1,625 matches
-
coagulopatii. La nou-născutul la termen IVH apare prin hemoragia plexurilor coroide sau prin infarctul venos secundar hipocoagulabilității; frecvent etiologia este nedeterminată. Tabloul clinic se poate instala acut datorită hipertensiunii intracraniene, cu apnee și bradicardie, pupile areactive, fontanele în tensiune, somnolență, icter sau paloare excesivă, crize convulsive, decerebrare sau decorticare, scăderea hematocritului cu peste 10% datorită sângerării. Evoluția subacută se caracterizează prin iritabilitate, scăderea funcțiilor motorii, mișcări oculare anormale. Evoluția poate fi și asimptomatică, cu diagnostic retroactiv prin evidențierea scăderii hematocritului sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
nivelul papilei duodenale (255); - ruptură posttraumatică a căilor biliare principale; - cancer vezicular sau de cale biliară principală perforat, volvusul veziculei biliare, afecțiuni congenitale ale căilor biliare principale; - puncție sau biopsie hepatică ce se însoțesc de scurgeri biliare la bolnavii cu icter mecanic; - permiație (fără perforație evidentă) - sunt leziuni mici, descoperite la intervenția chirurgicală, localizate la nivelul fundurilor de sac RokitanskiAschoff. Acestea ajung până la peritoneu, se perforează ușor, determinând biliragia (198, 236, 255). Peritonita prin perforația intestinului subțire este rară, dar sunt
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
moderată sau absentă și tahicardie este un indice de gravitate a peritonitei; - tensiunea arterială, crescută la început, scade ulterior pe măsură ce boala progresează și se instalează șocul hipovolemic; dispnee și respirație de tip costal superior din cauza leziunilor alveolare și hipoventilării pulmonare;icter instalat tardiv, semn al insuficienței hepatice, semn de gravitate ce acompaniază sindromul septic (MODS); - șocul toxico-septic ce traduce marea suferință organică determinată de drama abdominală (282). Gruparea și intensitatea manifestărilor clinice pot sugera faza de evoluție a procesului peritonitic. În funcție de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
simptomatologia de la internare a fost dominată de: - mărirea de volum a abdomenului și matitate deplasabilă pe flancuri la toate cazurile; - durere abdominală la tot lotul;stare generală deteriorată la 71,4% dintre cazuri;febra persistă la 61,9% dintre bolnavi;icter/subicter la 52,4% dintre subiecți;frisoanele se regăsesc la 47,6% dintre cirotici;greață, vărsături și constipație se întâlnesc în proporție de 33,3% în simptomatologia de la internare a peritonitei primare; - diareea persistă la 19% dintre cirotici. La pacienții
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
acute perforate la adult este completat de: - stare generală deteriorată în 76,3% dintre cazuri; - tahicardie la 56,7% dintre subiecți; - hipotensiune în 30,9% dintre cazuri;anxietate la 15,5% dintre bolnavi; - șoc toxico-septic în 8,2% dintre cazuri; - icter scleral la 4,1%dintre bolnavi. La pacienții cu ulcer gastric perforat se remarcă preponderent abdomenul imobil (100%), contractura abdominală (75%), febra (66,7%) și semnul Prust (66,7%). La pacienții cu ulcer duodenal perforat se remarcă preponderent abdomenul imobil
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
peritonită secundare perforației ulcerului gastric sau apendicitei acute, dar și în cazul peritonitei terțiare. Făcând relația între valoarea bilirubinemiei și afecțiunea cauzatoare, remarcăm că cele mai crescute valori (3 x N) sau întâlnit la pacienții cu peritonită primară la cirotici. Icterul a fost prezent la 4 bolnavi (4,1%) din cei 97 pacienți adulți cu peritonită secundară apendicitei acute perforate. VIII.4. INVESTIGAȚII IMAGISTICE Ecografie abdominală La lotul de copii cu peritonită primară, ecografia abdominală a reliefat prezența lichidului peritoneal în
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
