3,713 matches
-
glicemiei, mai ales când acestea sunt de durată. Sunt acești pacienți o categorie care aceptă mai ușor insulinoterapia? În reprezentarea mentală a bolii devin mai activate posibilele complicații în cazul unui control glicemic nesatisfăcător la persoanele care resimt subiectiv simptomele hiperglicemiei? Anumite studii (36, 37) susțin această ipoteză, conform căreia cei care experiențează 208 simptomele subiective ale hiperglicemiei acceptă mai ușor tratametul cu insulină decât cei care nu au aceste simptome. REPREZENTĂRI ALE CAUZEI BOLII / SIMPTOMELOR Convingerile despre cauza bolii au
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
insulinoterapia? În reprezentarea mentală a bolii devin mai activate posibilele complicații în cazul unui control glicemic nesatisfăcător la persoanele care resimt subiectiv simptomele hiperglicemiei? Anumite studii (36, 37) susțin această ipoteză, conform căreia cei care experiențează 208 simptomele subiective ale hiperglicemiei acceptă mai ușor tratametul cu insulină decât cei care nu au aceste simptome. REPREZENTĂRI ALE CAUZEI BOLII / SIMPTOMELOR Convingerile despre cauza bolii au fost studiate din perspectiva teoriei atribuționale. Teoria atribuțională clasifică aceste convingeri despre starea de sănătate în atribuiri
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
motiv să credem că nu au aceste reprezentări, ci probabil au considerat că nu este important să le expună sau există informații concurente care devin mai activate. De asemenea, din spectrul reprezentărilor pseudoștiințifice fac parte și acele explicații care invocă hiperglicemia ca și cauză a necesității inițierii insulinoterapiei. Pacienții cu diabet sunt învățați că valorile glicemice mari sunt semnul că boala nu evoluează satisfăcător. Valoarea exactă de la care pacienții "ar trebui" să se îngrijoreze nu este exact precizată, deoarece obiectivele controlului
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
că decizia de inițiere a insulinoterapiei se datoreză unei greșeli medicale. Este posibil ca decizia medicală să se suprapună peste niște reprezentări personale diferite ale bolii și tratamentului, aceste reprezentări fiind influențate de experiențele directe cu insulinoterapia, de lipsa simptomelor hiperglicemiei, sau de faptul că pacienții nu au fost consultați în decizia medicală. De asemenea, insulinoterapia este percepută ca o opțiune personală a medicului, nu o necesitate terapeutică (40). Lipsa reprezentărilor și a informațiilor științifice asupra insulinoterapiei face ca acest tratament
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
suprimării (patologice sau experimentale) a pancreasului și care induce un sindrom special numit diabet”. Trebuie să menționăm că viziunea fiziopatologică a diabetului ca o suprimare a funcției anabolice a insulinei, care explică degringolada biochimică rezultată din catabolismul necontrolat al glucidelor (hiperglicemie), al lipidelor (dislipidemie, cetonurie) și al proteinelor (proteoliză) constituie, în fapt, esența concepției lui Paulescu asupra diabetului, care abia în zilele noastre a fost acceptată fără rezerve, dar care nu a apucat să fie expusă coerent în nici unul din tratatele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
principii energetice: glucide, lipide și proteine. Este surprinzător pentru noi, astăzi, să constatăm cât de corect a interpretat Paulescu tulburările metabolice înregistrate la pacienții diabetici, contrastând cu imaginea îngustă a tulburării specifice diabetului, considerată inițial ca aparținând exclusiv metabolismului glucidic (hiperglicemie și glucozurie). 18. Stabilirea relației fiziologice diabet - metabolism glucidic: Claude Bernard (1813-1878) Elev al celebrului fiziolog francez François Magendie (1783-1855), la vârsta de numai 34 de ani, lui Claude Bernard i se încredințează suplinirea Catedrei de Fiziologie Experimentală la College
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
