1,438 matches
-
Pancreas inelar total Operația: Rezecția pancreasului inelar total Fig. 38 - Operația: Rezecția totală a pancreasului inelar total Legenda: S.B.P.R. I și II - sutura bonturilor pancreatice restante; L.C.P. I și II - Ligatura și înfundarea capetelor duodenale ale canalelor pancreatice proprii pancreasului inelar (atunci cînd acestea există). Tehnică: Operația constă din rezecția totală a pancreasului inelar care înconjoară duodenul doi de jur împrejur; descoperirea și ligaturarea canalului pancreatic excretor propriu; închiderea corectă a bonturilor pancreatice restante, Timpul I - Laparotomie mediană xifo-ombilicală, sau transrectală
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a pancreasului inelar total Legenda: S.B.P.R. I și II - sutura bonturilor pancreatice restante; L.C.P. I și II - Ligatura și înfundarea capetelor duodenale ale canalelor pancreatice proprii pancreasului inelar (atunci cînd acestea există). Tehnică: Operația constă din rezecția totală a pancreasului inelar care înconjoară duodenul doi de jur împrejur; descoperirea și ligaturarea canalului pancreatic excretor propriu; închiderea corectă a bonturilor pancreatice restante, Timpul I - Laparotomie mediană xifo-ombilicală, sau transrectală dreaptă. Timpul II - Incizia peritoneului parietal posterior la 2-3 mm de marginea laterală
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
închiderea corectă a bonturilor pancreatice restante, Timpul I - Laparotomie mediană xifo-ombilicală, sau transrectală dreaptă. Timpul II - Incizia peritoneului parietal posterior la 2-3 mm de marginea laterală a D2. Timpul III - Decolarea duodenopancreatică suficient de largă, trecînd de limita inserței pancreasului inelar la pancreasul primitiv posterior. Timpul IV - Disecția pancreasului inelar de la nivelul D2, disecție care merge, anterior, pînă la inserția sa pe capul pancresului inelar, la pancreasul primitiv, sau poate dincolo de această inserție. Timpul V - Se va face hemostaza îngrijită, ligaturînd
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
mediană xifo-ombilicală, sau transrectală dreaptă. Timpul II - Incizia peritoneului parietal posterior la 2-3 mm de marginea laterală a D2. Timpul III - Decolarea duodenopancreatică suficient de largă, trecînd de limita inserței pancreasului inelar la pancreasul primitiv posterior. Timpul IV - Disecția pancreasului inelar de la nivelul D2, disecție care merge, anterior, pînă la inserția sa pe capul pancresului inelar, la pancreasul primitiv, sau poate dincolo de această inserție. Timpul V - Se va face hemostaza îngrijită, ligaturînd toate vasele comune dintre pancreasul inelar și D2. Timpul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
marginea laterală a D2. Timpul III - Decolarea duodenopancreatică suficient de largă, trecînd de limita inserței pancreasului inelar la pancreasul primitiv posterior. Timpul IV - Disecția pancreasului inelar de la nivelul D2, disecție care merge, anterior, pînă la inserția sa pe capul pancresului inelar, la pancreasul primitiv, sau poate dincolo de această inserție. Timpul V - Se va face hemostaza îngrijită, ligaturînd toate vasele comune dintre pancreasul inelar și D2. Timpul VI - îndepărtarea extremității, mai întîi anterioară, a pancrerasului inelar de la nivelul pancreasului primitiv. Acest gest
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
IV - Disecția pancreasului inelar de la nivelul D2, disecție care merge, anterior, pînă la inserția sa pe capul pancresului inelar, la pancreasul primitiv, sau poate dincolo de această inserție. Timpul V - Se va face hemostaza îngrijită, ligaturînd toate vasele comune dintre pancreasul inelar și D2. Timpul VI - îndepărtarea extremității, mai întîi anterioară, a pancrerasului inelar de la nivelul pancreasului primitiv. Acest gest se poate face prin disecție, după secțiunea unei fascii comune a celor două pancreasuri, cînd pancreasul inelar se inserează la pancreasul primitiv
