1,135 matches
-
perforantelor incompetente. Descrierea în detaliu a tehnicii operatorii nu face obiectul acestui capitol, dar merită menționate următoarele detalii operatorii:asocierea anesteziei tumescente are două beneficii: confort postoperator crescut la pacienții operați cu anestezie generală și risc scăzut de apariție a hematoamelor pe fața internă a coapsei secundar stripping ului, datorită vasoconstricției realizate de adrenalina folosită în amestecul anestezic și a compresiunii externe realizate de lichidul de anestezie între foițele ce învelesc vena safenă;nervul safen intern părăsește canalul femural imediat deasupra
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
gambei; din acest motiv, stripping ul venei safene interne sub genunchi se asociază cu un risc crescut de anestezie senzorială pe fața internă a gambei, fapt notat în literatură (107,108) și în practica clinicii noastre;pentru a minimiza apariția hematoamelor pe traseul stripping ului, acesta trebuie realizat ca ultim timp operator (7); este practica clinicii noastre ca pacientul să fie poziționat în Trendelenburg înainte de realizarea sa și a flebectomiilor, pentru a scădea tensiunea venoasă și a ajuta refluxul venos prin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
iar imediat după stripping se aplică o fașă compresivă externă pe toată lungimea coapsei, precum și compresie manuală imediat sub stinghie, unde se află de obicei confluența unei eventuale accesorii cu vena safenă internă. Posibilele complicații ale tehnicii chirurgicale deschise sunt: hematoame la nivelul membrului inferior, în special pe fața anterioară a coapsei, infecția plăgii, tromboza venoasă profundă, anestezie pe fața antero internă a gambei și recurența venelor varicoase. O tehnică chirurgicală corectă, împreună cu profilaxia antibiotică preoperatorie în doză unică și pansamentul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
Traumatismelor din cadrul Asociației Americane pentru Chirurgia Traumatismelor (AACTĂ cea mai cuprinzătoare clasificare a traumatismelor hepatice acceptată astăzi pe plan mondial este cea redată În tabelul de mai jos. După cum se observă din această clasificare, principalele entități anatomo-patologice sunt reprezentate de: - hematoamele subcapsularehematoamele intraparenchimatoase - hematoamele retrohepatice - plăgile și dilacerările hepatice ce pot Îmbrăca diverse forme de la simple fisuri, fracturi până la reale explozii ale parenchimului hepatic. Contuziile. Principalele tipuri de leziuni produse prin contuzii sunt: - zdrobirea - apare după compresiunea ficatului; - eclatarea - este produsă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Americane pentru Chirurgia Traumatismelor (AACTĂ cea mai cuprinzătoare clasificare a traumatismelor hepatice acceptată astăzi pe plan mondial este cea redată În tabelul de mai jos. După cum se observă din această clasificare, principalele entități anatomo-patologice sunt reprezentate de: - hematoamele subcapsularehematoamele intraparenchimatoase - hematoamele retrohepatice - plăgile și dilacerările hepatice ce pot Îmbrăca diverse forme de la simple fisuri, fracturi până la reale explozii ale parenchimului hepatic. Contuziile. Principalele tipuri de leziuni produse prin contuzii sunt: - zdrobirea - apare după compresiunea ficatului; - eclatarea - este produsă printr-o lovitură
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
trebuie excluse leziuni intraabdominale asociate. - stă la baza tratamentului conservator. - contuzia hepatică apare ca o leziune rău definită, slab atenuată, care nu Întrerupe vascularizația majoră hepatică sau portală; dilacerarea hepatică apare ca o leziune cu densitate joasă liniară sau ramificată; hematomul subcapsular are o configurație lenticulară caracteristică cu festonarea aspectului periferic al ficatului adiacent; hematoamele parenchimatoase apar mai rotunde sau ovalare În configurație Arteriografia - oferă posibilitatea diagnosticului, dar și a unui tratament embolizantexamenul arteriografic poate evidenția: absența opacifierii unui ram arterial
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
