2,621 matches
-
susceptibilități genetice la expunerea prelungită la carcinogene. Leziunile pulmonare preexistente Cicatricile după vechi leziuni TBC pulmonare, ca și după infarcte și supurații pulmonare, par a fi implicate în apariția CBP, în special a adenocarcinomului. A fost studiată și legătura dintre fibrozele pulmonare și carcinomul bronhioloalveolar. Încă nu se știe dacă există totuși o corelație directă între acestea. Carcinogeneza Mecanismul carcinogenezei Este un proces complicat, cu numeroase etape. Farber (1984) [13] consideră că transformarea neoplazică parcurge trei etape majore: procesul de inițiere
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
dezvolta în timp un rejet cronic ductopenic [108]. Rejetul cronic are cauze multifactoriale, dar este responsabil de pierderea grefei în doar 4% din cazuri [109, 110]. Mecanismul principal pare a fi imunitatea celulară, iar aspectul histologic tipic este cel de fibroză cu pierderea ductelor biliare (ductopenie), care necesită frecvent retransplantarea pacientului. Utilizarea Tacrolimus a redus incidența rejetului cronic [105]. REJETUL HIPERACUT Rejetul hiperacut este excepțional în transplantul hepatic, neacceptat ca entitate clinică de toți autorii, posibil cauzat de anticorpi ABO sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
intoleranței, la pacienții gravi, cu scor MELD ridicat, tocmai grupul care are prioritate la alocarea organului. Peste 8% dintre pacienți dezvoltă o formă agresivă cunoscută sub numele de hepatită colestatică recurentă [119] caracterizată de o încărcătură virală foarte ridicată și fibroză portală extensivă. Supraviețuirea posttransplant este de 75% la 5 ani și de 68% la 10 ani posttransplant [120]. Progresele continue în dezvoltarea de noi antivirale, inclusiv introducerea și aprobarea sofosbuvir [121, 122], încep să-și arate rezultatele în controlul hepatitei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
a crescut de la 85% la 94% și recurența hepatitei B a scăzut de la 42% la 8% prin utilizarea tratamentului preventiv. Scopul terapiei pretransplant este reducerea încărcăturii virale la un nivel nedetectabil sau minim, aceasta ducând în multe cazuri la regresia fibrozei și recuperarea funcției hepatice, în așa fel încât la nivel global se constată o reducere dramatică a indicației de transplant în cirozele B, de această dată datorată progreselor în controlul medical al afecțiunii. Principalele antivirale utilizate sunt: lamivudina, entecavirul sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
se realizează în condiții normale în aproximativ un minut (mai exact 1/2 în 23sec). În tulburările respiratorii de tip obstructiv, (astm bronșic, de exemplu) scad CV, și indicele Tiffeneau, în timp ce VR crește peste 35 %. În tulburările de tip restrictiv, (fibroze pulmonare) scad atât CV cât și VR. În afara disfuncțiilor ventilatorii de tip obstructiv, restrictiv sau mixt, variații ale volumelor și debitelor respiratorii apar în funcție de vârstă, de starea de veghe-somn, repaus-activitate, temperatură, presiune atmosferică. VI. 2. Metode de studiu a ventilației
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
că există o asociere între sindromul Li-Fraumeni, cauzat de prezența mutațiilor germinale la nivelul genelor supresoare tumorale TP53 și ADP, însă datorită numărului mic de date publicate în literatura de specialitate nu a putut fi estimat riscul de apariție [114]. Fibroza chistică Apariția mutațiilor genei CFTR (cystic fibrosis transmembrane regulator) sunt urmate de modificări ale localizării și funcționării canalelor de clor cAMP-activate din celulele epiteliului traheo-bronșic, celulele epiteliale din pancreas și intestin, ceea ce va duce la obstruarea ductelor prin secreții mucoase
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
epiteliului traheo-bronșic, celulele epiteliale din pancreas și intestin, ceea ce va duce la obstruarea ductelor prin secreții mucoase în aceste organe, inclusiv în pancreas. Au fost prezentate câteva rapoarte care arată o creștere a riscului de cancer pancreatic la pacienții cu fibroză chistică, însă fără a putea fi estimată contribuția mutațiilor genei CFTR la riscul de cancer pancreatic [115, 116]. ALTE TUMORI PANCREATICE CU DIFERENȚIERE DUCTALĂ NEOPLASMELE SEROASE CHISTICE (NSC) NSC sunt tumori epiteliale chistice compuse din celule cuboidale, bogate în glicogen