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
la inserția sa pe capul pancresului inelar, la pancreasul primitiv, sau poate dincolo de această inserție. Timpul V - Se va face hemostaza îngrijită, ligaturînd toate vasele comune dintre pancreasul inelar și D2. Timpul VI - îndepărtarea extremității, mai întîi anterioară, a pancrerasului inelar de la nivelul pancreasului primitiv. Acest gest se poate face prin disecție, după secțiunea unei fascii comune a celor două pancreasuri, cînd pancreasul inelar se inserează la pancreasul primitiv sau, de cele mai multe ori prin rezecția în „ic” a pancreasului inelar, la
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
toate vasele comune dintre pancreasul inelar și D2. Timpul VI - îndepărtarea extremității, mai întîi anterioară, a pancrerasului inelar de la nivelul pancreasului primitiv. Acest gest se poate face prin disecție, după secțiunea unei fascii comune a celor două pancreasuri, cînd pancreasul inelar se inserează la pancreasul primitiv sau, de cele mai multe ori prin rezecția în „ic” a pancreasului inelar, la o distanță convenabilă de pancreasul primitiv. Se va căuta și se vor lega, cu un fir de ață, trecut cu acul, capetele pancreatic
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancrerasului inelar de la nivelul pancreasului primitiv. Acest gest se poate face prin disecție, după secțiunea unei fascii comune a celor două pancreasuri, cînd pancreasul inelar se inserează la pancreasul primitiv sau, de cele mai multe ori prin rezecția în „ic” a pancreasului inelar, la o distanță convenabilă de pancreasul primitiv. Se va căuta și se vor lega, cu un fir de ață, trecut cu acul, capetele pancreatic și duodenal ale canalului de secreție proprie a pancreasului. Timpul VII - Sutură etanșă cu fire separate
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de ață, trecut cu acul, capetele pancreatic și duodenal ale canalului de secreție proprie a pancreasului. Timpul VII - Sutură etanșă cu fire separate de ață a bontului pancreasului restant. Sutură cu afrontarea bontului se face mai ușor, dacă rezecția pancreasului inelar s-a făcut în „bisseau”. Timpul VIII - Continuarea disecției pancreasului de la nivelul duodenului doi, de pe fața anterioară, marginea laterală și fața posterioară a D-2, concomitent cu hemostaza perfectă realizată prin ligaturi sau electrocoagulare. Timpul IX - Se va rezeca, în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
VIII - Continuarea disecției pancreasului de la nivelul duodenului doi, de pe fața anterioară, marginea laterală și fața posterioară a D-2, concomitent cu hemostaza perfectă realizată prin ligaturi sau electrocoagulare. Timpul IX - Se va rezeca, în „ic”, și segmentul posterior al pancreasului inelar, în apropierea inserției sale de la nivelul feței posterioare a pancreasului primitiv. Timpul X - Disecția și ligaturarea cu fire de ață a celuilalt capăt al canalului pancreatic propriu, dacă există. Timpul XI - Sutură etanșă, cu fire separate de ață, a bontului
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
al canalului pancreatic propriu, dacă există. Timpul XI - Sutură etanșă, cu fire separate de ață, a bontului pancreasului posterior restant (Fig. 37 și Fig. 38). Drenajul în zonă și închiderea peretelui abdominal, în planuri anatomice. Rezecția inelului pancreatic din pancreasul inelar incomplet anterior Tehnică: în această formă de pancreas inelar de pe fața anterioară a D2, țesutul glandular de pe fața dorsală a D2 este înlocuit cu un strat lax, de diferite grosimi. în spațiul respectiv se pot găsi insule de țesut pancreatic
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
etanșă, cu fire separate de ață, a bontului pancreasului posterior restant (Fig. 37 și Fig. 38). Drenajul în zonă și închiderea peretelui abdominal, în planuri anatomice. Rezecția inelului pancreatic din pancreasul inelar incomplet anterior Tehnică: în această formă de pancreas inelar de pe fața anterioară a D2, țesutul glandular de pe fața dorsală a D2 este înlocuit cu un strat lax, de diferite grosimi. în spațiul respectiv se pot găsi insule de țesut pancreatic, care nu prezintă importanță. Timpul I - Laparotomie mediană sau
