1,906 matches
-
și calitatea viitoare a cicatricei depind în cea mai parte de corecta suturare a plăgii. Sutura fie că se reface o incizie laterală sau mediană trebuie să urmărească un dublu scop: estetic și anatomo-funcțional. Tehnica refacerii chirurgicale a perineului. În inciziile mediane, primul fir de catgut se pune la unghiul superior al plăgii vaginale, se fixează într-o pensă și se încredințează unui ajutor (moașa); al doilea fir de reper se pune pe mucoasa vaginală la extremitatea externă a plăgii vaginale
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
cumva să lezăm rectul. Se refac apoi tegumentele cu fire neresorbabile. Firele de ață ce suturează tegumentele trebuie să prindă suficient țesut și să fie plasate în intervalele de punctele de sutură ale planului muscular și nu în dreptul acestora. În incizia laterală, primul fir de reper se pune la marginea inferioară a plăgii vaginale, în dreptul inelului himeneal, iar al doilea la unghiul superior al plăgii vaginale. Se reface apoi plaga vaginală cu fire separate de catgut ; refacerea se va execută încărcând
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
inferioară a plăgii tegumentare. Între acest fir și firul de inelul himeneal, ținute în tensiune, se poate efectua suturarea tegumentelor într-un plan simetric. Această afrontare corectă a tegumentelor și a planurilor subiacente este elementul principal al refacerii corecte a inciziilor laterale, în care retracția planurilor după incizie se face în mod inegal. Firul următor va fi plasat la marginea inferioară a reliefului determinat de labia mare; celelalte fire se pun la distanțe de 1cm, având grijă ca să nu fie suprapuse
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
și firul de inelul himeneal, ținute în tensiune, se poate efectua suturarea tegumentelor într-un plan simetric. Această afrontare corectă a tegumentelor și a planurilor subiacente este elementul principal al refacerii corecte a inciziilor laterale, în care retracția planurilor după incizie se face în mod inegal. Firul următor va fi plasat la marginea inferioară a reliefului determinat de labia mare; celelalte fire se pun la distanțe de 1cm, având grijă ca să nu fie suprapuse cu cele de pe planul muscular. Ultimul fir
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
nu depășesc fundurile de sac sau supravaginale și se întind în profunzime dincolo de acestea. Rupturile mai mici de 1 cm nu se suturează decât dacă marginile sângerează; suturarea rupturilor mai mari de 1 cm se face întocmai ca la suturarea inciziei de col descrisă anterior; se execută de la marginea externă a rupturii spre unghiul intern, sub controlul unui deget-ghid ce se introduce în canalul cervical. Dacă rupturile sunt situate în partea anterioară sau posterioară a fundului de sac vaginal, atunci este
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
segmente capul mărit de volum rămâne deasupra strâmtorii superioare, ceea ce obligă pe medicul obstetrician ce asistă asemenea nașteri să ia o atitudine de intervenție precisă și rapidă. Această intervenție constă în deschiderea canalului medular la nivelul mijlocului spatelui printr-o incizie transversală și introducerea unei sonde cu mandren ce se dirijează spre cavitatea craniană. Pe această sondă se va evacua lichidul cefalorahidian, iar volumul craniului va scădea treptat ușurând expulzia spontană. Dacă nu se ține cont de cele arătate mai sus
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
și hipokineziei o vom corecta prin administrarea unei perfuzii antispasticeocitocice. Prin această conduită am avut rezultate bune în cazurile de nașteri cu feți anencefali. Dacă nu obținem o dilatare corespunzătoare a colului, uneori în cazurile rare se pot face și incizii pe col pentru a ajuta degajarea umerilor și a corpului. O atenție deosebită o vom acorda situațiilor de naștere a unor monștri cum ar fi: nașterea de gemeni uniți prin craniu și torace (craniotoracopagi); în asemenea cazuri se ridică probleme
Asistenţa la naştere în prezentaţie craniană şi pelvină by Mihai Botez, Vasile Butnar, Adrian Juverdeanu () [Corola-publishinghouse/Science/305_a_1432]
-
a constatat pierderea în întregime a cromozomilor 5 și/sau 7, sau pierderea doar a brațelor lungi ale acestor cromozomi. Începând din anul 1980, s-au folosit medicamente ce au ca țintă topoizomeraza II, enzimă care clivează ADN, realizând o incizie uni- sau dublu-catenară în ADN, asigurând astfel despiralizarea dublului helix ADN supraînfășurat. Topoizomeraza II este o enzimă esențială în „descurcarea” cromatidelor, după replicarea ADN. Medicamentele care țintesc topoizomeraza II nu interferă cu procesul de clivare, ci, mai curând, blochează repararea
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de oncogenetică și oncogenomică. Partea II by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91988_a_92483]
-
de acces: - calea abdominală, cea mai frecvent utilizată; - calea toraco-abdominală, indicată în condiții speciale și rar folosită, și - calea lombară, excepțional indicată și practicată. Calea abdominală Această cale de abord a pancreasului, indicată și practicată cel mai frecvent, utilizează patru incizii, după cum urmează: 1. Incizia transversală supraombilicală este cea mai bună laparotomie de explorare completă a pancreasului. Incizia transversală se practică la un lat de deget deasupra ombilicului, depășind, în ambele părți, tecile drepților abdominali. Este practicată, totuși, rar, din următoarele