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
parietale benigne (osteocondrom, condrom, displazia fibroasă) sau maligne (condrosarcom, mielom); - sechestrația pulmonară, infarctul pulmonar, atelectazia rotundă. Diagnosticul diferențial al nodulilor pulmonari multipli include: boala granulomatoasă, sarcoidoza, tuberculoza miliară, abcesele sau infarctele pulmonare multiple. Limfangita carcinomatoasă trebuie diferențiată de edemul pulmonar, fibroza pulmonară [7]. TRATAMENT După punerea diagnosticului de metastaze pulmonare, trebuie stabilit împreună cu oncologul și radioterapeutul, care terapie oferă cele mai bune șanse pacientului. Cooperarea dintre aceștia este lucrul cel mai important pentru un tratament de succes. În majoritatea cazurilor, tratamentul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CORINA BLUOSS () [Corola-publishinghouse/Science/92110_a_92605]
-
atât de mărimea defectului, cât și de grosimea lui. Se utilizează numai lambouri bine vascularizate. Acest lucru este esențial, în special când suntem confruntați cu o plagă toracică complexă contaminată, sau cu leziuni de radionecroză sau de inflamație cronică cu fibroză. Altă condiție necesară este utilizarea unui lambou suficient de gros pentru asigurarea protecției conținutului cavității toracice și pentru a diminua mișcările paradoxale. Condiție importantă este evitarea tensiunii în orice direcție la nivelul patului receptor. Dacă acest lucru nu poate fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
la distanță, la cei cu forme invazive inoperabile, la cei cu stare generală precară, unde intervenția chirurgicală este contraindicată. Majoritatea autorilor însă nu atribuie radioterapiei rezultate favorabile. Pot apare reacții adverse induse de iradierea plămânului sănătos cu sechele de tip fibroză pulmonară sau pneumonita postradică. În general acestea sunt asimptomatice, dar cu timpul apare reducerea complianței pulmonare cu scăderea capacității vitale, punând probleme de diagnostic diferențial cu o recidivă tumorală. În concluzie, răspunsul tumorilor carcinoide la tratamentul citostatic respectiv la radioterapie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
numai pe criteriile funcționale (menționate mai jos), dar se va avea în vedere și prognosticul bolii pulmonare și în special calitatea vieții (criteriile subiective). Principala indicație pentru transplantul pulmonar este reprezentată de bronhopneumopatia cronică obstructivă (BPOC) și emfiezem, urmată de fibroza chistică și fibroza pulmonară idiopatică. Alte boli parenchimatoase sau vasculare pulmonare ocupă un procentaj mic în statistica mondială de transplantări pulmonare. Pentru BPOC, parametrii funcționali pe baza cărora se stabilește indicația de transplant sunt: VEMS < 25% și pCO2 > 55 mmHg
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
funcționale (menționate mai jos), dar se va avea în vedere și prognosticul bolii pulmonare și în special calitatea vieții (criteriile subiective). Principala indicație pentru transplantul pulmonar este reprezentată de bronhopneumopatia cronică obstructivă (BPOC) și emfiezem, urmată de fibroza chistică și fibroza pulmonară idiopatică. Alte boli parenchimatoase sau vasculare pulmonare ocupă un procentaj mic în statistica mondială de transplantări pulmonare. Pentru BPOC, parametrii funcționali pe baza cărora se stabilește indicația de transplant sunt: VEMS < 25% și pCO2 > 55 mmHg, ± hipertensiune pulmonară consecutivă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
idiopatică. Alte boli parenchimatoase sau vasculare pulmonare ocupă un procentaj mic în statistica mondială de transplantări pulmonare. Pentru BPOC, parametrii funcționali pe baza cărora se stabilește indicația de transplant sunt: VEMS < 25% și pCO2 > 55 mmHg, ± hipertensiune pulmonară consecutivă. În fibroza chistică, principalul criteriu funcțional este VEMS-ul < 30%, împreună cu timp de spitalizare prelungit, cașexie, pO2 < 55 mmHg și pCO2 > 50 mmHg. Pentru bolile pulmonare fibroase, ghid este o CV (capacitate vitală) sau un DLCO (transfer transmembranal al oxidului de carbon