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
găsi insule de țesut pancreatic, care nu prezintă importanță. Timpul I - Laparotomie mediană sau transrectală dreaptă; Timpul II - Izolarea regiunii duodenale, iar dacă este nevoie și îndepărtarea inserței mezocolonului transvers de la acest nivel. Timpul III - Punerea în evidență a pancreasului inelar parțial anterior și începerea disecției de la vîrful pancreasului spre inserția sa anterioară pe pancreasul primitiv. Timpul IV - Disecția pancreasului inelar, care se va face concomitent cu hemostaza prin ligaturarea vaselor, care la acest nivel sînt destul de numeroase. Disecția merge pînă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
duodenale, iar dacă este nevoie și îndepărtarea inserței mezocolonului transvers de la acest nivel. Timpul III - Punerea în evidență a pancreasului inelar parțial anterior și începerea disecției de la vîrful pancreasului spre inserția sa anterioară pe pancreasul primitiv. Timpul IV - Disecția pancreasului inelar, care se va face concomitent cu hemostaza prin ligaturarea vaselor, care la acest nivel sînt destul de numeroase. Disecția merge pînă dincolo de inserția pancreasului inelar, la extremitatea cefalică a pancreasului primitiv (Fig. 39). Fig. 39 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet anterior (P.I.
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
începerea disecției de la vîrful pancreasului spre inserția sa anterioară pe pancreasul primitiv. Timpul IV - Disecția pancreasului inelar, care se va face concomitent cu hemostaza prin ligaturarea vaselor, care la acest nivel sînt destul de numeroase. Disecția merge pînă dincolo de inserția pancreasului inelar, la extremitatea cefalică a pancreasului primitiv (Fig. 39). Fig. 39 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet anterior (P.I. i. a.) Operație: Rezecția totală a pancreasului inelar anterior (P.I. i. a.) Timpul V - Rezecția în „ic” a pancreasului inelar, care se va face
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
IV - Disecția pancreasului inelar, care se va face concomitent cu hemostaza prin ligaturarea vaselor, care la acest nivel sînt destul de numeroase. Disecția merge pînă dincolo de inserția pancreasului inelar, la extremitatea cefalică a pancreasului primitiv (Fig. 39). Fig. 39 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet anterior (P.I. i. a.) Operație: Rezecția totală a pancreasului inelar anterior (P.I. i. a.) Timpul V - Rezecția în „ic” a pancreasului inelar, care se va face cît mai aproape de pancreasul primitiv, cu precauțiunea de a lăsa un bont pancreatic
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
prin ligaturarea vaselor, care la acest nivel sînt destul de numeroase. Disecția merge pînă dincolo de inserția pancreasului inelar, la extremitatea cefalică a pancreasului primitiv (Fig. 39). Fig. 39 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet anterior (P.I. i. a.) Operație: Rezecția totală a pancreasului inelar anterior (P.I. i. a.) Timpul V - Rezecția în „ic” a pancreasului inelar, care se va face cît mai aproape de pancreasul primitiv, cu precauțiunea de a lăsa un bont pancreatic suficient pentru sutură. Timpul VI - Evidențierea capătului canalului pancreatic excretor și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pînă dincolo de inserția pancreasului inelar, la extremitatea cefalică a pancreasului primitiv (Fig. 39). Fig. 39 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet anterior (P.I. i. a.) Operație: Rezecția totală a pancreasului inelar anterior (P.I. i. a.) Timpul V - Rezecția în „ic” a pancreasului inelar, care se va face cît mai aproape de pancreasul primitiv, cu precauțiunea de a lăsa un bont pancreatic suficient pentru sutură. Timpul VI - Evidențierea capătului canalului pancreatic excretor și ligatura lui cu un fir de ață trecut cu acul și înfundat
