951 matches
-
către fundul de sac vestibular superior sau inferior, cu interesarea periostului sau structurilor osoase adiacente, pentru asigurarea marginilor libere se recomandă rezecția osoasă: ■ rezecția transsinuzală a maxilarului ■ rezecția marginală / segmentară a mandibulei. ● se recomandă reconstrucția defectului prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță; se recomandă refacerea continuității mandibulei cu placă de reconstrucție primară, la care se poate asocia grefă osoasă liber vascularizată / nevascularizată; pentru defectul osos maxilar se recomandă proteza cu obturator ■ se recomandă ca atitudine față de limfonodulii
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
chirurgicale de către pacient. 14.6. - TUMORILE MALIGNE ALE COMISURII INTERMAXILARE 1. Formele limitate, care nu invadează structurile adiacente (T1): RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative ● se recomandă plastia reconstructivă poate fi realizată prin variate transpoziții de lambou sau prin cicatrizare per secundam ● se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: se preferă evidarea cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția pentru tumora primară: N(0) - evidare cervicală profilactică; N+ evidare cervicală terapeutică ● se recomandă tratament asociat radiochimioterapic pentru consolidarea
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
pacient. 2. Formele extinse (T2, T3, T4): RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative cu/fără rezecția osoasă: () rezecție marginală/segmentară/hemirezecția de mandibulă () rezecție transsinuzală/hemirezecție de maxilar ● se recomandă reconstrucția defectului prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță; se recomandă refacerea continuității mandibulei cu placă de reconstrucție primară la care se poate asocia grefă osoasă liber vascularizată / nevascularizată; pentru defectul osos maxilar se recomandă proteza cu obturator ● se recomandă ca atitudine față de limfonodulii
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
TUMORILE MALIGNE ALE MUCOASEI GINGIVALE RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative cu/fără rezecție osoasă: () mandibulară: rezecție marginală/segmentară/hemirezecția de mandibulă () maxilară: rezecție transsinuzală/hemirezecție de maxilar ● se recomandă reconstrucția defectului prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță; se recomandă refacerea continuității mandibulei cu placă de reconstrucție primară la care se poate asocia grefă osoasă liber vascularizată / nevascularizată; pentru defectul osos maxilar se recomandă proteza cu obturator ● se recomandă ca atitudine față de limfonodulii
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
Grad C] ● se recomandă extirpare cu margini libere negative presupune rezecția osului subiacent: () rezecție în fereastă palatinală () rezecție transsinuzală () hemirezecție de maxilar ● se recomandă reconstrucția defectului se poate face prin una dintre metodele: o proteză cu obturator () diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță ● se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: se preferă evidarea cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția pentru tumora primară: N(0) - evidare cervicală profilactică; N+ evidare cervicală terapeutică ● se recomandă tratament asociat radiochimioterapic pentru consolidarea
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
de către pacient. 14.9. - TUMORILE MALIGNE ALE VĂLULUI PALATIN RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirparea tumorii primare cu margini libere la mare distanță de tumoră ● se recomandă reconstrucția defectului se poate face prin închidere primară sau prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță ● se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: se preferă evidarea cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția pentru tumora primară: N(0) - evidare cervicală profilactică bilaterală; N+ - evidare cervicală terapeutică pe partea cea mai afectată și
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
moi: se recomandă rezecție segmentară cu asigurarea marginilor libere osoase b. tumorile care au invadat părțile moi: se recomandă rezecție segmentară monobloc cu părțile moi infiltrate, respectând principiul marginilor libere negative tridimensionale ● se recomandă reconstrucția defectului prin diverse transpoziții de lambouri locale, locoregionale sau de la distanță; se recomandă refacerea continuității mandibulei cu placă de reconstrucție primară și/sau cu proteză de condil, la care se poate asocia grefă osoasă liber vascularizată / nevascularizată*58) ● se recomandă atitudinea față de limfonodulii cervicali: se realizează