moderată sau absentă și tahicardia sunt un indicator al gravității peritonitei; este absentă la vârstele extreme sau la pacienții cu imunitate deficitară;tensiunea arterială crescută sau normală la începutul afecțiunii, scade ulterior pe măsură ce boala progresează și se instalează șocul hipovolemic; icterul instalat tardiv, semn al insuficienței hepatice este un semn de gastrită însoțind sindromul septic; - șocul toxico-septic traduce marea suferință organică determinată de drama abdominală. Pe cazuistica noastră șocul toxico-septic l-am întâlnit în 16 cazuri (4,2%). Principalele simptome evidențiate
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Lyon din 1963); amintim că explicația hiperuricemiei în aceste cazuri constă în eliberarea de nucleoproteide în exces ca urmare a lizei leucocitelor. Constatări asemănătoare au fost făcute în maladia lui Vaquez-Osler (hiperglobulia esențială) și în maladia lui Minkovski-Chauffard (anemie și icter moderat, probabil prin hemoliză cu caracter ereditar) și în diverse hemoglobinopatii, ca și în psoriazis, în maladia lui Kahler (mielomul multiplu), în diverse cancere și ca urmare a radioterapiei și a chimioterapiei cu citotoxice. Încă odată remarcăm importanța examenului calculilor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
spital de contagioși din Bârlad. Dintr-un memoriu adresat de dr. Vasile Voiculescu Ministerului Apărării naționale, la 30 octombrie 1940, în vederea asimilării cu gradul de colonel: „În timpul anului 1917 m-am îmbolnăvit de tifos exantematic , de febră tifoidă și de icter, îngrijind bolnavii de aceste boli. Pentru acest fapt am fost decorat cu „Steaua României cu spade”: pentru că „fiind bolnav”, a refuzat concediul spre a îngriji pe bolnavi”, cum scrie chiar pe brevet. În acest răstimp, până în 1918, am făcut serviciu
Academia b?rl?dean? ?i Vasile Voiculescu by Ion N. Oprea () [Corola-publishinghouse/Journalistic/83084_a_84409]
-
neurohipofiză ectopică, situată inferior față de eminența mediană, atrofie hipofizară), care explică asocierea cu nanismul hipofizar (respectiv cu deficitul de GH) (planșele 43-45). Morbiditatea și mortalitatea perinatală a copiilor cu deficit de GH sunt mai crescute, mai ales prin hipoglicemie sau icter colestatic prelungit și hepatită cu celule-gigant. Riscul de hipoglicemie e cauzat de lipsa efectului hiperglicemiant al GH și e cu atât mai mare cu cât la deficitul de GH se asociază deficitul de ACTH (și, prin urmare, de glucocorticoizi suprarenalieni
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
sunt în general foarte liniștiți și tăcuți. Musculatura este hipotonă, abdomenul este destins, luând aspectul de abdomen de batracian, adesea însoțit de hernie ombilicală. Tegumentele copiilor cu mixedem congenital sunt uscate, infiltrate, cu tentă icterică determinată de prezența frecventă a icterului neonatal, dar și acumulării de caroten. Faciesul are un aspect caracteristic, cu distanță interoculară mare (hipertelorism) și nas trilobat, cu baza nasului lărgită (figura 47). Fontanelele rămân multă vreme deschise, iar în timp cartilagiile de creștere rămân imature dacă nu
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
avort spontan. Și totuși, dacă în această condiție patologică se naște un copil viu, acesta va prezenta leziuni serioase ale ficatului și creierului. Distrugerea rapidă a eritrocitelor cauzează o acumulare anormală a pigmentului roșietic numit bilirubina care va condiționa instalarea icterului, în decurs de 24 de ore. Dacă excesul de bilă persistă în sânge, se produc leziuni severe ale creierului, având drept consecință retard mintal și surzenie, în cazul în care copilul supraviețuiește. Tratamentul clasic la care sunt supuși nou-născuții cu
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
opțiuni terapeutice) determină: creșteri ale transaminazelor hepatice; nevrite periferice. Pentru a se evita acest efect advers este recomandată bolnavilor 100 mg de piridoxină (vitamina B6)/zi, mai ales la cei cu consum mare de alcool; hepatită toxică; grețuri, vărsături, uneori icter. 2. RIFAMPICINA este capabilă de efecte adverse majore, în cazul depășirii dozelor curente: icter colestatic; insuficiența renală acută și șoc (apare mai ales în situații în care se reia administrarea medicamentului, la distanță de prima cură terapeutică); purpura; administrarea de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