o leziune rău definită, slab atenuată, care nu Întrerupe vascularizația majoră hepatică sau portală; dilacerarea hepatică apare ca o leziune cu densitate joasă liniară sau ramificată; hematomul subcapsular are o configurație lenticulară caracteristică cu festonarea aspectului periferic al ficatului adiacent; hematoamele parenchimatoase apar mai rotunde sau ovalare În configurație Arteriografia - oferă posibilitatea diagnosticului, dar și a unui tratament embolizantexamenul arteriografic poate evidenția: absența opacifierii unui ram arterial Ț semn de secționare sau spasm; extravazarea substanței de contrast ce poate demonstra o
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
sau ovalare În configurație Arteriografia - oferă posibilitatea diagnosticului, dar și a unui tratament embolizantexamenul arteriografic poate evidenția: absența opacifierii unui ram arterial Ț semn de secționare sau spasm; extravazarea substanței de contrast ce poate demonstra o sângerare activă sau un hematom subcapsular, intraparenchimatos sau extrahepatic; pseudoanevrism; fistulă arterio-venoasă (arterioportală, arteriohepaticăă; arie avasculară parenchimatoasă hepatică. Laparoscopia - permite o foarte bună explorare a segmentelor anterioare hepatice (III, IV, V și VI) și a segmentului II; fața inferioară a ficatului este și ea accesibilă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pacient cu traumatism hepatic major În antecedente este datorată cel mai frecvent unei hemobilii. - Hemoragia În tractul biliar apare atunci când traumatismul produce o comunicare anormală Între vasele sanguine hepatice și ductele biliare. Hemobilia poate fi rezultatul unei rupturi hepatice centrale (hematom intraparenchimatos) sau poate să apară după ruptura unui anevrism de arteră intrahepatică. - Hemobilia poate fi și rezultatul unui act chirurgical, atunci când chirurgul suturează superficial o dilacerare profundă și creează o cavitate În profunzime. - Hemobilia este caracterizată prin periodicitate - Triada simptomatică
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de citosteatonecroză (fig.II.2) Microscopic - necroza lobulilor, țes. adipos, hemoragie, tromboze, leziuni ale canalelor excretoare (obstrucții, secțiuni, dilatareă Leziuni extrapancreatice La nivelul cavității pancreatice se pot constata prezența de: lichid serohemoragic bogat În enzime; congestie peritoneală; pete de citosteatonecroză; hematoame; perforații de organe cavitare. Retroperitoneal sunt adesea prezente fuzeuri necrotico-hemoragice ce ocupă frecvent șanțurile parietocolice, rădăcina mezenterului sau Întregul retroperitoneu. Extraabdominal pot fi prezente următoarele modificări: revărsat pleural bogat În enzime; congestie pulmonară, atelectazie; revărsat pericardic, leziuni de miocardită; edem
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
dureri musculare poate fi foarte dificilă, deoarece cauza reală poate fi chiar la nivelul mușchiului, sau cel mai frecvent la nivel osteoarticular, la nivelul sistemului nervos sau al viscerelor, ea putându-se asocia și cu alte probleme ca: infiltrate, hipertonie, hematoame etc. în general, durerea musculară poate fi considerată ca expresie reflexă a unor diverse tulburări în funcționalitatea întregului organism. Tonus. în afara variațiilor individuale, de la o regiune la alta, de la o zi la alta, care pot fi considerate în limite normale
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
dureroase dacă se asociază cu o stare inflamatorie sau cu o contractură. Masajul singur este insuficient pentru a trata o fibroză, având ̀ nsă importanță mare din punct de vedere profilactic. Alte probleme. La examinarea mușchilor se mai pot depista: ¤ hematoame, mai mult sau mai puțin difuze, mai mici sau mai mari, după caz; ¤ stări inflamatorii (miozite), în care întregul mușchi este dureros și infiltrat; ¤ nuclei de osificare (miozită osifiantă); ¤ aponevrozite; ¤ rupturi musculare. 1.3. Examinarea tendoanelor Examinarea tendoanelor se diferențiază
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
