989 matches
-
cu care omul a trebuit să lupte. Încă din antichitate, medicina hipocratică folosea diferite extracte de plante (hioscina, scopolamina, opiumul) pentru combaterea durerii. Utilizarea extractului de opium (papaver somniferum), a extractului de maselariță (Hyosciamus niger), utilizarea mătrăgunei (Mandragora officinarum), folosirea hipotermiei, a alcoolului băut în cantitate mare și în timp scurt, precum și unele metode stranii, ca strangularea sau contuzia cerebrală, reprezintă „tehnici” de anestezie imaginate încă din antichitate și practicate până târziu, în Evul Mediu. În legătură cu utilizarea mătrăgunei, lui Dioscorides i
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
putea fi evitate stările hipoglicemice. Urgența medico-chirurgicală cea mai gravă pentru orice practician este stopul cardio-respirator! Acesta reprezintă colapsul sistemului cardio-circulator, cât și a funcției respiratorii. Cauzele de oprire cardio-respiratorie sunt reprezentate de: hipovolemie, hipo- sau hiperpotasemie, hipoglicenie, hipoxia, hiperacidemia, hipotermia, tromembolism pulmonar trauma, toxicitate, tamponada cardiacă, infarct miocardic acut. Semnele clinice de oprire respiratorie pot fi ușor identificate: absența mișcărilor cutiei toracice, cianoza progresivă, deteriorarea stării de conștiență, hipotonia musculară, iar cele de oprire de cauză primară cardiacă sunt reprezentate
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
regulă, sunt cizmele de cauciuc. Pe cap se pune cască cu jugulară în Y, cu lumină frontală. Acumulatori de rezervă și o a doua sursă de lumină care se poate pune pe cască sau frunte, sunt necesare. Pentru cazurile de hipotermie sunt necesare o sursă de căldură cum ar fi lumînare sau arzător cu butelie și o . E de preferat ca toți membrii echipei să știe echipa avenele, nu numai să le parcurgă, astfel pe lîngă ham, blocatoare, coborîtor și alte
Speologie () [Corola-website/Science/322997_a_324326]
-
referitoare la un act criminal în legătură cu înecul mitropolitului Varnei Kiril sunt "complet absurde", iar acesta ar fi murit de frig. Tihon, conducătorul Catedralei Aleksandr Nevski din Sofia, afirmă că a primit informații de la Varna potrivit cărora Kiril a murit de hipotermie, după ce a înotat într-un curent foarte rece în Marea Neagră. Corpul acestuia a fost găsit marți pe o plajă de la periferia Trakata, lângă Varna. Biserica Ortodoxă Bulgară a respins informații inițiale potrivit cărora autoritățile ar suspecta un posibil act criminal
Mitropolitul Kiril al Varnei a murit de hipotermie, spune mitropolitul Sofiei by Crişan Andreescu () [Corola-journal/Journalistic/55788_a_57113]
-
pericardită. -opistotonus (fig.27): meningită, tetanos Monitorizarea pacienților pe timpul transportului În funcție de afecțiune se monitorizează: a) funcțiile vitale: FC TA traseul EKG de monitorizare; FR, SpO2. b)starea de conștiență (scorul GLASGOW) c) temperatura (în cazul nou-născuților, sugarilor, cazurilor cu febră / hipotermie) d) durerea (fig.28) Noțiuni generale privind condițiile de transport în cazul unor urgențe (nou-născuți, pacienți cu hemoragii, fracturi, arsuri, degerături, pacient critic) pacient critic - pacientul cu funcțiile vitale instabile sau cu afecțiuni care pot avea complicații ireversibile și care
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
capului cu limitarea mișcărilor din cauza contracturii sternocleidomastoidianului -Opistotonus - decubit dorsal cu extensie forțată a corpului care descrie un arc, cu punct de sprijin capul și călcâile (tetanos, meningită) la copil (capul înclinat spre partea bolnavă, privirea spre partea sănătoasă) -Temperatura (hipotermie, afebrilitate, subfebrilitate, febră) -Tegumente (aspect, elasticitate, erupții, leziuni) și mucoase (aspect, enanteme, hidratare, leziuni) Tegumente palide: anemii Roșeață tegumentelor, trecătoare localizată în special la față, în stările emotive, „eritem psihic” sau de „pudoare”, în bolile febrile, intoxicația cu monoxid de
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
