940 matches
-
ca o consecință a defectelor de țesuturi postexcizional, defecte ce interesează toate structurile moi, până la planul osos. Au fost inventariate în acest scop metodele propuse în literatură, utilizindu-se în funcție de condițiile locale pre- și postexcizionale toate tipurile de lambouri de vecinatate. Lambourile palpebrale - din pleoapa superioară sau inferioară - folosesc țesuturile moi ale pleoapei (piele și țesut celular subcutanat), bazate pe circulație întâmplătoare și care, după delimitarea dimensiunilor lamboului corespunzătoare defectului, se crează un lambou cu baza în exterior, ce va avansa pentru
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
literatură, utilizindu-se în funcție de condițiile locale pre- și postexcizionale toate tipurile de lambouri de vecinatate. Lambourile palpebrale - din pleoapa superioară sau inferioară - folosesc țesuturile moi ale pleoapei (piele și țesut celular subcutanat), bazate pe circulație întâmplătoare și care, după delimitarea dimensiunilor lamboului corespunzătoare defectului, se crează un lambou cu baza în exterior, ce va avansa pentru acoperirea defectului. Bazându-se pe aceeași circulație întâmplătoare, lambourile de vecinătate pot fi translate sau rotate, acoperind în urma rotației defectul postexcizional. Deși cu un țesut de
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și postexcizionale toate tipurile de lambouri de vecinatate. Lambourile palpebrale - din pleoapa superioară sau inferioară - folosesc țesuturile moi ale pleoapei (piele și țesut celular subcutanat), bazate pe circulație întâmplătoare și care, după delimitarea dimensiunilor lamboului corespunzătoare defectului, se crează un lambou cu baza în exterior, ce va avansa pentru acoperirea defectului. Bazându-se pe aceeași circulație întâmplătoare, lambourile de vecinătate pot fi translate sau rotate, acoperind în urma rotației defectul postexcizional. Deși cu un țesut de calitate apropiată celui a unghiului intern
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
moi ale pleoapei (piele și țesut celular subcutanat), bazate pe circulație întâmplătoare și care, după delimitarea dimensiunilor lamboului corespunzătoare defectului, se crează un lambou cu baza în exterior, ce va avansa pentru acoperirea defectului. Bazându-se pe aceeași circulație întâmplătoare, lambourile de vecinătate pot fi translate sau rotate, acoperind în urma rotației defectul postexcizional. Deși cu un țesut de calitate apropiată celui a unghiului intern, aceste lambouri sunt limitate de dimensiunea pleoapei și de menținerea funcționalității ei. Defectele postexcizionale de la nivelul unghiului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
baza în exterior, ce va avansa pentru acoperirea defectului. Bazându-se pe aceeași circulație întâmplătoare, lambourile de vecinătate pot fi translate sau rotate, acoperind în urma rotației defectul postexcizional. Deși cu un țesut de calitate apropiată celui a unghiului intern, aceste lambouri sunt limitate de dimensiunea pleoapei și de menținerea funcționalității ei. Defectele postexcizionale de la nivelul unghiului intern pot beneficia de acoperire cu lambouri de la nivelul aripei nazale sau bazei nasului. Aceste lambouri aduc un țesut cu grosime mai mare decât cea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
rotate, acoperind în urma rotației defectul postexcizional. Deși cu un țesut de calitate apropiată celui a unghiului intern, aceste lambouri sunt limitate de dimensiunea pleoapei și de menținerea funcționalității ei. Defectele postexcizionale de la nivelul unghiului intern pot beneficia de acoperire cu lambouri de la nivelul aripei nazale sau bazei nasului. Aceste lambouri aduc un țesut cu grosime mai mare decât cea a regiunii unghiului intern, dar care permite o reconstrucție de calitate bună și care nu necesită corecții ulterioare. Lambourile se bazează pe
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
țesut de calitate apropiată celui a unghiului intern, aceste lambouri sunt limitate de dimensiunea pleoapei și de menținerea funcționalității ei. Defectele postexcizionale de la nivelul unghiului intern pot beneficia de acoperire cu lambouri de la nivelul aripei nazale sau bazei nasului. Aceste lambouri aduc un țesut cu grosime mai mare decât cea a regiunii unghiului intern, dar care permite o reconstrucție de calitate bună și care nu necesită corecții ulterioare. Lambourile se bazează pe circulație întâmplătoare și sunt limitate de regulile de transfer
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de acoperire cu lambouri de la nivelul aripei nazale sau bazei nasului. Aceste lambouri aduc un țesut cu grosime mai mare decât cea a regiunii unghiului intern, dar care permite o reconstrucție de calitate bună și care nu necesită corecții ulterioare. Lambourile se bazează pe circulație întâmplătoare și sunt limitate de regulile de transfer ale lambourilor tegumentare. Lambourile frontale reprezintă o variantă de tratament a defectelor de tesut postexcizional la nivelul unghiului intern al ochiului, beneficiind de un ax vascular, care permite
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