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
mucoasei gingivale" și "Tumorile maligne ale fibromucoasei palatului dur". b.) Tumorile de mezostructură: RECOMANDARE [Grad C] ● extirpare cu margini libere negative: hemirezecție de maxilar*59) ● se recomandă reconstrucția defectului prin una dintre următoarele metode: () proteză cu obturator () diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță ● se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: se preferă evidarea cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția pentru tumora primară: N(0) - evidare cervicală profilactică; N+ - evidare cervicală terapeutică ● se recomandă tratament asociat radiochimioterapic pentru consolidarea
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
se recomandă extirpare cu margini libere negative: hemirezecție de maxilar asociată cu exenterația de orbită (cu avizul oftalmologic și acordul informat al pacientului) ● se recomandă reconstrucția defectului prin una dintre următoarele metode: () proteză cu obturator () proteză oculară () diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale, sau de la distanță ● se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: se preferă evidarea cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția pentru tumora primară: N(0) - evidare cervicală profilactică; N+ - evidare cervicală terapeutică ● se recomandă tratament asociat radiochimioterapic pentru consolidarea
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
în suprafață cât și în profunzime () invazia structurilor osoase subiacente implică osteotomie cu ostectomie () criteriile fizionomice nu vor prevala în fața exciziei cu margini libere negative ● se recomandă reconstrucția defectului se poate face prin închidere primară sau prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță ● se recomandă ca atitudine față de limfonoduli expectativa 14.12.2. - CARCINOMUL SPINOCELULAR RECOMANDARE [Grad C] ● se recomandă extirparea chirurgicală cu margini libere de minim 2 cm atât în suprafață cât și în profunzime () invazia structurilor
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
2 cm atât în suprafață cât și în profunzime () invazia structurilor osoase subiacente implică osteotomie cu ostectomie () criteriile fizionomice nu vor prevala în fața exciziei cu margini libere negative ● se recomandă reconstrucția defectului prin închidere primară sau prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță ● se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: se preferă evidarea cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția pentru tumora primară sau în aceeași ședință - când abordul pentru extirparea tumorii sau pentru recoltarea unui lambou de vecinătate
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță ● se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: se preferă evidarea cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția pentru tumora primară sau în aceeași ședință - când abordul pentru extirparea tumorii sau pentru recoltarea unui lambou de vecinătate este cervical: N(0) - evidare cervicală profilactică; N+ - evidare cervicală terapeutică ● se recomandă tratament asociat radiochimioterapic pentru consolidarea rezultatului ● se recomandă exclusiv tratamentul oncologic*) dacă pacientul refuză intervenția chirurgicală sau statusul general nu permite intervenția chirurgicală (riscul este
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
negative ■ stabilirea marginilor libere: () profunzimea tumorii () profunzimea tumorii = 1-4 mm: margini libere la 2 cm; () localizare cervicală sau la nivelul scalpului: margini libere 3-5 cm ● se recomandă reconstrucția defectului se poate face prin închidere primară sau prin diverse transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță ● se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: se preferă evidarea cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția pentru tumora primară sau în aceeași ședință - când abordul pentru extirparea tumorii sau pentru recoltarea unui lambou de vecinătate
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