efect advers este recomandată bolnavilor 100 mg de piridoxină (vitamina B6)/zi, mai ales la cei cu consum mare de alcool; hepatită toxică; grețuri, vărsături, uneori icter. 2. RIFAMPICINA este capabilă de efecte adverse majore, în cazul depășirii dozelor curente: icter colestatic; insuficiența renală acută și șoc (apare mai ales în situații în care se reia administrarea medicamentului, la distanță de prima cură terapeutică); purpura; administrarea de Rifampicină este categoric interzisă la femeia gravidă, în primul trimestru al sarcinii, ea avînd
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
ulterior la 1-2 luni, în funcție de toleranța pacientului. consult neurologic, mai ales la cei cu probleme psihice, alcoolism. * pentru Rifampicină teste hepatice de colestază: bilirubina serică, fosfataza alcalină, colesterolul, utile atît în debutul tratamentului, dar și în caz de apariție a icterului. Dacă acest efect nedorit nu se înregistrează, ele se vor indica cu aceeași periodicitate ca la Hidrazidă. teste de apreciere a funcției renale: uree și creatinină serice, clearance de creatinină etc. * pentru Pirazinamidă explorarea completă de laborator a funcției hepatice
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
celule caliciforme, Paneth și/sau secretante de serotonină), leziunile de grad scăzut fiind denumite „adenom papilar” iar cele de grad înalt „carcinom papilar neinvaziv” [1]. NEOPLASMUL CHISTIC MUCINOS Este asemănător celui din compartimentul intrahepatic, poate ajunge până la 20 cm cauzând icter obstructiv sau simptome de colecistită. Neoplasmul chistic mucinos este multilocular, are epiteliu de tip cilindric asemănător ductelor biliare sau foveolar gastric și stromă asemănătoare stromei ovariene imunopozitivă pentru receptori de estrogen și progesteron [1,4]. MACROSCOPIA Carcinomul veziculei biliare formează
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Dana Crişan () [Corola-publishinghouse/Science/92171_a_92666]
-
fi detaliate complicațiile legate de această structură, pentru celelalte anterior enumerate fiind valabile principiile expuse la cancerul gastric (volumul I), de pancreas sau de vezică biliară. TOXICITATEA ACUTĂ Este dominată de boala hepatică radioindusă (BHRI), cu ascită, hepatomegalie dureroasă, ocazional icter, creștere marcată a fosfatazei alcaline ± a bilirubinei, prelungirea timpului de protrombină, dar fără alterări profunde ale transaminazelor serice. Se manifestă la 2-3 luni de la debutul iradierii. Diagnosticul diferențial cu progresia CHC se impune; examenul cito-tumoral al lichidului de ascită este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
scintigrafic sau prin testul retenției verde-indocianinei), precum și de asocierea cu alte terapii susceptibile a induce hepato-toxicitate (chimioterapie, imunoterapie). Doxorubicina și cisplatinul majorează riscul BHRI. Constrângerile de doze hepatice sunt descrise la toxicitatea tardivă. Omonimul BHRI pentru TARE asociază mai frecvent icter, apare mai precoce (1-2 luni) și remite mai frecvent decât cea post-radioterapie externă. Incidența ei este raportată între 5 și 10% [49]. Decompensarea hepatică, cu apariția ascitei sau encefalopatiei apare în 0,5-18%, respectiv 0,1-4% din cazuri. Migrarea extrahepatică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Gabriel Kacso () [Corola-publishinghouse/Science/92144_a_92639]
-
existența comorbidităților care amenință viața sau limitează activitatea. Clasa ASA este un predictor independent al mortalității postoperatorii la pacienții supuși rezecției hepatice pentru hepatocarcinom [76]. Evaluarea preoperatorie Vizează examenul clinic cu evidențierea semnelor de decompensare funcțională hepatică (hepatosplenomegalie, steluțe vasculare, icter, ginecomastie, eritem palmar, asterixis) care necesită determinarea testelor biochimice hepatice, a coagulării, hemoleucogramei și bilanțului metabolic [77]. Pacienții cu insuficiență hepatică fulminantă prezintă un risc crescut de morbiditate și mortalitate chirurgicală, îndeosebi cei cu hepatită acută alcoolică și hepatită acută