un țesut cu grosime mai mare decât cea a regiunii unghiului intern, dar care permite o reconstrucție de calitate bună și care nu necesită corecții ulterioare. Lambourile se bazează pe circulație întâmplătoare și sunt limitate de regulile de transfer ale lambourilor tegumentare. Lambourile frontale reprezintă o variantă de tratament a defectelor de tesut postexcizional la nivelul unghiului intern al ochiului, beneficiind de un ax vascular, care permite lambouri mai lungi și mai ample, cu mobilitate mai mare, putând suporta rotații pe
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cu grosime mai mare decât cea a regiunii unghiului intern, dar care permite o reconstrucție de calitate bună și care nu necesită corecții ulterioare. Lambourile se bazează pe circulație întâmplătoare și sunt limitate de regulile de transfer ale lambourilor tegumentare. Lambourile frontale reprezintă o variantă de tratament a defectelor de tesut postexcizional la nivelul unghiului intern al ochiului, beneficiind de un ax vascular, care permite lambouri mai lungi și mai ample, cu mobilitate mai mare, putând suporta rotații pe pediculul vascular
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
se bazează pe circulație întâmplătoare și sunt limitate de regulile de transfer ale lambourilor tegumentare. Lambourile frontale reprezintă o variantă de tratament a defectelor de tesut postexcizional la nivelul unghiului intern al ochiului, beneficiind de un ax vascular, care permite lambouri mai lungi și mai ample, cu mobilitate mai mare, putând suporta rotații pe pediculul vascular mai mari de 90ș. Lambourile faciale pot constitui o variantă de tratament a defectelor de țesuturi ale unghiului intern, mobilizând o suprafață mare de țesut
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de tratament a defectelor de tesut postexcizional la nivelul unghiului intern al ochiului, beneficiind de un ax vascular, care permite lambouri mai lungi și mai ample, cu mobilitate mai mare, putând suporta rotații pe pediculul vascular mai mari de 90ș. Lambourile faciale pot constitui o variantă de tratament a defectelor de țesuturi ale unghiului intern, mobilizând o suprafață mare de țesut, bazată pe o circulație întâmplătoare și putând constitui rezerve de tegument importante. Circulația întâmplătoare face ca, de multe ori, lambourile
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Lambourile faciale pot constitui o variantă de tratament a defectelor de țesuturi ale unghiului intern, mobilizând o suprafață mare de țesut, bazată pe o circulație întâmplătoare și putând constitui rezerve de tegument importante. Circulația întâmplătoare face ca, de multe ori, lambourile faciale să prezinte suferințe vasculare ale extremităților distale, care pot necesita reintervenție (excizie + grefă de piele). Lambouri pediculate sau liber transferate sunt utile în acoperirea unor defecte postexcizionale la nivelul unghiului intern al ochiului, doar în cazul unor formațiuni voluminoase
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
suprafață mare de țesut, bazată pe o circulație întâmplătoare și putând constitui rezerve de tegument importante. Circulația întâmplătoare face ca, de multe ori, lambourile faciale să prezinte suferințe vasculare ale extremităților distale, care pot necesita reintervenție (excizie + grefă de piele). Lambouri pediculate sau liber transferate sunt utile în acoperirea unor defecte postexcizionale la nivelul unghiului intern al ochiului, doar în cazul unor formațiuni voluminoase sau care prezintă invazie estimată în structurile din vecinătate și impun o excizie largă. Excizia structurilor osoase
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
se vizualizează ușor porii diafragmatici milimetrici și se obține dovada originii peritoneale a pleureziei [5], mai ales în cazurile în care ascita este absentă. Pentru închiderea defectelor diafragmatice se poate folosi fibrin glue [5], rezecție prin staplare [29], frenoplastie cu lambou pleural sau cu plasă [4], coagulare laser argon plus acoperire cu proteză resorbabilă [24]. Noi am practicat cu succes chirurgia toracoscopică sub anestezie locală cu evacuarea lichidului și biopsia pahipleurei parietale la un pacient aflat la limita indicației anestezico-chirurgicale (fig
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
trebuie direcționat spre incizie, cu drenajul colecțiilor purulente și debridarea parietală corectă, seriată în mai mulți timpi. În contrast cu radionecrozele, plaga posttraumatică este lăsată deschisă și pansată repetat, până este perfect curată. Abia apoi se va trece la reconstrucție. Se utilizează lambouri musculocutanate și/sau marele epiploon, nu plase sintetice. Materialele sintetice intră totuși in discuție in cazul defectelor parietale foarte mari, în care nu se poate obține o bună stabilizare parietală doar cu lambourile musculocutanate. - Foarte rar, constatăm prezența unei hernii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
se va trece la reconstrucție. Se utilizează lambouri musculocutanate și/sau marele epiploon, nu plase sintetice. Materialele sintetice intră totuși in discuție in cazul defectelor parietale foarte mari, în care nu se poate obține o bună stabilizare parietală doar cu lambourile musculocutanate. - Foarte rar, constatăm prezența unei hernii pulmonare parietale posttraumatice ce apare în general după traumatisme toracice inchise, cu leziuni musculare și fasciale, prin accidente de circulație. Localizarea cea mai frecventă este la nivelul fracturilor costale produse de centura de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