cardiovasculară pre și postoperatorie întâlnită la diabetici crește riscul de mortalitate de 2-3 ori față de nediabetici. S-a constatat că anestezia se induce și se reduce cu dificultate, că diabeticii pot dezvolta hipertensiune arterială în timpul inducției anestezice și de asemenea hipotermie intraoperatorie.(6). Accidentele anestezice înregistrate mai frecvent la pacienții cu neuropatie severă sunt atribuite, cel puțin în parte, neuropatiei cardiace. Ele pot apărea chiar la pacienții supuși unor intervenții minore. Se știe că unele anestezice (barbituricele și halotanul) inhibă tonusul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
de: funcția renală preoperatorie; debitul cardiac postoperator; administrarea preoperatorie a materialelor de contrast radiologic; droguri nefrotoxice; necesitatea transfuziei; folosirea drogurilor vasopresoare; vârsta înaintată; diabetul insulino-dependent; folosirea balonului de contrapulsație intraaortică; debitul urinar scăzut pe durata by-pass-ului cardiopulmonar și perioadele de hipotermie profundă. Mortalitatea printre pacienții care au dezvoltat insuficiență renală acută este de aproximativ 45% (51). Factori de risc pentru reapariția anginei după BAC Factorii de risc dependenți de pacient pentru reapariția anginei după by-pass-ul aortocoronarian nu sunt la fel de puternici comparativ
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
clampării aortei, ci în egală măsură și în perioada premergătoare instituirii by-pass-ului cardiopulmonar, precum și după desprinderea de circulația extracorporeală. Protecția miocardică în timpul clampării aortei Strategiile de protecție miocardică pe durata clampării aortei au evoluat de la oprirea ischemică a cordului în hipotermie (61) până la recent utilizata cardioplegie sanguină continuă caldă (62), trecând printr-o serie de metode și tehnici aparent diametral opuse: oprire ischemică fibrilație ventriculară, cardioplegie cristaloidă cardioplegie sanguină, administrare anterogradă administrare retrogradă, cardioplegie caldă cardioplegie rece, administrare continuă administrare intermitentă
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
cardioplegie sanguină continuă caldă (62), trecând printr-o serie de metode și tehnici aparent diametral opuse: oprire ischemică fibrilație ventriculară, cardioplegie cristaloidă cardioplegie sanguină, administrare anterogradă administrare retrogradă, cardioplegie caldă cardioplegie rece, administrare continuă administrare intermitentă. Deși fibrilația ventriculară în hipotermie profundă este o măsură relativ bună de protecție miocardică și indicată în special în cazul în care clamparea aortei nu se poate realiza în condiții de siguranță (ateromatoza severă a aortei ascendente), în prezent, în cele mai multe centre sunt utilizate diferite
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
realizat oprirea controlată în diastolă a cordului cu reducerea marcată a necesarului energetic (oprirea hiperpotasemică a cordului scade consumul miocardic de oxigen de la 5,6 ± 1,95 mL/100 g /min la 1,1 ± 0,4 mL/100 g/ min, hipotermia reduce consumul miocardic de oxigen la 2,9 ± 0,9 mL/100 g/ min în timp ce soluția cardioplegică rece aduce consumul miocardic de oxigen la un nivel de 0,3 ± 0,1 mL/100 g/min ș69ț). Administrarea intermitentă a cardioplegiei
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
consumul miocardic de oxigen la un nivel de 0,3 ± 0,1 mL/100 g/min ș69ț). Administrarea intermitentă a cardioplegiei la intervale de 15-20 de minute asigură oxigenul și substratul metabolic pentru necesitățile bazale ale cordului oprit aflat în hipotermie, îndepărtând totodată produșii de metabolism. De asemenea, se previne creșterea temperaturii miocardice prin spălarea soluției cardioplegice intracoronariene de către fluxul colateral noncoronarian. Tipuri de soluții cardioplegice Din punct de vedere al compoziției, soluțiile cardioplegice pot fi cristaloide sau cu sânge, ele
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
celulei miocardice la pacienții la care s-au folosit inducția caldă și hot shot, s-a propus administrarea continuă de cardioplegie sanguină normotermică pe durata clampării aortei (62). Pentru a preveni însă complicațiile neurologice, pe durata by-pass-ului cardiopulmonar se utilizează hipotermia ușoară. Indiferent de calea de administrare a cardioplegiei calde continue, anterogradă sau retrogradă, există riscul ca zonele de miocard ce nu sunt bine perfuzate prin una din aceste căi să se afle în ischemie normotermică. Cardioplegia caldă continuă (37°C