transpoziții de lambouri locale, loco-regionale sau de la distanță ● se recomandă ca atitudine față de limfonodulii cervicali: se preferă evidarea cervicală la 3-4 săptămâni de la intervenția pentru tumora primară sau în aceeași ședință - când abordul pentru extirparea tumorii sau pentru recoltarea unui lambou de vecinătate este cervical: N(0) - evidare cervicală profilactică; N+ - evidare cervicală terapeutică ● se recomandă tratament radio-chimioterapic asociat pentru consolidarea rezultatului ● se recomandă exclusiv tratamentul oncologic*) dacă pacientul refuză intervenția chirurgicală sau statusul general nu permite intervenția chirurgicală (riscul este
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
administrarea de analgetice uzuale 15. PLASTIA RECONSTRUCTIVĂ ÎN CHIRURGIA ORO-MAXILO-FACIALĂ 15.1. Opțiunile plastiei reconstructive în Chirurgia Oro-Maxilo-Facială RECOMANDARE [Grad B] Metodele de reconstrucție sunt extrem de variate*60). Se recomandă utilizarea uneia dintre următoarele metode: ● închiderea primară ● grefele de piele ● lambourile locale, regionale, sau de la distanță, pediculate sau liber-vascularizate ● vindecarea dirijată per secundam. 16. TRATAMENTUL AFECȚIUNILOR GLANDELOR SALIVARE 16.1. - TRATAMENTUL PLĂGILOR GLANDELOR SALIVARE ȘI CANALELOR DE EXCREȚIE ALE ACESTORA 16.1.1. SECȚIONAREA TRAUMATICĂ A TRUNCHIULUI / RAMURILOR NERVULUI FACIAL OPȚIUNE
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
tratament nechirurgicale RECOMANDARE [Grad B] ● se recomandă mecanoterapie și fizioterapie Metode de tratament chirurgicale OPȚIUNE [Grad C] ● se poate lua în considerare secționarea bridelor; OPȚIUNE [Grad E] ● poate fi luata în considerare acoperirea suprefețelor sângerânde cu grefe libere de piele, lambouri cutanate alunecate din vecinătate; OPȚIUNE [Grad C] ● poate fi luata în considerare dezinserția mușchilor maseteri și pterigoidian intern, în cazurile de scleroză cicatricială a acestora; OPȚIUNE [Grad C] ● poate fi luata în considerare secționarea inserției mușchilor temporali de pe apofiza coronoidă
GHID DE PRACTICĂ*) din 17 februarie 2011 în chirurgia oro-maxilo-facială - 2010. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232121_a_233450]
-
și remedierea defectului prin operații plastice-de ex.plastie în Z prin tehnica "broken line". TRANSPLANTE Caracteristic pentru multe operații reconstructive în regiunea facială sunt transplantele de piele, mușchi, fascie, grăsime, oase, cartilaj și țesut nervos. Repoziția se poate efectua cu lambou pediculat sau liber. La nivelul feței se pot transplanta fragmente de piele liberă la nivel frontal sau temporal. Aceste fragmente de piele se vor preleva din regiunea retro sau supraclaviculară. Dezavantajul acestui transplant de piele liberă este diferența de culoare
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
se poate transplanta și mucoasă. Prelevarea se poate efectua de obicei din mucoasa obrazului. Datorită progreselor din domeniul microchirurgiei, în cazul unor defecte mari (de ex. defecte ale regiunii frontale, defecte ale regiunii geniene), prin anastomoze vasculare se pot transplanta lambouri cutaneo-musculare de ex. lambou scapular. Lambourile pediculate vor fi anastomozate la nivelul feței cu ramuri din artera carotidă externă și venele omonime. Indicațiile operațiilor faciale plastice și reconstructive. Cicatrici faciale Defecte faciale după accidente și intervenții chirurgicale de îndepărtare a
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
mucoasă. Prelevarea se poate efectua de obicei din mucoasa obrazului. Datorită progreselor din domeniul microchirurgiei, în cazul unor defecte mari (de ex. defecte ale regiunii frontale, defecte ale regiunii geniene), prin anastomoze vasculare se pot transplanta lambouri cutaneo-musculare de ex. lambou scapular. Lambourile pediculate vor fi anastomozate la nivelul feței cu ramuri din artera carotidă externă și venele omonime. Indicațiile operațiilor faciale plastice și reconstructive. Cicatrici faciale Defecte faciale după accidente și intervenții chirurgicale de îndepărtare a unor tumori. Displazii craniofaciale
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
