțin 5 mm față de tumora decelabilă clinic ● în perioada de stare: la minim 10 mm B. Plastia reconstructivă a defectelor postexcizionale ale buzei
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]