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
plachetare, agregate leucocitare, detritusuri celulare (hematii), detritusuri tisulare etc. Numărul acestora este direct proporțional cu durata by-pass-ului cardiopulmonar. În funcție de mărimea acestor emboli pot apărea tulburări neurologice tranzitorii, sechele neurologice sau deces. Pe lângă hemodiluție, hormonii circulanți, presiunea de perfuzie scăzută, diuretice, hipotermie, aprotinina, microembolii, hemoliza, circulația extracorporeală prelungită afectează funcția renală. O dată instalată, insuficiența renală este grevată de o rată crescută a decesului. Chirurgul Progresele tehnologice înregistrate în materie de circulație extracorporeală și de asistare mecanică a circulației, drogurile noi folosite în
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
extinse necesită înlocuirea aortei ascendente (2, 3). De obicei disecțiile iatrogene nu afectează rădăcina aortei, ostiile coronare sau valva aortică; în consecință, grafturile compozite sunt rareori necesare. Crosa aortei poate fi însă interesată și necesită înlocuire parțială sau totală în hipotermie profundă sau oprire circulatorie cu sau fără perfuzie cerebrală retrogradă. Mortalitatea asociată acestui tip de accident este de circa 15% (3). Pentru prevenirea disecției acute de aortă iatrogenă se impun următoarele măsuri: incizia completă a intimei în momentul canulării; clamparea
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
tromboza. În ocluzia precoce a graftului sunt incriminați o serie de factori (5): 1. Leziuni produse în timpul recoltării traumatism mecanic direct; ruptura vasa vasorum. 2. Leziuni produse în timpul preparării expunerea la presiuni oncotice mici sau moderate; depozitarea în condiții de hipotermie; distensia prelungită. 3. Tehnica chirurgicală eversia/compresia vasului prin sutură; plăci ateromatoase la nivelul anastomozei; run-off inadecvat; disecția vasului la nivelul anastomozei distale; neconcordanța între diametrul venei și artera coronară graftată. 4. Alți factori: activarea plachetelor și leucocitelor în sistemul
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
graftului; 2. Distensie blândă folosind papaverină (6) și un limitator de presiune pentru a evita ruperea endoteliului; 3. Folosirea sângelui în locul soluțiilor cristaloide cu presiune oncotică mică (7) pentru menținerea viabilității celulelor endoteliale; 4. Evitarea depozitării prelungite în condiții de hipotermie, care poate cauza detașarea celulelor endoteliale (8) și scăderea capacității de producere a prostaciclinei (9); 5. Folosirea drogurilor antiplachetare pentru îmbunătățirea pe termen scurt și lung a patenței grafturilor. Graftul venos trebuie așezat astfel încât să se evite atât întinderea, cât
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
arteriolară, asociată cu diferite grade de hipovolemie intravasculară. Printre factorii incriminați în perturbarea tonusului vascular sunt reducerea nivelului de anestezie, creșterea titrului catecolaminelor endogene, activarea sistemului plasmatic renină-angiotensină, reflexele neurovegetative (având ca punct de plecare inima, arterele coronare, marile vase), hipotermia (124). Hipertensiunea arterială postoperatorie netratată corespunzător se asociază cu afectarea performanței ventriculului stâng, creșterea consumului miocardic de oxigen, apariția accidentelor cerebrale vasculare și a infarctului miocardic, creșterea incidenței tulburărilor de ritm și a sângerărilor postoperatorii determinate în special de dehiscența
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
bolnavii cu factori de risc prezenți pentru complicațiile pulmonare postoperatorii. Incidența acestei complicații este peste 2% în rândul bolnavilor operați pe cord deschis (191, 192, 193). În apariția ei au fost incriminate traumatismul direct în timpul recoltării arterei mamare interne, folosirea hipotermiei locale (gheață în pericard). Uneori nu se poate decela o cauză aparentă (194). Afectarea bilaterală a nervului frenic apărea mult mai rar, dar consecințele acestei complicații sunt mult mai severe. Acești pacienți pot necesita traheostomie și ventilație mecanică prelungită și