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
un fir de ață trecut cu acul și înfundat în bursă. Timpul VII - Sutură etanșă a bontului pancreasului restant, cu fire separate de ață (Fig. 40). Drenajul zonei și sutura peretelui abdominal în planuri anatomice. Fig. 40 - Operația: Rezecția pancreasului inelar incomplet anterior (P.I. i. a.) - terminată, cu sutura bontului pancreatic restant la nivelul pancreasului primitiv (S.B.P.A.) Rezecția inelului pancreatic în pancreasul inelar incomplet posterior în această formă anatomopatologică a pancreasului inelar, segmentul anterior al pancreasului lipsește și este înlocuit cu
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de ață (Fig. 40). Drenajul zonei și sutura peretelui abdominal în planuri anatomice. Fig. 40 - Operația: Rezecția pancreasului inelar incomplet anterior (P.I. i. a.) - terminată, cu sutura bontului pancreatic restant la nivelul pancreasului primitiv (S.B.P.A.) Rezecția inelului pancreatic în pancreasul inelar incomplet posterior în această formă anatomopatologică a pancreasului inelar, segmentul anterior al pancreasului lipsește și este înlocuit cu un țesut lax. Cornul anterior al pancreasului posterior poate fi găsit, fie numai pînă la nivelul marginii D2, fie chiar pînă la
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
abdominal în planuri anatomice. Fig. 40 - Operația: Rezecția pancreasului inelar incomplet anterior (P.I. i. a.) - terminată, cu sutura bontului pancreatic restant la nivelul pancreasului primitiv (S.B.P.A.) Rezecția inelului pancreatic în pancreasul inelar incomplet posterior în această formă anatomopatologică a pancreasului inelar, segmentul anterior al pancreasului lipsește și este înlocuit cu un țesut lax. Cornul anterior al pancreasului posterior poate fi găsit, fie numai pînă la nivelul marginii D2, fie chiar pînă la linia mediană a D2. Tehnică: Timpul I - Laparotomia mediană
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Timpul II - Incizia peritoneului parietal posterior la 2 - 3 mm de marginea laterală a D2. Timpul III - Decolarea duodenopancreatică cît mai mult spre linia mediană posterioară. Timpul IV - Se va inciza fascia care acoperă D2 și extremitatea anterioară a pancreasului inelar posterior și începerea disecției, din înainte spre îndărăt a segmentului pancreatic. Disecția va merge pe fața posterioară a D2, pînă pe fața posterioară a D2, pînă acolo unde segmentul posterior al pancreasului inelar parțial posterior se inserează pe pancreasul „mamă
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
acoperă D2 și extremitatea anterioară a pancreasului inelar posterior și începerea disecției, din înainte spre îndărăt a segmentului pancreatic. Disecția va merge pe fața posterioară a D2, pînă pe fața posterioară a D2, pînă acolo unde segmentul posterior al pancreasului inelar parțial posterior se inserează pe pancreasul „mamă”. Timpul V - După izolarea inserței pancreasului posterior de pancreasul primitiv, se va practica rezecția în „ic” a pancreasului posterior, extirpîndu-se (Fig. 41). Fig.41 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet dezvoltat posterior Operația: Rezecția totală
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
acolo unde segmentul posterior al pancreasului inelar parțial posterior se inserează pe pancreasul „mamă”. Timpul V - După izolarea inserței pancreasului posterior de pancreasul primitiv, se va practica rezecția în „ic” a pancreasului posterior, extirpîndu-se (Fig. 41). Fig.41 - Diagnostic: Pancreas inelar incomplet dezvoltat posterior Operația: Rezecția totală a pancreasului inelar incomplet dezvoltat posterior Timpul VI - Prin disecție, se va pune în evidență canalul pancreatic al acestui segment de pancreas și se va ligatura cu un fir de ață trecut cu acul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]