se poate efectua de obicei din mucoasa obrazului. Datorită progreselor din domeniul microchirurgiei, în cazul unor defecte mari (de ex. defecte ale regiunii frontale, defecte ale regiunii geniene), prin anastomoze vasculare se pot transplanta lambouri cutaneo-musculare de ex. lambou scapular. Lambourile pediculate vor fi anastomozate la nivelul feței cu ramuri din artera carotidă externă și venele omonime. Indicațiile operațiilor faciale plastice și reconstructive. Cicatrici faciale Defecte faciale după accidente și intervenții chirurgicale de îndepărtare a unor tumori. Displazii craniofaciale Cheilognatopalatoschizis Defecte
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
Papilom Diagnostic: biopsie + examen anatomo-patologic. Terapie: excizie chirurgicală Carcinom scuamocelular Diagnostic: biopsie + examen anatomo-patologic. Terapie: excizie chirurgicală sau radioterapie I.2. AFECȚIUNILE SEPTULUI NAZAL Fracturile septului nazal Diagnostic: rinoscopie anterioară. Terapie: - drenarea hematomului septal; antibioterapie, hemostatice. - repozitia fragmentelor dislocate, sutura lambourilor mucopericondriale, tamponament Deviatia de sept Diagnostic: rinoscopie anterioară. Terapie: - rezecție submucoasă, cu înlaturarea porțiunilor cartilaginoase și osoase deviate ale septului - septoplastie Hematomul septal Diagnostic: rinoscopie anterioară. Terapie: - aspirație cu ac steril în hematoame mici - incizie și drenaj, cu sau fără
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
urmate de tamponament nazal bilateral - antibioterapie sistemică + hemostatice. Abcesul septal Diagnostic: rinoscopie anterioară; examen bacteriologic (antibiograma) Terapie: - drenaj precoce, aspirație (repetate) - antibioterapie sistemică Perforatia septului nazal Diagnostic: rinoscopie anterioară. Terapie: - biopsie din granulații sau marginile perforației - reconstrucția perforațiilor mici cu lambouri - solutii nazale alcaline, unguente locale în perforațiile largi, pentru îndepărtarea crustelor - plasarea de silastic - paliativ. I.3. RINITELE ACUTE ȘI CRONICE Rinitele acute Terapie: Rinitele virale (rinita acută banală - coriza, rinita cu Haemophilus Influenzae, rinitele din bolile infecto-contagioase) - repaus la
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
soluții nazale saline sau alcaline - tamponarea foselor nazale cu soluție 25% glucoză-glicerină - antibioterapie locală - spray cu oestradiol ?? - extract de placenta injectat submucos - streptomicina în uz sistemic - potassium iodide, oral b) tratament chirurgical ... * operația Young - obstruarea vestibulului ambelor fose nazale cu lambouri pediculate, deschidere după 6 luni ** reducerea lumenului foselor nazale prin: ● injectare submucoasă de pastă de teflon ● inserție submucoperiostală și submucopericondrală de grăsime, cartilaj, os sau teflon ● dislocarea medială a peretelui lateral nazal Rinita sicca Diagnostic: rinoscopie anterioară, endoscopie. Terapie: - înlăturarea
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
I.9. EPISTAXISUL Diagnostic: hemoleucograma, investigații etiologice (activitatea protrombinică, funcția hepatică). Terapie: - primul ajutor - comprimare externă a narinei cu compresa sau degetul arătător, 5 minute - tamponament nazal anterior - tamponament nazal posterior - cauterizare cu nitrat de argint sau cu electrocauterul - ridicarea lamboului mucopericondrial și repoziția lui, în sângerări septale persistente - ligaturi vasculare ● artera carotidă externă, deasupra emergenței tiroidienei superioare ● artera maxilară, în epistaxisul posterior incontrolabil, prin intervenție Caldwell-Luc ● artera etmoidală, în sângerâri antero-superioare incontrolabile prin alte metode Măsuri generale în epistaxis: poziționarea
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]
-
CRONICĂ: Sinusita maxilară cronică - puncție sinusală și lavaj - antrostomie intranazală - operația Caldwell-Luc Sinusita frontală cronică - drenaj intranazal; corectarea deviației septale, polipectomie, mucotomie, etmoidectomie intranazală; tratarea sinusitei maxilare concomitente - trepanația sinusului frontal - frontoetmoidectomie externă (operatia Howarth sau Lynch) - intervenție chirurgicală cu lambou osteoplastic Sinusita etmoidală cronică - etmoidectomie intranazală - etmoidectomie externă Sinusita sfenoidală cronică - sfenoidotomia, realizată prin etmoidectomie externă sau abord transseptal CHIRURGIA ENDOSCOPICĂ FUNCȚIONALĂ SINUSALĂ - endoscopie rigidă cu fibra optică - intervenții chirurgicale precise și limitate cu instrumente microchirurgicale I.13. COMPLICAȚIILE SINUSITELOR
ORDIN nr. 1.284 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea otorinolaringologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227462_a_228791]