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
rata de filtrare glomerulară < 30 ml/min/mp sau necesitatea dializei (220). Rinichii pot fi afectați în timpul operației pe cord deschis ca urmare a hipoperfuziei cauzate de: presiunea sistemică scăzută; debitul cardiac redus; vasoconstricția cauzată de drogurile vasopresoare și de hipotermie. Alte cauze sunt hemoliza, microemboliile, drogurile nefrotoxice. Insuficiența renală severă apărea la circa 1,5%-4% (230) din bolnavi după chirurgia coronariană și pare să fie influențată de: funcția renală preoperatorie; debitul cardiac postoperator; administrarea preoperatorie a materialelor de contrast
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
de: funcția renală preoperatorie; debitul cardiac postoperator; administrarea preoperatorie a materialelor de contrast radiologic; droguri nefrotoxice; necesitatea transfuziei; folosirea drogurilor vasopresoare; vârsta înaintată; diabetul insulino-dependent; folosirea balonului de contrapulsație intraaortică; debitul urinar scăzut pe durata by-pass-ului cardiopulmonar și perioadele de hipotermie profundă. Depășirea fazei oligurice a insuficienței renale acute este urmată de apariția fazei poliurice caracterizate prin volume mari de urină cu concentrații crescute de sodiu. Tratamentul insuficienței renale acute necesită: control strict al balanței hidrice; evitarea drogurilor nefrotoxice; reducerea dozelor
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
post-by-pass cardiopulmonar. Factorii coagulării Anomaliile cauzate de circulația extracorporeală includ: diluția; denaturarea (apărea la nivelul interfeței aer/sânge mai ales în situația folosirii prelungite a oxigenatoarelor cu bule și a aspirației în rezervorul de cardiotomie); depunerea pe suprafețele circuitului extracorporeal; hipotermia: activarea cascadei coagulării este un proces enzimatic dependent de temperatură. Reacțiile enzimatice sunt diminuate cu circa 7% când temperatura corpului scade cu 1°C. Efectul anticoagulant al hipotermiei favorabil pe durata by-pass-ului cardiopulmonar explică cel puțin în parte tulburările apărute
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
și a aspirației în rezervorul de cardiotomie); depunerea pe suprafețele circuitului extracorporeal; hipotermia: activarea cascadei coagulării este un proces enzimatic dependent de temperatură. Reacțiile enzimatice sunt diminuate cu circa 7% când temperatura corpului scade cu 1°C. Efectul anticoagulant al hipotermiei favorabil pe durata by-pass-ului cardiopulmonar explică cel puțin în parte tulburările apărute în hemostază la bolnavii la care temperatura rectală rămâne sub 35°C după o reîncălzire inadecvată la sfârșitul by-pass-ului cardiopulmonar. Fibrinoliza Chiar și în cazul nivelurilor terapeutice ale
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
de Chirurgie (prof. N. Hortolomei) a Spitalului Colțea din București. Împreună cu N. Hortolomei și V. Marinescu au pus bazele chirurgiei cardiace în România. Dan Setlacec, împreună cu colectivul său, realizează pentru prima dată în țară, închiderea unui defect septal atrial în hipotermie (1957). Între 1960 și 1987 este șef de lucrări, conferențiar și profesor, șef de clinică, șef de catedră la Clinica de Chirurgie, Spitalul Fundeni, București. Este fondator de școală chirurgicală. A redactat peste 250 de articole științifice și comunicări (39
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
cu performanțe hemodinamice și durabilitate crescută în anii următori. Marian Ionescu a publicat 208 lucrări științifice și 37 de capitole în cărți și tratate de specialitate. A scris o serie de tratate de bază în chirurgia cardiacă: Circulația extracorporeală și Hipotermia profundă. Editura Academiei RPR, 1962 ; Catecolaminele, biologie și patologie. Editura Academiei RPR, București, 1965; Biological Tissue in Heart Valve Replacement. Editura Butterworths,1971;, Londra ; Current Techniques in Extracorporeal Circulation. Editura Butterworths, Londra 1979 ; Tissue Heart Valves, Editura Butterworths, Londra, 1981
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]