Din numărul mare de femei diabetice pe care le-am văzut, nu îmi amintesc ca vreuna dintre ele să fi fost însărcinată.” Evident, nu toate afirmațiile lui Bouchardat au fost corecte. Prima este legată de ideea avansată de el, că hiperglicemia și glucozuria s-ar datora unui „ferment diastazic prea puternic” acționând în stomac pentru desfacerea rapidă a amidonului. A doua remarcă critică se referă la cauza diabetului zaharat, pe care el o asociază organic rinichiului, după încercări nereușite de a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
dintre ei, ci la confirmarea experimentală a teoriei lui Lancereaux. Înlăturarea completă a pancreasului induce diabetul experimental, care se dovedește a fi identic cu diabetul pancreatic al lui Lancereaux. Câinii pancreatectomizați prezentau simptomele clinice (poliurie și polidipsie) și biochimice (glucozurie, hiperglicemie) ale diabetului zaharat. În acest fel, acești doi cercetători germani confirmă experimental constatarea făcută de Lancereaux, împrumutând de la acesta și numele acestui tip de diabet: „diabetul pancreatic”. Experimentele lui von Mering și Minkowski au fost efectuate la Strasbourg, în clinica
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
a reluării acestor cercetări a fost raportarea rezultatelor favorabile obținute de Paulescu, care erau într-adevăr încurajatoare. El a constatat că injectarea i.v. a unui extract steril, la câinii depancreatizați, produce o scădere sau chiar o supresie temporară a hiperglicemiei și a glucozuriei, ca și scăderea producției excesive și a eliminării de uree și de corpi cetonici. Efectul apare imediat; el atinge maximul după circa 2 ore și se continuă timp de 12 ore. Metoda folosită de Paulescu ni s-
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
apoi să fie utilizat (consumat) de către țesuturi. Ori, în absența secreției endocrine a pancreasului, zahărul din sânge, nemaifiind asimilat, nu mai este nici fixat ( în ficat) sub formă de glicogen, nici utilizat de către țesuturi. El se acumulează astfel în sânge (hiperglicemie), producând efecte osmotice (deshidratarea țesuturilor, polidipsie) și, neputând fi folosit (slăbire, azoturie, polifagie), este eliminat prin urină (glucozurie) ca un corp străin.” Cum să nu admirăm această magistrală pagină de fiziopatologie diabetologică, care poate fi considerată ca făcând parte din
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
publicat în lucrarea lui sintetică din 31 august 1921, care spune: „Extirparea totală a pancreasului produce în plus de tulburările digestive trei tipuri de efecte care constituie simptomele capitale ale diabetului: 1.O creștere a cantității de glucoză în sânge (hiperglicemie) și apariția ei în urină (glucozurie); 2.O creștere a concentrației ureei în sânge și urină; 3.O creștere a concentrației corpilor cetonici în sânge și urină.” Ca un detectiv, care are unele indicii indirecte privind vinovatul și care își
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
a „principiului antidiabetic”, acordând atenție maximă măsurilor de asepsie și menținerii unor condiții care să nu inactiveze „principiul activ” (temperatură sub 500C). A urmat apoi verificarea efectelor acestui extract asupra tulburărilor specifice ale diabetului, apărute după extirparea pancreasului la câini: hiperglicemia și glucozuria; cetonemia și cetonuria; ureea sanguină și urinară. Primele experimente au vizat urmărirea efectului extractului pancreatic asupra glicemiei și glucozuriei. A urmărit atent evoluția acestor parametri pe parcursul a 12 ore, notând cu proverbiala sa rigoare toate valorile înregistrate. În
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
merită de redat paragraful în care Paulescu sintetizează baza de la care au pornit experimentele sale: „Extirparea totală a pancreasului este imediat urmată de un diabet intens și foarte grav. Acest diabet constă într-o acumulare considerabilă în sânge de glucoză (hiperglicemie), cât și a unor produși proteici și lipidici imperfect asimilați. El dă naștere la glucozurie, azoturie și cetonurie, și se manifestă prin polifagie, polidipsie și poliurie.” Urmează 15 pagini dedicate „cercetărilor personale”. Ca și în alte ocazii, fiecare din punctele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