ori mai rare decât la pacienții care nu au beneficiat de masaj; masajul se dovedește a fi deosebit de eficient și în ceea ce privește prejudiciul estetic datorat unor cicatrici proeminente, cărora nu trebuie să li se subestimeze impactul psihologic asupra pacienților. 1.10. Hematoamele Drenajul hematoamelor mari este rezervat chirurgiei. Câmpul de acțiune al masajului privește colecțiile de volum mai mic și hematoamele difuze, cu evoluție spre fibrozare, a căror gravitate este determinată de localizare: cele care sunt localizate la nivelul unui plan de
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
rare decât la pacienții care nu au beneficiat de masaj; masajul se dovedește a fi deosebit de eficient și în ceea ce privește prejudiciul estetic datorat unor cicatrici proeminente, cărora nu trebuie să li se subestimeze impactul psihologic asupra pacienților. 1.10. Hematoamele Drenajul hematoamelor mari este rezervat chirurgiei. Câmpul de acțiune al masajului privește colecțiile de volum mai mic și hematoamele difuze, cu evoluție spre fibrozare, a căror gravitate este determinată de localizare: cele care sunt localizate la nivelul unui plan de alunecare între
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
și în ceea ce privește prejudiciul estetic datorat unor cicatrici proeminente, cărora nu trebuie să li se subestimeze impactul psihologic asupra pacienților. 1.10. Hematoamele Drenajul hematoamelor mari este rezervat chirurgiei. Câmpul de acțiune al masajului privește colecțiile de volum mai mic și hematoamele difuze, cu evoluție spre fibrozare, a căror gravitate este determinată de localizare: cele care sunt localizate la nivelul unui plan de alunecare între masele mai multor mușchi care acționează sinergic (triceps sural, cvadriceps, loja anterioară a brațului), sau ̀ n
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
spre fibrozare, a căror gravitate este determinată de localizare: cele care sunt localizate la nivelul unui plan de alunecare între masele mai multor mușchi care acționează sinergic (triceps sural, cvadriceps, loja anterioară a brațului), sau ̀ n apropierea unei articulații (hematoamele la nivelul părții antero-inferioare a coapsei), pot determina un prejudiciu funcțional considerabil prin aderențele pe care le produc. Tehnicile de masaj vor fi cele deja citate pentru drenajul venos și limfatic, părându-se că facilitează și resorbția colecției sanguine concomitent
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
colecției sanguine concomitent cu efectul exercitat asupra edemului. La acestea se va adăuga frământatul cu priză mare și cu mișcări foarte ample și lente, cu efecte profunde, care va ̀ mpiedica formarea aderențelor sau va diminua gravitatea lor. Riscul calcifierii hematoamelor masate este un ”tabu” fără fundament experimental sau clinic, frecvența statistică a incidentelor de acest fel nefiind mai crescută la pacienții care au fost masați decât la cei care nu au fost. S-ar putea spune chiar că este inferioară
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
fost. S-ar putea spune chiar că este inferioară la primii, dar această afirmație nu poate fi susținută cu măsurători obiective, ea bazându-se doar pe experiența practică. 1.11. Fibrozele Consecutive unui edem persistent care alterează schimburile trofice, unui hematom nedrenat sau organizării cicatriceale, fibrozele produc un fenomen relativ puțin reversibil, de afectare a structurilor histologice. Punțile fibroase nou formate ̀ mpiedică alunecarea, unele pe altele, a fibrelor musculare tendinoase sau aponevrotice, care tind să evolueze spre retracție. Potențialul de
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
Tehnica folosită pentru resorbția unui edem depinde de tipul său. La început, se va folosi un masaj superficial, prelungit, constând în presiuni locale, efleuraj și presiuni alunecate profunde. Mai târziu, aceste procedee se aplică din ce în ce mai profund, adăugându-se și fricțiuni. Hematoamele. Dacă un hematom mare necesită intervenție chirurgicală, urmată de pansament compresiv, pentru un hematom mai mic sau difuz este suficient un pansament compresiv și masaj. Justificarea aplicării masajului se poate fundamenta astfel: hematomul evoluează spre o cicatrizare de tip fibros
