1,067 matches
-
alterare a sistemului de osmoreglare. Este caracterizată clinic printr-o deshidratare importantă în absența acidozei iar ceea ce predomină sunt semnele deshidratării extra- și intracelulare. Starea de conștiență este frecvent alterată și se pot întâlni semne neurologice de focar. Principalii factori favorizanți sunt infecțiile, tranzitul intestinal accelerat (diaree), vărsături, accidentul vascular cerebral, aport hidric necorespunzător, administrarea de diuretice sau corticoizi. Pe parcurs, datorită hiperosmolarității, creșterii vâscozității sanguine și a hipercoagulabilității, tabloul clinic se poate complica cu semne de tromboză vasculară în diferite
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Incidența reala a HH în populația generală este dificil de determinat, deoarece în cele mai multe cazuri afecțiunea rămâne asimptomatică. HH este frecvent raportată în SUA si Europa de Vest și semnificativ mai rară în unele țări din Africa și Asia. Etipatogeneza. Dintre factorii favorizanți ai HH, importanță mai mare prezintă: un hiatus diafragmatic mai larg (defect congenital, traumatism diafragmatic); slăbirea sistemelor de fixare a segmentului esocardiotuberozitar (vârsta înaintată) și creșterea presiunii intraabdominale, secundară sarcinii, obezității, tumorilor abdominale, asciteiși constipației, iar cum toate acestea sunt
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
realizare este hematogenă. Tabloul clinic este variabil, descriindu-se trei tipuri: 1) pacient cirotic care nu a avut ascită, instalează fulminant sindromul ascitic concomitent cu alterarea stării generale, febră, encefalopatie hepatică, icter; 2) bolnav cu ascită, eventual cu un factor favorizant identificat (hemoragie digestivă) care prezintă febră, dureri abdominale difuze, eventual apărare abdominală dar nu contractură și care precipită encefalopatia hepatică; 3) bolnav cu ascită care nu prezintă decât simptome minime care nu orientează diagnosticul către peritonita bacteriană spontană, ci doar
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
anual). În țările dezvoltate 10% din populație are litiază biliară (calculi de colesterol). În populația indienilor americani și Chile prevalența este de 35%. În Asia litiaza este sub 5%. În România prevalența este situată între cele două extreme. ETIOPATOGENIE Factorii favorizanți în formarea calculilor de colesterol. - Suprasaturarea bilei în colesterol cu creșterea proporției de acid deoxicolic (litogenic) în defavoarea acidului chenodeoxicolic (anti-litogenic), determină nucleerea cristalelor de colesterol care, în condițiile unei vezicule biliare cu tulburări de motilitate (în nutriție parenterală totală, post
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
litiază prin producerea crescută a colesterolului biliar în timpul dietelor sau după rezecțiile intestinale (efectuate ca tratament pentru obezitate) riscul litiazic crește și mai mult. - Dieta. Scăderea fibrelor din alimentație, prelungirea timpului de tranzit, prelungirea perioadelor de post sunt considerați factori favorizanți, pe când dieta vegetariană este protectivă. - Factori plasmatici. Un nivel scăzut al HDL și crescut al trigliceridelor reprezintă factori de risc, mai mari decât creșterea colesterolului. - Pacienții cu ciroză hepatică dezvoltă în 30% din cazuri litiază biliară veziculară, mai ales în
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
fistule biliare interne urmate de ileus biliar. Dacă un calcul migrează în coledoc poate să fie eliminat silențios în duoden, poate iniția un episod de pancreatită acută, poate rămâne în duct producând episoade recurente de colangită, sau poate fi factor favorizant pentru abcese hepatice. bDiagnosticul diferențial al colicii biliare se face cu următoarele afecțiuni: 1. Colica renală dreaptă se caracterizează prin durere lombară cu iradiere în jos, de-a lungul ureterului, spre fosa iliacă dreaptă și organele genitale externe. La examenul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