examenul clinic, radiografia toracică și examenul CT. În urmă cu mai mulți ani se recomanda ca defectul parietal să fie închis prin tehnica Sauerbruch-Doberer (utilizarea periostului mobilizat de pe coastele adiacente). În prezent se recomandă utilizarea de materiale plastice (GoreTex sau lambouri muscu-locutanate (Filosso, 2001) [6]. SECHELELE PLEURALE Cele mai frecvente sechele întâlnite în practica clinică sunt hemotoraxul organizat, pahipleurita posttraumatică și empiemul posttraumatic. Dintre cele extrem de rare, menționăm splenoza pleurală. Hemotoraxul organizat și pahipleurita Coagularea sângelui acumulat în cavitatea pleurală se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Ovidiu Burlacu () [Corola-publishinghouse/Science/92095_a_92590]
-
intervenții sunt modeste. Chirurgia de exereză constă în îndepărtarea țesutului celular subcutanat, a tegumentelor, a aponevrozei urmată de grefarea pielii pe mușchi (procedeu Charles). Kondoleon, Sistrunk și Thompson au excizat fascia și o porțiune din țesutul celular subcutanat, iar un lambou dermic este fixat la fascia profundă pentru a favoriza anastomozele spontane limfatice. Kinmonth a demonstrat că de fapt excizia țesutului celular subcutanat este elementul important al operației. Anastomozele limfo-venoase au fost preconizate de Nielubowicz, care a realizat sutura unor ganglioni
Tratat de chirurgie vol. VII by JECU AVRAM, IULIAN AVRAM () [Corola-publishinghouse/Science/92085_a_92580]
-
înălțime se rezecă o coastă supra- și subiacentă. Nervii intercostali se secționează și rezecă pentru a nu fi prinși în cicatrice (nevralgie postoperatorie). Se conservă mușchii și pediculii vasculari intercostali și periostul costal. Pahipleurita parietală se secționează, creându-se două lambouri, ce se chiuretează și fixează peste pahipleurita viscerală debridată. Fistulele bronșiei se suturează. Transpoziția musculară Există trei mase musculare exotoracice, ce pot fi mobilizate și transferate endotoracic, pentru a umple cavitatea reziduală pleurală. Se poate recurge la pediculizarea mușchiului mare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
i s-au adus unele modificări tehnice, principiul rămânând același - punerea în contact a cavității de empiem, în punctul cel mai decliv, cu exteriorul [1]. Practic se rezecă 2-3 coaste extraperiostal + mușchii și pachetele vasculo-nervoase intercostale. Tegumentul preparat în patru lambouri se răsfrânge spre interior și se suturează la pleura parietală. Cavitatea se toale-tează zilnic cu soluții antiseptice (betadină, acid acetic 1%). Pleura viscerală se va epiteliza în timp, din aproape în aproape, plecând de la tegument. Valva tip Elöesser este indicată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
vor evita incizii cu unghiuri ascuțite sau în unghi drept, unghiurile fiind de regulă locul producerii de necroze și pornind de aici o serie de complicații locale; − incizia trebuie să respecte axele vasculare principale ale scalpului pentru a evita necroza lamboului cutanat; − atunci când localizarea procesului patologic impune o incizie în formă de U inversat se va avea în vedere ca baza lamboului cutanat să fie mai largă, pentru a permite o vascularizație cât mai bogată în periferia lamboului; − suprafața inciziei trebuie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
aici o serie de complicații locale; − incizia trebuie să respecte axele vasculare principale ale scalpului pentru a evita necroza lamboului cutanat; − atunci când localizarea procesului patologic impune o incizie în formă de U inversat se va avea în vedere ca baza lamboului cutanat să fie mai largă, pentru a permite o vascularizație cât mai bogată în periferia lamboului; − suprafața inciziei trebuie plasată în afara viitoarei craniotomii pentru a evita suprapunerea inciziei cutanate cu cea a liniei de craniotomie [1]. După trasarea inciziei la
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a evita necroza lamboului cutanat; − atunci când localizarea procesului patologic impune o incizie în formă de U inversat se va avea în vedere ca baza lamboului cutanat să fie mai largă, pentru a permite o vascularizație cât mai bogată în periferia lamboului; − suprafața inciziei trebuie plasată în afara viitoarei craniotomii pentru a evita suprapunerea inciziei cutanate cu cea a liniei de craniotomie [1]. După trasarea inciziei la piele, se practică întotdeauna infiltrația scalpului cu un amestec de xilină 1% 10-15 ml cu 0
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
practică întotdeauna infiltrația scalpului cu un amestec de xilină 1% 10-15 ml cu 0,25 ml adrenalină, în 75 ml soluție de ser fiziologic, în scopul reducerii pierderilor de sânge de la nivelul scalpului și al unei mai facile decolări a lamboului cutanat de pe periost. Odată cu începerea inciziei se va administra dexamethazona (8-16 mg), manitol (0,5 mg/kgcorp) și un antibiotic. Dacă se impune o relaxare cerebrală mai bună, se va administra o doză suplimentară de manitol sau furosemid. Este recomandabil
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]