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
cerebrală (Heart beating donor). Această strategie este o oportunitate de creștere a numărului de donatori. Donatorul viu Donatorul uman (living related donation): recoltarea de la un donator în viață s-a făcut pentru prima dată în 1994 pentru copii, suferind de fibroză chistică. Rezultatele sunt comparabile cu cele la care plămânul s-a luat de la cadavru. Sunt necesari doi donatori adulți, părinți sau rude apropiate, de la fiecare se recoltează câte un lob-lobul inferior drept, respectiv lobul inferior stâng; se efectuează un transplant
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
introduși într-o soluție de prezervare ce are o temperatură medie de +4 la +6șC . TEHNICA OPERATORIE Alegerea procedurii de transplantare se bazează pe diverse criterii. În general transplantarea pulmonară dublă se practică la pacienții cu boli pulmonare infecțioase precum fibroza chistică sau bronșiectaziile. În boala vasculară pulmonară majoritatea centrelor preferă transplantarea bilaterală, dar și transplantarea unilaterală este o opțiune posibilă. La pacienții cu hipertensiune pulmonară secundară, datorită unui defect cardiac complex, transplantul cord-pulmon rămâne singura opțiune. Managementul chirurgical al hipertensiunii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
bun, care este specific tinerilor, și care histologic este reprezentat de celule mari poligonale, cu citoplasmă abundentă, cu nuclei veziculoși, nucleolați dispuse într-o stromă fibrolamelară;CHC schiros este reprezentat de trabecule de celule tumorale dispuse intr-o stromă cu fibroză marcată și o rețea vasculară fină; carcinomul nediferențiat carcinomul de tip limfoepiteliom (cu stromă limfoidă);CHC sarcomatoid [2, 3];carcinomul mixt hepatocelular-colangiocarcinomul [2]. Gradarea: sunt recomandate de OMS patru grade de diferențiere histologică:bine diferențiat;moderat diferențiat;slab diferențiat și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Alexandru Șerban () [Corola-publishinghouse/Science/92127_a_92622]
-
chemoreceptorilor sau obstrucția intermitentă a calicelui, joacă rolul primordial, dar cei mai mulți cred că aceasta din urmă ar deține acest rol. Interesant că studiile histopatologice la pacienții ce au avut calculi caliceali timp Îndelungat au arătat prezența limfedemului, cât și a fibrozei, ulcerațiilor sau chiar modificări proliferative ale peretelui caliceal implicat. Alte posibile sechele ale calculilor caliceali (mai ales În prezența infecției) ar fi: perforația caliceală (cu urinom secundar), fistulă sau abces renal (HOSOMI, 1989). Fără a intra În alte detalii, trebuie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În joncțiunea pielo-ureterală, provocând "mularea" bazinetului pe calcul, ceea ce Îngustează lumenul joncțiunii pielo-ureterale și determină, În același timp, hidronefroză vizibilă urografic. Poziția joncțiunii și eventual o ureteropielografie retrogradă pot diferenția afecțiunea congenitală de cea dobândită ce au condiții terapeutice diferite; - Fibroza retroperitoneală, o afecțiune de cele mai multe ori idiopatică, poate să producă compresiune extrinsecă ureterală bilaterală, cu hidronefroză și grade variate de insuficiență renală. Durerilor lombare se asociază anorexia, scăderea În greutate, grețurile-vărsăturile, cefaleea, febra. UTZ (1966) a descris o durere ce
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
abdominal inferior, pe flancuri. Pe măsură ce boala avansează, durerea se extinde anterior, provocând suferințe periombilicale sau testiculare. Nu este influențată de poziția corpului, mișcare/repaos sau de creșterea presiunii intraabdominale În cursul defecației. Considerată a fi secundară cuprinderii În procesul de fibroză retroperitoneală a nervilor și ganglionilor nervoși paraureterali, durerea este semnificativ mai bine ameliorată de administrarea de aspirină decât de narcotice, Însă doar ureteroliza o Îndepărtează complet; - Sindromul venei ovariene, este o situație clinico-patogenică ce a stârnit controverse. Inițial s-a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