momentul canulării, motiv pentru care este bine să se verifice fluxul retrograd după inserția canulei aortice. Secționarea intimei la nivelul locului de aplicare al clampului aortic total sau parțial poate declanșa la rândul ei o disecție de aortă. Alți factori favorizanți pentru apariția disecției sunt sindroamele congenitale asociate cu defecte ale peretelui aortic, ateroscleroza severă cu calcificări importante, dilatația anevrismală poststenotică. Uneori, disecția de aortă poate apărea și pe o aortă normală. Incidența acestei complicații severe este de 0,03%-0
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
efectuarea unei uroculturi la prima vizită prenatală și repetarea acesteia, dacă este negativă, după săptămâna 32 de sarcină. Depistarea unui singur tip de germeni în concentrație mai mare sau egală cu 10.000 germeni/ ml impune introducerea tratamentului. Printre factorii favorizanți ai infecțiilor minore, se numără: - glicozuria: creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea germenilor patogeni. - staza urinară secundară hipotoniei vezicii urinare, dată de sarcină și agravată de neuropatia diabetică. - dilatarea tractului urinar în sarcină. Vulvovaginitele sunt cel mai frecvent micotice, dar
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
TA, glicemiei și proteinuriei ar putea fi posibile mecanisme (14). Proteinuria neselectivă se datorează în special apariției în peretele capilarului glomerular a unor pori mari, neselectivi (14). Substratul morfopatologic al acestei modicări nu este bine cunoscut, dar ca posibili factori favorizanți sunt citați decolări ale celulelor epiteliale și defecte ale membranei glomerulare. HTA se întâlnește la aproximativ 85% din pacienții cu boală renală diabetică în stadiul macroalbuminuric. Rata de creștere a valorilor TA este de aproximativ 7% pe an. Numeroase date
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
relaxare și de satisfacție a cunoașterii. - Conditiile de climă - temperatura medie anuală, cît și pe fiecare anotimp În parte, durata anuală de strălucire a soarelui, volumul și structura precipitațiilor anuale, perioada de staționare a zăpezii etc. - sunt de asemenea elemente favorizante pentru activitatea turistică. În Carpații Meridionali, clima are o varietate altitudinală, cu modificări mai mari spre Înălțimi, unde de regulă este mai aspră 66, aspect ce Își pune pecetea asupra structurii formelor de turism ca și a perioadei de practicare
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
trăiește din Încasările turiștilor interni, ci a celor străini care le vizitează. CAP.IV. FACTORII ȘI DIRECȚIILE DE DEZVOLTARE A TURISMULUI ÎN ZONA LUATĂ ÎN STUDIU 4.1. Factorii dezvoltării turismului La baza dezvoltării fenomenului turistic stă acțiunea unor factori favorizanți sau restrictivi. Procesul de identificare și de clasificare a factorilor care influențează turismul În creșterea și dezvoltarea sa, se constituie ca o acțiune de mare importanță, aspect ce a preocupat și preocupă Încă un mare număr de cercetători, atît din
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
solicitările nervoase s-au amplificat, iar viața obișnuită a devenit tot mai artificializată. Șansa de a atenua, sau de a limita parțial efectele negative ale poluării sub diversele ei forme, a distanțării tot mai intense a omului de principalele elemente favorizante vieții (natura, aerul, soarele, etc.), este oferită de turism. El este cel care readuce, chiar dacă doar periodic, omul În natură, În acele medii care dispun de cei mai valoroși indicatori (peisaje deosebite, aer curat, apa curată etc.). Nu trebuie uitat
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
Bucegi, BÎrsei și Baiului. 5.5.8. Sinaia - perla Carpaților Sinaia este una din stațiunile noastre climaterice, care prin popularitate și aprecierea de care se bucură, aproape că nu mai trebuie prezentată. În decursul istoriei sale, un complex de factori favorizanți au contribuit din plin la ridicarea acestei stațiuni, În vîrful piramidei turismului românesc. Amplasată pe Valea Prahovei, la poalele muntelui Furnica, pe panta sa estică și desfășurîndu-se oarecum În trepte la o altitudine cuprinsă Între 798 - 971 m, beneficiind de