mai evidentă în diabet: glicemia și glucozuria. În contrast cu imaginea clară și corectă a lui Paulescu asupra diabetului și a relației posibile a simptomelor cardinale ale bolii (asimilarea incompletă a glucidelor, lipidelor și proteinelor), Banting se limitează la cei doi parametri: hiperglicemia și glucozuria, a căror semnificație nu cred că a fost capabil să o înțeleagă corect vreodată. În această problemă, însă, interesul imediat nu era acela al descoperirii hormonului antidiabetic pancreatic și a înțelegerii cauzei (patogeniei) acestei boli, ci mai curând
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
decât la cei non-diabetici, atât pe termen scurt (62,3% față de 55,4%, după 1 an), cât și pe termen lung (93,3% față de 86,9%, după 5 ani). Patru mecanisme moleculare au fost implicate în afectarea vasculară indusă de hiperglicemie: (1) creșterea generării de polioli; (2) creșterea formării de hexozamine; (3) activarea sistemului protein-kinazei C (PKC); (4) creșterea formării de produși de glicozilare avansată (AGE). Toate acestea au ca rezultat creșterea stresului oxidativ vascular [Brownlee, 2001]. Metabolizarea glucozei pe calea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
să permită ameliorarea sau chiar vindecarea diabetului [EBPG for renal transplantation, 2000]. Diabetul zaharat constituie un factor de risc cardiovascular major la pacienții cu IRC, cu dializă cronică și cu transplant renal. Acest fapt se datorează atât toxicității vasculare a hiperglicemiei, cât și asocierii frecvente a diabetului zaharat cu alți factori de risc (sindromul metabolic, în cazul diabetului de tip 2). în plan terapeutic, în absența dovezilor directe, experții nefrologi recurg la extrapolarea rezultatelor studiilor intervenționale de la pacienții diabetici non-renali. Pe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
medicament. Dacă nici doza optimă nu reușește să controleze nivelul LDL-colesterolului, se vor avea în vedere măsuri terapeutice suplimentare [Massy et al., 1995]. Acidul nicotinic și derivații săi scad LDL-colesterolul cu 5-25%, dar pot induce frecvent efecte adverse ca: flush, hiperglicemie, tulburări gastro-intestinale sau hepatotoxicitate [NCEP, 2001]. Chelatorii acizilor biliari reduc LDL-colesterolul cu 15-30%, dar pot provoca tulburări gastro-intestinale și constipație și sunt contraindicați în caz de disbetalipoproteinemii cu hipertrigliceridemie peste 180 mg/dl [NCEP, 2001], pe care o pot agrava
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
AGE și ALE [Miyata, KI, 2000]. Concentrația pentozidinei și a CML sunt mai ridicate la subiecții uremici decât la cei sănătoși sau la diabetici [Miyata et al., 1996, 1998]. Acumularea AGE și ALE în IRC nu este în legătură cu hiperlipidemia, cu hiperglicemia (ca la diabetici) ori cu reducerea epurării lor renale, ci este consecința formării în cantitate mare a RCO [Miyata et al., 2000]. Acumularea RCO și a derivaților carbonilici ai proteinelor constituie așa-numitul stres carbonilic [Miyata et al., 1999]. Mecanismele
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
AzatioprinăPrednison. Cele mai frecvente complicații postoperatorii sunt fistulele pancreatice sau duodenale care pot determina abcese sau peritonite, necrozele pancreatice sau duodenale, ulcerațiile duodenale, trombozarea anastomozelor arteriale. Pierderea la distanță a eficienței tratamentului imunosupresor determină o reacție de rejet manifestată prin hiperglicemie. Reacția de respingere acută din transplantul combinat se însoțește de alterarea probelor funcționale renale care orientează mai rapid diagnosticul și permite instituirea promptă a terapiei adecvate; certitudinea diagnostică este facilitată de puncțiabiopsie renală urmată de examenul histopatologic. Reluarea funcționalității grefei
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