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
resorbția unui edem depinde de tipul său. La început, se va folosi un masaj superficial, prelungit, constând în presiuni locale, efleuraj și presiuni alunecate profunde. Mai târziu, aceste procedee se aplică din ce în ce mai profund, adăugându-se și fricțiuni. Hematoamele. Dacă un hematom mare necesită intervenție chirurgicală, urmată de pansament compresiv, pentru un hematom mai mic sau difuz este suficient un pansament compresiv și masaj. Justificarea aplicării masajului se poate fundamenta astfel: hematomul evoluează spre o cicatrizare de tip fibros; masajul, facilitând resorbția
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
folosi un masaj superficial, prelungit, constând în presiuni locale, efleuraj și presiuni alunecate profunde. Mai târziu, aceste procedee se aplică din ce în ce mai profund, adăugându-se și fricțiuni. Hematoamele. Dacă un hematom mare necesită intervenție chirurgicală, urmată de pansament compresiv, pentru un hematom mai mic sau difuz este suficient un pansament compresiv și masaj. Justificarea aplicării masajului se poate fundamenta astfel: hematomul evoluează spre o cicatrizare de tip fibros; masajul, facilitând resorbția sângelui și a inevitabilului edem regional, contribuie la formarea unei cicatrici
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
aplică din ce în ce mai profund, adăugându-se și fricțiuni. Hematoamele. Dacă un hematom mare necesită intervenție chirurgicală, urmată de pansament compresiv, pentru un hematom mai mic sau difuz este suficient un pansament compresiv și masaj. Justificarea aplicării masajului se poate fundamenta astfel: hematomul evoluează spre o cicatrizare de tip fibros; masajul, facilitând resorbția sângelui și a inevitabilului edem regional, contribuie la formarea unei cicatrici suple la nivelul mușchiului, care astfel va suporta consecințe trofice și funcționale minime. Procedeele folosite sunt, mai ales, presiunile
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
profunde. Cicatricile superficiale. în traumatologie, cicatricile superficiale pot fi secundare unui traumatism sau unei interveții chirurgicale și, prin întindere, localizare, natură pot constitui un handicap funcțional considerabil, la prevenirea sau combaterea căruia masajul putând contribui cu succes. Fibrozele aderente. Edemele, hematoamele, cicatricile superficiale și profunde, determină diminuarea mobilității diferitelor planuri unele față de altele, ceea ce conduce implicit și la diminuarea mobilității segmentului interesat. Formațiunile de țesut fibros retractat îngreuiază recuperarea mișcărilor. în această situație, masajul contribuie la prevenirea sau diminuarea acestor probleme
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
afecțiunii. Din punct de vedere al gravității, pot fi luate în discuție două categorii de traumatisme: simple, care nu necesită intervenție chirurgicală grave, care necesită intervenție chirurgicală Traumatismele simple Nu necesită intervenție chirurgicală, kinetoterapeutul confruntându-se în general cu contuzii, hematoame mici sau difuze, edeme, retracții algice, echimoze, revărsate intraarticulare etc. Tot în această categorie pot fi incluse și entorsele benigne, leziunile ligamentare ușoare, fracturile simple, fisurile și plăgile, obiectivele urmărite de masaj, ̀ n cazul acestora, fiind cele legate de
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]
-
incluse și entorsele benigne, leziunile ligamentare ușoare, fracturile simple, fisurile și plăgile, obiectivele urmărite de masaj, ̀ n cazul acestora, fiind cele legate de prevenirea și combaterea sechelelor amintite anterior. Contuziile simple pot interesa diferite structuri, izolat sau în asociere. Hematomul difuz produce o echimoză care, în general, se vindecă spontan, fără probleme. Masajul poate fi folosit pentru a accelera vindecarea, facilitând resorbția și având un caracter antalgic. Hematomul profund moderat justifică folosirea masajului mai ales dacă este însoțit de o
Masajul Terapeutic by Doina Mârza () [Corola-publishinghouse/Science/1659_a_2998]