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
mai frecventă cauză de deces la pacienții cu ciroză [84,85]. Leziunile postoperatorii hepatocelulare se datorează frecvent efectelor anesteziei, hipotensiunii intraoperatorii, sepsei sau hepatitei virale. Pacienții trebuie atent urmăriți pentru apariția semnelor de decompensare hepatică acută, cum ar fi intensificarea icterului, encefalopatia sau ascita. Sedativele și antialgicele trebuie atent dozate pentru prevenirea exacerbării encefalopatiei hepatice; prelungirea timpului de înjumătățire a medicamentelor metabolizate în ficat făcând ca pacienții cu afecțiuni hepatice să fie mai susceptibili la dozele standard. În concluzie, chirurgia la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
de invazie vasculară a tumorii [26, 27]. Valoarea prognostică a sistemului TNM a fost validată la pacienții transplantați hepatic, prezentând acuratețea cea mai mare în stratificarea rezultatelor posttransplant [28]. Sistemul de clasificare Okuda utilizează dimensiunile tumorii, prezența ascitei și a icterului și albumina serică și împarte pacienții în trei stadii [29]. Acest sistem de clasificare identifică cu acuratețe pacienții cu prognostic nefavorabil, aflați în stadii terminale ale bolii, dar nu se asociază cu indicațiile de abord terapeutic [30]. Scorul CLIP (Cancer
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
Cancerul de veziculă biliară poate invada prin extensie loco-regională canalul hepatic comun, ducând la apariția icterului obstructiv. Prognosticul acestui neoplasm este rezervat, iar în momentul invadării căii biliare principale șansa de supraviețuire este redusă. Astfel, singurul tratament paliativ ce se poate propune acestor pacienți este palierea endoscopică pe cale retrogradă. Alegerea între o paliere cu proteză de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92181_a_92676]
-
poate propune acestor pacienți este palierea endoscopică pe cale retrogradă. Alegerea între o paliere cu proteză de plastic sau proteză metalică depinde doar de starea biologică a pacienților. Șansa lor de supraviețuire este de regulă de sub 6 luni din momentul apariției icterului obstructiv [1,2]. Uneori stenoza nu poate fi catateterizată retrograd și în acest caz, un drenaj percutan este soluția de rezervă. Drenajul percutan are dezavantajul estetic, al pierderii crescute de bilă ce duce la dezechilibre electrolitice, malabsorbție lipidică și astfel
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Călin Căinap, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92181_a_92676]
-
laborioasă, putând necesita diverse artificii tehnice: fuzionarea canaliculelor prin sutură, ventuzarea ansei jejunale. TUMORILOR BILIARE DISTALE Atunci când se vizează o intervenție chirurgicală curativă, proximitatea tumorii cu duodenul și pancreasul impune efectuarea duodenopancreatectomiei cefalice (DPC). Pacienții cu patologie neoplazică rezecabilă, cu icter mecanic și funcție hepatică alterată (valori ale transaminazelor serice > 200 U/L; valori ale bilirubinei > 10 mg/dl) vor beneficia inițial de un drenaj biliar prin montarea unei proteze endobiliare sau prin efectuarea unei colecistostomii laparoscopice (în condițiile în care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
redus. De menționat că la pacienții diagnosticați cu colangiocarcinom există posibilitatea ca sindromul icteric să apară în absența unei obstrucții biliare nete. Mecanismul incriminat este ocluzia portală (prin tromboză sau invazie directă), cu atrofie lobară hepatică consecutivă. În aceste cazuri, icterul nu va remite prin drenaj [17]. Pe lângă rezecția chirurgicală, literatura indică o altă variantă curativă pentru tumorile biliare proximale (hilare și ale treimii medii): transplantul hepatic [25, 45-47]. Supraviețuirea la 5 ani comunicată, este cuprinsă între 25% și 42%, cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]