din prelevatul bioptic tisular. Criteriul 3: La bolnavul cu arsura sunt prezente cel puțin două din condițiile de mai jos, fără o altă cauză cunoscută: febră (peste 38°C) sau hipotermie (sub 36°C), hipotensiune, oligurie (sub 20 ml/oră), hiperglicemie sub dietă glucidică anterior tolerată sau semne de confuzie mintală. și Îndeplinirea a cel puțin una din următoarele condiții: - examenul histopatologic confirmă pătrunderea microorganismelor în țesuturile sănătoase din vecinătate; - hemocultura pozitivă; - prezența virusului herpetic demonstrată prin cultură sau examen electronomicroscopic
ORDIN nr. 994 din 10 august 2004 privind aprobarea Normelor de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţile sanitare. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/163239_a_164568]
-
din prelevatul bioptic tisular. Criteriul 3: La bolnavul cu arsura sunt prezente cel puțin două din condițiile de mai jos, fără o altă cauză cunoscută: febră (peste 38°C) sau hipotermie (sub 36°C), hipotensiune, oligurie (sub 20 ml/oră), hiperglicemie sub dietă glucidică anterior tolerată sau semne de confuzie mintală. și Îndeplinirea a cel puțin una din următoarele condiții: - examenul histopatologic confirmă pătrunderea microorganismelor în țesuturile sănătoase din vecinătate; - hemocultura pozitivă; - prezența virusului herpetic demonstrată prin cultură sau examen electronomicroscopic
NORMĂ din 10 august 2004 de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale în unităţi sanitare*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/164624_a_165953]
-
17 OH-CS urinar (Porter Silber) static, dinamic, în ritm: 20 probe din fiecare. 11. Dozarea catecolaminelor plasmatice, urinare și a metaboliților: 20 probe din fiecare. 12. Colesterolemie, trigliceridemie, lipidograma. 13. Hemoglobina glicozilată. 14. Ionograma sanguină, echilibru acido-bazic (Astrup). 15. Testul hiperglicemiei provocate cu determinarea glicemiei, GH, insulina: 50 probe din fiecare. 16. Teste de hipoglicemie provocată cu insulină i.v. cu determinarea hormonilor adenohipofizari și glicemiei: 20 probe. 17. Testul de stimulare la ACTH sintetic: 20 probe. 18. Testul la metyrapon
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
substituție și de excludere ... (10) Alergiile alimentare ... (11) Tulburările metabolismului oligoelementelor ... 1.4.2.2. Baremul activităților practice 1. Determinarea glicemiei prin diferite metode: 100 2. Determinarea profilului glicemic: 30 3. Determinarea glicozuriei: 100 4. Determinarea corpilor cetonici: 30 5. Hiperglicemia provocată - tehnică, interpretare: 50 6. Hiperlipemiile - diverse metode, interpretarea rezultatelor: 100 7. Aprecierea stării de nutriție, greutatea ideală: 50 8. Conținutul în calorii al principalelor alimente 9. Inițierea unei scheme de tratament cu insulină: 50 1.4.3. STAGIUL DE
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
întocmirea foilor de observație: 60; 2. Prezentare de cazuri: 4; 3. Interpretarea examenelor radiologice în afecțiunile prevăzute în tematică: 25; 4. Interpretarea EKG: 40; 5. Interpretarea principalelor date de ecocardiogramă; 6. Interpretarea datelor de ecografie abdominală; 7. Interpretarea testului de hiperglicemie provocată: 5; 8. Interpretarea rezultatelor endoscopice (bronhoscopie, gastroscopie, colonoscopie, rectoscopie): câte 5 buletine pentru fiecare tehnică; 9. Interpretarea rezultatelor examenelor hematologice (sânge periferic, măduvă hematogenă) pentru afecțiunile prevăzute în tematica: 10; 10. Interpretarea datelor de explorare funcțională: renală - 5; hepatică
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]
-
100 determinări 2. Electroforeza proteinelor - metode; variații fiziopatologice - barem 100 determinări 3. Compuși azotați non-proteici: ureea, amoniacul, acidul uric, creatinina, bilirubina; metode de dozare; variații fiziopatologice - barem 100 determinări 4. Glucoza: metode de dozare; variații fiziopatologice - barem 100 determinări 5. Hiperglicemia provocată, insulinemia, hemoglobina glicozilată; metode de dozare și interpretarea rezultatelor; dg. de laborator al diabetului zaharat și parametri de monitorizare a pacientului diabetic; parametri biochimici de clasificare a diabetului zaharat. - barem 50 determinări. 6. Corpii cetonici: metode de dozare; variații
ORDIN nr. 1.141 din 28 iunie 2007 (*actualizat*) privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/191370_a_192699]