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
mic). Diminuarea inervației simpatice duce la atrofia glandelor sudoripare și a foliculilor pilosebacei. Pruritul ce însoțește tegumentul uscat la nivelul gambelor este foarte neplăcut, putând produce leziuni de grataj care constituie porți de intrare pentru infecții și care sunt factor favorizant pentru producerea ulcerelor. 13.9% din pacienții noștri cu neuropatie diabetică periferică prezentau tegument uscat (33). Adesea, neuropatia este însoțită de deformări ale unghiilor - onicodistrofie, posibil ca rezultat al traumatismelor. Uneori, în cazuri de neuropatie severă, se poate dezvolta atrofie
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
și ascită, care se suprainfectează ca urmare a unei imunități deficitare (hipoproteinemie, TBC, maladii congenitale, infecție HIV/SIDA). Infectarea seroasei peritoneale se poate realiza: - pe cale hematogenă post bacteriemie/sepsis;transvazarea prin peretele intestinal, urmarea a unei manevre endoscopice în condiții favorizante: hipo-aclorhidrie, boli maligne, citostatice, boli de sânge, corticoterapie; - calea genitală, controversată, frecventă în 90% din cazuri la fetițe și care nu poate fi exclusă, se datorează unor vulvo-vaginite preexistente; - mai rar pe cale limfatică pornind de la un proces de vecinătate, exemplu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
hepatică B sau C (45). După Sârbu V (1999) agentul etiologic cel mai frecvent întâlnit în peritonitele primitive este E. coli, urmat de Klebsiella pneumoniae și streptococul α hemolitic (230). În producerea infecțiilor intraabdominale secundare (peritonite secundare) sunt implicați factori favorizanți și factori determinanți. Factori determinanți - Boala de bază care constituie motivul intervenției chirurgicale constituie un factor esențial în evoluția postoperatorie. Orice afecțiune benignă sau malignă pentru care se intervine prezintă un risc infecțios, cu atât mai mult cu cât boala
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
până la sancțiunea chirurgicală are ca rezultat o scădere a rezistenței și depresia mecanismelor imunologice; - stresul operator, mai ales în cazul intervențiilor repetate, poate conduce la apariția de perforații ulceroase, colecistite acute, pancreatite acute postoperatorii, ce constituie sursa apariției IIA. Factori favorizanți: - numărul mare de conectări; - prepararea nefiziologică a soluției de dializă peritoneală, hiperglicemică, hiperosmolară, cu pH acid, inhibând funcția de apărare a leucocitelor din peritoneu. Concentrația scăzută de calciu dializat sub 1,25 mmol/l inhibă macrofagele peritoneale, inducând un risc
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
fie la nivelul căilor biliare principale (10%); După Kenneth (1993), perforația poate realiza mai multe aspecte (130): - localizată cu formare de abces; - în peritoneul liber (coleperitoneu) - 2% din cazuri; - în organele cavitare de vecinătate (fistule bilio-digestive). O sumedenie de factori favorizanți poate determina perforația: - prin infecție biliară cu germeni digestivi în cadrul colecistitelor acute litiazice sau non litiazice; - spontan, când sunt afectate căile biliare principale fără cauză clinică evidentă; Nguyen (2001) comunică cazul unei paciente de 80 de ani cu peritonită secundară
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
în peritoneul cloazonat, într-un spațiu limitat, evoluând ca o peritonită localizată. La pacienții tineri cu ulcere cronice aceasta se produce sub influența unei „inflamații acute” sau sub acțiune mecanică, în urma unui efort, traumatism, sau examen radiologic gastroduodenal (265). Factorii favorizanți ai perforației sunt: aspirina, stress-ul, alcoolul, medicamentele nesteroide, cortizonul, ciroza, denutriția, grupul sanguin O1 (71). Peritonitele ginecologice Mecanismele de producere a peritonitei ginecologice se realizează prin: propagare directă de la o infecție anexială prin trompă; - transparietal prin limfaticele tubare, post-partum sau