nu sunt disfuncții organice și intervențiile se pot efectua fără griji suplimentare, la vârstnic, modificările fiziopatologice inerente impun o atenție deosebită. Modificările fiziopatologice apărute cu vârsta pot fi grupate succint astfel : 1. Cardiovasculare (peste 40-50% dintre pacienți prezintă afecțiuni cardiovasculare): - fibroza miocardică și hipertrofia peretelui ventricular determină reducerea complianței miocardice și scăderea debitului cardiac. - frecvența cardiacă poate fi mai joasă În repaos și la efort moderat. Sunt frecvente calcificări valvulare. - arterele sunt mai rigide cu reducerea complianței ceea ce determină creșterea tensiunii
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
renal (această schemă ipotetică a fost publicată În 1994 de RENNKE și BRENNER). Se discută În literatură și despre efectele adverse cronice ale ESWL. Voi face apel din nou la studiile efectuate pe animale. Modificări histologice: vene dilatate; vase aberante; fibroză perirenală; necroză a nefronilor; fibroză perivasculară ;inflamație interstițială; depozite de calciu și hemosiderină; fibroză interstițială focală;cicatrici hialinizate În corticală. Modificări funcționale:creșterea tensiunii arteriale; creșterea activității reninei;scăderea fluxului plasmatic efectiv;creșterea gama glutamil transferazei;creșterea N-acet-l-β-glucozaminidazei. De reținut
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fost publicată În 1994 de RENNKE și BRENNER). Se discută În literatură și despre efectele adverse cronice ale ESWL. Voi face apel din nou la studiile efectuate pe animale. Modificări histologice: vene dilatate; vase aberante; fibroză perirenală; necroză a nefronilor; fibroză perivasculară ;inflamație interstițială; depozite de calciu și hemosiderină; fibroză interstițială focală;cicatrici hialinizate În corticală. Modificări funcționale:creșterea tensiunii arteriale; creșterea activității reninei;scăderea fluxului plasmatic efectiv;creșterea gama glutamil transferazei;creșterea N-acet-l-β-glucozaminidazei. De reținut că procentul din parenchimul renal
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
discută În literatură și despre efectele adverse cronice ale ESWL. Voi face apel din nou la studiile efectuate pe animale. Modificări histologice: vene dilatate; vase aberante; fibroză perirenală; necroză a nefronilor; fibroză perivasculară ;inflamație interstițială; depozite de calciu și hemosiderină; fibroză interstițială focală;cicatrici hialinizate În corticală. Modificări funcționale:creșterea tensiunii arteriale; creșterea activității reninei;scăderea fluxului plasmatic efectiv;creșterea gama glutamil transferazei;creșterea N-acet-l-β-glucozaminidazei. De reținut că procentul din parenchimul renal afectat a fost variabil: la porc 0,01-0,13
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
renoureterale. Tot studiile pe animale au oferit răspuns la aceste Întrebări. S-a constatat astfel că, odată cu creșterea numărului de unde de șoc și leziunile renale erau mai ample, Începând cu incidența și dimensiunile hematoamelor subcapsulare și terminând cu zonele de fibroză care sunt mai extinse, pe măsura creșterii dozei. De asemenea, frecvența undelor de șoc este incriminată: lucrându-se cu o frecvență de 15-100 de unde șoc/sec, s-a constatat creșterea incidenței leziunilor hemoragice, comparativ cu frecvența de 1 undă de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
menționat anterior, unitatea sanitară care a depistat bolnavul îl va lua în evidență pentru aplicarea măsurilor terapeutice și de supraveghere necesare. ... 31. În ceea ce privește silicoza, modificările radiografice ce indică un stadiu de suspiciune vor fi diagnosticate după criteriile clasificării internaționale, ca "fibroza pulmonară de urmărit". În aceste cazuri, medicul de unitate sau dispensar teritorial va completa fișa de sesizare BP. 1. Fișa de sesizare BP. 1 se va înainta centrului de medicină preventivă teritorial, care va păstra aceste fișe, avînd obligația de
NORMA nr. 44.852 din 14 octombrie 1980 privind cercetarea şi evidenta accidentelor de muncă şi a bolilor profesionale. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/133539_a_134868]