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cea mai frecvent utilizată; - calea toraco-abdominală, indicată în condiții speciale și rar folosită, și - calea lombară, excepțional indicată și practicată. Calea abdominală Această cale de abord a pancreasului, indicată și practicată cel mai frecvent, utilizează patru incizii, după cum urmează: 1. Incizia transversală supraombilicală este cea mai bună laparotomie de explorare completă a pancreasului. Incizia transversală se practică la un lat de deget deasupra ombilicului, depășind, în ambele părți, tecile drepților abdominali. Este practicată, totuși, rar, din următoarele motive: - este o incizie
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și - calea lombară, excepțional indicată și practicată. Calea abdominală Această cale de abord a pancreasului, indicată și practicată cel mai frecvent, utilizează patru incizii, după cum urmează: 1. Incizia transversală supraombilicală este cea mai bună laparotomie de explorare completă a pancreasului. Incizia transversală se practică la un lat de deget deasupra ombilicului, depășind, în ambele părți, tecile drepților abdominali. Este practicată, totuși, rar, din următoarele motive: - este o incizie prea mare a peretelui abdominal, care poate genera, des, eventrații voluminoase, și - coaserea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Incizia transversală supraombilicală este cea mai bună laparotomie de explorare completă a pancreasului. Incizia transversală se practică la un lat de deget deasupra ombilicului, depășind, în ambele părți, tecile drepților abdominali. Este practicată, totuși, rar, din următoarele motive: - este o incizie prea mare a peretelui abdominal, care poate genera, des, eventrații voluminoase, și - coaserea acestei laparotomii este dificilă (?). 2. Inciziile oblice descrise de Rio- Branco, sînt laparotomii care realizează o lumină incompletă a pancreasului; sînt utilizate, mai frecvent, în abordul patologiei
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
lat de deget deasupra ombilicului, depășind, în ambele părți, tecile drepților abdominali. Este practicată, totuși, rar, din următoarele motive: - este o incizie prea mare a peretelui abdominal, care poate genera, des, eventrații voluminoase, și - coaserea acestei laparotomii este dificilă (?). 2. Inciziile oblice descrise de Rio- Branco, sînt laparotomii care realizează o lumină incompletă a pancreasului; sînt utilizate, mai frecvent, în abordul patologiei cozii pancreasului. Aceste incizii sînt practicate rar pentru că: - nu respectă inervația parietală abdominală, secționînd-o, fapt ce favorizează eventrațiile voluminoase
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
peretelui abdominal, care poate genera, des, eventrații voluminoase, și - coaserea acestei laparotomii este dificilă (?). 2. Inciziile oblice descrise de Rio- Branco, sînt laparotomii care realizează o lumină incompletă a pancreasului; sînt utilizate, mai frecvent, în abordul patologiei cozii pancreasului. Aceste incizii sînt practicate rar pentru că: - nu respectă inervația parietală abdominală, secționînd-o, fapt ce favorizează eventrațiile voluminoase; - sînt laparotomii foarte sîngerînde, care predispun la hematoame parietale abdominale ce necesită reintervenții și care, în final, pot produce eventrațiile postoperatorii. 3. Incizia caudată, efectuată
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreasului. Aceste incizii sînt practicate rar pentru că: - nu respectă inervația parietală abdominală, secționînd-o, fapt ce favorizează eventrațiile voluminoase; - sînt laparotomii foarte sîngerînde, care predispun la hematoame parietale abdominale ce necesită reintervenții și care, în final, pot produce eventrațiile postoperatorii. 3. Incizia caudată, efectuată la stînga, incizie ce poartă numele a trei chirurgi - Czerny, Kocher și Kausch are indicații mai frecvente pentru că respectă inervația parietală abdominală și dă o bună vizibilitate a pancreasului. Este frecvent utilizată. 4. Inciziile mediane, supra și subombilicale
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
rar pentru că: - nu respectă inervația parietală abdominală, secționînd-o, fapt ce favorizează eventrațiile voluminoase; - sînt laparotomii foarte sîngerînde, care predispun la hematoame parietale abdominale ce necesită reintervenții și care, în final, pot produce eventrațiile postoperatorii. 3. Incizia caudată, efectuată la stînga, incizie ce poartă numele a trei chirurgi - Czerny, Kocher și Kausch are indicații mai frecvente pentru că respectă inervația parietală abdominală și dă o bună vizibilitate a pancreasului. Este frecvent utilizată. 4. Inciziile mediane, supra și subombilicale, care pot fi branșate, la
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
produce eventrațiile postoperatorii. 3. Incizia caudată, efectuată la stînga, incizie ce poartă numele a trei chirurgi - Czerny, Kocher și Kausch are indicații mai frecvente pentru că respectă inervația parietală abdominală și dă o bună vizibilitate a pancreasului. Este frecvent utilizată. 4. Inciziile mediane, supra și subombilicale, care pot fi branșate, la nevoie, atît în dreapta cît și în stînga, sînt inciziile care dau cele mai mari satisfacții, pentru că dau o lumină deosebit de bună pentru explorarea pancreasului. Se indică practicarea oblică a debridărilor