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
și de relații caracterizate de tensiune emoțională crescută decât la normali. Nivelul glicemiei variază în funcție de stările emotive, mai ales la adolescenții în stare de tensiune, cu conflicte intrafamiliale; iar la fete obezitatea cu excesele sale alimentare reprezintă o altă cauză favorizantă de stres și de dezechilibru metabolic. La adolescentele mai răsfățate se pot constata deseori conduite manipulative, de pedepsire a mamelor prin omiterea inconștientă a injecției cu insulină, ceea ce ar echivala cu posibilitatea autoinducerii unor episoade cetoacidozice frecvente. În general, cercetările
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
de a o compensa, trebuie luată în considerare la explicarea incidenței crescute a DZ la vârstnici. Insulinorezistența: reprezintă cel mai important mecanism patogenic al DZ la vârstnici, având drept cauză principală procesul de îmbătrânire la care se adaugă diferiți factori favorizanți (74). O creștere a insulinorezistenței cu vârsta apare la aproape toți indivizii, modificări marcate fiind observate mai ales la cei cu predispoziție genetică sau factori de risc pentru DZ (obezitate, activitate fizică redusă etc.). Totuși, cele mai multe persoane cu insulinorezistență nu
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
pot duce la greșeli în dozarea insulinei, iar tulburările motorii periferice (tremor, plegii, pareze) la greșeli de administrare a insulinei. Se întâlnește mai ales la pacienții cu T1DM, dar și la cei cu T2DM, în prezența unor factori de risc favorizanți sau precipitanți (114). La pacienții cu T2DM este posibilă de multe ori întreruperea insulinoterapiei după recuperare. În tratamentul CAD la vârstnici trebuie să se țină cont și de patologia asociată a vârstnicului, știut fiind, de exemplu, că acidoza metabolică poate
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
după 10 ani de la diagnosticul DZ ~ 50% din pacienți prezintă DE. DE la vârstnicii cu DZ este o problemă complexă ce implică multiple mecanisme și are șanse mai reduse de reușită a tratamentului, deoarece cauza fiind organică este rareori reversibilă. Factorii favorizanți ai DE la vârstnici sunt: - controlul glicemic nesatisfăcător; - balanita candidozică, frecventă la pacienții cu un control glicemic nesatisfăcător și care poate cauza disconfort și anxietate; - problemele psihologice mai frecvente la vârstnicul cu DZ; - boala macrovasculară, cu formarea de ateroame pe arterele
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
Există dovezi solide care subliniază relația dintre apariția aritmiilor ventriculare și incidența morții subite, în special în contextul preexistenței unei boli cardiovasculare [The Coronary Drug Project Research Group, 1977], situație extrem de frecventă la pacientul cu insuficiență renală cronică terminală. Factori favorizanți ai aritmiilor ventriculare și ai morții subite Hipertrofia ventriculară stângă (HVS). Frecvența crescută a aritmiilor ventriculare și a morții subite la pacienții renali în comparație cu cei non-renali a fost atribuită în mare măsură HVS, prevalentă la subiecții renali atât în stadiile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
meținută constantă, simpatectomia cardiacă, dar și beta-blocantele cresc pragul pentru fibrilație ventriculară (FV) și protejează împotriva dezvoltării FV în cursul ocluziei coronariene [Kopia et al., 1987]. Deși există date experimentale consistente privind rolul activării sistemului nervos simpatic ca factor declanșator/favorizant al FV, evidența la oameni este mai degrabă circumstanțială. O relație interesantă între activarea SNS și apariția fibrilației ventriculare la pacienții cu interval Q-T prelungit (care deci au risc crescut de FV) a fost descrisă deja în deceniul [ase
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]