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și Kausch are indicații mai frecvente pentru că respectă inervația parietală abdominală și dă o bună vizibilitate a pancreasului. Este frecvent utilizată. 4. Inciziile mediane, supra și subombilicale, care pot fi branșate, la nevoie, atît în dreapta cît și în stînga, sînt inciziile care dau cele mai mari satisfacții, pentru că dau o lumină deosebit de bună pentru explorarea pancreasului. Se indică practicarea oblică a debridărilor laterale, în sus și dinăuntru spre înafară, paralel cu nervii intercostali, pentru a nu-i intercepta. Calea abdomino-toracică
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
cele mai mari satisfacții, pentru că dau o lumină deosebit de bună pentru explorarea pancreasului. Se indică practicarea oblică a debridărilor laterale, în sus și dinăuntru spre înafară, paralel cu nervii intercostali, pentru a nu-i intercepta. Calea abdomino-toracică Toraco-freno-laparotomia dreaptă, incizia lui Heanney-Hümphres, este complexă prin efectuarea ei, fapt ce o limitează ca indicații. Totuși, în operațiile duodeno- pancreatice efectuate la obezi, cu componente asupra căilor biliare extrahepatice, poate avea succes. Traseul acestei deschideri concomitente a celor două cavități abdominale și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
prin efectuarea ei, fapt ce o limitează ca indicații. Totuși, în operațiile duodeno- pancreatice efectuate la obezi, cu componente asupra căilor biliare extrahepatice, poate avea succes. Traseul acestei deschideri concomitente a celor două cavități abdominale și toracice este realizat de incizia de-a lungul jumătății anterioare a coastei a opta, prelungită pe abdomen pînă la linia mediană, rezecția coastei a opta, secțiunea rebordului costal, completată cu incizia radiată a diafragmei. Calea lombară Această cale de abord, extraperitoneală, a pancreasului are indicații
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Traseul acestei deschideri concomitente a celor două cavități abdominale și toracice este realizat de incizia de-a lungul jumătății anterioare a coastei a opta, prelungită pe abdomen pînă la linia mediană, rezecția coastei a opta, secțiunea rebordului costal, completată cu incizia radiată a diafragmei. Calea lombară Această cale de abord, extraperitoneală, a pancreasului are indicații destul de rare, mai ales prin faptul că dă o lumină insuficientă. Incizia a fost folosită și mai este indicată, încă, în drenajul colecțiilor pancreatice care evoluează
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
abdomen pînă la linia mediană, rezecția coastei a opta, secțiunea rebordului costal, completată cu incizia radiată a diafragmei. Calea lombară Această cale de abord, extraperitoneală, a pancreasului are indicații destul de rare, mai ales prin faptul că dă o lumină insuficientă. Incizia a fost folosită și mai este indicată, încă, în drenajul colecțiilor pancreatice care evoluează îndărătul glandei (după Quănu). Incizia are traseul paralel cu coasta a 12-a, de partea dreaptă; se decolează colonul ascendent, chiar și unghiul acestuia; se trece
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
lombară Această cale de abord, extraperitoneală, a pancreasului are indicații destul de rare, mai ales prin faptul că dă o lumină insuficientă. Incizia a fost folosită și mai este indicată, încă, în drenajul colecțiilor pancreatice care evoluează îndărătul glandei (după Quănu). Incizia are traseul paralel cu coasta a 12-a, de partea dreaptă; se decolează colonul ascendent, chiar și unghiul acestuia; se trece înaintea rinichiului drept; se poate explora capul pancreasului; de partea stîngă, prin aceleași manevre, se poate explora coada pancreasului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Timpul I - La un lat de deget de marginea externă a duodenului doi, cranial, pînă la nivelul hiatusului lui Winslow, și caudal, pînă la nivelul pediculului mezenteric superior, se secționează peritoneul parietal posterior. Timpul II - Se decolează peritoneul pe toată incizia efectuată. Găsind spațiul de clivaj dindărătul duodeno-pancreasului, la nivelul fasciei lui Treitz, se începe decolarea, fie numai cu degetul, fie cu tamponul montat pe o pensă, fie chiar și cu foarfecele. Decolarea începe din partea mijlocie a duodenului doi, după care
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în continuare s-a complicat prin apariția fenomenelor de „stenoză” duodenală, care a impus reintervenția. Surpriză: la reintervenție nu s-a găsit ceea ce așteptam - stenoza determinată de înfundarea bontului diverticulului. Stenoza era generată de un hematom voluminos, situat retroduodenal doi. Incizia și evacuarea colecției au dus la vindecare rapidă. Iată rezultatul neatenției într-o zonă mai pretențioasă. Capitolul V PANCREATECTOMIILE Definiție: îndepărtarea parțială, a unei jumătăți, ori subtotală sau chiar totală a pancreasului ia denumirea generală de pancreatectomii. Pancreatecomiile se pot
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]